ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ПРИКАЗ
от 28 февраля 2014 г. N 19
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ N 8
"СВЕДЕНИЯ О ЧИСЛЕННОСТИ ЛИЦ, ЗАСТРАХОВАННЫХ
ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ"
И ПОРЯДОК ЕЕ ВЕДЕНИЯ
В соответствии с пунктом 4 части 2 статьи 7 Федерального закона
от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 49, ст. 6422) приказываю:
1. Утвердить форму N 8 "Сведения о численности лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию" (приложение N 1) и порядок ее ведения (приложение N 2).
2. Управлению информационно-аналитических технологий внести необходимые изменения в действующее программное обеспечение "Унифицированная система обработки информации" (УСОИ-М), осуществляющее формирование формы на федеральном и региональном уровнях, а также обеспечить прием и обработку данных в электронном виде.
3. Управлению формирования доходов по обязательному медицинскому страхованию обеспечить обобщение поступающих данных и их представление в структурные подразделения Федерального фонда обязательного медицинского страхования.
4. Контрольно-ревизионному управлению при проведении проверок деятельности территориальных фондов обязательного медицинского страхования осуществлять контроль выполнения требований к составлению формы, утвержденной настоящим приказом.
5. Директорам территориальных фондов обязательного медицинского страхования обеспечить представление данных формы в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в электронном виде в программном обеспечении "УСОИ-М" и на бумажном носителе в установленные сроки.
Председатель
Н.Н.СТАДЧЕНКО
Приложение N 1
к Приказу Федерального фонда ОМС
от 28 февраля 2014 г. N 19
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Сведения о численности лиц, застрахованных по обязательному медицинскому│
│ страхованию │
│ │
│ на 1-ое _________ 20__ года │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌────────────────────┬───────────────────────────┐ ┌─────────────────────┐
│ Представляют: │ Сроки представления │ │ Форма N 8 │
├────────────────────┼───────────────────────────┤ └─────────────────────┘
│территориальные │не позднее 1 числа │
│фонды ОМС │четвертого месяца, │ Приказ ФОМС
│ │следующего за отчетным │ Об утверждении формы
│ │периодом │ от __________ N ___
│ │ │ О внесении изменений
│- Федеральному фонду│за год - не позднее │ (при наличии)
│ОМС │15 апреля года, следующего │ от __________ N ___
│ │за отчетным годом │
│ │ │ ┌─────────────────────┐
│ │ │ │ Квартальная │
└────────────────────┴───────────────────────────┘ └─────────────────────┘
Наименование отчитывающейся организации ________________________ |
Почтовый адрес _________________________________________________ |
Код |
отчитывающейся организации по ОКПО | | |
1 | 2 | 3 |
| | |
Код по ОКЕИ: человек - 792
┌──────────────────────────────────────┬──────┬──────────────────────┬─────────────────────┐
│ Наименование показателя │ N │ Численность лиц, │ из них: обеспечено │
│ │строки│застрахованных по ОМС │ полисом ОМС единого │
│ │ │ (в соответствии с │ образца │
│ │ │ региональным │ │
│ │ │ сегментом единого │ │
│ │ │ регистра │ │
│ │ │ застрахованных лиц) │ │
│ │ ├──────┬───────────────┼──────┬──────────────┤
│ │ │Всего │ в том числе: │Всего │ в том числе │
│ │ │ ├───────┬───────┤ ├──────┬───────┤
│ │ │ │рабо- │нерабо-│ │рабо- │нерабо-│
│ │ │ │тающие │тающие │ │тающие│тающие │
├──────────────────────────────────────┼──────┼──────┼───────┼───────┼──────┼──────┼───────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │
├──────────────────────────────────────┼──────┼──────┼───────┼───────┼──────┼──────┼───────┤
│Застраховано по обязательному │ │ │ │ │ │ │ │
│медицинскому страхованию, всего │ 01 │ │ │ │ │ │ │
├──────────────────────────────────────┼──────┼──────┼───────┼───────┼──────┼──────┼───────┤
│ в том числе: мужчины │ 02 │ │ │ │ │ │ │
├──────────────────────────────────────┼──────┼──────┼───────┼───────┼──────┼──────┼───────┤
│ женщины │ 03 │ │ │ │ │ │ │
├──────────────────────────────────────┼──────┼──────┼───────┼───────┼──────┼──────┼───────┤
│Из стр. 01 │ │ │ │ │ │ │ │
│ дети в возрасте: │ │ │ │ │ │ │ │
│ от 0 до 17 лет, всего │ 04 │ │ │ │ │ │ │
├──────────────────────────────────────┼──────┼──────┼───────┼───────┼──────┼──────┼───────┤
│ в том числе: мужчины │ 05 │ │ │ │ │ │ │
├──────────────────────────────────────┼──────┼──────┼───────┼───────┼──────┼──────┼───────┤
│ женщины │ 06 │ │ │ │ │ │ │
├──────────────────────────────────────┼──────┼──────┼───────┼───────┼──────┼──────┼───────┤
│ из строки 04: дети от │ │ │ │ │ │ │ │
│ 0 до 4 лет │ 07 │ │ │ │ │ │ │
├──────────────────────────────────────┼──────┼──────┼───────┼───────┼──────┼──────┼───────┤
│ в том числе: мужчины │ 08 │ │ │ │ │ │ │
├──────────────────────────────────────┼──────┼──────┼───────┼───────┼──────┼──────┼───────┤
│ женщины │ 09 │ │ │ │ │ │ │
├──────────────────────────────────────┼──────┼──────┼───────┼───────┼──────┼──────┼───────┤
│ 18 лет и старше │ 10 │ │ │ │ │ │ │
├──────────────────────────────────────┼──────┼──────┼───────┼───────┼──────┼──────┼───────┤
│ в том числе: мужчины │ 11 │ │ │ │ │ │ │
├──────────────────────────────────────┼──────┼──────┼───────┼───────┼──────┼──────┼───────┤
│ женщины │ 12 │ │ │ │ │ │ │
├──────────────────────────────────────┼──────┼──────┼───────┼───────┼──────┼──────┼───────┤
│Из строки 01 лица: │ │ │ │ │ │ │ │
│ моложе трудоспособного возраста от │ │ │ │ │ │ │ │
│ 0 до 15 лет, всего │ 13 │ │ │ │ │ │ │
├──────────────────────────────────────┼──────┼──────┼───────┼───────┼──────┼──────┼───────┤
│ в том числе: мужчины │ 14 │ │ │ │ │ │ │
├──────────────────────────────────────┼──────┼──────┼───────┼───────┼──────┼──────┼───────┤
│ женщины │ 15 │ │ │ │ │ │ │
├──────────────────────────────────────┼──────┼──────┼───────┼───────┼──────┼──────┼───────┤
│ в трудоспособном возрасте, всего │ 16 │ │ │ │ │ │ │
├──────────────────────────────────────┼──────┼──────┼───────┼───────┼──────┼──────┼───────┤
│ в том числе: мужчины 16 - │ │ │ │ │ │ │ │
│ (V <*> - 1) лет │ 17 │ │ │ │ │ │ │
├──────────────────────────────────────┼──────┼──────┼───────┼───────┼──────┼──────┼───────┤
│ женщины 16 - │ │ │ │ │ │ │ │
│ (V <*> - 1) лет │ 18 │ │ │ │ │ │ │
├──────────────────────────────────────┼──────┼──────┼───────┼───────┼──────┼──────┼───────┤
│ из строки 17: мужчины 18 - │ │ │ │ │ │ │ │
│ (V <*> - 1) лет │ 19 │ │ │ │ │ │ │
├──────────────────────────────────────┼──────┼──────┼───────┼───────┼──────┼──────┼───────┤
│ из строки 18: женщины 18 - │ │ │ │ │ │ │ │
│ (V <*> - 1) лет │ 20 │ │ │ │ │ │ │
├──────────────────────────────────────┼──────┼──────┼───────┼───────┼──────┼──────┼───────┤
│ старше трудоспособного возраста, │ │ │ │ │ │ │ │
│ всего │ 21 │ │ │ │ │ │ │
├──────────────────────────────────────┼──────┼──────┼───────┼───────┼──────┼──────┼───────┤
│ в том числе: мужчины V <*> лет │ │ │ │ │ │ │ │
│ и старше │ 22 │ │ │ │ │ │ │
├──────────────────────────────────────┼──────┼──────┼───────┼───────┼──────┼──────┼───────┤
│ женщины V <*> лет │ │ │ │ │ │ │ │
│ и старше │ 23 │ │ │ │ │ │ │
├──────────────────────────────────────┼──────┼──────┼───────┼───────┼──────┼──────┼───────┤
│Из строки 01 │ │ │ │ │ │ │ │
│застраховано территориальным фондом │ │ │ │ │ │ │ │
│ОМС │ 24 │ │ │ │ │ │ │
├──────────────────────────────────────┼──────┼──────┼───────┼───────┼──────┼──────┼───────┤
│Из строки 01 │ │ │ │ │ │ │ │
│Иностранные граждане и лица без │ │ │ │ │ │ │ │
│гражданства, всего │ 25 │ │ │ │ │ │ │
├──────────────────────────────────────┼──────┼──────┼───────┼───────┼──────┼──────┼───────┤
│ из них: │ │ │ │ │ │ │ │
│ временно проживающие на │ │ │ │ │ │ │ │
│ территории Российской Федерации │ 26 │ │ │ │ │ │ │
├──────────────────────────────────────┼──────┼──────┼───────┼───────┼──────┼──────┼───────┤
│Лица, имеющие право на медицинскую │ │ │ │ │ │ │ │
│помощь в соответствии с Федеральным │ │ │ │ │ │ │ │
│законом "О беженцах" │ 27 │ │ │ │ │ │ │
└──────────────────────────────────────┴──────┴──────┴───────┴───────┴──────┴──────┴───────┘
Руководитель территориального фонда ОМС ____________ ___________
(ФИО) (подпись)
Уполномоченное <**> должностное лицо
страхователя для неработающих граждан ____________ ___________
(ФИО) (подпись)
Должностное лицо территориального фонда
ОМС, ответственное за представление
информации ____________ ___________ _________
(должность) (Ф.И.О.) (подпись)
___________ "__" ______ 20__ года
(номер (дата составления
контактного формы)
телефона)
--------------------------------
<*> V - возраст, по достижении которого возникает право на страховую пенсию по старости в соответствии с частью 1 статьи 8 Федерального закона
от 28 декабря 2013 г. N 400-ФЗ "О страховых пенсиях" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 52, ст. 6965; 2016, N 22, ст. 3091; 2018, N 41, ст. 6190);
<**> Уполномоченное должностное лицо страхователя для неработающих граждан подписывает форму по состоянию на 1 января года, следующего за отчетным годом.
Приложение N 2
к Приказу Федерального фонда ОМС
от 28 февраля 2014 г. N 19
ПОРЯДОК
ВЕДЕНИЯ ФОРМЫ N 8 "СВЕДЕНИЯ О ЧИСЛЕННОСТИ ЛИЦ,
ЗАСТРАХОВАННЫХ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ"
1. Настоящий Порядок устанавливает правила заполнения и представления территориальным фондом обязательного медицинского страхования (далее - территориальный фонд) формы N 8 "Сведения о численности лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию" (далее - форма) Федеральному фонду обязательного медицинского страхования (далее - Федеральный фонд).
2. Форма заполняется на основании данных регионального сегмента единого регистра застрахованных лиц, ведение которого осуществляется территориальным фондом в соответствии с пунктом 16 части 7 статьи 34 Федерального закона
от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 49, ст. 6422; 2011, N 49, ст. 7047; 2012, N 49, ст. 6758; 2013, N 27, ст. 3477; 2016, N 27, ст. 4183; 2018, N 31, ст. 4857) (далее - Федеральный закон).
Данные регионального сегмента единого регистра застрахованных лиц отражаются в форме по состоянию: на 1 апреля, на 1 июля, на 1 октября, на 1 января года, следующего за отчетным годом.
По состоянию на 1 января года, следующего за отчетным годом, форма заполняется в соответствии с Правилами определения численности застрахованных лиц в целях формирования бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, бюджетов субъектов Российской Федерации и бюджетов территориальных фондов обязательного медицинского страхования, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации
от 9 ноября 2018 г. N 1337 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2018, N 47, ст. 7261).
Территориальный фонд представляет форму в Федеральный фонд ежеквартально не позднее 1 числа четвертого месяца, следующего за отчетным периодом, за год - не позднее 15 апреля года, следующего за отчетным годом.
В тех случаях, когда последний календарный день, установленный для представления формы, приходится на нерабочий (выходной) день, то сроком представления считается первый рабочий день, следующий за ним.
В адресной части формы по строке "Наименование отчитывающейся организации" указывается полное наименование территориального фонда, представляющего отчет.
По строке "Почтовый адрес" указывается юридический адрес и почтовый индекс территориального фонда.
При заполнении кодовой зоны титульного листа формы территориальный фонд проставляет код Общероссийского классификатора предприятий и организаций (ОКПО) на основании Уведомления о присвоении кода ОКПО, направляемого (выдаваемого) организациям органом государственной статистики.
Основными требованиями при составлении формы являются полнота ее заполнения, достоверность данных и своевременность ее представления.
В форме заполняются все предусмотренные показатели, просчитываются и заполняются все итоговые строки.
Форма подписывается руководителем территориального фонда и должностным лицом территориального фонда, ответственным за предоставление статистической информации, с указанием фамилии, имени, отчества, номера контактного телефона и даты составления данной формы.
По состоянию на 1 января года, следующего за отчетным годом, форма подписывается также уполномоченным должностным лицом страхователя для неработающих граждан - органа исполнительной власти, уполномоченного высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации (часть 2 статьи 11 Федерального закона).
Данное требование обусловлено частями 1 - 3 статьи 27 Федерального закона, а также Порядком распределения, предоставления и расходования субвенций из бюджета Федерального фонда бюджетам территориальных фондов на осуществление переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 5 мая 2012 года N 462 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 20, ст. 2559; 2012, N 37, ст. 5002; 2013, N 45, ст. 5821; 2015, N 40, ст. 5554; 2017, N 15, ст. 2237, N 50, ст. 7636; 2018, N 44, ст. 6738), согласно которым размер субвенции, предоставляемой бюджету территориального фонда, определяется исходя из численности застрахованного по обязательному медицинскому страхованию (далее - ОМС) населения субъекта Российской Федерации на 1 января года, в котором рассчитывается субвенция на очередной финансовый год, и предоставляется при условии соответствия объема бюджетных ассигнований на ОМС неработающего населения, утвержденного законом о бюджете субъекта Российской Федерации, размеру страхового взноса на ОМС неработающего населения, рассчитанному в соответствии со статьей 23 Федерального закона.
3. По строке 01 приводятся данные об общей численности лиц, застрахованных по ОМС.
стр. 01 = стр. 02 + стр. 03 = стр. 04 + стр. 10 = стр. 13 + стр. 16 + стр. 21
По строкам 02 и 03 из общей численности лиц, застрахованных по ОМС, приводятся данные о численности застрахованных мужчин и женщин.
стр. 02 = стр. 05 + стр. 11 = стр. 14 + стр. 17 + стр. 22
стр. 03 = 06 + стр. 12 = стр. 15 + стр. 18 + стр. 23
4. По строке 04 из общей численности лиц, застрахованных по ОМС, приводятся данные о численности застрахованных детей в возрасте от 0 до 17 лет включительно.
стр. 04 = стр. 05 + стр. 06
По строкам 05 и 06 из общей численности детей в возрасте от 0 до 17 лет включительно, застрахованных по ОМС, приводятся соответственно данные о численности детей мужского и женского пола.
стр. 04 > стр. 13; стр. 05 > стр. 14; стр. 06 > стр. 15
5. По строке 07 из общей численности детей в возрасте от 0 до 17 лет включительно, застрахованных по ОМС, приводятся данные о численности застрахованных детей в возрасте от 0 до 4 лет включительно.
стр. 07 = стр. 08 + стр. 09
По строкам 08 и 09 из общей численности детей в возрасте от 0 до 4 лет включительно, застрахованных по ОМС, приводятся соответственно данные о численности детей мужского и женского пола.
6. По строке 10 из общей численности лиц, застрахованных по ОМС, приводятся данные о численности лиц в возрасте 18 лет и старше.
стр. 10 = стр. 11 + стр. 12
По строкам 11 и 12 из общей численности лиц, застрахованных по ОМС в возрасте 18 лет и старше, приводятся данные о численности мужчин и женщин соответственно.
стр. 11 = стр. 19 + стр. 22
стр. 12 = стр. 20 + стр. 23
7. По строке 13 из общей численности лиц, застрахованных по ОМС, приводятся данные о численности застрахованных лиц моложе трудоспособного возраста (от 0 до 15 лет включительно).
стр. 13 = стр. 14 + стр. 15
По строкам 14 и 15 из общей численности лиц, застрахованных по ОМС в возрасте от 0 до 15 лет включительно, приводятся соответственно данные о численности детей мужского и женского пола.
8. По строке 16 из общей численности лиц, застрахованных по ОМС, приводятся данные о численности застрахованных лиц трудоспособного возраста.
стр. 16 = стр. 17 + стр. 18
По строкам 17 и 18 из общей численности застрахованных лиц трудоспособного возраста приводятся соответственно данные о численности мужчин в возрасте от 16 до (V - 1) лет включительно и женщин в возрасте от 16 до (V - 1) лет включительно, где V - возраст, по достижении которого возникает право на страховую пенсию по старости в соответствии с частью 1 статьи 8 Федерального закона
от 28 декабря 2013 г. N 400-ФЗ "О страховых пенсиях" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 52, ст. 6965; 2016, N 22, ст. 3091; 2018, N 41, ст. 6190).
По строкам 19 и 20 из общей численности застрахованных лиц трудоспособного возраста приводятся соответственно данные о численности мужчин в возрасте от 18 до (V - 1) лет включительно и женщин в возрасте от 18 до (V - 1) лет включительно.
стр. 19 < стр. 17
стр. 20 < стр. 18
Верхняя граница трудоспособного возраста лиц, застрахованных по ОМС, а также возраст, по достижении которого для мужчин и женщин возникает право на страховую пенсию по старости, в зависимости от периода представления формы территориальными фондами в Федеральный фонд указаны в таблице.
Таблица
Период представления формы территориальными фондами в Федеральный фонд | Мужчины | Женщины |
(V - 1) - верхняя граница трудоспособного возраста, лет | V - возраст, по достижении которого возникает право на страховую пенсию по старости, лет | (V - 1) - верхняя граница трудоспособного возраста, лет | V - возраст, по достижении которого возникает право на страховую пенсию по старости, лет |
2019 - 2020 годы | 60 | 61 | 55 | 56 |
2021 - 2022 годы | 61 | 62 | 56 | 57 |
2023 - 2024 годы | 62 | 63 | 57 | 58 |
2025 - 2026 годы | 63 | 64 | 58 | 59 |
2027 и последующие годы | 64 | 65 | 59 | 60 |
9. По строке 21 из общей численности лиц, застрахованных по ОМС, приводятся данные о численности застрахованных лиц старше трудоспособного возраста.
стр. 21 = стр. 22 + стр. 23
По строке 22 из общей численности застрахованных лиц старше трудоспособного возраста приводятся данные о численности мужчин в возрасте V лет и старше.
По строке 23 из общей численности застрахованных лиц старше трудоспособного возраста приводятся данные о численности женщин в возрасте V лет и старше.
10. По строке 24 из общей численности лиц, застрахованных по ОМС (стр. 01), приводятся данные о численности лиц, застрахованных территориальным фондом в случае отсутствия на территории субъекта Российской Федерации страховых медицинских организаций, включенных в реестр страховых медицинских организаций, и осуществления их полномочий территориальным фондом до дня начала осуществления деятельности страховыми медицинскими организациями, включенными в реестр страховых медицинских организаций.
11. По строке 25 из общей численности лиц, застрахованных по ОМС (стр. 01), приводятся данные о численности застрахованных иностранных граждан и лиц без гражданства, постоянно или временно проживающих в Российской Федерации (за исключением высококвалифицированных специалистов и членов их семей, а также иностранных граждан, осуществляющих в Российской Федерации трудовую деятельность в соответствии со статьей 13.5 Федерального закона
от 25 июля 2002 года N 115-ФЗ "О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 30, ст. 3032; 2013, N 52 (часть I), ст. 6955; 2014, N 19, ст. 2311; 2015, N 27, ст. 3990; 2018, N 53, ст. 8454).
стр. 25 < стр. 01
12. По строке 26 из общей численности застрахованных по ОМС иностранных граждан и лиц без гражданства приводятся данные о численности застрахованных иностранных граждан и лиц без гражданства, временно проживающих на территории Российской Федерации.
стр. 26 < стр. 25
13. По строке 27 из общей численности лиц, застрахованных по ОМС, приводятся данные о численности лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом
от 19 февраля 1993 года N 4528-1 "О беженцах" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, N 26, ст. 2956; 1998, N 30, ст. 3613; 2003, N 27, ст. 2700; 2004, N 27, ст. 2711; N 35, ст. 3607; 2006, N 31, ст. 3420; 2007, N 1, ст. 29; 2008, N 30, ст. 3616; 2012, N 47, ст. 6397; N 53, ст. 7647; 2013, N 27, ст. 3477; 2014, N 52, ст. 7557; 2018, N 1, ст. 82, N 53, ст. 8454).
стр. 27 < стр. 01
14. В графе 3 указывается общая численность лиц, застрахованных по ОМС.
гр. 3 = гр. 4 + гр. 5 по всем строкам
В графах 4 и 5 приводятся соответственно данные о численности работающих и неработающих лиц, застрахованных по ОМС, в соответствии со статусом застрахованного лица "работающий" и "неработающий" (пункт 14 части 2 статьи 44 Федерального закона) персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах.
15. В графе 6 из общей численности лиц, застрахованных по ОМС, указывается численность лиц, обеспеченных полисом ОМС единого образца.
гр. 6 = гр. 7 + гр. 8; гр. 6
