МИНИСТР ОБОРОНЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 16 сентября 2015 г. N 533
ОБ ОПРЕДЕЛЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ,
ЗАПОЛНЯЕМЫХ ВРАЧАМИ-СПЕЦИАЛИСТАМИ, ВРАЧАМИ, РУКОВОДЯЩИМИ
РАБОТОЙ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЮ ГРАЖДАН,
ПРИ ПЕРВОНАЧАЛЬНОЙ ПОСТАНОВКЕ ГРАЖДАН НА ВОИНСКИЙ УЧЕТ,
ПРИ ПРИЗЫВЕ ГРАЖДАН НА ВОЕННУЮ СЛУЖБУ, ПРИ МЕДИЦИНСКОМ
ОСМОТРЕ ГРАЖДАН, НЕ ПРЕБЫВАЮЩИХ В ЗАПАСЕ, ПРИЗВАННЫХ
НА ВОЕННУЮ СЛУЖБУ, ПЕРЕД НАПРАВЛЕНИЕМ ИХ К МЕСТУ
ПРОХОЖДЕНИЯ ВОЕННОЙ СЛУЖБЫ, ПРИ КОНТРОЛЬНОМ МЕДИЦИНСКОМ
ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИИ ГРАЖДАН, ПОЛУЧИВШИХ ОТСРОЧКУ
ИЛИ ОСВОБОЖДЕНИЕ ОТ ПРИЗЫВА НА ВОЕННУЮ СЛУЖБУ ПО СОСТОЯНИЮ
ЗДОРОВЬЯ, И ГРАЖДАН, ЗАЯВИВШИХ О НЕСОГЛАСИИ С ЗАКЛЮЧЕНИЕМ
ОБ ИХ ГОДНОСТИ К ВОЕННОЙ СЛУЖБЕ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ МЕДИЦИНСКОГО
ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ, И ПРАВИЛ ИХ ЗАПОЛНЕНИЯ
В соответствии с пунктом 23 Положения о военно-врачебной экспертизе, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации
от 4 июля 2013 г. N 565 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 28, ст. 3831; 2014, N 41, ст. 5537; 2015, N 21, ст. 3115; 2018, N 18, ст. 2639), приказываю:
Определить:
форму карты медицинского освидетельствования гражданина, подлежащего призыву на военную службу (приложение N 1 к настоящему приказу);
Правила заполнения карты медицинского освидетельствования гражданина, подлежащего призыву на военную службу (приложение N 2 к настоящему приказу);
форму листа медицинского освидетельствования (приложение N 3 к настоящему приказу);
Правила заполнения листа медицинского освидетельствования (приложение N 4 к настоящему приказу);
форму медицинского заключения о состоянии здоровья гражданина (приложение N 5 к настоящему приказу);
Правила заполнения медицинского заключения о состоянии здоровья гражданина (приложение N 6 к настоящему приказу);
форму книги учета граждан, направленных на медицинское обследование (приложение N 7 к настоящему приказу);
Правила заполнения книги учета граждан, направленных на медицинское обследование (приложение N 8 к настоящему приказу).
Министр обороны
Российской Федерации
генерал армии
С.ШОЙГУ
Приложение N 1
к приказу Министра обороны
Российской Федерации
от 16 сентября 2015 г. N 533
Форма
КАРТА
медицинского освидетельствования гражданина,
подлежащего призыву на военную службу
1. Фамилия, имя, отчество, дата рождения __________________________________
___________________________________________________________________________
2. Место жительства: ______________________________________________________
___________________________________________________________________________
3. Профилактические прививки: _____________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
4. Перенесенные заболевания, травмы, данные диспансерного учета: __________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
5. Аллергологический анамнез: _____________________________________________
___________________________________________________________________________
6. Результаты обследования:
N п/п | Наименование диагностических исследований | Результаты диагностических исследований |
6.1 | Флюорография (рентгенография) легких в двух проекциях | "__" ____ 20__ г. N __ норма/см. подпункт 6.8 | "__" ____ 20__ г. N __ норма/см. подпункт 6.8 | "__" ____ 20__ г. N __ норма/см. подпункт 6.8 |
6.2 | Общий (клинический) анализ крови | "__" ____ 20__ г. N __ норма/см. подпункт 6.8 | "__" ____ 20__ г. N __ норма/см. подпункт 6.8 | "__" ____ 20__ г. N __ норма/см. подпункт 6.8 |
6.3 | Общий анализ мочи | "__" ____ 20__ г. N __ норма/см. подпункт 6.8 | "__" ____ 20__ г. N __ норма/см. подпункт 6.8 | "__" ____ 20__ г. N __ норма/см. подпункт 6.8 |
6.4 | Электрокардиография в покое | "__" ____ 20__ г. N __ норма/см. подпункт 6.8 | "__" ____ 20__ г. N __ норма/см. подпункт 6.8 | "__" ____ 20__ г. N __ норма/см. подпункт 6.8 |
6.5 | Исследование крови на антитела к вирусу иммунодефицита человека | "__" ____ 20__ г. N __ норма/см. подпункт 6.8 | "__" ____ 20__ г. N __ норма/см. подпункт 6.8 | "__" ____ 20__ г. N __ норма/см. подпункт 6.8 |
6.6 | Исследование крови на маркеры гепатита B и C | "__" ____ 20__ г. N __ норма/см. подпункт 6.8 | "__" ____ 20__ г. N __ норма/см. подпункт 6.8 | "__" ____ 20__ г. N __ норма/см. подпункт 6.8 |
6.7 | Другие диагностические исследования | "__" ____ 20__ г. N __ норма/см. подпункт 6.8 | "__" ____ 20__ г. N __ норма/см. подпункт 6.8 | "__" ____ 20__ г. N __ норма/см. подпункт 6.8 |
6.8 | Патологические изменения в исследованиях | | | |
6.9 | Рост/масса тела/ИМТ | ____/____/____ | ____/____/____ | ____/____/____ |
Оборотная сторона формы
7. Результаты освидетельствования:
N п/п | Врачи-специалисты | Постановка на воинский учет | Призыв на военную службу | Медицинский осмотр на сборном пункте |
"__" __ 20__ г. | "__" __ 20__ г. | "__" __ 20__ г. | "__" __ 20__ г. | "__" __ 20__ г. | "__" __ 20__ г. |
7.1 | Врач-хирург | ________ ст. _____ кат. ____ _________ (подпись) | ________ ст. _____ кат. ____ _________ (подпись) | ________ ст. _____ кат. ____ _________ (подпись) | ________ ст. _____ кат. ____ _________ (подпись) | ________ ст. _____ кат. ____ _________ (подпись) | ________ ст. _____ кат. ____ _________ (подпись) |
7.2 | Врач-терапевт | ________ ст. _____ кат. ____ _________ (подпись) | ________ ст. _____ кат. ____ _________ (подпись) | ________ ст. _____ кат. ____ _________ (подпись) | ________ ст. _____ кат. ____ _________ (подпись) | ________ ст. _____ кат. ____ _________ (подпись) | ________ ст. _____ кат. ____ _________ (подпись) |
7.3 | Врач-невролог | ________ ст. _____ кат. ____ _________ (подпись) | ________ ст. _____ кат. ____ _________ (подпись) | ________ ст. _____ кат. ____ _________ (подпись) | ________ ст. _____ кат. ____ _________ (подпись) | ________ ст. _____ кат. ____ _________ (подпись) | ________ ст. _____ кат. ____ _________ (подпись) |
7.4 | Врач-психиатр | ________ ст. _____ кат. ____ _________ (подпись) | ________ ст. _____ кат. ____ _________ (подпись) | ________ ст. _____ кат. ____ _________ (подпись) | ________ ст. _____ кат. ____ _________ (подпись) | ________ ст. _____ кат. ____ _________ (подпись) | ________ ст. _____ кат. ____ _________ (подпись) |
7.5 | Врач-офтальмолог | ________ ст. _____ кат. ____ _________ (подпись) | ________ ст. _____ кат. ____ _________ (подпись) | ________ ст. _____ кат. ____ _________ (подпись) | ________ ст. _____ кат. ____ _________ (подпись) | ________ ст. _____ кат. ____ _________ (подпись) | ________ ст. _____ кат. ____ _________ (подпись) |
7.6 | Врач-оториноларинголог | ________ ст. _____ кат. ____ _________ (подпись) | ________ ст. _____ кат. ____ _________ (подпись) | ________ ст. _____ кат. ____ _________ (подпись) | ________ ст. _____ кат. ____ _________ (подпись) | ________ ст. _____ кат. ____ _________ (подпись) | ________ ст. _____ кат. ____ _________ (подпись) |
7.7 | Врач-стоматолог | ________ ст. _____ кат. ____ _________ (подпись) | ________ ст. _____ кат. ____ _________ (подпись) | ________ ст. _____ кат. ____ _________ (подпись) | ________ ст. _____ кат. ____ _________ (подпись) | ________ ст. _____ кат. ____ _________ (подпись) | ________ ст. _____ кат. ____ _________ (подпись) |
7.8 | Врач-дерматовенеролог | ________ ст. _____ кат. ____ _________ (подпись) | ________ ст. _____ кат. ____ _________ (подпись) | ________ ст. _____ кат. ____ _________ (подпись) | ________ ст. _____ кат. ____ _________ (подпись) | ________ ст. _____ кат. ____ _________ (подпись) | ________ ст. _____ кат. ____ _________ (подпись) |
7.9 | Другие врачи-специалисты | | | | | | |
7.10 | Итоговое заключение | Диагноз: ________ ________ ________ ________ ________ ________ ________ ________ ________ ст. _____ ________ кат. ____ ________ | Диагноз: ________ ________ ________ ________ ________ ________ ________ ________ ________ ст. _____ ________ кат. ____ ________ | Диагноз: ________ ________ ________ ________ ________ ________ ________ ________ ________ ст. _____ ________ кат. ____ ________ | Диагноз: ________ ________ ________ ________ ________ ________ ________ ________ ________ ст. _____ ________ кат. ____ ________ | Диагноз: ________ ________ ________ ________ ________ ________ ________ ________ ________ ст. _____ ________ кат. ____ ________ | Диагноз: ________ ________ ________ ________ ________ ________ ________ ________ ________ ст. _____ ________ кат. ____ ________ |
7.11 | Подпись врача, руководящего работой по медицинскому освидетельствованию граждан | ________ (подпись, _________ инициал имени, фамилия) | ________ (подпись, _________ инициал имени, фамилия) | ________ (подпись, _________ инициал имени, фамилия) | ________ (подпись, _________ инициал имени, фамилия) | ________ (подпись, _________ инициал имени, фамилия) | ________ (подпись, _________ инициал имени, фамилия) |
М.П. | М.П. | М.П. | М.П. | М.П. | М.П. |
Приложение N 2
к приказу Министра обороны
Российской Федерации
от 16 сентября 2015 г. N 533
ПРАВИЛА
ЗАПОЛНЕНИЯ КАРТЫ МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ
ГРАЖДАНИНА, ПОДЛЕЖАЩЕГО ПРИЗЫВУ НА ВОЕННУЮ СЛУЖБУ
1. Настоящие Правила устанавливают требования к заполнению карты медицинского освидетельствования гражданина, подлежащего призыву на военную службу (далее - карта освидетельствования) при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу и медицинском осмотре граждан, не пребывающих в запасе, призванных на военную службу, перед направлением их к месту прохождения военной службы, при контрольном медицинском освидетельствовании граждан, получивших отсрочку или освобождение от призыва на военную службу по состоянию здоровья, и граждан, заявивших о несогласии с заключением об их годности к военной службе по результатам освидетельствования.
2. Все записи в карте освидетельствования производятся на русском языке.
3. Карта освидетельствования заполняется разборчиво, четко, гелевой, капиллярной, перьевой или шариковой ручкой фиолетового, синего или черного цветов либо с применением печатающих устройств.
4. Карта освидетельствования оформляется без помарок, подчисток и иных исправлений, за исключением исправлений, оговоренных и заверенных подписями врачей-специалистов, в части вынесенных ими заключений, или врача, руководящего работой по медицинскому освидетельствованию, подписавшего карту освидетельствования.
5. Даты в карте освидетельствования записываются арабскими цифрами (число и месяц - двухзначными, год - четырехзначными).
6. В карте освидетельствования указываются:
а) в пункте 1 - фамилия, имя и отчество гражданина в именительном падеже, полностью, без сокращения или замены имени и отчества инициалами, дата рождения - полностью с указанием дня, месяца и года рождения. Запись производится на основании данных, указанных в документе, удостоверяющем личность;
б) в пункте 2 - адрес регистрации гражданина по месту жительства;
в) в пункте 3 - даты введения вакцин и их наименования;
г) в пункте 4 - данные о перенесенных заболеваниях, в том числе и инфекционных, или травмах с годом их возникновения (получения), дата постановки на диспансерное наблюдение по поводу имеющихся заболеваний с описанием диагноза и даты последнего обострения заболевания;
д) в пункте 5 - сведения о непереносимости (повышенной чувствительности) лекарственных препаратов и других веществ, а при их отсутствии вносится запись: "не отягощен";
е) в пункте 6:
в подпунктах 6.1 - 6.7 таблицы - даты и номера диагностических исследований арабскими цифрами, результаты диагностических исследований в формулировках: "норма" - в случае, когда значения показателей диагностических исследований не выходят за пределы нормы, "см. подпункт 6.8" - в случае, когда значения показателей диагностических исследований выходят за пределы нормы (ненужное зачеркивается);
в подпункте 6.8 таблицы - данные о показателях диагностических исследований, которые выходят за пределы установленной нормы;
в подпункте 6.9 таблицы - рост в сантиметрах, масса тела в килограммах и индекс массы тела;
ж) в пункте 7:
в подпунктах 7.1 - 7.9 таблицы:
во второй строке - статья и пункт статьи расписания болезней (раздел II Требований к состоянию здоровья граждан при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу (военные сборы), граждан, поступающих на военную службу по контракту, граждан, поступающих в военно-учебные заведения, военнослужащих, граждан, пребывающих в запасе Вооруженных Сил Российской Федерации, приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе <*> (далее - расписание болезней). В случае, когда в отношении выявленных заболеваний не применяется ни одна из статей расписания болезней, в первой строке указывается "здоров";
--------------------------------
<*> Утверждено постановлением Правительства Российской Федерации
от 4 июля 2013 г. N 565.
в третьей строке - категория годности к военной службе прописными буквами А, Б, В, Г или Д и показатель предназначения арабской цифрой при его наличии;
в четвертой строке - подпись врача-специалиста, которая заверяется его личной печатью;
в подпункте 7.10:
в первой - девятой строках - диагноз заболевания либо "здоров";
в десятой и одиннадцатой строках - статья и пункт статьи расписания болезней. В случае, когда в отношении выявленных заболеваний не применяется ни одна из статей расписания болезней, в указанных строках ставится прочерк;
в двенадцатой строке - категория годности к военной службе прописными буквами А, Б, В, Г или Д и показатель предназначения арабской цифрой при его наличии;
в подпункте 7.11 - инициал имени, фамилия врача, руководящего работой по медицинскому освидетельствованию граждан, его личная подпись, которая заверяется печатью установленного образца военного комиссариата субъекта Российской Федерации (военного комиссариата муниципального образования (муниципальных образований)).
Приложение N 3
к приказу Министра обороны
Российской Федерации
от 16 сентября 2015 г. N 533
Форма
ЛИСТ
медицинского освидетельствования
___________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
Жалобы: ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Анамнез: __________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Данные объективного исследования: _________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Оборотная сторона формы
Результаты диагностических исследований: __________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Диагноз: __________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Заключение врача-специалиста:
на основании статьи ___ пункта статьи ___ графы ___ расписания болезней
и таблицы 1 (раздел II Требований к состоянию здоровья граждан при
первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу
(военные сборы), граждан, поступающих на военную службу по контракту,
граждан, поступающих в военно-учебные заведения, военнослужащих, граждан,
пребывающих в запасе Вооруженных Сил Российской Федерации, приложение к
Положению о военно-врачебной экспертизе, утвержденному постановлением
Правительства Российской Федерации от 4 июля 2013 г. N 565)
___________________________________________________________________________
(указать категорию годности к военной службе, показатель предназначения)
___________________________________________________________________________
(подпись, инициал имени, фамилия врача)
"__" ___________ 20__ г.
Приложение N 4
к приказу Министра обороны
Российской Федерации
от 16 сентября 2015 г. N 533
ПРАВИЛА ЗАПОЛНЕНИЯ ЛИСТА МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ
1. Настоящие Правила устанавливают требования к заполнению листа медицинского освидетельствования (далее - лист освидетельствования) при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу, медицинском осмотре граждан, не пребывающих в запасе, призванных на военную службу, перед направлением их к месту прохождения военной службы, контрольном медицинском освидетельствовании граждан, получивших отсрочку или освобождение от призыва на военную службу по состоянию здоровья, и граждан, заявивших о несогласии с заключением об их годности к военной службе по результатам медицинского освидетельствования.
2. Лист освидетельствования заполняется врачом-специалистом, осуществляющим медицинское освидетельствование (медицинский осмотр) гражданина, в день медицинского освидетельствования на граждан, признанных годными к военной службе с незначительными ограничениями, ограниченно годными к военной службе, временно не годными к военной службе, не годными к военной службе, а также на граждан, направленных на медицинское обследование.
3. Все записи в листе освидетельствования производятся на русском языке.
4. Лист освидетельствования заполняется разборчиво, четко, гелевой, капиллярной, перьевой или шариковой ручкой фиолетового, синего или черного цветов либо с применением печатающих устройств.
5. Лист освидетельствования оформляется без помарок, подчисток и иных исправлений, за исключением исправлений, оговоренных и заверенных подписью врача-специалиста, оформившего лист освидетельствования.
6. Фамилия, имя и отчество гражданина указываются в именительном падеже, полностью, без сокращения или замены имени и отчества инициалами. Запись даты рождения с указанием дня, месяца и года рождения осуществляется арабскими цифрами (число и месяц - двухзначными, год - четырехзначными). Внесение указанных в настоящем пункте данных в лист освидетельствования производится на основании данных, указанных в документе, удостоверяющем личность.
7. В разделе "Жалобы" листа освидетельствования отражаются основные жалобы, подтверждающие имеющееся заболевание на момент медицинского освидетельствования, а при отсутствии жалоб у гражданина вносится запись: "не предъявляет".
8. В разделе "Анамнез" листа освидетельствования указывается дата, когда заболевание было выявлено. Анамнез отражается в хронологическом порядке с указанием медицинского документа, подтверждающего диагноз заболевания. При отсутствии подтверждающих документов в данном разделе указывается, что сведения о перенесенных гражданином заболеваниях внесены со слов освидетельствованного.
9. В разделе "Данные объективного исследования" листа освидетельствования отражается объективный статус гражданина с подробным описанием признаков (симптомов) заболеваний органов и систем органов, обосновывающих диагноз.
10. В раздел "Результаты диагностических исследований" вносятся результаты флюорографического (рентгенологического) исследования легких, общего (клинического) анализа крови и общего анализа мочи, а также результаты диагностических исследований, которые послужили основой для установления диагноза заболевания.
Описание результатов диагностических исследований осуществляется с указанием арабскими цифрами даты их проведения (число и месяц - двухзначными, год - четырехзначными) и номеров диагностических исследований.
При описании диагностических исследований отражаются значения основных показателей данного исследования и основанное на них заключение.
Например: "Показатели ФВД N 88 от 19.04.2014 г.: ОФВ1 - 62%, ЖЕЛ - 64%, ОФВ1\ФЖЕЛ - 68%, ПСВ - 66% от должной. Бронходилатационный тест - прирост ОФВ1 18% (360 мл). Заключение: нарушение вентиляционной функции по обструктивному типу (обструкция II). Бронходилатационный тест положительный".
В данный раздел также вносятся результаты повторных диагностических исследований, подтверждающих наличие и динамику патологического процесса.
При отсутствии патологических изменений результаты диагностических исследований излагаются кратко, например: "ЭКГ от 08.08.2014 г. N 06 - без патологии" или "ЭФГДС от 22.12.2012 г. N 08 - без патологии".
11. В разделе "Диагноз" указывается диагноз всех установленных (выявленных) у освидетельствуемого заболеваний, сформулированный в соответствии с расписанием болезней (раздел II Требований к состоянию здоровья граждан при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу (военные сборы), граждан, поступающих на военную службу по контракту, граждан, поступающих в военно-учебные заведения, военнослужащих, граждан, пребывающих в запасе Вооруженных Сил Российской Федерации, приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе <*> (далее - расписание болезней) и на основе Международной классификации болезней десятого пересмотра МКБ-10. Диагноз заболеваний должен иметь интранозологическую характеристику с указанием стадии заболевания и его компенсации, степени функциональных нарушений.
Диагнозы заболеваний указываются без сокращения и использования синдромологического подхода.
12. В разделе "Заключение врача-специалиста" указываются статья, пункт статьи, графа, категория годности к военной службе, показатель предназначения согласно расписанию болезней и таблицы 1 (раздел II Требований к состоянию здоровья граждан при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу (военные сборы), граждан, поступающих на военную службу по контракту, граждан, поступающих в военно-учебные заведения, военнослужащих, граждан, пребывающих в запасе Вооруженных Сил Российской Федерации, приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе <*>). Категория годности к военной службе обязательно указывается буквенным обозначением с последующей расшифровкой. В случае, если заболеваний у гражданина несколько, то указывается статья расписания болезней, наиболее ограничивающая годность к военной службе. Подпись врача-специалиста, проводившего освидетельствование, заверяется его личной печатью.
--------------------------------
<*> Утверждено постановлением Правительства Российской Федерации
от 4 июля 2013 г. N 565.
Приложение N 5
к приказу Министра обороны
Российской Федерации
от 16 сентября 2015 г. N 533
Форма
Угловой штамп
медицинской организации
МЕДИЦИНСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ
о состоянии здоровья гражданина N ____/____
___________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
находился по направлению военного комиссара (военного комиссара
муниципального образования (муниципальных образований))
___________________________________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации,
___________________________________________________________________________
военного комиссариата муниципального образования
___________________________________________________________________________
(муниципальных образований))
от "__" _________ 20__ г. N ___ на медицинском обследовании в амбулаторных/
стационарных условиях (ненужное зачеркнуть) в _____________________________
___________________________________________________________________________
(наименование медицинской организации)
с "__" __________ 20__ г. по "__" _________ 20__ г.
Жалобы: ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Анамнез: __________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Оборотная сторона формы
Данные объективного исследования: _________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Результаты диагностических исследований: __________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Диагноз: __________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Руководитель (главный врач, заведующий) медицинской организации
_________________________________
(подпись, инициал имени, фамилия)
Заведующий (начальник) отделения
_________________________________
(подпись, инициал имени, фамилия)
Врач, проводивший медицинское обследование
_________________________________
(подпись, инициал имени, фамилия)
М.П.
Почтовый адрес медицинской организации: ___________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Приложение N 6
к приказу Министра обороны
Российской Федерации
от 16 сентября 2015 г. N 533
ПРАВИЛА
ЗАПОЛНЕНИЯ МЕДИЦИНСКОГО ЗАКЛЮЧЕНИЯ О СОСТОЯНИИ
ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАНИНА
1. Настоящие Правила устанавливают требования к заполнению медицинского заключения о состоянии здоровья гражданина (далее - медицинское заключение) по завершении медицинского обследования в амбулаторных или стационарных условиях в медицинской организации государственной или муниципальной системы здравоохранения (далее - медицинская организация), проведенного при первоначальной постановке на воинский учет или призыве на военную службу в целях уточнения диагноза заболевания.
2. Медицинское заключение заполняется в двух экземплярах в медицинской организации на граждан, направленных на медицинское обследование в медицинскую организацию.
3. Все записи в медицинском заключении производятся на русском языке.
4. Медицинское заключение заполняется разборчиво, четко, гелевой, капиллярной, перьевой или шариковой ручкой фиолетового, синего или черного цветов либо с применением печатающих устройств.
5. В медицинском заключении не допускаются помарки, подчистки и иные исправления.
6. В военном комиссариате субъекта Российской Федерации (военном комиссариате муниципального образования (муниципальных образований)) в медицинском заключении указываются:
а) в числителе номера медицинского заключения - порядковый номер, под которым гражданин внесен в протокол заседания призывной комиссии;
б) фамилия, имя и отчество гражданина - в именительном падеже, полностью, без сокращения или замены имени и отчества инициалами, а дата рождения с указанием дня, месяца и года рождения - арабскими цифрами (число и месяц - двухзначными, год - четырехзначными). Запись указанных данных производится на основании данных, указанных в документе, удостоверяющем личность;
в) полное наименование военного комиссариата субъекта Российской Федерации (военного комиссариата муниципального образования (муниципальных образований)), направившего на медицинское обследование освидетельствуемого, - в родительном падеже;
г) дата и номер направления, выданного гражданину военным комиссариатом субъекта Российской Федерации (военным комиссариатом муниципального образования (муниципальных образований)), - арабскими цифрами.
7. В медицинской организации в медицинском заключении указываются:
а) в знаменателе номера медицинского заключения - порядковый номер медицинской карты стационарного (амбулаторного) больного;
б) условия проведения медицинского обследования гражданина;
в) в разделе "Жалобы" - основные жалобы, подтверждающие имеющееся заболевание на момент медицинского освидетельствования, а при отсутствии жалоб у гражданина вносится запись: "не предъявляет";
г) в разделе "Анамнез" - дата, когда заболевание было выявлено. Анамнез отражается в хронологическом порядке с указанием медицинского документа, подтверждающего диагноз заболевания. При отсутствии подтверждающих документов в данном разделе указывается, что сведения о перенесенных гражданином заболеваниях внесены со слов освидетельствованного.
Наиболее существенные разделы анамнеза следует детализировать в целях подтверждения или уточнения характера течения заболевания (с указанием частоты рецидивов заболевания, сезонности заболевания, эффективности проводимого лечения и других особенностей течения заболевания);
д) в разделе "Данные объективного исследования" - объективный статус гражданина с подробным описанием признаков (симптомов) заболеваний органов и систем органов, обосновывающих диагноз;
е) в разделе "Результаты диагностических исследований" - результаты флюорографического (рентгенологического) исследования легких, общего (клинического) анализа крови и общего анализа мочи, а также результаты диагностических исследований, которые послужили основой для установления диагноза заболевания.
Описание результатов диагностических исследований осуществляется с указанием арабскими цифрами даты их проведения (число и месяц - двухзначными, год - четырехзначными) и номеров диагностических исследований.
При описании диагностических исследований отражаются значения основных показателей данного исследования и основанное на них заключение.
Например: "Показатели ФВД N 88 от 19.04.2014 г.: ОФВ1 - 62%, ЖЕЛ - 64%, ОФВ1/ФЖЕЛ - 68%, ПСВ - 66% от должной. Бронходилатационный тест - прирост ОФВ1 18% (360 мл). Заключение: нарушение вентиляционной функции по обструктивному типу (обструкция II). Бронходилатационный тест положительный".
В данный раздел также вносятся результаты повторных диагностических исследований, подтверждающих наличие и динамику патологического процесса.
При отсутствии патологических изменений результаты диагностических исследований излагаются кратко, например: "ЭКГ от 08.08.2015 г. N 34 - без патологии" или "ЭФГДС от 31.05.2015 г. N 29 - без патологии";
ж) в разделе "Диагноз" - диагноз всех установленных (выявленных) у освидетельствуемого заболеваний, сформулированный в соответствии с расписанием болезней (раздел II Требований к состоянию здоровья граждан при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу (военные сборы), граждан, поступающих на военную службу по контракту, граждан, поступающих в военно-учебные заведения, военнослужащих, граждан, пребывающих в запасе Вооруженных Сил Российской Федерации, приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе <*>) и на основе Международной классификации болезней десятого пересмотра МКБ-10. Диагноз заболеваний должен иметь интранозологическую характеристику с указанием стадии заболевания и его компенсации, степени функциональных нарушений.
--------------------------------
<*> Утверждено постановлением Правительства Российской Федерации
от 4 июля 2013 г. N 565.
Диагнозы заболеваний указываются без сокращения и использования синдромологического подхода.
При описании диагноза заболевания в первую очередь указываются основное заболевание и его осложнение(я), которые в большей степени ограничивают годность к военной службе освидетельствуемого, во вторую очередь перечисляются все сопутствующие заболевания независимо от того, ограничивают они или не ограничивают годность освидетельствуемого к военной службе;
з) в разделе "Почтовый адрес медицинской организации" - почтовый адрес медицинской организации, проводившей медицинское обследование гражданина.
8. Медицинское заключение подписывается руководителем (главным врачом, заведующим) медицинской организации, заведующим (начальником) отделения и врачом, проводившим медицинское обследование, и заверяется печатью установленного образца.
Приложение N 7
к приказу Министра обороны
Российской Федерации
от 16 сентября 2015 г. N 533
Форма
КНИГА
учета граждан, направленных на медицинское обследование
__________________________________________________________________
(наименование военного комиссариата муниципального
образования (муниципальных образований))
Начата "__" ____________ 20__ г.
Окончена "__" ____________ 20__ г.
N п/п | Фамилия, имя, отчество, дата рождения гражданина, направляемого на медицинское обследование. Наименование муниципального образования | Диагноз заболевания при направлении гражданина на медицинское обследование в медицинскую организацию | Наименование медицинской организации | Дата направления гражданина на медицинское обследование | Дата явки гражданина с медицинского обследования | Диагноз заболевания, статья, пункт статьи расписания болезней. Итоговое заключение о категории годности к военной службе, показатель предназначения | Номер протокола заседания призывной комиссии, дата заседания призывной комиссии и порядковый номер гражданина в протоколе |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
___________________________________________________________________________
(подпись, инициал имени, фамилия военного комиссара муниципального
образования (муниципальных образований))
"__" ____________ 20__ г.
Приложение N 8
к приказу Министра обороны
Российской Федерации
от 16 сентября 2015 г. N 533
ПРАВИЛА
ЗАПОЛНЕНИЯ КНИГИ УЧЕТА ГРАЖДАН, НАПРАВЛЕННЫХ
НА МЕДИЦИНСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
1. Настоящие Правила устанавливают требования к заполнению книги учета граждан, направленных на медицинское обследование (далее - книга учета граждан).
2. Книга учета граждан ведется в военном комиссариате муниципального образования (муниципальных образований) на граждан, направленных до начала работы призывной комиссии на медицинское обследование в медицинскую организацию государственной или муниципальной системы здравоохранения (далее - медицинская организация) в целях уточнения диагноза заболевания.
3. Все записи в книге учета граждан производятся на русском языке.
4. Книга учета граждан заполняется разборчиво, четко, гелевой, капиллярной, перьевой или шариковой ручкой фиолетового, синего или черного цветов либо с применением печатающих устройств.
5. Книга учета граждан оформляется без помарок, подчисток и иных исправлений, за исключением исправлений, оговоренных и заверенных подписью военного комиссара муниципального образования (муниципальных образований).
6. В военном комиссариате муниципального образования (муниципальных образований) в книге учета граждан указываются:
а) в графе 1 - порядковый номер регистрации гражданина арабскими цифрами;
б) в графе 2 - фамилия, имя и отчество гражданина в именительном падеже, полностью, без сокращения или замены имени и отчества инициалами. Запись даты рождения гражданина с указанием дня, месяца и года рождения осуществляется арабскими цифрами (число и месяц - двухзначными, год - четырехзначными). Внесение указанных сведений в книгу учета граждан производится на основании данных, указанных в документе, удостоверяющем личность. В данной графе также указывается полное наименование муниципального образования, в котором гражданин зарегистрирован по месту жительства (месту пребывания);
в) в графе 3 - предварительный диагноз заболевания при направлении гражданина на медицинское обследование;
г) в графе 4 - полное наименование медицинской организации, в которую гражданин направляется на медицинское обследование;
д) в графе 5 - дата выдачи гражданину бланков медицинского заключения о состоянии здоровья гражданина и направления на медицинское обследование в медицинскую организацию. Запись даты направления на медицинское обследование с указанием дня, месяца и года осуществляется арабскими цифрами (число и месяц - двухзначными, год - четырехзначными);
е) в графе 6 - дата прибытия гражданина в военный комиссариат муниципального образования (муниципальных образований) с результатами медицинского обследования (с оформленным в медицинской организации медицинским заключением о состоянии здоровья гражданина).
Запись даты прибытия гражданина в военный комиссариат муниципального образования (муниципальных образований) после проведения медицинского обследования с указанием дня, месяца и года осуществляется арабскими цифрами (число и месяц - двухзначными, год - четырехзначными);
ж) в графе 7 - диагноз всех установленных у гражданина при медицинском обследовании заболеваний, статья, пункт статьи, графа, категория годности к военной службе, показатель предназначения согласно расписанию болезней и таблице 1 (раздел II Требований к состоянию здоровья граждан при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу (военные сборы), граждан, поступающих на военную службу по контракту, граждан, поступающих в военно-учебные заведения, военнослужащих, граждан, пребывающих в запасе Вооруженных Сил Российской Федерации, приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе <*>). Категория годности к военной службе указывается буквенным обозначением с последующей расшифровкой. Запись сведений в графу производится по результатам медицинского освидетельствования гражданина в период работы призывной комиссии после внесения их в протокол заседания призывной комиссии;
--------------------------------
<*> Утверждено постановлением Правительства Российской Федерации
от 4 июля 2013 г. N 565.
з) в графе 8 - номер протокола заседания призывной комиссии, дата заседания призывной комиссии, порядковый номер освидетельствуемого гражданина в протоколе заседания призывной комиссии.
7. В конце каждого рабочего дня на заполнявшемся листе (листах) книги учета граждан военный комиссар муниципального образования (муниципальных образований) ставит свою подпись, инициал имени, фамилию. В незаполненных строках проставляется прочерк.
