ФЕДЕРАЛЬНАЯ ТАМОЖЕННАЯ СЛУЖБА
ПРИКАЗ
от 30 декабря 2013 г. N 2460
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ТРЕБОВАНИЙ
К СОСТОЯНИЮ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН, ПОСТУПАЮЩИХ НА СЛУЖБУ
В ТАМОЖЕННЫЕ ОРГАНЫ ПО КОНТРАКТУ, СОТРУДНИКОВ ТАМОЖЕННЫХ
ОРГАНОВ И ГРАЖДАН, ПРОШЕДШИХ СЛУЖБУ В ТАМОЖЕННЫХ ОРГАНАХ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
В соответствии с частью 3 статьи 61 Федерального закона
от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, ст. 3446; 2013, N 27, ст. 3459, ст. 3477, N 30 (ч. I), ст. 4038, N 39, ст. 4883, N 48, ст. 6165) и постановлением Правительства Российской Федерации
от 4 июля 2013 г. N 565 "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 28, ст. 3831) приказываю:
1. Утвердить прилагаемые Требования к состоянию здоровья граждан, поступающих на службу в таможенные органы по контракту, сотрудников таможенных органов и граждан, прошедших службу в таможенных органах Российской Федерации.
2. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя ФТС России С.Г. Комличенко.
Руководитель
действительный государственный
советник таможенной службы
Российской Федерации
А.Ю.БЕЛЬЯНИНОВ
Приложение
к приказу ФТС России
от 30 декабря 2013 г. N 2460
ТРЕБОВАНИЯ
К СОСТОЯНИЮ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН, ПОСТУПАЮЩИХ НА СЛУЖБУ
В ТАМОЖЕННЫЕ ОРГАНЫ ПО КОНТРАКТУ, СОТРУДНИКОВ ТАМОЖЕННЫХ
ОРГАНОВ И ГРАЖДАН, ПРОШЕДШИХ СЛУЖБУ В ТАМОЖЕННЫХ ОРГАНАХ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
I. Общие положения
1. Требования к состоянию здоровья граждан, поступающих на службу в таможенные органы по контракту, сотрудников таможенных органов и граждан, прошедших службу в таможенных органах Российской Федерации, включают расписание болезней для определения годности к службе в таможенных органах следующих категорий граждан:
I графа - граждане, поступающие на службу в таможенные органы по контракту на должности младшего состава и среднего начальствующего состава в оперативные подразделения таможенных органов, правомочные осуществлять оперативно-розыскную деятельность. <1>
--------------------------------
<1> Приказ ФТС России
от 17 апреля 2012 г. N 715 "Об утверждении перечня оперативных подразделений таможенных органов Российской Федерации, правомочных осуществлять оперативно-розыскную деятельность, и их полномочия по осуществлению оперативно-розыскной деятельности" (зарегистрирован Минюстом России 04.05.2012, рег. N 24058).
II графа - граждане, поступающие на службу в таможенные органы по контракту (кроме должностей, указанных в графе I); сотрудники таможенных органов; граждане, прошедшие службу в таможенных органах по контракту.
2. В соответствии с пунктом 30 Положения о военно-врачебной экспертизе, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации
от 4 июля 2013 г. N 565 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 28, ст. 3831), предусматриваются следующие категории годности к службе в таможенных органах:
А - годен к службе в таможенных органах;
Б - годен к службе в таможенных органах с незначительными ограничениями;
В - ограниченно годен к службе в таможенных органах;
Г - временно не годен к службе в таможенных органах;
Д - не годен к службе в таможенных органах.
3. В случае если заболевание органа или системы органов приводит к нарушению функции другого органа или системы органов, экспертное заключение о категории годности к службе в таможенных органах выносится по соответствующим статьям расписания болезней.
При обследовании граждан, кроме методов исследования, приведенных в расписании болезней, допускается использование более информативных методов.
4. В расписании болезней применяется следующее сокращение:
ИНД - категория годности к службе в таможенных органах определяется индивидуально.
II. Расписание болезней
5. Инфекционные и паразитарные болезни.
Статья расписания болезней | Наименование болезней, степень нарушения функции | Категория годности к службе в таможенных органах |
I графа | II графа |
1 | Кишечные инфекции, бактериальные зоонозы, другие бактериальные болезни, вирусные болезни, сопровождающиеся высыпаниями, вирусные и другие болезни, передаваемые членистоногими (кроме инфекций центральной нервной системы), другие болезни, вызываемые вирусами и хламидиями, риккетсиозы, другие инфекционные и паразитарные болезни: | | |
а) не поддающиеся или трудно поддающиеся лечению; | В | Б (В - ИНД) |
б) временные функциональные расстройства после острых или обострения хронических болезней | Г | Г |
Пункт "а" предусматривает хронические рецидивирующие формы заболеваний.
Граждане при поступлении на службу в таможенные органы по контракту, перенесшие острую форму бруцеллеза, токсоплазмоза, описторхоза, амебиаза (внекишечные формы, тяжелое течение кишечной формы) менее 12 месяцев назад, по пункту "б" признаются временно не годными к службе в таможенных органах для оценки стойкости ремиссии.
При рецидиве бруцеллеза или токсоплазмоза заключение выносится по пункту "а".
Наличие положительных серологических или аллергологических реакций без клинических проявлений бруцеллеза, токсоплазмоза или заболеваний не может служить основанием для вынесения заключения о временной негодности к службе в таможенных органах или ограниченной годности к службе в таможенных органах.
Граждане при поступлении на службу в таможенные органы по контракту, страдающие хронической дизентерией, а также бактерионосители брюшного тифа, паратифов и сальмонеллеза по пункту "б" признаются временно не годными к службе в таможенных органах на 6 месяцев для лечения. В дальнейшем при сохраняющемся бактерионосительстве, подтвержденном лабораторным исследованием, они освидетельствуются по пункту "а".
Категория годности к службе в таможенных органах сотрудников с хроническим выделением возбудителей тифо-паратифозных заболеваний, дизентерии и сальмонеллеза определяется по пункту "а".
При острых заболеваниях категория годности к службе в таможенных органах определяется по окончании лечения в зависимости от состояния функций органов и систем.
Выявление поверхностного антигена вирусного гепатита B и антител к вирусу гепатита C у освидетельствуемых по всем графам является основанием для обследования в целях исключения скрыто протекающего хронического гепатита.
Лица с хроническими вирусными гепатитами освидетельствуются по статье 59 расписания болезней.
К пункту "б" относятся временные функциональные расстройства после перенесенных острых заболеваний, когда по завершении стационарного лечения у больного сохраняются астенизация, нарушение питания. Заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни может быть вынесено только в случаях тяжелого или осложненного течения заболевания (кишечная перфорация, кишечное кровотечение, миокардит, пневмония с парапневмоническим плевритом и другие) при сохранении астенизации после стационарного лечения, когда для оценки стойкости остаточных изменений и полного восстановления способности освидетельствуемого исполнять должностные обязанности требуется срок не менее 30 суток.
Сотрудники, перенесшие острый вирусный гепатит B, C и D, подлежат диспансерному динамическому наблюдению в течение 6 месяцев с последующим углубленным обследованием для исключения формирования хронического гепатита.
Граждане, перенесшие острый вирусный гепатит, брюшной тиф и паратифы, при поступлении на службу в таможенные органы по контракту признаются временно не годными к службе в таможенных органах на 6 месяцев после окончания стационарного лечения.
Освидетельствование лиц с альвеококкозом или эхинококкозом любой локализации проводится по пункту "а". В отношении сотрудников, освидетельствуемых в связи с перенесенным эхинококкозом печени или органов, выносится заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни сроком до 60 суток.
Статья расписания болезней | Наименование болезней, степень нарушения функции | Категория годности к службе в таможенных органах |
I графа | II графа |
2 | Туберкулез органов дыхания: | | |
а) активный с выделением микобактерий и (или) наличием распада легочной ткани; | Д | Д |
б) активный без выделения микобактерий и наличия распада легочной ткани; | В | В |
в) клинически излеченный; | В | Б (В - ИНД) |
г) малые остаточные изменения после излеченного туберкулеза; | А | А |
д) временные функциональные расстройства после лечения | Г | Г |
К пункту "а" относятся:
все формы активного туберкулеза органов дыхания с наличием бактериовыделения и (или) распада;
формы активного туберкулеза органов дыхания с выраженными симптомами интоксикации;
большие остаточные изменения легких и плевры со смещением средостения, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью III степени;
последствия хирургического лечения, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью III степени;
фистулезные (свищевые) поражения бронхов.
К пункту "б" относятся:
все формы активного туберкулеза органов дыхания без выделения микобактерий туберкулеза и распада;
трансформированные в процессе лечения тонкостенные кистоподобные полости (заживление каверны по открытому типу);
большие остаточные изменения легких и плевры, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью II степени;
последствия хирургического лечения, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью II степени.
При неэффективности лечения или отказе от него сотрудники освидетельствуются по пункту "а" или "б".
К пункту "в" относятся:
туберкулез органов дыхания после успешно проведенного стационарного лечения при достижении клинико-рентгенологического благополучия: прекращения бактериовыделения, закрытия полостей распада, исчезновения симптомов интоксикации, рассасывания инфильтрации в легких и резорбции жидкости в полостях;
клинически излеченный туберкулез органов дыхания после окончания основного курса лечения и в течение 3 лет после снятия с диспансерного учета в группе активного туберкулеза;
большие остаточные изменения легких и плевры, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью I степени или без нее;
последствия хирургического лечения, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью I степени или без нее.
Большими остаточными изменениями считаются: множественные (более 5) мелкие (до 1 см), единичные (до 5) крупные (более 1 см) компоненты первичного туберкулезного комплекса или четко очерченные очаги; распространенный фиброз (более 1 сегмента); цирротические изменения любой протяженности; массивные (толщиной более 1 см) плевральные наслоения, объективизированные обзорными рентгенограммами и (или) рентгентомограммами.
Наличие экссудативного плеврита и серозитов туберкулезной этиологии (перикардит, полисерозит и другие) должно быть подтверждено методами цитологического, иммунологического, микробиологического исследования, а в показанных случаях и пункционной биопсией. Обязательно бронхологическое исследование. Туберкулезная этиология сухих плевритов должна быть доказана методами туберкулино- и иммунодиагностики, пробным лечением и динамикой лабораторных исследований.
По этому же пункту освидетельствуются граждане при поступлении на службу в таможенные органы по контракту при наличии или отсутствии остаточных изменений легких и плевры в ближайшие 3 года после завершения основного курса лечения. Основной курс лечения включает в себя госпитальный, санаторный и амбулаторный этапы общей продолжительностью не менее 9 - 12 месяцев. Сотрудники направляются на военно-врачебную комиссию по завершении госпитального лечения.
К пункту "г" относятся малые остаточные изменения после перенесенного (в том числе спонтанно излеченного) туберкулеза органов дыхания по завершении наблюдения в группе клинически излеченного туберкулеза и после снятия с диспансерного учета.
Освидетельствование проводится не ранее чем через 3 года после окончания основного курса лечения.
К пункту "д" относятся случаи, когда сотрудникам для восстановления функции органов дыхания по завершении госпитального лечения необходим срок не менее 1 - 2 месяцев. При этом выносится заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни для продолжения лечения в амбулаторных условиях под наблюдением фтизиатра с последующим освидетельствованием военно-врачебной комиссией (далее - ВВК).
Наличие единичных мелких петрификатов в легких или внутригрудных лимфатических узлах не является основанием для применения настоящей статьи, не препятствует прохождению службы в таможенных органах.
Направление в нетуберкулезные санатории сотрудников, имеющих изменения, указанные в пункте "г", проводится на общих основаниях по медицинским показаниям.
Статья расписания болезней | Наименование болезней, степень нарушения функции | Категория годности к службе в таможенных органах |
I графа | II графа |
3 | Туберкулез органов и систем: | | |
а) активный прогрессирующий; | Д | Д |
б) активный в период основного курса лечения; | В | В |
в) клинически излеченный; | В | Б (В - ИНД) |
г) остаточные изменения; | В | А |
д) временные функциональные расстройства после лечения | Г | Г |
К пункту "а" относятся:
генерализованный туберкулез с сочетанным поражением различных органов и систем, независимо от характера течения, давности и исхода;
прогрессирующий туберкулез позвоночника, длинных костей и суставов, сопровождающийся натечными абсцессами или свищами;
туберкулез глаз с прогрессирующим снижением зрительных функций;
распространенные и обезображивающие формы туберкулеза кожи;
туберкулез мочеполовых органов с распадом и (или) бактериовыделением;
активный туберкулез периферических лимфатических узлов со свищами;
прогрессирующий туберкулез перикарда, брюшины и внутрибрюшных лимфоузлов, желудка, кишечника, печени, селезенки, ЛОР-органов или другой локализации;
метатуберкулезный нефросклероз, остаточные изменения и последствия перенесенного туберкулеза органов мочевыделительной системы, отсутствие одной почки после ее удаления при нарушении функции оставшейся почки, последствия другого хирургического лечения почек и мочевыводящих путей при наличии хронической почечной недостаточности или значительного нарушения выделительной функции;
рубцовые изменения мочевого пузыря со значительным нарушением мочеиспускания;
отсутствие обоих яичек, удаленных по поводу туберкулеза.
К пункту "б" относятся:
активный ограниченный туберкулез позвоночника, костей и суставов, мочеполовых органов и другой внегрудной локализации до затихания процесса;
активный туберкулез периферических лимфоузлов без распада, свищей и бактериовыделения;
остаточные явления или последствия перенесенного туберкулеза органов мочевыделительной системы, последствия хирургического лечения туберкулеза почек и мочевыводящих путей, сопровождающиеся умеренным нарушением выделительной функции почек и мочеиспускания;
последствия хирургического лечения туберкулеза органов с умеренным нарушением их функции.
К пункту "в" относятся:
туберкулез внегрудной локализации после успешно проведенного стационарного этапа лечения при достижении клинико-рентгенологического благополучия;
клинически излеченный туберкулез внегрудной локализации в течение 3 лет после снятия с диспансерного учета в группе активного туберкулеза.
В отдельных случаях сотрудники, не достигшие предельного возраста пребывания на службе в таможенных органах, при хорошем эффекте от лечения внелегочных форм туберкулеза с сочетанным поражением различных органов и систем и отсутствии нарушения их функций могут признаваться годными к службе в таможенных органах с незначительными ограничениями по пункту "в".
К пункту "г" относятся остаточные изменения перенесенного туберкулеза внегрудной локализации при отсутствии признаков активности после завершения лечения в течение 3 лет и снятия освидетельствуемого с диспансерного учета.
Направление в нетуберкулезные санатории сотрудников, имеющих изменения, указанные в пункте "г", проводится на общих основаниях по медицинским показаниям.
К пункту "д" относятся случаи, когда сотрудникам для восстановления функции органов и систем по завершении госпитального лечения необходим срок не менее 1 - 2 месяцев. При этом выносится заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни для продолжения лечения в амбулаторных условиях под наблюдением фтизиатра с последующим освидетельствованием ВВК.
Статья расписания болезней | Наименование болезней, степень нарушения функции | Категория годности к службе в таможенных органах |
I графа | II графа |
4 | Лепра | Д | Д |
Граждане при поступлении на службу в таможенные органы по контракту и сотрудники таможенных органов из семьи, в которой соответствующим органом управления в сфере охраны здоровья зарегистрирован больной лепрой, признаются не годными к службе в таможенных органах.
Граждане, имеющие в анамнезе несемейный контакт с больным лепрой, направляются на обследование и при отсутствии заражения признаются годными к службе в таможенных органах.
Статья расписания болезней | Наименование болезней, степень нарушения функции | Категория годности к службе в таможенных органах |
I графа | II графа |
5 | Болезнь, вызываемая вирусом иммунодефицита человека: | | |
а) больные ВИЧ-инфекцией в стадии вторичных заболеваний (стадии 2В, 4 А - 4 В, 5); | Д | Д |
б) больные ВИЧ-инфекцией в стадии первичных проявлений (стадии 1, 2 А, 2 Б, 3) | В | Б (В - ИНД) |
Статья расписания болезней | Наименование болезней, степень нарушения функции | Категория годности к службе в таможенных органах |
I графа | II графа |
6 | Сифилис и другие инфекции, передающиеся преимущественно половым путем: | | |
а) поздний, врожденный сифилис; | Д | Д |
б) первичный, вторичный и скрытый сифилис при замедленной негативации микрореакции преципитации; | А | А |
в) первичный, вторичный, скрытый сифилис, гонококковая и другие инфекции, передающиеся преимущественно половым путем (мягкий шанкр, паховая лимфогранулема, паховая гранулема, негонококковые уретриты) | А | А |
Граждане при поступлении на службу в таможенные органы по контракту, а также сотрудники таможенных органов в случаях выявления у них инфекций, передающихся преимущественно половым путем, подлежат лечению. После успешного лечения они признаются годными к службе в таможенных органах.
При хронических или осложненных формах венерических уретритов граждане при поступлении на службу в таможенные органы по контракту признаются временно не годными к службе в таможенных органах на 6 месяцев, если для завершения лечения требуется срок более 3 месяцев, а при первичном, вторичном или скрытом сифилисе признаются временно не годными к службе в таможенных органах на 12 месяцев.
Критерием излеченности гонореи считается разрешение клинических признаков венерического заболевания и наличие трехкратного отрицательного результата при лабораторном контроле. Если через 12 месяцев после полноценного лечения сифилиса негативация микрореакции преципитации не наступила, освидетельствование проводится по пункту "б".
При поражении сифилисом внутренних органов, костей, нервной системы в зависимости от степени нарушения их функций освидетельствование проводится по соответствующим статьям расписания болезней.
Статья расписания болезней | Наименование болезней, степень нарушения функции | Категория годности к службе в таможенных органах |
I графа | II графа |
7 | Микозы: | | |
а) актиномикоз, кандидоз внутренних органов, кокцидиоидоз, гистоплазмоз, бластомикоз, споротрихоз, хромомикоз, феомикотический абсцесс, мицетома; | В | Б (В - ИНД) |
б) дерматофития | А | А |
Граждане, страдающие дерматофитиями, подлежат лечению. При поступлении на службу в таможенные органы по контракту они признаются временно не годными к службе в таможенных органах на срок до 6 месяцев.
Сотрудники, страдающие дерматофитиями, подлежат лечению. По завершении лечения они признаются годными к службе в таможенных органах.
Диагноз микоза должен быть подтвержден лабораторным исследованием.
6. Новообразования.
Статья расписания болезней | Наименование болезней, степень нарушения функции | Категория годности к службе в таможенных органах |
I графа | II графа |
8 | Злокачественные новообразования (кроме опухолей лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей): | | |
а) при невозможности радикального удаления и наличии отдаленных метастазов; | Д | Д |
б) состояния после радикального удаления первоначальной опухоли с регионарными метастазами; | В | В |
в) временные функциональные расстройства после хирургического лечения, цитостатической или лучевой терапии | Г | Г |
К пункту "а" относятся:
злокачественные новообразования нервной системы и мозговых оболочек, костной и хрящевой ткани независимо от распространения и стадии;
злокачественные новообразования органов и мягких тканей с отдаленными метастазами после нерадикального хирургического лечения или прогрессирование заболевания после ранее проведенного лечения;
случаи отказа больного от лечения злокачественного образования независимо от стадии и распространения опухоли.
К пункту "б" относятся:
рубцы после радикального лечения злокачественных опухолей нижней губы или кожи;
другие состояния после радикального лечения злокачественных новообразований (кроме костей и суставных хрящей) органов и мягких тканей, в том числе с регионарными метастазами.
Сотрудникам таможенных органов, освидетельствуемым в связи с предстоящим увольнением со службы в таможенных органах по достижении предельного возраста и в связи с проведением организационно-штатных мероприятий, заключение выносится по пункту "а" независимо от локализации, стадии и распространения злокачественного процесса, а также времени начала заболевания. Исключением являются случаи радикального излечения рака нижней губы и кожи без метастазов, когда для данной категории освидетельствуемых применяется пункт "б".
Статья расписания болезней | Наименование болезней, степень нарушения функции | Категория годности к службе в таможенных органах |
I графа | II графа |
9 | Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей: | | |
а) быстро прогрессирующие, а также медленно прогрессирующие с выраженным нарушением функций; | Д | Д |
б) медленно прогрессирующие с умеренным нарушением функций и/или редкими обострениями; | В | В |
в) состояние после полного завершения программной терапии | Г | Г |
Статья предусматривает лимфому Ходжкина (лимфогранулематоз), неходжкинские, экстранодальные лимфомы, острые и хронические лейкозы, миелодиспластические синдромы, множественную миелому, плазмоклеточные новообразования и иные парапротеинемические гемобластозы, другие лимфопролиферативные и миелопролиферативные заболевания.
К пункту "а" относятся случаи заболеваний, когда проводимое лечение неэффективно или не приводит к возникновению ремиссии заболевания, или при раннем рецидивировании (менее одного года) в случае неэффективности терапии второй - третьей линии, или сохраняется выраженное нарушение функций, а также случаи отказа больного от лечения при наличии соответствующих показаний.
К пункту "б" относятся заболевания с медленно прогрессирующим течением, положительным эффектом от лечения, частотой обострений или рецидивов не более 1 раза в год, с умеренным нарушением функций, а также заболевания, нуждающиеся в длительном наблюдении без лечения или в длительном лечении (включая поддерживающую терапию) без необходимости нахождения в лечебном учреждении с сохранением способности исполнять должностные обязанности.
К пункту "в" относятся состояния после полного завершения программной (цитостатической, биологической, иммунной, лучевой или иной) терапии. Отпуск по болезни предоставляется в случае сохранения временного нарушения функций.
Сотрудникам таможенных органов, свидетельствуемым в связи с предстоящим увольнением со службы в таможенных органах по достижении предельного возраста и в связи с проведением организационно-штатных мероприятий, заключение выносится по пункту "а" независимо от локализации, стадии и распространения злокачественного процесса, а также времени начала заболевания.
Статья расписания болезней | Наименование болезней, степень нарушения функции | Категория годности к службе в таможенных органах |
I графа | II графа |
10 | Доброкачественные новообразования (кроме опухолей головного, спинного мозга), новообразования in situ: | | |
а) со значительным нарушением функции; | Д | В |
б) с умеренным или незначительным нарушением функции; | Б | Б |
в) при наличии объективных данных без нарушения функции; | А | А |
г) временные функциональные расстройства после хирургического лечения | Г | Г |
Статья применяется в случаях неудовлетворительных результатов лечения или отказа от него.
К пункту "а" относятся:
доброкачественные новообразования верхних дыхательных путей со значительным нарушением функций дыхания и (или) голосообразования;
доброкачественные новообразования костной и хрящевой ткани, вызывающие расстройство функции близлежащих анатомических образований или сопровождающиеся риском патологического перелома;
доброкачественные новообразования средостения со значительными клиническими проявлениями (смещение, сдавление органов грудной клетки);
доброкачественные новообразования органов дыхания, сопровождающиеся выраженными клиническими проявлениями (кровохарканьем, бронхостенозом или ателектазом);
доброкачественные новообразования органов пищеварения, сопровождающиеся упадком питания или значительно затрудняющие акт глотания и прохождения пищи;
доброкачественные новообразования кожи, подлежащих тканей, кровеносных или лимфатических сосудов, не позволяющие носить форменную одежду, обувь или снаряжение;
доброкачественные новообразования мочевых органов с выраженными дизурическими расстройствами или сопровождающиеся кровотечением;
доброкачественные новообразования молочной железы, матки, шейки матки (осложненная эктопия шейки матки, эктропион шейки матки, лейкоплакия шейки матки, тяжелая дисплазия шейки матки, умеренная дисплазия шейки матки при неудовлетворительных результатах консервативного лечения), яичника и женских половых органов, требующие хирургического лечения.
К пункту "б" относятся:
доброкачественные новообразования верхних дыхательных путей с умеренным и незначительным нарушением функций дыхания и (или) голосообразования;
доброкачественные новообразования костной и хрящевой ткани, затрудняющие ношение форменной одежды, обуви или снаряжения;
доброкачественные новообразования средостения с умеренными клиническими проявлениями;
доброкачественные новообразования органов дыхания с умеренными клиническими проявлениями;
доброкачественные новообразования органов пищеварения без нарушения питания;
доброкачественные новообразования кожи, подлежащих тканей, кровеносных или лимфатических сосудов, затрудняющие ношение форменной одежды, обуви или снаряжения;
доброкачественные новообразования мочевых органов с умеренными дизурическими расстройствами;
доброкачественные новообразования молочной железы, матки, яичника и женских половых органов, не требующие хирургического лечения.
К пункту "в" относятся доброкачественные новообразования или последствия их радикального лечения, не сопровождающиеся нарушением функций органов и систем, не затрудняющие ношения форменной одежды, обуви или снаряжения.
Заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни по пункту "г" выносится после хирургического лечения по поводу доброкачественных новообразований, когда после завершения стационарного лечения для полного восстановления функций необходим срок не менее 30 суток.
Лица с доброкачественными новообразованиями периферической нервной системы освидетельствуются по соответствующим статьям расписания болезней в зависимости от степени нарушения функций.
Лица с доброкачественными новообразованиями костей, сопровождающимися нарушениями функций опорно-двигательного аппарата и систем, а также при неудовлетворительных результатах хирургического лечения или отказе от него освидетельствуются по соответствующим статьям расписания болезней.
7. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм.
Статья расписания болезней | Наименование болезней, степень нарушения функции | Категория годности к службе в таможенных органах |
I графа | II графа |
11 | Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм: | | |
а) быстро прогрессирующие, а также медленно прогрессирующие со значительным нарушением функций; | Д | Д |
б) медленно прогрессирующие с умеренным нарушением функций или редкими обострениями; | В | Б (В - ИНД) |
в) временные функциональные расстройства после несистемных болезней крови или состояния после завершения терапии | Г | Г |
Статья предусматривает все виды приобретенных и наследственных анемий; компенсированные наследственные и приобретенные нарушения структуры эритроцитов или гемоглобина; приобретенные и наследственные нарушения функций тромбоцитов и лейкоцитов; цитопенические синдромы (включая лейкопении, идиопатическую тромбоцитопеническую пурпуру и другие тромбоцитопении, аутоиммунные посттрансфузионные осложнения); нарушения системы гемостаза с повышенной кровоточивостью (включая гемофилии, иные коагулопатии и тромбоцитопатии); тромбофилии и иные нарушения гемостаза с повышенным риском тромбообразования; наследственную ломкость капилляров, сосудистую псевдогемофилию; стойкие врожденные и приобретенные иммунодефицитные состояния.
К пункту "а" относятся:
апластическая анемия и другие цитопенические синдромы, связанные с нарушением кроветворения, независимо от эффективности терапии и степени нарушения функций;
хронические быстро прогрессирующие заболевания или медленно прогрессирующие заболевания при сохранении на фоне лечения стойких изменений состава крови и значительных нарушениях функций;
приобретенное иммунодефицитное состояние при иммуносупрессивной терапии после аллотрансплантации органов и тканей;
нарушения гемостаза с повышенной кровоточивостью, сопровождающиеся кровотечениями, кровоизлияниями или поражением органов;
нарушения гемостаза с повышенным риском тромбообразования, сопровождающиеся множественными или рецидивирующими тромбозами сосудов, тромбоэмболическими осложнениями, невынашиванием беременности, тромботической тромбоцитопенической пурпурой или поражением органов.
К пункту "б" относятся:
гемолитические анемии и анемии с врожденными нарушениями структуры эритроцитов и гемоглобина в стадии компенсации;
гемолитические анемии, аутоиммунные цитопенические синдромы и другие медленно прогрессирующие заболевания с длительным положительным эффектом от лечения с умеренным или незначительным нарушением функций;
нарушения гемостаза с длительным положительным эффектом от лечения с умеренным или незначительным нарушением функций.
К пункту "в" относятся временные функциональные расстройства после несистемных болезней крови, а также состояния после завершения полного курса терапии в случае сохранения временного незначительного нарушения функций.
При стойких врожденных и приобретенных иммунодефицитных состояниях, сопровождающихся частыми рецидивами инфекционных осложнений, освидетельствование проводится по пункту "а".
При вторичных иммунодефицитных состояниях, изменениях состава крови, нарушениях свертывания, наблюдающихся при заболеваниях органов и систем (иные хронические, аутоиммунные, онкологические, инфекционные заболевания, саркоидоз и другие гранулематозы, гистиоцитозы, патология беременности и родов, травмы или осложнения их лечения), после выполнения спленэктомии и диагностических или лечебных хирургических вмешательств, категория годности к службе в таможенных органах определяется в зависимости от степени нарушения функций пораженного органа или системы органов по соответствующим статьям расписания болезней.
8. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ.
Статья расписания болезней | Наименование болезней, степень нарушения функции | Категория годности к службе в таможенных органах |
I графа | II графа |
12 | Эутиреоидный зоб: | | |
а) вызывающий расстройство функций близлежащих органов; | В | В |
б) затрудняющий ношение форменной одежды; | В | Б |
в) не затрудняющий ношения форменной одежды | А | А |
Освидетельствуемым по пунктам "а" или "б" предлагается хирургическое лечение. После хирургического лечения освидетельствование проводится по пункту "г" статьи 13 расписания болезней.
В случае неудовлетворительных результатов лечения или при отказе от операции по поводу зоба, вызывающего расстройство функций близлежащих органов или затрудняющего ношение форменной одежды, освидетельствование проводится по пункту "а" или "б".
При наличии стойких эндокринных нарушений освидетельствование проводится по статье 13 расписания болезней.
Статья расписания болезней | Наименование болезней, степень нарушения функции | Категория годности к службе в таможенных органах |
I графа | II графа |
13 | Другие болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ: | | |
а) со значительным нарушением функций; | Д | Д |
б) с умеренным нарушением функций; | В | Б (В - ИНД) |
в) с незначительным нарушением функций; | В | Б |
г) временные функциональные расстройства после острого заболевания, обострения хронического заболевания или операции; | Г | Г |
д) пониженное питание, алиментарное ожирение II степени; | В | Б |
е) алиментарное ожирение I степени | А | А |
Граждане при поступлении на службу в таможенные органы по контракту и сотрудники таможенных органов освидетельствуются после амбулаторного обследования.
К пункту "а" относятся:
заболевания гипофиза, надпочечников, паращитовидных и половых желез со значительным нарушением их функции и неудовлетворительными результатами лечения;
алиментарное ожирение IV степени;
отсутствие щитовидной железы (другого эндокринного органа) после операции по поводу заболеваний;
стойкие значительно выраженные расстройства, обусловленные осложненным гипотиреозом (с сердечной недостаточностью, полисерозитами и другое), тяжелыми формами узлового и диффузного токсического зоба (понижение массы тела от 25 до 50% за период от начала заболевания, адинамия, выраженный экзофтальм, одышка в покое, частота пульса 120 ударов в минуту и чаще, различные висцеральные осложнения, развитие тиреотоксической кардиомиопатии с явлениями хронической сердечной недостаточности III и IV функциональных классов (далее - ФК), а также тяжелой формой сахарного диабета.
К тяжелой форме относится сахарный диабет (независимо от уровня гипергликемии и характера лечения) при наличии одного из следующих осложнений: пролиферативная ретинопатия, резко выраженная ангиопатия и невропатия нижних конечностей, проявляющиеся трофическими язвами, гангреной стоп, невропатическими отеками, остеоартропатиями, диабетическая нефропатия с макропротеинурией с нарушением азотвыделительной функции почек, а также при рецидивирующих кетоацидотических прекомах и комах.
Стойкие значительно выраженные расстройства, обусловленные тяжелыми формами климактерического синдрома при неудовлетворительных результатах лечения (выраженные нейровегетативные расстройства - приливы жара более 20 раз в сутки, потливость, приступы сердцебиения, лабильность артериального давления, экстрасистолии, не обусловленные другими заболеваниями). Прогрессирующие атрофические изменения слизистых половых органов и мочевых путей.
Сотрудники таможенных органов, не достигшие предельного возраста пребывания на службе в таможенных органах, при отсутствии щитовидной железы (другого эндокринного органа) после операций по поводу заболеваний при компенсации функции органа заместительной терапией и сохраненной способности исполнять должностные обязанности освидетельствуются по пункту "б".
К пункту "б" относятся:
заболевания гипофиза, надпочечников, паращитовидных и половых желез при компенсации функции органа заместительной терапией;
стойкие умеренно выраженные расстройства, обусловленные заболеваниями эндокринных желез средней степени тяжести (при сахарном диабете средней степени тяжести компенсация углеводного обмена достигается пероральным приемом сахаропонижающих препаратов или введением инсулина на фоне постоянной диетотерапии), гипотиреоз манифестный, в том числе медикаментозно компенсированный;
сахарный диабет при наличии нефропатии на стадии микроальбуминурии, умеренно выраженных непролиферативной ретинопатии, периферической невропатии и ангиопатии;
тиреотоксикоз средней степени тяжести (снижение величины массы тела до 25% от начала заболевания, выраженные вегетативные нарушения, частота пульса 110 - 120 ударов в минуту, умеренно выраженные вегетативно-сосудистые и эмоциональные нарушения, развитие тиреотоксической кардиомиопатии с явлениями хронической сердечной недостаточности I и II ФК);
стойкие умеренно выраженные расстройства, обусловленные климактерическим синдромом средней степени тяжести (умеренно выраженные нейровегетативные расстройства - приливы жара до 20 раз в сутки, потливость, приступы сердцебиения, лабильность артериального давления, экстрасистолии, не обусловленные другими заболеваниями);
алиментарное ожирение III степени.
При отсутствии доли щитовидной железы (части другого эндокринного органа) после операций по поводу заболеваний освидетельствование проводится по пунктам "б" или "в" в зависимости от степени нарушения функции эндокринного органа.
К пункту "в" относятся: легкие обратимые формы диффузного токсического зоба (легкая неврозоподобная симптоматика, снижение толерантности к физической нагрузке, частота пульса до 100 ударов в минуту при увеличении щитовидной железы I - II степени), гипотиреоз субклинический, в том числе медикаментозно компенсированный;
незначительные изменения функции половых желез при климаксе;
подострый тиреоидит с рецидивирующим течением;
сахарный диабет, при котором гликемия в течение суток не превышает 8,9 ммоль/литр и легко нормализуется диетой;
микропролактинома при наличии клинических проявлений.
К этому же пункту относятся последствия оперативного удаления, в том числе частично, эндокринной железы у освидетельствуемых по графе I расписания болезней.
При хроническом фиброзном и аутоиммунном тиреоидите освидетельствование проводится по пункту "а", "б" или "в" в зависимости от степени нарушения функции щитовидной железы (без нарушения функции - по пункту "в" статьи 12 расписания болезней).
После двухсторонней овариоэктомии, выполненной по поводу заболеваний, заключение о категории годности выносится по пунктам "а", "б" или "в" в зависимости от выраженности климактерического синдрома и результатов лечения.
К пункту "г" относятся временные функциональные расстройства после операций на щитовидной железе, эндокринных железах, состояния после лечения острых и подострых тиреоидитов. Граждане при поступлении на службу в таможенные органы по контракту признаются временно не годными к службе в таможенных органах сроком на 6 месяцев.
При наличии недостаточности питания граждане подлежат стационарному обследованию и лечению. Если по результатам обследования у граждан не выявлено вызывающих снижение массы тела заболеваний, то они подлежат освидетельствованию по пункту "д". При выявлении заболеваний, обуславливающих пониженное питание или недостаточность питания, граждане подлежат освидетельствованию по соответствующим статьям расписания болезней.
Для оценки состояния питания используется индекс массы тела (далее - ИМТ), который определяется по формуле:
