Дело № 2-536/2018
Р Е Ш Е Н И Е
именем Российской Федерации
21 августа 2018 года
Судья Петровск-Забайкальского городского суда Забайкальского края Селюк Д.Н.,
с участием:
помощника Петровск-Забайкальского межрайонного прокурора Бережко Д.И.,
представителя ответчика – Государственного учреждения здравоохранения «Петровск-Забайкальская центральная районная больница» - КИА, действующей на основании доверенности,
при секретаре Кудрявцевой О.П.,
рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Петровске-Забайкальском Забайкальского края гражданское дело по иску Петровск-Забайкальского межрайонного прокурора в интересах Российской Федерации и неопределенного круга лиц к Государственному учреждению здравоохранения «Петровск-Забайкальская центральная районная больница» и Министерству здравоохранения Забайкальского края о понуждении к совершению действий,
у с т а н о в и л:
Петровск-Забайкальский межрайонный прокурор обратился в суд с иском в интересах Российской Федерации и неопределенного круга лиц к ГУЗ «Петровск-Забайкальская центральная районная больница» и Министерству здравоохранения Забайкальского края, в котором указал, что в марте 2018 года на основании поручения прокуратуры Забайкальского края о неисполнении предписания Территориального органа Росздравнадзора проведена проверка исполнения законодательства о здравоохранении в ГУЗ «Петровск-Забайкальская ЦРБ», в ходе которой установлено, что территориальным органом Росздравнадзора по Забайкальскому краю по результатам проведенной плановой выездной проверки данному юридическому лицу внесено предписание № от 15.06.2017 года о необходимости в срок до 15.12.2017 года представить отчет о результатах устранения выявленных нарушений ст.ст. 20, 41 Конституции Российской Федерации, п. 2 Концепции долгосрочного социально-экономического развития РФ на период до 2020 года, утвержденной Распоряжением Правительства РФ от 17.11.2008 №1662-р, ст.ст. 10 п. 4, 19, 37 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в части несоблюдения стандартов медицинской помощи. Указанное предписание ГУЗ «Петровск-Забайкальская ЦРБ» не исполнено:
- в нарушение Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «оториноларингология», утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 12.11.2012 года № 905н, не соблюден стандарт оснащения отоларингологического кабинета, отсутствует следующее оборудование: аппарат электрохирургический высокочастотный; баллон для продувания ушей с запасными оливами; воронка Зигля, сканер ультразвуковой для носовых пазух (эхосинускоп), аудиометр, кресло вращающееся (Барани);
- в нарушение Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом, утвержденного Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 года № 932н, не соблюден стандарт оснащения фтизиатрического кабинета, отсутствуют весы напольные;
- в нарушение Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15.05.2012 года № 543н, не соблюден стандарт оснащения ФАП, отсутствует следующее оборудование: электрокардиограф портативный 3 или 6 канальный; автоматический дефибриллятор; экспресс-анализатор кардиомаркеров портативный, одеяло с подогревом, стерилизатор электрический средний, портативный аппарат для искусственной вентиляции легких, кислородный ингалятор любого типа, трахеотомический набор, воздуховоды для искусственного дыхания «рот в рот», спидометр (портативный с одноразовыми мундштуками); - в нарушение Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий), утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 01.11.2012 № 572н, не соблюден стандарт оснащения кабинета врача акушера-гинеколога, отсутствует следующее оборудование: манипуляционный стол для хранения стерильных инструментов; контейнеры для хранения стерильных инструментов и материалов;
- в нарушение Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 № 928н, не соблюден стандарт оснащения, отсутствует следующее оборудование: система холтеровского мониторирования, аппарат для мониторинга артериального давления – 2 шт., подъемник для больных, система палатной сигнализации, комплекс диагностический для ультразвуковых исследований высокого класса с возможностью исследования брахиоцефальных сосудов, выполнения транскраниальных исследований, трансторакальной эхокардиографии, функциональная кровать с боковыми спинками трехсекционная – 3 шт., противолежневый матрас, наборы для мягкой фиксации конечностей – 3 шт., тележка-каталка для перевозки больных с гидроподъемником – 2 шт., монитор больного: частота дыхания, пульсоксиметрия, капнометрия, электрокардиография, неинвазивное измерение артериального давления, температуры тела, анализ ST-сегмента – 1 шт., монитор больного с расширенными возможностями оценки гемодинамики и дыхания: респирограмма, пульсоксиметрия, капнометрия, неинвазивное и инвазивное измерение артериального давления, измерение температуры тела, электрокардиография с анализом ST-сегмента, сердечного выброса с автоматическим включением сигнала тревоги, возможностью автономной работы – 1 шт., центральная станция мониторирования гемодинамики и дыхания, многофункциональная система транскраниальной доплерографии, длительного транскраниального доплеровского мониторирования, микроэмболодетеции, портативный ультразвуковой сканер, с датчиками для проведения ультразвукового дуплексного сканирования экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий, транскраниальный дуплексный электроэнцефалограф с возможностью длительного мониторирования электроэнцефалограммы и вызванных потенциалов, аппарат для искусственной вентиляции легких портативный транспортный, ротатометр с увлажнителем – 3 шт., манометр для определения давления в манжете эндотрахеальной трубки, автоматический дозатор лекарственных веществ шприцевой – 7 шт., инфузомат – 2 шт., энеромат – 3 шт., мобильная реанимационная медицинская тележка-каталка, централизованная подводка газов (кислорода, воздуха, вакуума), аппарат кардиоинтервалографии, консоль для размещения медицинского оборудования, подвода медицинских газов, розеток – 3 шт., кислородные индивидуальные распылители с системой увлажнения и подогрева – 3 шт., источник бесперебойного питания с мощностью не менее 1,5 кВт;
- в нарушение Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 № 818н, не соблюден стандарт оснащения, отсутствует следующее оборудование: временный электрокардиостимулятор, аппарат холтеровского мониторирования сердечного ритма, ультразвуковой аппарат холтеровского мониторирования сердечного ритма, ультразвуковой аппарат для исследования сердца и сосудов (передвижной), система централизованной подачи кислорода к каждой койке, система экстренного оповещения из палат от каждой койки на пост медицинской сестры, блок электрических розеток – 24, автоматические дозаторы лекарственных средств – 15 шт., функциональные кровати (для палат интенсивной терапии) с прикроватными столиками – 3 шт., противопролежневые матрасы – 5 шт., прикроватные мониторы с центральным пультом и регистрацией электрокардиограммы, артериального давления, частоты сердечных сокращений, частоты дыхания, насыщение гемоглобина кислородом, температуры тела, с автоматическим включением сигнала тревоги при выходе контролируемого параметра за установленное время – 3 шт., портативный электрокардиограф, аппарат для вспомогательного кровообращения – 1 шт., электроотсасыватель хирургический с бактериальным фильтром – 1 шт., портативный дыхательный аппарат для транспортировки – 1 шт., система быстрого оповещения и реагирования, аппарат суточного мониторирования артериального давления, ингалятор аэрозольный компрессионный (небулайзер) портативный, аппарат экспресс определения международного нормализованного отношения портативный – 1 шт., аппарат экспресс определения кардиомаркеров портативный;
- штатное расписание ПСО № 4 ГУЗ «Петровск-Забайкальская ЦРБ» не позволяет оказывать медицинскую помощь в установленном объеме в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 № 928н, и Порядком оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 № 918н.
По информации ГУЗ «Петровск-Забайкальская ЦРБ» от 30.03.2018 года, учреждением в целях исполнения предписания № 77 от 15.07.2017 года, направлены заявки на включение в план мероприятий по расходованию средств НСЗ на приобретение медицинского оборудования на 3, 4 кварталы 2017 года, на 1 квартал 2018 года, направлено обращение на имя министра здравоохранения Забайкальского края ДСО о рассмотрении вопросов о финансировании закупа медицинского оборудования в соответствии с порядком оказания медицинской помощи. Оборудование не приобретено, ввиду отсутствия финансовых средств и кредиторской задолженности ГУЗ «Петровск-Забайкальская ЦРБ». На основании пункта 1.5 Устава ГУЗ «Петровск-Забайкальская ЦРБ» функции учредителя и собственника учреждения от имени Забайкальского края осуществляет Министерство здравоохранения Забайкальского края и Департамент государственного имущества и земельных отношений Забайкальского края. Несоблюдение стандартов медицинской помощи нарушает права и законные интересы неопределенного круга лиц в сфере охраны здоровья, прав на качественное и доступное оказание медицинской помощи. Поэтому и с учетом положений ст. 45 ГПК РФ, прокурор в иске просил суд:
обязать ГУЗ «Петровск-Забайкальская ЦРБ»:
- приобрести и укомплектовать оториноларингологический кабинет оборудованием в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи населению по профилю «оториноларингология», утвержденным приказом Министерства здравоохранения РФ от 12.11.2012 года № 905н, а именно аппаратом электрохирургическим высокочастотным, баллоном для продувания ушей с запасными оливами, воронкой Зигля, сканером ультразвуковым для носовых пазух (эхосинускоп), аудиометром, креслом вращающимся (Барани);
- приобрести и укомплектовать фтизиатрический кабинет оборудованием в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным туберкулезом, утвержденным Министерством здравоохранения РФ от 15.11.2012 № 932н, а именно весами напольными;
- приобрести и укомплектовать ФАП оборудованием в соответствии с Положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15.05.2012 года № 543н, а именно электрокардиографом портативным 3 или 6 канальным, автоматическим дефибриллятором, экспресс-анализатором кардиомаркеров портативным, одеялом с подогревом, стерилизатором электрическим средним, портативным аппаратом для искусственной вентиляции легких, кислородным ингалятором любого типа, трахеотомическим набором, воздуховодами для искусственного дыхания «рот в рот», спидометром (портативным с одноразовыми мундштуками);
- приобрести и укомплектовать кабинет врача акушера-гинеколога оборудованием в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий), утвержденным приказом Министерства здравоохранения РФ от 01.11.2012 № 572н, а именно манипуляционным столом для хранения стерильных инструментов, контейнерами для хранения стерильных инструментов и материалов;
- приобрести и укомплектовать отделение оборудованием в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 № 928н, а именно системой холтеровского мониторирования, аппаратом для мониторинга артериального давления – 2 шт., подъемником для больных, системой палатной сигнализации, комплексом диагностическим для ультразвуковых исследований высокого класса с возможностью исследования брахиоцефальных сосудов, выполнения транскраниальных исследований, трансторакальной эхокардиографии, функциональной кроватью с боковыми спинками трехсекционной – 3 шт., противолежневым матрасом, наборами для мягкой фиксации конечностей – 3 шт., тележкой-каталкой для перевозки больных с гидроподъемником – 2 шт., монитором больного с частотой дыхания, пульсоксиметрией, капномерией, электрокардиографией, неинвазивным измерением артериального давления, температуры тела, анализом ST-сегмента – 1 шт., монитором больного с расширенными возможностями оценки гемодинамики и дыхания, респирограммой, пульсоксиметрией, капнометрией, неинвазивным и инвазивным измерением артериального давления, измерением температуры тела, электродиографией с анализом ST-сегмента, сердечного выброса с автоматическим включением сигнала тревоги, возможностью автономной работы – 1 шт., центральной станцией мониторирования гемодинамики и дыхания, многофункциональной системой транскраниальной доплерографии, длительного транскраниального доплеровского мониторирования, микроэмблодетеции, портативным ультразвуковым сканером, с датчиками для проведения ультразвукового дуплексного сканирования экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий, транскраниальным дуплексным электроэнцефалографом с возможностью длительного мониторирования электроэнцефалограммы и вызванных потенциалов, аппаратом для искусственной вентиляции легких портативным транспортным, ротатометром с увлажнителем – 3 шт., манометром для определения давления в манжете эндотрахеальной трубки, автоматическим дозатором лекарственных веществ шприцевым – 7 шт., инфузоматом – 2 шт, энероматом – 3 шт., мобильной реанимационной медицинской тележкой-каталкой, централизованной подводкой газов (кислорода, воздуха, вакуума), аппаратом кардиоинтервалографии, консолью для размещения медицинского оборудования, подводом медицинских газов, розеток – 3 шт., кислородными индивидуальными распылителями с системой увлажнения и подогрева – 3 шт., источником бесперебойного питания с мощностью не менее 1,5 кВт;
- приобрести и укомплектовать отделение оборудованием в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденным приказом Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 № 818н, а именно временным электрокардиостимулятором, аппаратом холтеровского мониторирования сердечного ритма, ультразвуковым аппаратом холтеровского мониторирования сердечного ритма, ультразвуковым аппаратом для исследования сердца и сосудов (передвижным), системой централизованной подачи кислорода к каждой койке, системой экстренного оповещения из палат от каждой койки на пост медицинской сестры, блоком электрических розеток – 24, автоматическими дозаторами лекарственных средств – 15 шт., функциональными кроватями (для палат интенсивной терапии) с прикроватными столиками – 3 шт., противопролежневыми матрасами – 5 шт., прикроватными мониторами с центральным пультом и регистрацией электрокардиограммы, артериального давления, частоты сердечных сокращений, частоты дыхания, насыщения гемоглобина кислородом, температуры тела, с автоматическим включением сигнала тревоги при выходе контролируемого параметра за установленное время – 3 шт., портативным электрокардиографом, аппаратом для вспомогательного кровообращения – 1 шт., электроотсасывателем хирургическим с бактериальным фильтром – 1 шт., портативным дыхательным аппаратом для транспортировки – 1 шт., системой быстрого оповещения и реагирования, аппаратом суточного мониторирования артериального давления, ингалятором аэрозольным компрессионным (небулайзер) портативным, аппаратом экспресс определения международного нормализованного отношения портативным – 1 шт., аппаратом экспресс определения кардиомаркеров портативным;
- укомплектовать штат ПСО № 4 ГУЗ «Петровск-Забайкальская ЦРБ» в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 № 928н, и Порядком оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденным приказом Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 № 918н;
обязать Министерство здравоохранения Забайкальского края обеспечить финансирование Государственного учреждения здравоохранения «Петровск-Забайкальская центральная районная больница» для устранения выявленных нарушений комплектности медицинским оборудованием согласно Порядков оказания медицинской помощи по вышеуказанным направлениям.
Определением суда от 16.05.2018 года по ходатайству прокурора привлечены для участия в деле в качестве соответчика Министерство финансов Забайкальского края и в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельные требования относительно предмета спора, Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Забайкальскому краю.
В письменном заявлении от 13.07.2018 года прокурор указал о приобретении ГУЗ «Петровск-Забайкальская ЦРБ» аппарата ИВЛ для новорожденных, при этом требования к данному ответчику поддержал. Кроме того, сославшись на отзыв Министерства финансов Забайкальского края об исполнении обязанностей по финансированию Министерства здравоохранения Забайкальского края, прокурор уточнил исковые требования к Министерству здравоохранения Забайкальского края, просил обязать данного ответчика включить ГУЗ «Петровск-Забайкальская центральная районная больница» в заявку на финансирование выполнения государственного задания в виде субсидий на 2019 год для устранения выявленных нарушений комплектности медицинским оборудованием согласно Порядка оказания медицинской помощи и исключить из числа ответчиков Министерство финансов Забайкальского края.
Определением суда от ДД.ММ.ГГГГ гражданское дело в части требований прокурора к Министерству финансов Забайкальского края о понуждении к действию прекращено, в связи с отказом истца от иска.
В судебном заседании прокурор Бережко Д.И. уточненные исковые требования поддержал по изложенным в первоначальном заявлении прокурора обстоятельствам, поскольку несоблюдение ГУЗ «Петровск-Забайкальская центральная районная больница» стандартов медицинской помощи в части укомплектования отделений и ФАПа соответствующим оборудованием свидетельствует о нарушении федерального законодательства в сфере здравоохранения, прав и законных интересов неопределенного круга лиц на доступное и качественное оказание медицинской помощи.
Представитель ГУЗ «Петровск-Забайкальская центральная районная больница» КИА в судебном заседании исковые требования прокурора к данному ответчику признала, с учетом требований к Министерству здравоохранения Забайкальского края, что также отражено в ее письменном заявлении, приобщенном к материалам дела. При этом, в ее письменном отзыве на исковое заявление указано, что согласно положениям главы 11 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники. ГУЗ «Петровск-Забайкальская центральная районная больница» произведен закуп части запланированного к приобретению оборудования. Остальной перечень медицинского оборудования, перечисленный в предписании № 77 от 15.07.2017 года, выданном территориальным органом Росздравнадзора по Забайкальскому краю учреждение приобрести не имело финансовой возможности. На 01.01.2017 года сумма кредиторской задолженности составляла 6,2 млн. рублей, в течение 2017 года начался рост кредиторской задолженности, к 2018 году она выросла на 18,6 млн. рублей и составила 24,8 млн. рублей. По состоянию на 06.06.2018 года рост кредиторской задолженности, в сравнении с кредиторской задолженностью на 01.01.2018 года, вырос на 37,1 млн. рублей. В соответствии с майскими Указами Президента РФ выполняются целевые показатели по заработной плате для медицинского персонала. В связи с этим рост кредиторской задолженности резко увеличился, выплаты заработной платы составляют 85,5% от суммы дохода в месяц. Учреждение находится в очень сложном финансовом положении, на 06.06.2018 года кредиторская задолженность составляет 61,9 млн. рублей (анализ кредиторской задолженности прилагается).
Министерство здравоохранения Забайкальского края в качестве ответчика участия представителя при рассмотрении дела не обеспечило, будучи извещено о времени и месте рассмотрения дела, возражений на уточненные исковые требования прокурора не представило. В письменном отзыве на первоначальные исковые требования представитель данного ответчика по доверенности СЕВ полагал, что исковые требования прокурора не могут быть удовлетворены, поскольку Министерство является исполнительным органом государственной власти Забайкальского края, осуществляющим возложенные полномочия в установленных сферах деятельности. При этом, с учетом положений ст. 125 ГК РФ, ст. 215.1 БК РФ, ст. 27 Закона Забайкальского края от ДД.ММ.ГГГГ№-ЗЗК «О бюджетном процессе в Забайкальском крае», п. 1 Положения о Министерстве финансов Забайкальского края, утвержденного постановлением Правительства Забайкальского края от 25.02.2014 года № 93, Министерство здравоохранения Забайкальского края является главным распорядителем средств бюджета Забайкальского края, то есть органом, имеющим право распределять бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств между подведомственными распорядителями и (или) получателями бюджетных средств, а также органом, утверждающим и обеспечивающим финансовое выполнение государственного задания для бюджетных и автономных учреждений, в то время как финансовым органом Забайкальского края, которым осуществляется исполнение бюджета края, является Министерство финансов Забайкальского края. По характеру спорных правоотношений организация обеспечения доступности и качества оказания медицинской помощи в соответствии с требованиями Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» в части оснащения необходимым оборудованием осуществляется Министерством в рамках утвержденных бюджетных ассигнований на очередной финансовый год. В силу положений БК РФ Министерство, как главный распорядитель средств бюджета Забайкальского края, несет ответственность за неисполнение государственных полномочий только в пределах средств, выделенных из бюджета Забайкальского края. В том случае, если Министерством финансов Забайкальского края не будут выделены бюджетные средства для приобретения указанного в иске медицинского оборудования, Министерство здравоохранения не имеет возможности произвести финансирование ГУЗ «Петровск-Забайкальская центральная районная больница». Учитывая изложенное, СЕВ просил суд привлечь в качестве соответчика Министерство финансов Забайкальского края с соответствующими требованиями в части возложения обязанности выделить необходимые финансовые средства Министерству здравоохранения Забайкальского края.
Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Забайкальскому краю в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, участия представителя при рассмотрении дела не обеспечил, будучи извещен о времени и месте рассмотрения дела, при этом отношения к заявленным прокурором исковым требованиям не выразил.
Выслушав прокурора Бережко Д.И., представителя ответчика КИА и исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.
Согласно ст.ст. 20, 41 Конституции Российской Федерации, каждый имеет право на жизнь, охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
В соответствии с ч. 2 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.
Согласно положениям ч.ч. 1, 2 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Согласно п. 4 ст. 10 указанного Федерального закона доступность и качество медицинской помощи обеспечивается, в частности, применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи.
Актом проверки № 169 от 15.06.2017 года, предписанием № 77 от 15.06.2017 года, актом проверки № 13 от 23.01.2018 года, составленным Территориальным органом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Забайкальскому краю по результатам проверки ГУЗ «Петровск-Забайкальская ЦРБ» подтверждается наличие не устраненных и перечисленных в иске прокурора нарушений Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «оториноларингология», утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 12.11.2012 года № 905н, Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом, утвержденного Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 года № 932н, Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15.05.2012 года № 543н, Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий), утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 01.11.2012 № 572н, Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 № 928н, Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 № 818н, а также штатное расписание ПСО № 4 ГУЗ «Петровск-Забайкальская ЦРБ», не позволяющее оказывать медицинскую помощь в установленном объеме в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 № 928н и Порядком оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 № 918н.
Согласно п.п. 1.3, 1.5, 1.6 Устава ГУЗ «Петровск-Забайкальская центральная районная больница» является бюджетным учреждением, функции учредителя и собственника имущества учреждения от имени Забайкальского края осуществляет Министерство здравоохранения Забайкальского края и Департамент государственного имущества и земельных отношений Забайкальского края. Учреждение находится в ведомственном подчинении Министерства здравоохранения Забайкальского края.
Сообщением главного врача ГУЗ «Петровск-Забайкальская ЦРБ» в адрес Петровск-Забайкальской межрайонной прокуратуры и представленными заявками подтверждается обращение юридического лица в Министерство здравоохранения Забайкальского края с целью исполнения предписания № 77 от 15.07.2017 года Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Забайкальскому краю, неисполнение которого обусловлено тяжелым финансовым положением ГУЗ «Петровск-Забайкальская ЦРБ».
Государственным контрактом № 5 от 14.05.2018 года подтверждается поставка ГУЗ «Петровск-Забайкальская ЦРБ» аппарата ИВЛ для новорожденных.
Тем самым, прокурором представлены доказательства, подтверждающие невыполнение ответчиком ГУЗ «Петровск-Забайкальская ЦРБ» предписания № 77 от 15.07.2017 года Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Забайкальскому краю, что нарушает права неопределенного круга лиц в сфере охраны здоровья, прав на качественное и доступное оказание медицинской помощи.
Исходя из этого и поскольку ответчиками доказательств обратного не представлено, исковые требования прокурора подлежат удовлетворению полностью.
В соответствии со ст. 103 ГПК РФ при решении вопроса о взыскании с ответчиков государственной пошлины, от уплаты которой истец освобожден, суд на основании ст.ст. 333.20, 333.36 НК РФ, с учетом характера спора и юридического статуса ответчиков, считает необходимым снизить до нуля размер государственной пошлины, подлежащей взысканию с ГУЗ «Петровск-Забайкальская центральная районная больница» и Министерства здравоохранения Забайкальского края.
Руководствуясь ст.ст. 194 - 198 ГПК РФ, суд
р е ш и л:
Обязать Государственное учреждение здравоохранения «Петровск-Забайкальская центральная районная больница»:
- приобрести и укомплектовать оториноларингологический кабинет оборудованием в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи населению по профилю «оториноларингология», утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 12.11.2012 года № 905н: аппарат электрохирургический высокочастотный; баллон для продувания ушей с запасными оливами; воронка Зигля, сканер ультразвуковой для носовых пазух (эхосинускоп), аудиометр, кресло вращающееся (Барани);
- приобрести и укомплектовать фтизиатрический кабинет оборудованием в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным туберкулезом, утвержденного Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 № 932н, весами напольными;
- приобрести и укомплектовать ФАП оборудованием в соответствии с Положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15.05.2012 года № 543н: электрокардиограф портативный 3 или 6 канальный; автоматический дефибриллятор; экспресс-анализатор кардиомаркеров портативный, одеяло с подогревом, стерилизатор электрический средний, портативный аппарат для искусственной вентиляции легких, кислородный ингалятор любого типа, трахеотомический набор, воздуховоды для искусственного дыхания «рот в рот», спидометр (портативный с одноразовыми мундштуками);
- приобрести и укомплектовать кабинет врача акушера-гинеколога оборудованием в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий), утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 01.11.2012 № 572н: манипуляционный стол для хранения стерильных инструментов; контейнеры для хранения стерильных инструментов и материалов;
- приобрести и укомплектовать отделение оборудованием в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 № 928н: система холтеровского мониторирования, аппарат для мониторинга артериального давления – 2 шт., подъемник для больных, система палатной сигнализации, комплекс диагностический для ультразвуковых исследований высокого класса с возможностью исследования брахиоцефальных сосудов, выполнения транскраниальных исследований, трансторакальной эхокардиографии, функциональная кровать с боковыми спинками трехсекционная – 3 шт., противолежневый матрас, наборы для мягкой фиксации конечностей – 3 шт., тележка-каталка для перевозки больных с гидроподъемником – 2 шт., монитор больного: частота дыхания, пульсоксиметрия, капномерия, электрокар диография, неинвазивное измерение артериального давления, температуры тела, анализ ST-сегмента – 1 шт., монитор больного с расширенными возможностями оценки гемодинамики и дыхания: респирограмма, пульсоксиметрия, капнометрия, неинвазивное и инвазивное измерение артериального давления, измерение температуры тела, электродиография с анализом ST- сегмента, сердечного выброса с автоматическим включением сигнала тревоги, возможностью автономной работы – 1 шт., центральная станция мониторирования гемодинамик и дыхания, многофункциональная система транскраниальной доплерографии, длительного транскраниального доплеровского мониторирования, микроэмблодетеции, портативный ультразвуковой сканер, с датчиками для проведения ультразвукового дуплексного сканирования экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий, транскраниального дуплексного электроэнцефалограф с возможностью длительного мониторирования электроэнцефалограммы и вызванных потенциалов, аппарат для искусственной вентиляции легких портативный транспортный, ротатометр с увлажнителем – 3 шт, манометр для определения давления в манжете эндотрахеальной трубки, автоматический дозатор лекарственных веществ шприцевой – 7 шт., инфузомат – 2 шт, энеромат – 3 шт., мобильная реанимационная медицинская тележка-каталка, централизованная подводка газов (кислорода, воздуха, вакуума), аппарат кардиоинтервалографии, консоль для размещения медицинского оборудования, подвода медицинских газов, розеток – 3 шт., кислородные индивидуальные распылители с системой увлажнения и подогрева – 3 шт., источник бесперебойного питания с мощностью не менее 1,5 кВт;
- приобрести и укомплектовать отделение оборудованием в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным с сердечно - сосудистыми заболеваниями, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 № 818н: временный электрокардиостимулятор, аппарат холтеровского мониторирования сердечного ритма, ультразвуковой аппарат холтеровского мониторирования сердечного ритма, ультразвуковой аппарат для исследования сердца и сосудов (передвижной), система централизованной подачи кислорода к каждой койке, система экстренного оповещения из палат от каждой койки на пост медицинской сестры, блок электрических розеток – 24, автоматические дозаторы лекарственных средств – 15 шт., функциональные кровати (для палат интенсивной терапии) с прикроватными столиками – 3 шт., противопролежневые матрасы – 5 шт., прикроватные мониторы с центральным пультом и регистрацией электрокардиограммы, артериального давления, частоты сердечных сокращений, частоты дыхания, насыщение гемоглобина кислородом, температуры тела; с автоматическим включением сигнала тревоги при выходе контролируемого параметра за установленное время – 3 шт., портативный электрокардиограф, аппарат для вспомогательного кровообращения – 1 шт., электроотсасыватель хирургический с бактериальным фильтром – 1 шт., портативный дыхательный аппарат для транспортировки – 1 шт., система быстрого оповещения и реагирования, аппарат суточного мониторирования артериального давления, ингалятор аэрозольный компрессионный (небулайзер) портативный, аппарат экспресс определения международного нормализованного отношения портативный – 1 шт., аппарат экспресс определения кардиомаркеров портативный;
- укомплектовать штат ПСО № 4 ГУЗ «Петровск-Забайкальская ЦРБ» в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 № 928н и Порядком оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 № 918н.
Обязать Министерство здравоохранения Забайкальского края включить ГУЗ «Петровск-Забайкальская центральная районная больница» в заявку на финансирование выполнения государственного задания в виде субсидий на 2019 год для устранения выявленных нарушений комплектности медицинским оборудованием согласно порядка оказания медицинской помощи.
Снизить до нуля размер государственной пошлины, подлежащей взысканию с Государственного учреждения здравоохранения «Петровск-Забайкальская центральная районная больница» и Министерства здравоохранения Забайкальского края.
Решение может быть обжаловано и опротестовано в апелляционном порядке в Забайкальский краевой суд через Петровск-Забайкальский городской суд в течение месяца со дня его принятия судом в окончательной форме.
Судья: подпись
Копия верна.
Судья: Селюк Д.Н.
