Дело №2-100/2021
Мотивированное решение изготовлено 27.04.2021
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
22 апреля 2021 года п. Змиевка Орловской области
Свердловский районный суд Орловской области в составе председательствующего судьи Занина С.С.,
с участием: помощника прокурора Свердловского района Орловской области Блохина В.О., ответчика Черняева Р.А.,
при ведении протокола судебного заседания секретарем Синичкиной Э.В.,
рассмотрев в открытом судебном заседании в здании суда гражданское дело по исковому заявлению прокурора Свердловского района Орловской области, поданного в интересах Российской Федерации, к Черняеву Р.А. о взыскании денежных средств за оказание медицинской помощи Т.Ю.В.,
УСТАНОВИЛ:
Прокурор обратился в суд с иском, в котором указал, что приговором Свердловского районного суда Орловской области от ДД.ММ.ГГГГ Черняев Р.А. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.4 ст. 111 УК РФ.
В результате умышленных преступных действий Черняева Р.А. потерпевшему Т.Ю.В. причинены телесные повреждения, отраженные в заключении эксперта № от ДД.ММ.ГГГГ, квалифицирующееся как тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни и состоящие в прямой причинной связи со смертью Т.Ю.В., наступившей ДД.ММ.ГГГГ в <данные изъяты> в Бюджетном учреждении здравоохранения Орловской области «Орловская областная клиническая больница», находящемся по адресу: <адрес>.
В связи с полученными телесными повреждениями Т.Ю.В. была оказана медицинская помощь в БУЗ Орловской области «Малоархангельская ЦРБ» и БУЗ Орловской области «Орловская областная клиническая больница», где он находился на лечении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ затраты на лечение Т.Ю.В. составили 132084 рубля 69 копеек. Факт оказания медицинской помощи Т.Ю.В. и произведенных затрат на его лечение подтверждается информацией, предоставленной медицинскими учреждениями. Поскольку до настоящего времени вред, причиненный Черняевым Р.А. государству в лице его исполнительного органа – Территориального фонда обязательного медицинского страхования Орловской области не возмещен, просил взыскать с Черняева Р.А. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Орловской области денежные средства в размере 132084 рубля 69 копеек, затраченные на транспортировку и стационарное лечение потерпевшего Т.Ю.В.
В судебном заседании помощник прокурора Свердловского района Орловской области Блохин В.О. поддержал заявленные требования в полном объеме по основаниям, указанным в исковом заявлении, пояснил, что до настоящего времени денежные средства, затраченные на лечение Т.Ю.В., причинителем вреда Черняевым Р.А. в добровольном порядке не возмещены.
Ответчик Черняев Р.А. в судебном заседании пояснил, что исковые требования не признает, поскольку не считает себя виновным в совершении преступления, за которое он осужден и отбывает наказание.
Третье лицо Трубникова О.Ю., извещенная надлежащим образом о дате, времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явилась, просила рассмотреть дело в её отсутствие. В предыдущем судебном заседании против удовлетворения исковых требований прокурора района не возражала.
Представитель третьего лица Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Орловской области Абаньшин К.А., извещенный надлежащим образом о дате, времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явился, ходатайствовал о рассмотрении дела без участия представителя третьего лица, поддержал исковые требования прокурора в полном объеме.
Суд, руководствуясь статьей 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, считает возможным рассмотреть гражданское дело в отсутствие не явившихся лиц.
Исследовав письменные материалы дела, материалы уголовного дела №, выслушав стороны, суд приходит к следующему.
В соответствии с пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее ГК РФ) лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Исходя из положений статьи 17 Федерального закона от 16 июля 1999 года №165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" источником поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.
Из положений части 1 статьи 12 и части 2 статьи 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" следует, что функции страховщика по обязательному медицинскому страхованию исполняются Федеральным фондом обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования исполняются территориальными фондами ОМС.
Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч. 3 ст. 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).
В соответствии с положениями статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (ч.1).
Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (ч.5).
Физические лица, виновные в причинении вреда здоровью застрахованного лица, могут возмещать расходы на оплату оказанной медицинской помощи в досудебном порядке (ч.6).
В судебном заседании установлено, что приговором Свердловского районного суда Орловской области от ДД.ММ.ГГГГЧерняев Р.А. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.4 ст. 111 УК РФ. Гражданский иск прокурора Свердловского района Орловской области, заявленный в интересах РФ в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Орловской области к Черняеву Р.А. удовлетворен. В пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Орловской области с гражданского ответчика взысканы денежные средства на лечение потерпевшего Т.Ю.В. в сумме 132084 рубля 69 копеек. Из обстоятельств дела следует, что <данные изъяты>
Апелляционным определением судебной коллегии по уголовным делам Орловского областного суда от ДД.ММ.ГГГГ приговор суда первой инстанции в части гражданского иска прокурора Свердловского района Орловской области о взыскании с Черняева Р.А. денежных средств за лечение Т.Ю.В. отменен и оставлен без рассмотрения.
Приговор вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ.
В силу части 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.Поскольку до настоящего времени вред, причиненный Черняевым Р.А. государству в лице его исполнительного органа – Территориального фонда обязательного медицинского страхования Орловской области не возмещен, прокурор Свердловского района Орловской области обратился с настоящим исковым заявлением в суд в соответствии со статьей 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.
В силу ч.1 ст.45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.
Согласно части 2 статьи 30 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" тарифы на оплату медицинской помощи, за исключением тарифов на оплату медицинской помощи, оказываемой в соответствии с пунктом 11 статьи 5 настоящего Федерального закона, устанавливаются тарифным соглашением, заключаемым между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с частью 9 статьи 36 настоящего Федерального закона. Требования к структуре и содержанию указанного тарифного соглашения устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
В 2019 году на территории Орловской области действовало Тарифное соглашение на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от ДД.ММ.ГГГГ (далее -Тарифное соглашение).
В соответствии с пунктами 1.7 и 1.11 Тарифного соглашения, оплата за медицинскую помощь, оказанную медицинскими организациями застрахованным лицам, осуществляется по тарифам, действующим на дату завершения лечения больного (выписки, закрытия амбулаторного талона и т.д.) и производится в соответствии с перечнем видов, форм и условий оказания медицинской помощи, профилей отделений, врачебных специальностей, определенных в лицензии медицинской организации.
Из объяснений представителя третьего лица Абаньшина К.А., приобщенных к материалам уголовного дела №, следует, что согласно выписке из персонифицированного учета в сфере ОМС Т.Ю.В. была оказана медицинская помощь БУЗ Орловской области «Малоархангельская ЦРБ» на сумму 593 руб. 93 коп и БУЗ Орловской области «Орловская областная клиническая больница» на сумму 131491 руб. 26 коп. Медицинская помощь оказывалась за счет средств обязательного медицинского страхования, денежные средства были перечислены в медицинские учреждения в рамках заключенных договоров ООО «Страховая медицинская компания РЕСО-Мед», которое в свою очередь получило указанные средства от ТФОМС Орловской области в рамках договора о финансовом обеспечении ОМС. В соответствии с ч.2 ст.30 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением. Тарифное соглашение на оплату медицинской помощи по ОМС на территории Орловской области на 2019 год заключено ДД.ММ.ГГГГ. Оплата за оказанную медицинскую помощь производится в соответствии с перечнем видов, форм и условий оказания медицинской помощи, профилей отделений, врачебных специальностей, определенных в лицензии медицинской организации. Так, Т.Ю.В.ДД.ММ.ГГГГ была оказана неотложная медицинская помощь врачом нейрохирургом в БУЗ Орловской области «Малоархангельская ЦРБ». Стоимость лечения составила 593,43 руб. согласно тарифам, изложенным в приложении № Тарифного соглашения. Для расчета стоимости стационарного лечения Т.Ю.В. в БУЗ Орловской области «ООКБ» для периода с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ применялись тарифы (приложение № Тарифного соглашения) по Коду КСГ: <данные изъяты> (код МКБ 10: <данные изъяты> в размере 131491,26 руб. Таким образом, стоимость лечения Т.Ю.В. составила 132084, 69 руб.
Как следует из Приложения 1 к Тарифному соглашению БУЗ Орловской области «Орловская областная клиническая больница» и БУЗ Орловской области «Малоархангельская ЦРБ» значатся в перечне медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных и амбулаторных условиях под номерами 1 и 58.
Из ответа БУЗ Орловской области «Малоархангельская ЦРБ» № от ДД.ММ.ГГГГ следует, что медицинским учреждением ДД.ММ.ГГГГ оказывалась медицинская помощь гражданину Т.Ю.В., ДД.ММ.ГГГГ г.р. врачом-хирургом Веселовским С.Д. в неотложной форме. <данные изъяты>. Стоимость обращения по системе обязательного медицинского страхования – 593 рубля 43 копейки. Транспортирован в БУЗ Орловской области «Орловская областная клиническая больница».
Согласно ответам БУЗ Орловской области «Орловская областная клиническая больница» № от ДД.ММ.ГГГГ и № от ДД.ММ.ГГГГ гражданин Т.Ю.В., ДД.ММ.ГГГГ года рождения находился на стационарном лечении в нейрохирургическом отделении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Смерть констатирована ДД.ММ.ГГГГ. Диагноз заключительный: <данные изъяты>. Стоимость лечения составила за 15 койко-дней – 131491 рубль 26 копеек (ООО «СМК Ресо-Мед» Орловский филиал).
Из медицинской карты № стационарного больного Т.Ю.В. следует, что пациент поступил в БУЗ Орловской области «Орловская областная клиническая больница» ДД.ММ.ГГГГ в 12 ч.50 мин. с диагнозом по коду МКБ: <данные изъяты><данные изъяты> Согласно протоколу операции, ДД.ММ.ГГГГ в экстренном порядке проведена <данные изъяты> В послеоперационном периоде проводилась интенсивная терапия в условиях нейрореанимационного отделения. ДД.ММ.ГГГГ проведена операция «<данные изъяты>». Согласно дневников наблюдения за пациентом состояние Т.Ю.В. оставалось тяжелым в динамике. ДД.ММ.ГГГГ пациент умер.
Оплата медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях осуществляется за единицу объема медицинской помощи; медицинская помощь, оказанная в условиях круглогодичного и дневного стационара, оплачивается в том числе за прерванный случай при летальном исходе (Приложение 2 к Тарифному соглашению).
Как следует из Приложений 5 и 7 к Тарифному соглашению стоимостьнеотложной помощи врача-хирурга составляет 593 рубля 43 копейки; операции на центральной нервной системе и головном мозге (уровень 2/ подуровень 3.2 по коду КСГ: <данные изъяты> (код МКБ 10: <данные изъяты>) – 131491 рубль 26 копеек.
Согласно выписке из персонифицированного учета в сфере ОМС денежные средства в размере 132084 рубля 69 копеек, затраченные на лечение Т.Ю.В. были возмещены медицинским учреждениям, что также подтверждается копиями платежных поручений № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ.
Вместе с тем, денежные средства в счет возмещения стоимости лечения Т.Ю.В. на счета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Орловской области не поступали.
Оценив представленные доказательства, суд приходит к выводу, что исковые требования прокурора Свердловского района Орловской области подлежат удовлетворению, поскольку потерпевшему Т.Ю.В. в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ медицинскими учреждениями БУЗ Орловской области «Малоархангельская ЦРБ» и БУЗ Орловской области «Орловская областная клиническая больница» оказывалась неотложная и специализированная медицинская помощь в условиях стационара в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Орловской области на общую сумму 132 084 рубля 69 копеек в соответствии с тарифами на оплату медицинской помощи, установленными Тарифным соглашением на оплату медицинской помощи по ОМС на территории Орловской области на 2019 год, необходимость оказания которой была вызвана последствиями виновных действий ответчика.
В соответствии с ч. 1 ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью второй статьи 96 настоящего Кодекса.
В соответствии с п.9 ч.1 ст. 339.36 Налогового кодекса Российской Федерации прокуроры освобождаются от уплаты государственной пошлины по делам, рассматриваемым судами общей юрисдикции по заявлениям в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации и муниципальных образований.
Согласно пункту 8 части 1 статьи 333.20 Налогового кодекса Российской Федерации в случае, если истец, административный истец освобожден от уплаты государственной пошлины в соответствии с настоящей главой, государственная пошлина уплачивается ответчиком, административным ответчиком (если он не освобожден от уплаты государственной пошлины) пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований, административных исковых требований, а в случаях, предусмотренных законодательством об административном судопроизводстве, в полном объеме.
В соответствии со ст.333.19 Налогового кодекса Российской Федерации по делам, рассматриваемым судами общей юрисдикции, государственная пошлина уплачивается при подаче искового заявления имущественного характера, подлежащего оценке, при цене иска от 100 001 рубля до 200 000 рублей - 3 200 рублей плюс 2 процента суммы, превышающей 100 000 рублей.
Таким образом, с ответчика Черняева Р.А. подлежит взысканию государственная пошлина в доход бюджета муниципального образования Свердловский район Орловской области в размере 3841 рубль 70 копеек.
На основании изложенного и руководствуясь ст. 194 - 197 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования прокурора Свердловского района Орловской области, поданные в защиту интересов Российской Федерации, к Черняеву Р.А. о возмещении затрат за оказание медицинской помощи Т.Ю.В. - удовлетворить.
Взыскать с Черняева Р.А. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Орловской области денежные средства в размере 132084 (сто тридцать две тысячи восемьдесят четыре) рубля 69 копеек, затраченные на лечение Т.Ю.В..
Взыскать с Черняева Р.А. государственную пошлину в доход бюджета муниципального образования Свердловский район Орловской области в размере 3841 (три тысячи восемьсот сорок один) рубль 70 копеек.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Орловский областной суд в течение месяца со дня вынесения решения в мотивированном виде, подачей жалобы через Свердловский районный суд.
Председательствующий С.С. Занин
