Определение Верховного Суда РФ от 09.11.2020 № 21АП-171/20
по экономическим спорам Верховного Суда Российской Федерации. Как усматривается из судебных актов, страховой компанией проведена медико-экономическая экспертиза в отношении клиники в рамках заключенного между страховой компанией и клиникой договора от 01.04.2017 № 37 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. Страховой компанией в ходе экспертизы выявлено несоответствие данных первичной медицинской документации данным реестра счетов, за что рассчитан штраф в общей сумме 2 260 617 рублей 90 копеек, составлены акты медико-экономической экспертизы страхового случая от 15.02.2019 №№ 184269/1 – 184269/209, сводный акт медико-экономической экспертизы от 15.02.2019 № 184269, сводная информация к акту медико-экономической экспертизы от 15.02.2019 № 184269. Не согласившись с выводами медико-экономической экспертизы от 15.02.2019 № 184269, клиника обратилась в фонд с претензией, в связи с чем была назначена повторная медико-экономическая экспертиза на акт медико-экономической экспертизы от 15.02.2019 № 184269. По результатам повторной медико-экономической экспертизы составлен акт реэкспертизы от 19.04.2019 № 18/04-2РЭКМП, принято решение от 24.04.2019
Определение Верховного Суда РФ от 25.02.2021 № А67-13737/19
25.02.2021 Судья Верховного Суда Российской Федерации Тютин Д.В., изучив кассационную жалобу общества с ограниченной ответственностью «ЦСМ Клиника Больничная» (далее – общество, заявитель) на решение Арбитражного суда Томской области от 09.06.2021 по делу № А67-13737/2019, на постановление Седьмого арбитражного апелляционного суда от 13.08.2021 и постановление Арбитражного суда Западно-Сибирского округа от 22.11.2021 по тому же делу по заявлению общества к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Томской области (далее – фонд) о признании недействительными актов медико-экономической экспертизы страхового случая от 26.08.2019, 27.08.2019, 28.08.2019, 29.08.2019 (в количестве 75 штук), при участии в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора: акционерного общества «Медицинская акционерная страховая компания» (далее – АО «МАКС-М», страховая компания), установил: решением Арбитражного суда Томской области от 09.06.2021, оставленным без изменения постановлениями Седьмого арбитражного апелляционного суда от 13.08.2021 и Арбитражного суда Западно-Сибирского округа от 22.11.2021, акты фонда признаны недействительными в части начисления штрафа; в удовлетворении остальной части
