Дело № 2 – 6 / 2012 г.
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
23 апреля 2012 года г. Стерлитамак
Стерлитамакский городской суд Республики Башкортостан в составе:
председательствующего судьи Нугумановой Э.Ф.
при секретаре Тимербулатовой А.Н.
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Кузьмина М.Ф. к ОАО «<данные изъяты>» о взыскании страховой суммы в качестве возмещения вреда здоровью, штрафа за задержку выплаты страховой суммы,
установил:
Истец обратился в суд с иском и просит взыскать с ОАО «<данные изъяты> в его пользу в качестве возмещения вреда здоровью страховую сумму в размере <данные изъяты> руб., штраф за период с ДД.ММ.ГГГГ по день выплаты ему возмещения вреда здоровью из расчета 1 процент страховой суммы за каждый день просрочки в размере <данные изъяты> за период с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ = <данные изъяты> Свои требования мотивирует тем, что он проходил службу в уголовно- исполнительной системе с ДД.ММ.ГГГГДД.ММ.ГГГГ им была получена травма, поставлен диагноз «Закрытый оскольчатый перелом диафиза II пястной кости левой кисти». Диагноз был подтвержден в госпитале МЧС МВД по Республике Башкортостан ДД.ММ.ГГГГ и открыт листок освобождения по временной нетрудоспособности. На амбулаторном лечении он находился по ДД.ММ.ГГГГ включительно. Согласно справке военно-врачебной комиссии МВД по РБ от ДД.ММ.ГГГГ№(401) вышеуказанное увечье получено им в результате несчастного случая, связанного с исполнением служебных обязанностей. ДД.ММ.ГГГГ между Федеральной службой исполнения наказания и ЗАО «Страховая группа «<данные изъяты>» был заключен государственный контракт № обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, согласно условиям которого страховщик обязался оказывать услуги по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы в течение ДД.ММ.ГГГГ Согласно ч. 2 ст. 5 Закона в случае получения застрахованным лицом в период прохождения службы легкого увечья ему выплачивается 5 окладов денежного содержания. Размер его должностного оклада составляет <данные изъяты> руб., оклад по специальному званию - 2474 руб. Таким образом, как застрахованное лицо он имеет право в связи с наступлением вышеуказанного страхового случая получить от страховщика (ЗАО «<данные изъяты>» - страховая организация, оказавшая услуги по страхованию его жизни и здоровья в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ) страховое возмещение в размере <данные изъяты> им был направлен в адрес ЗАО «<данные изъяты> перечень документов для принятия решения о выплате страхового возмещения или мотивированном отказе в выплате данного обеспечения. В ДД.ММ.ГГГГ поступил ответ страховщика об отказе в выплате страхового возмещения по причине, что в соответствии с п. 9.8 государственного контракта № от ДД.ММ.ГГГГ ответственность Страховщика по выплате страховых сумм распространяется на страховые случаи, заявленные со дня вступления в силу и по день окончания срока действия контракта. Документы, содержащие информацию о наступлении страхового события в отношении него, поступили в адрес страховщика ДД.ММ.ГГГГ С данной позицией он не согласен, так как единственным основанием для осуществления страховой выплаты сотруднику УИС является наступление страхового случая предусмотренного законодательством об обязательном страховании сотрудников УИС. При этом данный страховой случай должен произойти с сотрудником УИС в течение срока действия договора страхования (страховой случай с ним произошел в ДД.ММ.ГГГГ срок действия государственного контракта № -с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ). Согласно ч. 4 ст. 11 Закона выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате. В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает застрахованному лицу (выгодоприобретателю) штраф в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки. Документы в отношении страхового случая ответчик получил ДД.ММ.ГГГГ, срок для принятия решения о выплате страховой суммы истек ДД.ММ.ГГГГ, до настоящего времени ему отказывают в выплате страхового возмещения, в связи с чем, с ответчика подлежит взысканию штраф.
Истец просит рассмотреть дело в его отсутствие.
Представитель ответчика ОАО «СГ «<данные изъяты>» по доверенности Слепова Е.М. просит рассмотреть дело в отсутствие представителя ответчика, суду представил отзыв на исковое заявление, которым просит в иске отказать по следующим основаниям. Согласно условиям Государственного контракта № юр/08 обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы от ДД.ММ.ГГГГ, заключенного между Федеральной службой исполнения наказаний (ФСИН России) и ЗАО «<данные изъяты>» (правопреемник ОАО «<данные изъяты>») ЗАО «<данные изъяты> «<данные изъяты>» обязалось оказывать услуги по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы в течение ДД.ММ.ГГГГ. Пунктом 16.1. контракта определен срок его действия: с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (включительно). В соответствии с пунктом 9.8. Государственного контракта, ответственность Страховщика по выплате страховых сумм распространялась на страховые случаи, заявленные ем (о наступлении которых страховщику стало известно) со дня вступления в силу и по день окончания срока действия контракта. Таким образом, помимо указания срока действия контракта, определяющего момент начала и окончания его действия, стороны указали срок, в течение которого к Страховщику могут быть предъявлены требования о выплате страхового возмещения, таким образом, договором была предусмотрена обязанность Страховщика производить выплаты по страховым событиям, о которых в страховую компанию было заявлено до ДД.ММ.ГГГГ (включительно). ЗАО «<данные изъяты>», получив согласно почтовому штемпелю в ДД.ММ.ГГГГ комплект документов, содержащий информацию о событии, произошедшем с застрахованным лицом, письменно сообщило заявителю об отсутствии законных оснований для выплаты страховой суммы. Обязанность уплаты штрафа возникает при невыплате страховщиком в установленный срок назначенных сумм возмещения вреда. Материалами дела подтверждается, что страховые выплаты истцу не назначались и не производились, поскольку между страховщиком и истцом имеет место спор о праве на получение страхового возмещения. В случае возникновения спора о праве на назначение страховых выплат (о размере страховых выплат), то есть по существу обязательства, штраф может взыскиваться с момента вступления решения в законную силу (обращения к немедленному исполнению), поскольку именно с этого момента субъекту страхования становится известно о том, что он должен производить вышеназванные выплаты. При этом восстановление прав истца осуществляется посредством взыскания основной суммы долга по страховым платежам. В случае разрешения спора о страховых выплатах в судебном порядке, штраф (неустойка, пеня) может быть начислен только с момента неисполнения ответчиком вступившего в законную силу решения суда о назначении страхового возмещения. Вышеуказанная правовая позиция была отражена в Определении Верховного Суда РФ от 13.05.2011г. №
Суд, принимая решение о рассмотрении дела в отсутствие сторон, исследовав материалы дела, считает, что исковые требования подлежат удовлетворению в части.
В соответствии с ч. 2 ст. 969 ГК РФ обязательное государственное страхование осуществляется непосредственно на основании законов и иных правовых актов о таком страховании указанными в этих актах государственными страховыми или иными государственными организациями (страховщиками) либо на основании договоров страхования, заключаемых в соответствии с этими актами страховщиками и страхователями.
Согласно ст. 1 Федерального закона от 28.03.1998 г. № 52-ФЗ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы" объектами обязательного государственного страхования являются жизнь и здоровье военнослужащих и приравненных к ним в обязательном государственном страховании лиц.
Жизнь и здоровье военнослужащих и приравненных к ним в обязательном государственном страховании лиц подлежат обязательному государственному страхованию со дня начала военной службы, службы в органах внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службе, службы в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы (далее - служба), военных сборов по день окончания военной службы, службы, отчисления с военных сборов или окончания военных сборов. При наступлении страховых случаев, предусмотренных абзацами вторым и третьим статьи 4 настоящего Федерального закона, военнослужащие и приравненные к ним в обязательном государственном страховании лица считаются застрахованными в течение одного года после окончания военной службы, службы, отчисления с военных сборов или окончания военных сборов, если смерть или инвалидность наступила вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, имевших место в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.
Абзац 2 статьи 4 данного Закона относит к страховому случаю, в частности, установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.
В соответствии со ст. 6 Федерального закона "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы" договор обязательного государственного страхования (далее - договор страхования) заключается между страхователем и страховщиком в пользу третьего лица - застрахованного лица (выгодоприобретателя).
Договор страхования заключается в письменной форме на один календарный год.
Порядок пролонгации действия указанного договора оговаривается при его заключении.
Договор страхования включает соглашение о застрахованных лицах, размерах страховых сумм, сроке действия договора, размере, сроке и порядке уплаты страховой премии (страхового взноса), правах, об обязанностях и ответственности страхователя и страховщика, перечень страховых случаев и способы перечисления (выплаты) страховых сумм застрахованному лицу (выгодоприобретателю).
Правоотношения между страхователем и страховщиком возникают после заключения договора страхования.
Судом установлено, что Кузьмин М.Ф., проходящий службу в ГУ Федеральной службы исполнения наказания России по Республике Башкортостан, ДД.ММ.ГГГГ получил увечье при исполнении служебных обязанностей – закрытый оскольчатый перелом диафиза II пястной кости левой кисти. Диагноз подтвержден в госпитале МСЧ МВД по Республике Башкортостан. В соответствии с разделом II Перечня, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ№, увечье относится к легкой травме.
ДД.ММ.ГГГГ ФСИН России заключила с ЗАО «<данные изъяты> Государственный контракт № по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы в течение ДД.ММ.ГГГГ.; ДД.ММ.ГГГГ ФСИН России заключила Государственный контракт № обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы с ООО «<данные изъяты> «<данные изъяты>» с момента его подписания по ДД.ММ.ГГГГ
ДД.ММ.ГГГГ ГУ ФСИН по РБ направлены материалы для выплаты страховой суммы Кузьмину М.Ф. в ООО «<данные изъяты>», данные документы поступили к страховщику ДД.ММ.ГГГГ, однако письмом от ДД.ММ.ГГГГ ООО «<данные изъяты>» возвратила истцу документы и отказала в выплате страхового возмещения, т.к. страховой случай с Кузьминым М.Ф. произошел ДД.ММ.ГГГГ, а государственный контракт, заключенный ФСИН с ООО «<данные изъяты>» заключен на период ДД.ММ.ГГГГ, в связи с чем, оснований у ООО «<данные изъяты>» для осуществления страховой выплаты Кузьмину М.Ф. не имеется.
Учитывая, что страховой случай с Кузьминым М.Ф. произошел в период действия государственного контракта № от ДД.ММ.ГГГГ, заключенного ГУ ФСИН с ЗАО «<данные изъяты>», материалы для выплаты страховой суммы Кузьмину М.Ф. направлены в ЗАО «<данные изъяты> «<данные изъяты>» ДД.ММ.ГГГГ, данные документы поступили к страховщику ДД.ММ.ГГГГ, однако, письмом от ДД.ММ.ГГГГ ответчик возвратил истцу документы и отказал в выплате страхового возмещения, мотивируя тем, что истец направил документы на выплату страхового возмещения после истечения срока действия государственного контракта, что противоречит п. 9.8 государственного контракта № от ДД.ММ.ГГГГ
В соответствии ст. 9 Федерального закона РФ «Об организации страхового дела» страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.
При данных обстоятельствах, отказ ответчика в выплате страховой суммы по тем основаниям, что документы на выплату страхового возмещения направлены после истечения срока действий государственного контракта № от ДД.ММ.ГГГГ, является необоснованным, поскольку противоречит общим началам страхового дела в РФ. Доказательств, являющихся основанием к освобождению страховщика от исполнения обязательств по государственному контракту, и выплате истцу страхового возмещения, ответчиком суду не представлено. Так, Закон об обязательном страховании жизни и здоровья не рассматривает извещение страховщика о наступлении страхового случая в качестве основания для возникновения у страховщика обязанности по выплате страхового извещения. Единственным основанием для осуществления страховой выплаты сотруднику УИС является наступление страхового случая, предусмотренного законодательством об обязательном страховании сотрудников УИС в период действия договора страхования.
Таким образом, Кузьмин М.Ф., как застрахованное лицо, имеет право в связи с наступлением страхового случая – получением легкого увечья, получить от страховщика возмещение. Обязанность по выплате Кузьмину М.Ф. страхового возмещения подлежит возложению на ОАО «<данные изъяты>» - правопреемника ЗАО «<данные изъяты>», являющееся страховщиком по государственному контракту № от ДД.ММ.ГГГГ, заключенному на условиях Федерального закона от 28.03.1998 г. № 52-ФЗ, поскольку страховой случай наступил в период действия указанного контракта.
В соответствии ст. 5 Федерального закона от 28.03.1998 г. № 52-ФЗ, действующего на момент страхового случая, размер страховой суммы в случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов тяжелого увечья (ранения, травмы, контузии) составляет 10 окладов, легкого увечья (ранения, травмы, контузии) - 5 окладов.
Размер должностного оклада истца составляет <данные изъяты> руб., оклад по воинскому (специальному) званию - <данные изъяты> руб.; с учетом этого, страховое возмещение в размере <данные изъяты> руб. (<данные изъяты> подлежит взысканию с ООО «<данные изъяты>» в пользу Кузьмина М.Ф.
Частью 4 ст. 11 Федерального закона от 28.03.1998 г. № 52-ФЗ установлено, что выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате. В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает застрахованному лицу (выгодоприобретателю) штраф в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки.
Таким образом, приведенными выше положениями закона установлена обязанность страховщика осуществить в пользу выгодоприобретателя выплату страхового возмещения при наступлении поименованного в законе страхового случая.
При этом, надлежащее исполнение страховщиком указанного обязательства поставлено законом в зависимость от срока такой выплаты - пятнадцати дней с момента получения страховщиком документов, необходимых для принятия решения о выплате страхового возмещения, а необоснованная задержка такой выплаты влечет применение к страховщику меры ответственности, выражающейся в выплате выгодоприобретателю штрафа в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки.
Учитывая, что отказ в выплате истцу страхового возмещения заведомо не имел под собой каких-либо предусмотренных контрактом или законом оснований, со стороны ответчика имело место ненадлежащее исполнение им своих обязательств по заключенному с ФСИН России контракту по обязательному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, в связи с чем в данном случае имеются основания для применения к ЗАО «<данные изъяты>» такой меры ответственности, как штраф, предусмотренный положениями части 4 ст. 11 Федерального закона «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы».
Документы на выплату страховой суммы Кузьмину М.Ф. ЗАО «<данные изъяты>» получены ДД.ММ.ГГГГ. Срок выплаты страхового возмещения истекает ДД.ММ.ГГГГ. Штраф за нарушение установленных сроков выплаты страхового возмещения подлежит начислению за период с ДД.ММ.ГГГГ по день подачи искового заявления ДД.ММ.ГГГГ (<данные изъяты>.
В соответствии со ст. 333 ГК РФ, если подлежащая уплате неустойка явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства, суд вправе уменьшить неустойку. Таким образом, размер неустойки подлежит уменьшению до <данные изъяты> руб., которая подлежит взысканию с ответчика в пользу истца.
Относительно ссылки представителя ответчика на судебную практику, сложившуюся по поводу применения норм части 4 статьи 11 Федерального закона «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы», в том числе на определение Верховного Суда РФ № от ДД.ММ.ГГГГ, суд считает необходимым указать на то обстоятельство, что правовая система Российской Федерации не относит судебную практику к источникам права, что исключает возможность императивного применения содержащихся в ней положений при разрешении тех или иных споров, которые, в свою очередь, должны разрешаться лишь в соответствии с требованиями закона, а также с учетом конкретных обстоятельств дела.
В соответствии со ст. 103 ГПК РФ с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований в сумме <данные изъяты> руб., от уплаты которой истец был освобожден.
Руководствуясь ст. 969 ГК РФ, ФЗ от 28.03.1998 г. № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы», Законом РФ от 27.11.1992 г. № «Об организации страхового дела в РФ», ст. 103, 194 - 199 ГПК РФ, суд
решил:
Взыскать с ОАО «<данные изъяты>» в пользу Кузьмина М.Ф. страховую выплату в размере <данные изъяты>) руб., штраф в размере <данные изъяты>.)
Взыскать с ОАО «<данные изъяты> госпошлину в доход государства в размере <данные изъяты> руб.
Решение может быть обжаловано в Верховный суд Республики Башкортостан в апелляционном порядке в течении месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме через Стерлитамакский городской суд.
Председательствующий судья: Нугуманова Э.Ф.
