ФЕДЕРАЛЬНАЯ ТАМОЖЕННАЯ СЛУЖБА
ПИСЬМО
от 18 мая 2006 г. N 06-70/16960
ОБ ОБРАЗЦАХ БЛАНКОВ РОСЗДРАВНАДЗОРА
В соответствии с письмом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития от 12.04.2006 N 01-10375/06 доводим до сведения и использования в работе образцы бланков предоставляемых Росздравнадзором лицензий на осуществление фармацевтической деятельности (серия ФС-2), деятельности по производству лекарственных средств (серия ФС-4), деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список II в соответствии с Федеральным законом "О наркотических средствах и психотропных веществах" (серия ФС-6), и деятельности, связанной с оборотом психотропных веществ, внесенных в Список III в соответствии с Федеральным законом "О наркотических средствах и психотропных веществах" (серия ФС-7).
Образец подписи руководителя Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития Р.У. Хабриева ранее доведен письмом ФТС России от 16.02.2006 N 01-06/5167.
Начальник
Главного управления
товарной номенклатуры
и торговых ограничений
генерал-лейтенант
таможенной службы
А.О.КУДРЯШЕВ
Приложение
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Герб РФ │
│Серия ФС-2 0040331│
│ │
│ ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ │
│ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ │
│ │
│ │
│ │
│ ЛИЦЕНЗИЯ │
│ │
│ N ________________ от "__" ____________ г. │
│ │
│ На осуществление фармацевтической деятельности │
│ │
│ Настоящая лицензия предоставлена (указывается полное и сокращенное │
│ наименование (в случае, если имеется), в том числе фирменное │
│ наименование, и организационно-правовая форма юридического лица (Ф.И.О. │
│ индивидуального предпринимателя, данные документа, удостоверяющего его │
│ личность)) │
│ │
│ │
│ ОБРАЗЕЦ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ Основной государственный регистрационный номер записи о государственной │
│ регистрации юридического лица или индивидуального предпринимателя │
│ │
│ │
│ │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Оборотная сторона
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Идентификационный номер налогоплательщика │
│ │
│ Место нахождения и места осуществления лицензируемого вида деятельности │
│ (указываются адрес места нахождения (места жительства - для │
│ индивидуального предпринимателя) и адреса мест осуществления │
│ лицензируемого вида деятельности) │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ Настоящая лицензия предоставлена на срок до │
│ на основании решения лицензирующего органа от N │
│ │
│ │
│ ________________________ _______________________ ______________________ │
│ (должность (подпись (Ф.И.О. │
│ уполномоченного лица) уполномоченного лица) уполномоченного лица) │
│ │
│ М.П. │
│ │
│ Действие настоящей лицензии продлено на срок до │
│ на основании решения лицензирующего органа от N │
│ │
│ _____________________ _____________________ ____________________ │
│ (должность (подпись (Ф.И.О. │
│ уполномоченного лица) уполномоченного лица) уполномоченного лица) │
│ │
│ М.П. │
│ │
│ │
│ 126842754453157F │
│ │
│ │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ ОБРАЗЕЦ │
│ │
│Серия ФС-4 Герб России N 000187│
│ │
│ ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ │
│ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ │
│ │
│ ЛИЦЕНЗИЯ │
│ │
│ │
│ N _______________ "__" ______________ 20__ г. │
│ │
│ │
│Наименование и организационно-правовая форма юридического лица │
│ │
│ │
│ │
│Местонахождение │
│ │
│ │
│ │
│Идентификационный номер налогоплательщика │
│Основной государственный регистрационный номер │
│ │
│ │
│Имеет право на осуществление │
│деятельности по производству лекарственных средств │
│ │
│Срок действия лицензии с "__" __________________ 20__ г. │
│ по "__" __________________ 20__ г. │
│ │
│ М.П. __________________________________________________│
│ должность, Ф.И.О. подпись │
│ │
│ Лицензия без приложения недействительна │
│ │
└────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ ОБРАЗЕЦ │
│ │
│Серия ФС-4 N 001649│
│ │
│ ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ │
│ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ │
│ │
│ ПРИЛОЖЕНИЕ N _______________ "__" _______ 20__ г. │
│ │
│ │
│к лицензии N _______________________________ от ________________│
│выданной _______________________________________________________│
│ наименование организации с указанием организационно- │
│ правовой формы и адреса территориально обособленных │
│ подразделений и объектов │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ Приложение является неотъемлемой частью лицензии │
│ │
│ М.П. __________________________________________________│
│ должность, Ф.И.О. подпись │
│ │
└────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Герб РФ │
│Серия ФС-6 0012704│
│ │
│ ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ │
│ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ │
│ │
│ │
│ │
│ ЛИЦЕНЗИЯ │
│ │
│ N ________________ от "__" ____________ г. │
│ │
│На осуществление деятельности, связанной с оборотом наркотических средств│
│ и психотропных веществ, внесенных в Список II, в соответствии │
│ с Федеральным законом "О наркотических средствах │
│ и психотропных веществах" │
│ │
│ Настоящая лицензия предоставлена (указывается полное и сокращенное │
│ наименование (в случае, если имеется), в том числе фирменное │
│ наименование, и организационно-правовая форма юридического лица) │
│ │
│ │
│ ОБРАЗЕЦ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ Основной государственный регистрационный номер записи о государственной │
│ регистрации юридического лица │
│ │
│ │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Оборотная сторона
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Идентификационный номер налогоплательщика │
│ │
│ Место нахождения и места осуществления лицензируемого вида деятельности │
│ (указываются адрес места нахождения и адреса мест осуществления │
│ лицензируемого вида деятельности) │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ Настоящая лицензия предоставлена на срок до │
│ на основании решения лицензирующего органа от N │
│ │
│ │
│ ________________________ _______________________ ______________________ │
│ (должность (подпись (Ф.И.О. │
│ уполномоченного лица) уполномоченного лица) уполномоченного лица) │
│ │
│ М.П. │
│ │
│ Действие настоящей лицензии продлено на срок до │
│ на основании решения лицензирующего органа от N │
│ │
│ │
│ ________________________ _______________________ ______________________ │
│ (должность (подпись (Ф.И.О. │
│ уполномоченного лица) уполномоченного лица) уполномоченного лица) │
│ │
│ М.П. │
│ │
│ │
│ 4817F164D8478708 │
│ │
│ │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Герб РФ │
│Серия ФС-7 0003841│
│ │
│ ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ │
│ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ │
│ │
│ │
│ │
│ ЛИЦЕНЗИЯ │
│ │
│ N ________________ от "__" ____________ г. │
│ │
│На осуществление деятельности, связанной с оборотом психотропных веществ,│
│ внесенных в Список III, в соответствии с Федеральным законом │
│ "О наркотических средствах и психотропных веществах" │
│ │
│ Настоящая лицензия предоставлена (указывается полное и сокращенное │
│ наименование (в случае, если имеется), в том числе фирменное │
│ наименование, и организационно-правовая форма юридического лица) │
│ │
│ │
│ ОБРАЗЕЦ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ Основной государственный регистрационный номер записи о государственной │
│ регистрации юридического лица │
│ │
│ │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Оборотная сторона
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Идентификационный номер налогоплательщика │
│ │
│ Место нахождения и места осуществления лицензируемого вида деятельности │
│ (указываются адрес места нахождения и адреса мест осуществления │
│ лицензируемого вида деятельности) │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ Настоящая лицензия предоставлена на срок до │
│ на основании решения лицензирующего органа от N │
│ │
│ │
│ ________________________ _______________________ ______________________ │
│ (должность (подпись (Ф.И.О. │
│ уполномоченного лица) уполномоченного лица) уполномоченного лица) │
│ │
│ М.П. │
│ │
│ Действие настоящей лицензии продлено на срок до │
│ на основании решения лицензирующего органа от N │
│ │
│ │
│ ________________________ _______________________ ______________________ │
│ (должность (подпись (Ф.И.О. │
│ уполномоченного лица) уполномоченного лица) уполномоченного лица) │
│ │
│ М.П. │
│ │
│ │
│ 56Е14909С6918033 │
│ │
│ │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘