МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 2 апреля 2010 г. N 206н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
ТОЛСТОЙ КИШКИ, АНАЛЬНОГО КАНАЛА И ПРОМЕЖНОСТИ
КОЛОПРОКТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона
от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724) приказываю:
Утвердить Порядок оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля согласно приложению.
Министр
Т.А.ГОЛИКОВА
Приложение
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от "__" _________ 2010 г. N ___
ПОРЯДОК
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
ТОЛСТОЙ КИШКИ, АНАЛЬНОГО КАНАЛА И ПРОМЕЖНОСТИ
КОЛОПРОКТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ
1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания плановой медицинской помощи взрослому населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля (далее - колопроктологические заболевания) в медицинских организациях.
2. Больные с колопроктологическими заболеваниями получают:
скорую медицинскую помощь;
терапевтическую, хирургическую, колопроктологическую медицинскую помощь - в рамках первичной медико-санитарной (в том числе неотложной) помощи;
колопроктологическую помощь - в рамках специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи.
3. Скорая медицинская помощь больным с колопроктологическими заболеваниями оказывается станциями (подстанциями) скорой медицинской помощи и отделениями скорой медицинской помощи при районных и центральных районных больницах.
4. Оказание скорой медицинской помощи больным с колопроктологическими заболеваниями осуществляют специализированные реаниматологические, врачебные и фельдшерские выездные бригады в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи.
5. Бригада скорой медицинской помощи доставляет больных в ближайшую медицинскую организацию, имеющую отделение колопроктологии или хирургические отделения, операционный блок и отделение реаниматологии-анестезиологии (блок интенсивной терапии), в которых обеспечивается круглосуточная специализированная медицинская помощь указанной категории больных.
6. Неотложная медицинская помощь пациентам с колопроктологическими заболеваниями оказывается вне медицинской организации, амбулаторно и в дневном стационаре, а также стационарно в отделениях колопроктологического и хирургического профиля с блоками интенсивной терапии.
7. К состояниям и заболеваниям толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля, требующим оказания экстренной медицинской помощи, относятся:
острая анальная трещина
острый парапроктит
острое воспаление эпителиального копчикового хода
абсцесс, флегмона перианальной области
пиодермия промежности
пилонидальная киста с абсцессом
выпадение прямой кишки с ущемлением
перфорация толстой кишки
острая толстокишечная непроходимость
острое кишечное кровотечение
острая токсическая дилатация толстой кишки
травмы ободочной кишки
травмы прямой кишки
травмы нескольких внутрибрюшных органов
травмы промежности и анального канала
инородное тело в ободочной кишке
инородное тело в прямой кишке
острый ишемический колит
мезетериальная(ый), артериальная(ый), венозная(ый) эмболия, инфаркт, тромбоз.
8. При оказании экстренной медицинской помощи больным с указанными состояниями, в случае подтверждения у них факта наличия онкологического заболевания, информация о диагнозе пациента (с его добровольного информированного согласия) направляется в онкологический диспансер для уточнения диагноза и определения последующей тактики ведения пациента.
9. Участковые врачи-терапевты, врачи общей практики (семейные врачи) осуществляют наблюдение и лечение пациентов со следующими заболеваниями и состояниями:
воспалительные заболевания толстой кишки (язвенный колит, болезнь Крона);
синдром раздраженного кишечника;
функциональный запор;
дивертикулярная болезнь толстой кишки;
кишечные стомы;
недержание кала;
хронические заболевания анокопчиковой области.
10. Врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи):
выявляют лиц с риском развития заболеваний толстой кишки, анального канала и промежности и их осложнений;
при подозрении или выявлении заболеваний толстой кишки, анального канала и промежности и их осложнений направляют больных на консультацию к врачу-колопроктологу колопроктологического кабинета;
осуществляют амбулаторное лечение больных с колопроктологическими заболеваниями в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи с учетом рекомендаций врачей-колопроктологов;
при подозрении онкологических заболеваний толстой кишки, анального канала и промежности направляют больных в онкологический диспансер для уточнения диагноза и определения последующей тактики ведения пациента;
при выявлении онкологических заболеваний толстой кишки, анального канала и промежности лечение и наблюдение пациента осуществляется на основе взаимодействия врачей-специалистов: колопроктолога, прошедшего усовершенствование по вопросам онкологии и онколога.
11. В медицинских организациях специализированная колопроктологическая помощь больным с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности оказывается врачом-колопроктологом в кабинете колопроктологии, осуществляющем свою деятельность в соответствии с приложениями N 1, 2, 3 к настоящему Порядку.
12. При невозможности оказания эффективной медицинской помощи в кабинете врача-колопроктолога больные направляются в отделение колопроктологии, центр колопроктологии, осуществляющие свою деятельность в соответствии с приложениями N N 2, 3, 4, 5 к настоящему Порядку, для дифференциальной диагностики, выработки тактики и проведения необходимого лечения и диспансерного наблюдения.
13. При наличии медицинских показаний больным с колопроктологическими заболеваниями проводятся реабилитационные мероприятия в кабинете реабилитации стомированных больных, осуществляющим свою деятельность в соответствии с приложениями N N 2, 3, 6 к настоящему Порядку.
14. Обследование и лечение больных с неотложными заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля осуществляется в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи.
15. При выявлении у больного медицинских показаний к высокотехнологичным методам лечения помощь оказывается в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
16. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием помощи больным с колопроктологическими заболеваниями, может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.
Приложение N 1
к Порядку оказания медицинской
помощи населению с заболеваниями
толстой кишки, анального канала
и промежности колопроктологического
профиля, утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 2 апреля 2010 г. N 206н
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КАБИНЕТА КОЛОПРОКТОЛОГИИ
1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности кабинета колопроктологии (далее - Кабинет).
2. Кабинет является структурным подразделением медицинской организации, оказывающим первичную медико-санитарную и специализированную медицинскую помощь населению при колопроктологических заболеваниях.
3. Структура и штатная численность медицинского и иного персонала Кабинета утверждается руководителем медицинской организации, в которой создается Кабинет, в зависимости от объемов проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 2 к Порядку оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля, утвержденному настоящим Приказом).
4. На должность врача Кабинета назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности "колопроктология".
5. Кабинет оснащается медицинским оборудованием в соответствии со стандартом оснащения (приложение N 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля, утвержденному настоящим Приказом).
6. Кабинет осуществляет следующие функции:
оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи больным, страдающим заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности;
отбор и направление больных на стационарное лечение в отделения колопроктологии и колопроктологические центры;
проведение профилактических и противорецидивных курсов лечения при болезнях толстой кишки;
проведение реабилитации больных, страдающих заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности, в том числе с кишечными стомами;
диспансерное наблюдение за больными, страдающими колопроктологическими заболеваниями;
проведение мероприятий по профилактике, раннему выявлению и своевременному лечению колопроктологических заболеваний;
формирование групп повышенного риска и проведение мониторинга за состоянием их здоровья;
внедрение в практику новых современных методов диагностики, лечения и профилактики колопроктологических заболеваний;
оказание консультативной помощи врачам других специальностей по вопросам диагностики, лечения и профилактики колопроктологических заболеваний;
проведение обучающих программ для больных с колопроктологическими заболеваниями, в том числе для больных с кишечными стомами;
участие в проведении мероприятий по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала по проблемам колопроктологии;
осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;
санитарно-гигиеническое просвещение пациентов и их родственников;
ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.
Приложение N 2
к Порядку оказания медицинской
помощи населению с заболеваниями
толстой кишки, анального канала
и промежности колопроктологического
профиля, утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 2 апреля 2010 г. N 206н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА КАБИНЕТА КОЛОПРОКТОЛОГИИ, КАБИНЕТА
РЕАБИЛИТАЦИИ СТОМИРОВАННЫХ БОЛЬНЫХ, КОЛОПРОКТОЛОГИЧЕСКОГО
ОТДЕЛЕНИЯ, ЦЕНТРА КОЛОПРОКТОЛОГИИ
Кабинет колопроктологии, кабинет реабилитации стомированных больных |
1. Врачебный персонал |
Врач-колопроктолог | 1 должность на 100000 населения <*> Норма нагрузки врача колопроктолога на амбулаторном приеме: Лечебно-диагностический прием (в т.ч. повторный) - 20 мин. |
|
2. Средний медицинский персонал |
Медицинская сестра | 1 должность на колопроктологический кабинет |
3. Младший медицинский персонал |
Санитарка | 1 должность на колопроктологический кабинет |
Отделение колопроктологии, центр колопроктологии |
1. Врачебный персонал |
Заведующий отделением - врач-колопроктолог | 1 должность на 30 коек |
Врач-колопроктолог | 1 должность на 15 коек |
Врач-онколог | 0,5 должности на 30 коек |
Врач-эндоскопист | 0,5 должности на 30 коек |
2. Средний медицинский персонал |
Медицинская сестра (палатная) | 1 должность на 15 коек круглосуточного поста |
Медицинская сестра перевязочной | 1 должность на 30 коек |
Медицинская сестра процедурной | 1 должность на 30 коек |
Медицинская сестра кабинета ректоскопии | 1 должность на 30 коек |
Младшая медицинская сестра по уходу за больными с кишечными стомами | 1 должность на 30 коек |
Старшая медицинская сестра | 1 должность на 30 коек |
3. Младший медицинский персонал |
Санитарка (палатная) | 1 должность на 15 коек круглосуточного поста |
Санитарка-буфетчица | 1 должность на отделение |
Санитарка-уборщица | 1 должность на отделение |
Санитарка-ванщица | 1 должность на отделение |
Сестра-хозяйка | 1 должность на отделение |
--------------------------------
<*> Указанный норматив не распространяется на медицинские организации частной системы здравоохранения.
Приложение N 3
к Порядку оказания медицинской
помощи населению с заболеваниями
толстой кишки, анального канала
и промежности колопроктологического
профиля, утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 2 апреля 2010 г. N 206н
СТАНДАРТ
ОСНАЩЕНИЯ КАБИНЕТА КОЛОПРОКТОЛОГИИ, КАБИНЕТА РЕАБИЛИТАЦИИ
СТОМИРОВАННЫХ БОЛЬНЫХ, ОТДЕЛЕНИЯ КОЛОПРОКТОЛОГИИ,
ЦЕНТРА КОЛОПРОКТОЛОГИИ
Стандарт оснащения кабинета колопроктологии
Наименование оборудования | Требуемое количество, шт. |
Кресло смотровое универсальное | 1 комплект |
Светильник передвижной, однорефлекторный | 1 |
Аноскоп | Не менее 3 |
Ректальное зеркало | Не менее 3 |
Смотровой ректоскоп с набором для биопсии | 2 комплекта |
Сменные тубусы диаметром 12 мм, 16 мм, 18 мм и 20 мм | Не менее 2/3 от числа принимаемых больных за смену |
Сфинктерометр | 1 |
Коагулятор электрохирургический высокочастотный | 1 комплект |
Набор для амбулаторных операций | 2 комплекта |
Лигатор геморроидальных узлов | 1 комплект |
Аппарат радиоволновой хирургический с наконечником | 1 |
Аппарат для биполярной коагуляции геморроидальных узлов | 1 |
Фотокоагулятор (ректальный) | 1 |
Аппарат для лазерной терапии | 2 комплекта |
Набор емкостей (контейнеров) для дезинфекции и стерилизации инструментов | 1 набор |
Бактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей | Не менее 1 <*> |
|
Стандарт оснащения кабинета реабилитации стомированных больных |
Кресло смотровое универсальное | 1 комплект |
Светильник передвижной, однорефлекторный | 1 |
Аноскоп | 2 |
Смотровой ректоскоп с набором для биопсии | 1 комплект |
Сменные тубусы диаметром 12 мм, 16 мм, 18 мм и 20 мм | По одному каждого размера |
Бактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей | Не менее 1 <*> |
|
Набор емкостей (контейнеров) для дезинфекции и стерилизации инструментов | 1 набор |
Стандарт оснащения отделения колопроктологии
Наименование оснащения | Требуемое количество, шт. |
Функциональные кровати с прикроватными столиками и тумбами | Не менее 50% от числа коек |
Централизованная подача кислорода к каждой койке | 1 система на отделение |
Система экстренного оповещения (сигнализации) из палат от каждой койки на пост медицинской сестры | 1 система на отделение |
Блок электрических розеток: не менее 2-х розеток с заземлением у каждой койки и 4-х розеток в палате | По числу коек и палат |
Светильник передвижной, однорефлекторный | Не менее 3 |
Аноскоп | Не менее 3 |
Ректальное зеркало | Не менее 3 |
Смотровой ректоскоп со сменными тубусами | Не менее 3 комплектов |
Ректоскоп операционный | 1 комплект |
Индивидуальное сшивающее устройство одноразового применения для формирования межкишечного анастомоза | Не менее 4 комплектов |
Эндоскопическое индивидуальное сшивающее устройство одноразового применения для формирования механического шва | Не менее 4 комплектов |
Набор для лапароскопических операций на толстой кишке | 2 комплекта |
Аппарат радиоволновый хирургический с наконечником или аппарат высокочастотный импульсной коагуляции | 1 комплект |
Аппарат для биполярной коагуляции геморроидальных узлов | 1 комплект |
Сфинктерометр | 2 |
Бактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей | Не менее 1 <*> |
|
Кресло смотровое универсальное | 2 |
Лигатор геморроидальных узлов | 1 комплект |
Фотокоагулятор (ректальный) | 1 комплект |
Аппарат для лазерной терапии | 1 комплект |
Набор для полипэктомии и биопсии через ректоскоп | 2 комплекта |
Набор для трансанальных микрохирургических операций | 1 комплект |
Отсос хирургический вакуумный | 2 |
Набор для катетеризации магистральных сосудов (иглы, проводники, струны) однократного использования | 2 набора |
Набор инструментов и приспособлений для трахеостомии | 2 набора |
Набор инструментов и приспособлений для артерио- и венесекции | 2 набора |
Стандарт оснащения центра колопроктологии
Наименование оснащения | Требуемое количество, шт. |
Функциональные кровати с прикроватными столиками и тумбами | Не менее 50% от числа коек отделения |
Централизованная подача кислорода к каждой койке | 1 система на отделение |
Система экстренного оповещения (сигнализации) из палат от каждой койки на пост медицинской сестры | 1 система на отделение |
Блок электрических розеток: не менее 2-х розеток с заземлением у каждой койки и 4-х розеток в палате | По числу коек и палат |
Светильник передвижной, однорефлекторный | Не менее 3 |
Аноскоп | Не менее 5 |
Ректальное зеркало | Не менее 5 |
Смотровой ректоскоп со сменными тубусами | Не менее 3 комплектов |
Ректоскоп операционный | 1 комплект |
Индивидуальное сшивающее устройство одноразового применения для формирования межкишечного анастомоза | Не менее 4 комплектов |
Эндоскопическое индивидуальное сшивающее устройство одноразового применения для формирования механического шва | Не менее 4 комплектов |
Аппарат ультразвуковой хирургический (гармонический скальпель) | 1 комплект |
Набор для лапароскопических операций на толстой кишке | 2 комплекта |
Аппарат ультразвуковой хирургический (гармонический скальпель) | 1 комплект |
Аппарат радиоволновый хирургический с наконечником | 1 комплект |
Аппарат для высокочастотной импульсной коагуляции | 1 комплект |
Аппарат для биполярной коагуляции геморроидальных узлов | 1 комплект |
Сфинктерометр | 2 |
Бактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей | Не менее 1 <*> |
|
Кресло смотровое универсальное | Не менее 3 |
Лигатор геморроидальных узлов | 1 комплект |
Фотокоагулятор (ректальный) | 1 комплект |
Аппарат для лазерной терапии | 1 комплект |
Набор для полипэктомии и биопсии через ректоскоп | 2 комплекта |
Набор для трансанальных микрохирургических операций | 1 комплект |
Отсос хирургический вакуумный | 2 |
Набор для катетеризации магистральных сосудов (иглы, проводники, струны) однократного использования | Не менее 3 наборов |
Набор инструментов и приспособлений для трахеостомии | 2 набора |
Набор инструментов и приспособлений для артерио- и венесекции | 2 набора |
Стандарт оснащения операционного блока <**> |
|
|
Стол операционный хирургический многофункциональный универсальный | 1 на операционную |
Потолочный бестеневой хирургический светильник стационарный (на потолочной консоли) | 1 на операционную |
Система для обогрева пациентов (термоматрас) | 1 на операционную |
Генератор электрохирургический с универсальным набором комплектующих для монополярной и биполярной коагуляции | не менее 1 на операционную |
Аспиратор-деструктор ультразвуковой с комплектом | не менее 1 на операционный блок |
Набор для трансанальных микрохирургических операций | 1 комплект |
Набор для полипэктомии и биопсии через ректоскоп | 2 комплекта |
Аппарат для сбережения и реинфузии крови | не менее 1 на операционный блок |
Отсасыватель медицинский вакуумный производительностью не менее 40 л/мин. | не менее 1 на операционную |
Аппарат для внутритканевой термоаблации | не менее 1 на операционный блок |
Ультразвуковой гармонический скальпель | не менее 1 на операционную |
Эндовидеоскопический комплекс для выполнения абдоминальных операций | 1 на операционную |
Аппарат наркозно-дыхательный с различными режимами искусственной вентиляции легких | 1 на операционную |
Монитор хирургический с блоком капнографии, инвазивного и неинвазивного измерения артериального давления, электрокардиограммы, частоты сердечных сокращений, пульсовой оксиметрии, 2-х температур | 1 на операционную |
Анализатор концентрации ингаляционных анестетиков в дыхательной смеси | 1 на операционную |
Электроэнцефалограф | 1 на операционный блок |
Дефибриллятор с функцией синхронизации | 1 на операционную |
Консоль анестезиологическая | 1 на операционную |
Отсасыватель медицинский вакуумный | не менее 1 на операционную |
Весы для взвешивания салфеток | 1 на операционную |
Портативный транспортировочный аппарат искусственной вентиляции легких | 1 на операционный блок |
Аппарат для временной электрокардиостимуляции | 1 на операционный юлок |
Автоматический дозатор лекарственных веществ шприцевой | 2 на операционную |
Инфузомат | не менее 1 на операционную |
Обогреватель инфузионных сред проточный | 1 на операционную |
Аппарат для быстрого размораживания и подогрева свежезамороженной плазмы | 1 на операционную |
Аппарат для подогрева кровезаменителей и растворов | 1 на операционную |
Стандарт оснащения отделения анестезиологии и реанимации <**> |
|
|
Аппарат искусственной вентиляции легких с различными режимами вентиляции и автоматическим включением сигнала тревоги | по числу коек |
Прикроватный монитор с центральной станцией и автоматическим включением сигнала тревоги, регистрирующий электрокардиограмму, артериальное давление, частоту сердечных сокращений, частоту дыхания, насыщение гемоглобина кислородом, концентрацию углекислого газа в выдыхаемой смеси, температуру тела (два датчика), с функцией автономной работы | по числу коек |
Портативный электрокардиограф с функцией автономной работы | 1 на 10 коек |
Электроэнцефалограф | 1 на отделение |
Портативный аппарат искусственной вентиляции легких для транспортировки | 1 на отделение |
Дефибриллятор с функцией синхронизации | 2 на отделение |
Ингалятор | 1 на 2 койки |
Портативный пульсоксиметр | 1 на койку |
Автоматический дозатор лекарственных веществ шприцевой | не менее 1 на койку |
Инфузомат | не менее 1 на койку |
Мобильная реанимационная тележка | 1 на 5 коек |
Переносной набор для оказания реанимационного пособия | 1 на отделение |
Отсасыватель послеоперационный | не менее 1 на койку |
Аппарат для быстрого размораживания и подогрева свежезамороженной плазмы | 1 на отделение |
Аппарат для подогрева кровезаменителей и растворов | 1 на отделение |
Матрас противопролежневый | не менее 3 на отделение |
Стандарт оснащения эндоскопического отделения <**> |
|
|
1) Кабинет гастроскопии |
Видеоэндоскопический комплекс | 1 на кабинет |
Видеодуоденоскоп | 1 на кабинет |
Видеогастроскоп | 3 на кабинет |
Эндоскопический отсасыватель | не менее 2 на кабинет |
Энтероскоп | 1 на кабинет |
Мобильная видеоэндоскопическая установка с гастроскопом | 1 на отделение |
Низкоэнергетическая лазерная установка | 1 на отделение |
Электрохирургический блок | 1 на кабинет |
Бактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей | Не менее 1 <*> |
|
2) Кабинет колоноскопии |
Видеоэндоскопический комплекс | 1 на кабинет |
Видеоколоноскоп диагностический | не менее 2 на кабинет |
Видеоколоноскоп педиатрический | не менее 2 на кабинет |
Ректоскоп с волоконным световодом | 1 на кабинет |
Эндоскопический отсасыватель | 1 на кабинет |
Электрохирургический блок | 1 на кабинет |
Бактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей | Не менее 1 <*> |
|
3) Кабинет эндоскопической операционной |
Видеоэндоскопический комплекс | 1 на кабинет |
Видеогастроскоп операционный | не менее 1 на кабинет |
Видеогастроскоп педиатрический | не менее 1 на кабинет |
Видеоколоноскоп операционный | не менее 2 на кабинет |
Видеоколоноскоп педиатрический | не менее 1 на кабинет |
Видеоколоноскоп диагностический | не менее 2 на кабинет |
Аргоно-плазменный коагулятор | 1 на кабинет |
Электрохирургический блок | 1 на кабинет |
Эндоскопический отсасыватель | 1 на кабинет |
Набор для эндоскопической резекции слизистой | 1 на кабинет |
Баллонный дилататор | 1 на кабинет |
Аппарат наркозно-дыхательный с различными режимами искусственной вентиляции легких | 1 на кабинет |
Инфузомат | не менее 1 на кабинет |
Отсасыватель послеоперационный | 1 на кабинет |
Дефибриллятор с функцией синхронизации | 1 на кабинет |
Система централизованной подачи кислорода | 1 на кабинет |
Бактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей | Не менее 1 <*> |
|
4) Кабинет ультразвуковых эндоскопических исследований |
Видеоэндоскопический комплекс | 1 на кабинет |
Ультразвуковой центр (для УЗИ-зондов) | 1 на кабинет |
Зонды ультразвуковые | не менее 3 на кабинет |
Ультразвуковая система для видеоколоноскопа | 1 на кабинет |
Ультразвуковой видеоколоноскоп | 1 на кабинет |
Эндоскопический отсасыватель | 1 на кабинет |
Электрохирургический блок | 1 на кабинет |
Бактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей | Не менее 1 <*> |
|
5) Кабинет для обработки эндоскопов и инструментария |
Емкость для проведения теста на герметичность | не менее 1 на кабинет |
Емкость для очистки и ополаскивания эндоскопов | по требованию |
Моюще-дезинфицирующая машина | не менее 1 на кабинет |
Шкаф для хранения обработанных эндоскопов | по требованию |
Шкаф для хранения чистого материала, предназначенного для сушки эндоскопов после предстерилизационной очистки | по требованию |
Стерильная коробка (для стерильных салфеток) | не менее 1 на кабинет |
Стерильная коробка (для стерильных халатов) | не менее 1 на кабинет |
Стерильная коробка (для стерильных простыней) | не менее 1 на кабинет |
Тележка для транспортировки эндоскопов | по требованию |
Бактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей | Не менее 1 <*> |
|
Дополнительное оборудование для оснащения эндоскопического отделения <**> |
|
Эндоскопический отсасыватель | 1 |
Мобильная видеоэндоскопическая установка | 1 |
Видеобронхоскоп диагностический | 1 |
Видеобронхоскоп терапевтический | 1 |
Видеоколоноскоп диагностический | 1 |
Комплекс для проведения видеокапсульной эндоскопии | не менее 1 |
Стандарт оснащения отделения лучевой диагностики <**> |
|
|
1) Рентгеновское отделение |
Проявочная машина | не менее 1 на аппарат |
Рентгенодиагностический комплекс на 3 рабочих места | не менее 1 на отделение |
Передвижной палатный рентгеновский аппарат | не менее 1 на отделение |
2) Кабинет рентгеновской томографии, кабинет компьютерной томографии и кабинет магнитно-резонансной томографии |
Камера лазерная медицинская (проявочная) | 1 на аппарат |
Мультиспиральный компьютерный томограф (не менее 16 срезов) | не менее 1 на отделение |
Магнитно-резонансный томограф не менее 1.0 Тл | 1 на отделение |
Автоматический инжектор-шприц | 1 на аппарат |
Стандарт оснащения отделения ультразвуковой диагностики <**> |
|
|
УЗИ-аппарат экспертного класса | не менее 1 на отделение |
УЗИ-аппарат среднего класса | не менее 2 на отделение |
Переносной УЗИ-аппарат | не менее 1 на отделение |
Стандарт оснащения клинико-диагностической лаборатории <**> |
|
|
Анализатор лейкоцитарной формулы | не менее 1 на лабораторию |
Автомат для окраски цитологических препаратов | не менее 1 на лабораторию |
Автоматизированный гематологический анализатор | не менее 1 на лабораторию |
Микроскоп люминесцентного типа | не менее 1 на лабораторию |
Автоматизированный биохимический анализатор с дополнительным оборудованием и компьютерным обеспечением учета результатов анализов | не менее 1 на лабораторию |
Баня водяная лабораторная | не менее 1 на лабораторию |
Дозатор автоматический | не менее 1 на лабораторию |
Автоматизированный анализатор показателей состояния гемостаза с дополнительным оборудованием и компьютерным обеспечением учета результатов анализов | 1 на лабораторию |
Автоматизированный иммуноферментный анализатор с дополнительным оборудованием и компьютерным обеспечением учета результатов анализов | 1 на лабораторию |
Центрифуга настольная лабораторная | не менее 2 на лабораторию |
Автоклав | не менее 2 на лабораторию |
Встряхиватель типа вортекс | 1 на лабораторию |
Тест-наборы для определения опухолевых маркеров | по требованию |
Стандарт оснащения микробиологической лаборатории с группой иммунологических исследований <**> |
|
|
Паровой стерилизатор | 2 на лабораторию |
Сухожаровой стерилизатор | 2 на лабораторию |
Бактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей | Не менее 1 <*> |
|
Центрифуга настольная лабораторная | не менее 2 на лабораторию |
Автоклав | не менее 2 на лабораторию |
Анализатор чувствительности к антибиотикам методом серийных разведений | 1 на лабораторию |
Анализатор бактериологический для идентификации микроорганизмов (совмещенный с анализатором чувствительности) | 1 на лабораторию |
Иммуноферментный анализатор | 1 на лабораторию |
Ацидогастрометр (PH-метр) | не менее 1 на лабораторию |
Фотомикроскоп | не менее 1 на лабораторию |
Аппаратура для обследования операционных: воздухозаборники для операционных современного типа | 1 на лабораторию |
Компьютеры для регистрации анализов, для видеосистем, для архивирования результатов и участия в локальных лабораторных системах | по требованию |
Стандарт оснащения патофизиологической лаборатории <**> |
|
|
Сфинктерометр | 1 на кабинет |
Электромиограф | 1 на лабораторию |
Система для аноректальной манометрии: профилометрия, резервуарная функция, ректо-анальный рефлекс | не менее 1 система на лабораторию |
Гастроскан-Д | 1 на лабораторию |
Гастроскан ГЭМ | 1 на лабораторию |
Стандарт оснащения отделения патологической анатомии <**> |
|
|
Фотомикроскоп | 1 на отделение |
Иммуногистостейнер | 1 на отделение |
Панель антител для иммуногистохимических исследований | по требованию |
Детекционная система для иммуногистохимических исследований | по требованию |
Гибридайзер | 1 на отделение |
Роботизированная система гистологической и иммуногистохимической диагностики с архивированием | 1 на отделение |
Секвенатор с оборудованием для проведения генетических исследований | 1 на отделение |
Стандарт оснащения кабинета цитологической диагностики <**> |
|
|
Микроскоп | по количеству врачей, проводящих цитологическую диагностику |
Ламинар | 1 на кабинет |
Центрифуга до 3000 об./мин. | 2 на кабинет |
Весы электронные (до 0,0001 гр) | 1 на кабинет |
PH-метр | 1 на кабинет |
Дистиллятор (на 20 литров) | 1 на кабинет |
Шкаф для архивирования стекол | не менее 4 на кабинет |
Стекла с силанизированным покрытием (для иммуноцитохимических исследований) | по требованию |
Набор для срочной цитологической окраски | по требованию |
Набор реактивов для PAP-теста | по требованию |
Набор сывороток и реактивов для иммуноцитохимических исследований | по требованию |
--------------------------------
<*> Виды и количество медицинских изделий определяются в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами и нормативами СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", утвержденными постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18 мая 2010 г. N 58 (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 9 августа 2010 г., регистрационный N 18094), с изменениями внесенными постановлениями Главного государственного санитарного врача от 4 марта 2016 г. N 27 (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 15 марта 2016 г., регистрационный N 41424), от 10 июня 2016 г. N 76 (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 22 июня 2016 г., регистрационный N 42606);
<**> В случае, если центр колопроктологии является медицинской организацией.
Приложение N 4
к Порядку оказания медицинской
помощи населению с заболеваниями
толстой кишки, анального канала
и промежности колопроктологического
профиля, утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 2 апреля 2010 г. N 206н
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ КОЛОПРОКТОЛОГИИ
1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности отделения колопроктологии (далее - Отделение).
2. Отделение создается в медицинской организации (далее - медицинские организации) и является их структурным подразделением.
3. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение.
На должность заведующего Отделением назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности "колопроктология".
4. Структура и штатная численность медицинского и другого персонала Отделения утверждается руководителем медицинской организации, в составе которой оно создано, в зависимости от объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 2 к Порядку оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля, утвержденному настоящим Приказом).
5. На должность врача Отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности "колопроктология".
6. Отделение осуществляет следующие функции:
оказание лечебно-диагностической помощи больным с колопроктологическими заболеваниями в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи;
осуществление реабилитации больным с колопроктологическими заболеваниями, в том числе больным с кишечными стомами;
оказание профилактической помощи населению;
осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;
внедрение в практику современных лечебно-диагностических методов в области колопроктологии;
разработка и проведение мероприятий по улучшению и внедрению новых методов диагностики, лечения, диспансеризации и профилактики колопроктологических заболеваний;
внедрение и ведение обучающих программ для больных с целью профилактики колопроктологических заболеваний;
участие в процессе повышения профессиональной квалификации персонала медицинской организации по вопросам диагностики и оказания медицинской помощи в области колопроктологии;
проведение санитарно-просветительной работы с больными;
оказание консультативной помощи врачам других отделений стационара по вопросам профилактики, диагностики и лечения колопроктологических заболеваний;
ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.
7. В случае отсутствия в субъекте Российской Федерации центра колопроктологии на Отделение могут быть возложены функции центра колопроктологии.
8. Отделение может использоваться в качестве клинической базы образовательных организаций среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.
Приложение N 5
к Порядку оказания медицинской
помощи населению с заболеваниями
толстой кишки, анального канала
и промежности колопроктологического
профиля, утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 2 апреля 2010 г. N 206н
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЦЕНТРА КОЛОПРОКТОЛОГИИ
1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности центра колопроктологии (далее - Центр).
2. Центр является медицинской организацией или структурным подразделением в составе медицинской организации.
3. Исключен. - Приказ Минздравсоцразвития России
от 16.04.2012 N 360н.
4. Абзац исключен. - Приказ Минздравсоцразвития России
от 16.04.2012 N 360н.
На должность руководителя Центра назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности "колопроктология" или "организация здравоохранения и общественное здоровье".
5. Структура и численность медицинского и другого персонала Центра устанавливаются его руководителем в зависимости от объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 2 к Порядку оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля, утвержденному настоящим Приказом).
6. На должность врача Центра назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности "колопроктология".
7. Центр осуществляет следующие функции:
оказание комплексной медицинской помощи: профилактической, диагностической, лечебной, реабилитационной больным с колопроктологическими заболеваниями в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи;
оказание высокотехнологической помощи, включая проведение поликомпонентной терапии генно-инженерными биологическими препаратами;
оказание консультативной, диагностической, лечебной помощи в сложных клинических случаях, при острых заболеваниях, травмах и неотложных состояниях больным с колопроктологическими заболеваниями;
осуществление реабилитации больных с колопроктологическими заболеваниями, в том числе с кишечными стомами;
организация диспансерного наблюдения за больными с колопроктологическими заболеваниями;
организация профилактических мероприятий по предупреждению колопроктологической заболеваемости;
разработка и проведение мероприятий по выявлению больных с колопроктологическими заболеваниями, улучшению и внедрению новых методов диагностики, лечения, диспансеризации и профилактики колопроктологических заболеваний;
проведение обучающих программ среди больных с целью профилактики колопроктологических заболеваний;
осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;
внедрение в клиническую практику новых достижений в области колопроктологии и проведение анализа эффективности внедрения современных методов диагностики и лечения;
проведение мероприятий по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала по вопросам колопроктологии;
обеспечение организационно-методической помощи медицинским организациям по вопросам колопроктологии, профилактики болезней толстой кишки, анального канала и промежности, диагностики, лечения и реабилитации больных, страдающих данными заболеваниями;
ведение учетной и отчетной медицинской документации в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством;
участие и организации и проведении научно-практических мероприятий, касающихся вопросов развития колопроктологической службы.
8. Центр может использоваться в качестве клинической базы образовательных организаций среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.
Приложение N 6
к Порядку оказания медицинской
помощи населению с заболеваниями
толстой кишки, анального канала
и промежности колопроктологического
профиля, утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 2 апреля 2010 г. N 206н
ПОЛОЖЕНИЕ
О КАБИНЕТЕ РЕАБИЛИТАЦИИ СТОМИРОВАННЫХ БОЛЬНЫХ
1. Настоящее положение определяет организацию деятельности кабинета реабилитации стомированных больных (далее - Кабинет).
2. Кабинет создается в структуре медицинской организации, оказывающей колопроктологическую помощь.
3. Структура Кабинета и штатная численность медицинского и другого персонала устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создан Кабинет, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения.
Консультативную и лечебную помощь в кабинете осуществляет специалист, соответствующий квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., регистрационный N 14292), по специальности "колопроктология".
4. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения (приложение N 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля, утвержденному настоящим Приказом).
5. Кабинет осуществляет следующие функции:
проведение амбулаторного приема стомированных больных;
консультации стомированных пациентов в хирургических отделениях и отделениях колопроктологии до и после операций с формированием кишечных стом;
обучение больных и (или) их родственников правилам ухода за стомами, пользованию калоприемниками и другими средствами ухода;
учет и диспансеризация стомированных пациентов;
обеспечение стомированных пациентов калоприемниками на время пребывания в стационаре и подбор продукции по уходу за стомой для постоянного использования стомированными пациентами;
консервативное лечение пациентов с осложненной стомой;
медицинская реабилитация стомированных больных (диагностика, лечение и профилактика осложнений стом);
проведение мероприятий по социальной, семейной, психологической и профессиональной реабилитации стомированных больных;
санитарно-гигиеническое просвещение (инструкции и брошюры по методам ухода за кишечными стомами, публикации и выступления в средствах массовой информации);
ведение учетной и отчетной медицинской документации в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством;
научная организационно-методическая работа по реабилитации стомированных больных.
