Новохопёрский районный суд Воронежской области
Информация предоставлена Интернет–порталом ГАС «Правосудие» (www.sudrf.ru)
Вернуться назад
Новохопёрский районный суд Воронежской области — СУДЕБНЫЕ АКТЫ
Дело №года
РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
г.Новохоперск ххххх
Новохоперский районный суд Воронежской области в составе:
председательствующего судьи Петрушенко А.И.
при секретаре Гончаровой Ю.Н.
с участием:
прокурора Ратникова А.В.
истца Лапа .......
представителей ответчика-Государственного учреждения-Воронежского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации
представитель 1 и представитель 2
рассмотрел в открытом судебном заседании в помещении суда гражданское дело по иску Лапа ....... к Государственному учреждению-Воронежскому региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации о взыскании дополнительных расходов,связанных с повреждением здоровья,
УСТАНОВИЛ:
Лапа ........обратился в суд с иском к Воронежскому региональному отделению Фонда социального страхования РФ о взыскании дополнительных расходов,связанных с повреждением здоровья по тем основаниям,ххххх ему была установлена2-я группа инвалидности по трудовому увечью.ххххх ВТЭК ему была установлена2-я группа инвалидности бессрочно,утрата профессиональной трудоспособности составляет80%, также установлена его нуждаемость в дополнительных видах помощи:
в возмещении расходов на медицинский и бытовой уход,в возмещении расходов на медикаменты и медицинские изделия,дополнительное питание,нуждается в приобретении мягкого инвентаря/постельных принадлежностей/, санаторно - курортном лечении,возмещении расходов по проезду к месту санаторно-курортного лечения и обратно.
Для лечения втечение ххххх онприобретал лекарственные препараты,шприцы,клеенку на общую сумму17438руб.40 коп.,фактически понес расходы на эту сумму и эти расходы подлежат возмещению.
ххххх он приобрел у жителя **** ЮАИшесть штук медицинского изделия “Цистофикс” стоимостью каждый1200рублей,уплатив7200рублей.Использование данного медицинского изделия рекомендовано ему лечащими врачами,это изделие дорогостоящее,импортного производства,его фактически невозможно приобрести в учреждениях здравоохранения на территории РФ,в связи с чем он вынужден обращаться к помощи частных лиц и приобретать у последних по договору купли-продажи данное изделие.
ххххх,ххххх он приобрел участного предпринимателя ЧВТ,а ххххх у частного предпринимателя БАПи ххххх у частного предпринимателя ИЕН постельные принадлежности,мягкий инвентарь наобщую сумму3567 рублей.
ххххх он понес расходы на дополнительное питание в сумме 11795рублей. и эти расходы подлежат взысканию с ответчика.
Им были понесены расходы в сумме 272руб.13коп.на бактериологический анализ во время его нахождения в санатории «,,,,,» **** ххххх.
Также он понёс расходы на проезд в купейном вагоне к месту санаторно-курортного лечения в санаторий «,,,,,» и обратно ххххх сумме4366руб.10коп. Ему Фонд выплатил часть расходов на проезд по стоимости проезда в плацкартном вагоне в сумме2108руб.70коп., оставшуюся сумму задолженности-2257руб.40коп. он просил взыскать с ответчика.
ххххх он понес расходы на проезд в купейном вагоне пассажирского поездак месту санаторно-курортного лечения в санаторий «,,,,,» **** и обратно в сумме 4992рубля и указанные расходы просил взыскать с ответчика.
Он приобретал медикаменты, медицинские изделия,постельные принадлежности и мягкий инвентарь,так как он по состоянию здоровья нуждается в их приобретении. Фактически им были понесеныдополнительные расходы,связанные с повреждением здоровья,на общую сумму47522руб.63коп. и он просил суд возместить понесенныерасходы,взыскав их с ответчика-Воронежского регионального отделения Фонда социального страхования РФ.
Лапа .......просил суд взыскать с ответчика в его пользуна будущее ежегодно дополнительные расходы,связанные с повреждением здоровья, в объёме2009года,исключив расходы на проезд.
В судебном заседании Лапа .......подтвердил обстоятельства,изложенные в исковом заявлении,просил суд его требования по возмещению дополнительных расходов удовлетворить,судупояснил, что его нуждаемость в дополнительных расходах установлена ВТЭК ххххх. Его нуждаемость в дополнительных расходах подтвержденамедико-социальной экспертизой ххххх и в ххххх. На основании заключения клинико-экспертной комиссии МУЗ «,,,,,» ипрограммы реабилитации пострадавшего он в течение ххххх приобретал для лечения лекарственные препараты,медицинские изделия,постельные принадлежности, продукты диетического питания. В связи с тем, что у него нарушены функции тазовых органов, имеют место последствия спинальной травмы, то это отражается на состоянии его организма и его состояние здоровья не улучшается,а только ухудшается,возникают новые заболевания. У него имеются заболевания почек, хронический простатит, сахарный диабет, находился на лечении в связи с инсультом. Эти заболевания требуют лечения, и поэтому он приобретает необходимые лекарственные препараты, в том числе витапрост, простамол и другие. В ххххх он приобретал постельные принадлежности, диетическое питание,которые ему были назначены ещё до внесения изменений в Закон № 125 -ФЗ в2003году,и не могут быть ему отменены. Программой реабилитации ему рекомендовано использованиеизделия цистофикс. На год он приобретает6штук изделия цистофикс, покупает его у частного лица. Ранее Фонд оспаривалприобретение им данного изделия,но в настоящее время согласился с этим и не оспаривает.ххххх, находясь в санатории, он оплатил расходы за производство бактериологического анализа в сумме 272руб.13коп. В санатории ему необходимо было произвести замену медицинского изделия «Цистофикс»,который используется сроком до2-х месяцев.В санатории это срок истекал, и врач в связи с заменой цистофикса потребовал,чтобы были анализы мочи,и также необходимо провести лечение антибиотиками. Лечение антибиотиками в санатории произвели бесплатно, а анализ мочи производили не в санатории,а в лаборатории городской поликлинники,и он вынужден был оплатить расходы по бактериологическому анализу мочи,так как замену цистофикса ему нужно было делать в обязательном порядке. Все расходы подтверждены товарными чеками, кассовымичеками, рецептами и другими медицинскими документами.Также ххххх он понес расходы на проезд к месту санаторно-курортного лечения и обратно в купейном вагоне пассажирского поезда.Фонд оплачивает только расходы по проезду в плацкартном вагоне.Он вынужден следовать к месту лечения в купейном вагоне,так как ему необходимо два раза в сутки промывать мочевой пузырь и поэтому считает,что ему должны быть оплачены расходы по проезду в купейном вагоне. Сумма расходов составила 47522руб.63коп. и эту сумму просил взыскать с ответчика. Он сразу обратился в суд за защитой своих право возмещении дополнительных расходов, поскольку считает,что только суд защитит его права,как пострадавшего от несчастного случая на производстве. Также просил суд взыскать с ответчика в его пользу на будущее ежегодно дополнительные расходы,связанные с повреждением здоровья, в ххххх,исключив расходы на проезд.
Представители ответчика- Государственного учреждения-Воронежского регионального
Отделения Фондасоциального страхования Российской Федерации представитель 1.и представитель 2 иск Лапа ....... не признали, считают, что исковыетребования Лапы ........о возмещении затратнаразличныевидыдополнительныхрасходов удовлетворению не подлежат.
Ответчик суду представил письменные возражения на иск Лапа ........,из которого следует,что согласно п.3ст.8Федерального закона от24.07.1998. № 125-ФЗ «Об
обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и
профессиональных заболеваний» (далее Федеральный закон № 125-ФЗ) отделение Фонда осуществляет обеспечение по страхованию, в том числе в виде оплаты
дополнительных расходов,связанных с медицинской,социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых
последствий страхового случая.Порядок оплаты дополнительных расходов
регулируется «Положением об оплате дополнительных расходов на медицинскую,
социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц,получивших
повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и
профессиональных заболеваний»,утвержденным Постановлением Правительства
Российской Федерации от15.05.2006 № 286 (далее-Положение).
Согласно п.п.5,23Положения,оплата дополнительных расходов
осуществляется страховщиком на основании заявления застрахованного и в
соответствии с программой реабилитации пострадавшего (далее-ПРП),
составленной застрахованному лицу бюро медико-социальной экспертизы с
участием страховщика по установленной форме,по розничным ценам в пределах стоимости лекарств,изделий медицинского назначения и индивидуального ухода
отечественных производителей.При этом в соответствии с п.22Положения,к заявлению застрахованногоприлагаются рецепты,товарные и кассовые чеки аптечных учреждений.
Лапа ........документы,подтверждающие фактические расходы на
приобретение им лекарственных средств,рекомендованных ПРП,в отделение
Фонда не представлял и с заявлением об оплате дополнительных расходов не
обращался.При предоставлении вышеназванных документов отделение Фонда
обязуется произвести оплату расходов,понесенных истцом на приобретение
лекарственных средств,которые были им приобретены в соответствии с ПРП.
Не основаны на нормах права требования истца оплатить услуги по
проведению бактериологического анализа.Статья8Федерального закона № 125-
ФЗ,а также Положение об оплате дополнительных расходов не предусматривают
оплату стоимости данного вида услуг.
Также не подлежат оплате медикаменты,нуждаемость в которых не
определена ПРП,приобретенные истцом по своему усмотрению,а именно:метрогил стоимостью 491руб.40коп., витапрост стоимостью2292руб.34коп.,простамол стоимостью 1202руб.67коп., контейнер для посева мочи стоимостью16руб.50коп.,леспенефрил стоимостью 208руб.80коп.,всего на сумму4211руб.71коп.
Требования истца об оплате постельных принадлежностей и
дополнительного питания неправомерны.
Федеральный закон от07.07.2003г. № 118-ФЗ «О внесении изменений и
дополнений в Федеральный закон об обязательном социальном страховании от
несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» содержит
исчерпывающий перечень видов обеспечения по дополнительным расходам.
Указанным перечнем не предусмотрено такого вида обеспечения по социальному
страхованию,как оплата дополнительных расходов на приобретение постельных
принадлежностей и оплаты дополнительного питания.Также не содержится
сведений о нуждаемости в дополнительном питании и постельных
принадлежностях в ПРП от 27.01.2009года.
Кроме того,Конституционный суд Российской Федерации в своем
определении от19.10.2005 № 16-О по обращениям,в которых оспаривается
правомерность п.3ст.8Федерального закона № 125-ФЗ,определил,что «право на
дополнительное питание для пострадавших было установлено правилами
возмещения вреда,как специфическая форма льготирования в условиях имевшего
место дефицита основных продуктов питания,необходимых для поддержания и
укрепления организма пострадавшего,ослабленного увечьем или заболеванием.Право на такие льготы непосредственно Конституцией Российской
Федерации не предусмотрено,определение оснований для их предоставления и
круга субъектов,на которых они распространяются,источника и порядка
финансирования входит в компетенцию законодателя.Поэтому в изменившихся социально-экономическихусловияхзаконодатель вправе,в пределах своих полномочий,решить вопрос о целесообразности илинецелесообразности сохранения льготы в виде дополнительного питанияидругих».
Конституционный суд Российской Федерации в указанном определении
установил,что «изменения не могут рассматриваться как отказ законодателя от
оплаты дополнительных расходов на лечение пострадавшего на производстве в
результате несчастного случая,после восстановления трудоспособности,и
профессионального заболевания».
Также не подлежат удовлетворению требования Лапы ........об оплате чека от
ххххх.на приобретение медицинского изделия «Цистофикс» в размере49,89
евро.В соответствии с п.3ст.15Федерального закона № 125-ФЗ установлен
трехгодичный срок давности возмещения обеспечения по страхованию.Кроме
того,имеются судебные решения Новохоперского районного суда2007,2010годов,
согласно которым с отделения Фонда в пользу Лапы ........были взысканы суммы
затрат,произведенных истцом на приобретение лекарственных средств,изделий
медицинского назначения за2006-2009годы.В том числе были оплачены расходы
на покупку цистофиксов.
Не основаны на нормах действующего законодательства требования истца об
оплате проезда к месту лечения и обратно по тарифам проезда в купейном вагоне
повышенной комфортности.
В соответствии с п.45Положения об оплате дополнительных расходов,
оплата расходов проезда застрахованного лица при проезде на железнодорожном
транспорте производится не выше стоимости проезда в общих и плацкартных
вагонах поездов дальнего следования всех категорий и поездах пригородного
сообщения.
Следовательно,оплату проезда истцу необходимо произвести с учетом
требований указанной выше правовой нормы.Поэтому заявленные истцом требования по
возмещению дополнительных расходов на лекарственные средства,медицинские
изделия,дополнительное питание,приобретение постельных принадлежностей
являютсянеобоснованными,и Лапе .......в удовлетворении исковых требований
следуетотказать.
Представитель представитель 1.в судебном заседании подтвердила обстоятельства,изложенные в возражении, и суду пояснила, что с учетом изменений закона ххххх закон № 125-ФЗ не предусматривает оплату дополнительных расходовнаприобретениепостельныхпринадлежностей и оплаты дополнительного питания. Указанные расходы не предусмотрены и программой реабилитации пострадавшего Лапа ........ххххх,поэтому требования Лапа ....... по оплате расходов на дополнительное питание и приобретение постельных принадлежностей удовлетворению не подлежат. Не подлежит удовлетворению требование Лапа ........о возмещении ему расходов по оплате бактериологического анализа мочи в сумме272руб.13коп.,так какэти расходыЛапа ........понёс, находясь в санатории,и ему выделялась бесплатная путевка и все виды услуг в санатории должны были производиться бесплатно. Не подлежат оплате и расходы Лапа ........по проезду его к месту санаторно -курортного лечения и обратно в купейном вагоне пассажирского поезда, поскольку предусмотрена оплата по стоимости проездатольков плацкартном,общем вагоне пассажирского поезда. В программе реабилитации Лапа ........указана нуждаемость его в приобретении на год6-ти штук изделий Цистофикс. Фонд согласен оплатить ему расходы на их приобретение. Фонд согласен оплатить Лапа ........расходы по приобретению лекарственных препаратов,которые ему необходимы для лечения согласно программы реабилитации. Однако, Лапа ....... приобретал такие лекарственные препараты как витапрост, простамол, которые не предусмотрены программой реабилитации,и использовал их для лечения сопутствующих заболеваний. Расходы по приобретению этих препаратов не подлежат возмещению Лапа ........,так каквозмещению подлежат расходы по лечению заболеваний,вызванных прямыми последствиями травмы,но не по лечению сопутствующих заболеваний. Требование Лапа ........о взыскании с Фонда на будущееежегодно дополнительных расходов,связанных с повреждением здоровья, в ххххх удовлетворению не подлежит,поскольку не основано на законе, неизвестно какое будет состояние здоровья истца через определенное время, не понятно в каком размере нужно взыскивать в возмещение вреда здоровью,чтобы в полномобъёме обеспечить оплату расходов на медицинскую реабилитацию.
Представитель ответчика представитель 2 в судебном заседании подтвердил обстоятельства,изложенные в возражении на иск, суду пояснил,что в течение нескольких лет Лапе .......назначается однообразное лечение.Такое лечение неэффективное.Специалистами ,,,,, областной больницы была оценена медицинская документация Лапа .......и установлено,что ряд лекарственных препаратов,назначаемых Лапа ........,используется последним для лечения сопутствующих заболеваний,а не заболеваний, вызванных прямыми последствиями травмы.Фонд оплачивает толькорасходы по лечению заболеваний, вызванных последствиями травмы. Лапа ........требует оплатить ему расходы по приобретению препарата метрогил,который истец приобреталвместо назначенного ему препарата хлоргексидин,также просил оплатить ему расходы по приобретению препарата леспенефрил, который Лапа ........приобретал вместо назначенного ему препарата канефрон. Он считает,что расходы Лапа ........по приобретению метрогила и леспенефрила не могут быть ему возмещены Фондом,так как эти препараты не указаны в программе реабилитации Лапа ........ Препарат метрогил аналогичен и одинаков по действию с препаратом хлоргексидин,но у них разная химическая формула.Препарат леспенефрил одинаков по действию с препаратом канефрон. Лапа ........приобретал для лечения сопутствующих заболеваний лекарственные препараты витапрост, простамол. Эти препараты не указаны в программе реабилитации,использовались истцом для лечения сопутствующих заболеваний,а не заболеваний вызванных последствиями травмы,поэтому расходы по их приобретению не подлежат возмещению. Не подлежат возмещению Лапа ........расходы по приобретению контейнера по посеву мочи,так как нуждаемость Лапа ........ в приобретении такого контейнера не указана в программе реабилитации. Лапа ........было предложено пройти дополнительное обследование в ,,,,, областной больнице,возможно и объём возмещения вреда здоровью может быть определён в большем объёме,ноЛапа ........от этого обследования отказался.
ПредставительФедерального государственного учреждения «Главное бюро медико-социальной экспертизы по ,,,,, области» в судебное заседание не явился,о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, не сообщил суду об уважительных причинах неявки и не просил рассмотреть дело в его отсутствие, суд в соответствии с ч.4ст.167ГПК РФ считает возможным рассмотреть дело в отсутствие представителяФедерального государственного учреждения «Главное бюро медико-социальной экспертизы по ,,,,, области».
Представитель клинико - экспертной комиссии МУЗ «,,,,, ЦРБ» ,,,,, района ,,,,, области представитель 3суду пояснил, что у Лапа ........имеют место последствия спинальной травмы с нарушением проводимости спинного мозга, у него нарушены функции тазовых органов.Лапа Н.С.страдаетатонией мочевого пузыря,эпицистома, хронический пилонефрит,сахарный диабет,хронический простатит и другими заболеваниями. С каждым годом его состояние здоровья не улучшается,а ухудшается.Клинико -экспертная комиссия подтверждала нуждаемость Лапа ....... в дополнительных расходахи направляла заключение в МСЭ,где составлялась программа реабилитации и Фонд оплачивал Лапа ........расходы.
Лапы ....... нуждается в мягком инвентаре (постельных принадлежностях),дополнительном питании,лекарственных средствах (по списку с перечислением лекарственных средств и доз),в специфическом лечении спинальный профиль, специальном медицинском и бытовом уходе,санаторно-курортном лечении, в приобретении цистофикса в количестве6-ти штук. Изделие цистофикс импортного производства,Лапе .......оно помогает. Лапа .......нуждается в дополнительном питании и в приобретении постельных принадлежностей,ему это нами рекомендовалось и оплата производилась через суды. В связи с изменением Закона ххххх была отменена оплата дополнительного питания и не предусмотрена оплата постельных принадлежностей. Лапа ........ имел право на эти виды помощи ххххх и ему,по его мнению, не может быть отменена нуждаемость в дополнительном питании и в приобретении постельных принадлежностей,в которых Лапа ........нуждается и в настоящее время. У Лапа ........наслаиваются другие заболевания, и он нуждается в этих видах помощи. Областная комиссия нас покритиковала, сделала замечание,и мы обязаны были исполнитьих указание, и клинико-экспертная комиссия ххххх исключила нуждаемость Лапа ........в дополнительном питании и в приобретении постельных принадлежностей. В предыдущие годы всё решалось через суды и Лапе ........по судебным решениямвыплачивались расходы на питание и постельные принадлежности. Также Лапе ........были исключены ряд лекарственных препаратов.Клинико-экспертная комиссия дает заключение нуждаемости Лапа ........в дополнительных видах помощи,которые непосредственносвязаны со спинальной травмой и её последствиями.В заключении клинико-экспертной комиссии указываются все заболевания Лапа ........,а лечение ему рекомендуется только по спинальной травме.
Суд,выслушав стороны, представителя клинико - экспертной комиссии МУЗ «,,,,, ЦРБ» представитель 3, изучив материалы дела, заслушав прокурора,полагавшего исковые требования Лапа ........удовлетворить частично,приходит к следующему:
В соответствии со ст. 8Федерального Закона РФ от24.07.1998года № 125 - ФЗ “Об обязательном социальном страховании от несчастных случаях на производстве и профессиональных заболеваний” обеспечение по страхованию осуществляется в виде оплаты дополнительных расходов,связанных с медицинской,социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая,на:приобретение лекарств,изделий медицинского назначения и индивидуального ухода,посторонний/специальныймедицинский и бытовой/уход,проезд застрахованного для получения медицинской реабилитации в организациях,оказывающих санаторно-курортные услуги.Оплата дополнительных расходы производятся страховщиком,если учреждением медико-социальной экспертизы установлено,что застрахованный нуждается в соответствии с программой реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве в указанных видах помощи,обеспечения или ухода.Условия,размеры и порядок оплаты таких расходов определяются Правительством РФ.
В соответствии с п.2Положения об оплатедополнительных расходов на медицинскую,социальную и профессиональную реабилитациюзастрахованных лиц,получивших повреждение здоровья вследствиенесчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний,утвержденном Постановлением Правительства РФ от15мая2006года № 286, дополнительные расходы включают в себя расходы налечение застрахованного лица,приобретение лекарств,изделий медицинского назначения и индивидуального ухода,посторонний/специальный медицинский и бытовой/уход за застрахованным лицом,медицинскую реабилитацию в организациях,оказывающих санаторно-курортные услуги,в том числе по путевке, включая оплату лечения,проживания и питания застрахованного лица,проезда к месту лечения и обратно,проезд застрахованного лица для получения медицинской реабилитации в организациях,оказывающих санаторно-курортные услуги.
Согласно Акта освидетельствования ххххх Лапа ........установлена2-я группа инвалидности бессрочно и установлена его нуждаемость бессрочно в дополнительных видах помощи: в возмещении расходов на медицинский и бытовой уход,возмещении расходов на медикаменты и медицинские изделия,дополнительное питание,нуждается в приобретении мягкого инвентаря /постельных принадлежностей/,в санаторно - курортном лечении.
Данный Акт освидетельствования и нуждаемость истца в дополнительных видах помощи полностью подтверждены областной ВТЭК-1от29.03.1994года, ,,,,, бюро МСЭ ххххх с учетом необратимого характера имеющихся у Лапа ........поражений спинного мозга.
Согласно ст.8 Федерального Закона от24ноября1995года №ФЗ/в редакции от23октября2003года/ «О социальной защите инвалидов в РФ» на Государственную службу медико-социальной экспертизы возлагается определение группы инвалидности,ее причин,сроков,времени наступления инвалидности,потребности инвалида в различных видах социальной защиты,определение степени утраты профессиональной трудоспособности лиц,получивших трудовое увечье.
Решение органа Государственной службы медико-социальной экспертизы является обязательным для исполнения соответствующими органами государственной власти,органами местного самоуправления,а также организациями независимо от организационно-правовых форм.
Учитывая положения указанных Федеральных Законов и Постановления Правительства РФ,принимая во внимание документы и материалы,представленные заявителем,суд приходит к выводу о том,что истец вправе требовать возмещения расходов на дополнительное питание,приобретение лекарственных средств и медицинских изделий,медицинский и бытовой уход,приобретение мягкого инвентаря и постельных принадлежностей,санаторно-курортное лечение,включая оплату проезда к месту лечения и обратно,поскольку его нуждаемость в дополнительных видах помощи определенаАктом освидетельствования № ххххх,актомВТЭК-ххххх,актом МСЭ ххххх, как того требует закон,и эти акты обязательны для исполнения.
Основаниями для оформления программы реабилитации пострадавшего являются:нуждаемость пострадавшего в медицинской,социальной и профессиональной реабилитации (пункт21Правил установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний).Нуждаемость пострадавшего в данных видах реабилитации подтверждает заключение клинико-экспертной комиссии лечебно-профилактического учреждения.
Согласно пунктам6.1.1 - 6.1.6Инструкции о порядке заполнения формы программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания,утвержденной постановлением Министерства труда и социального развития РФ от18.07.2001г. № 56, каждая запись о нуждаемости в определенном виде медицинской реабилитации,делается с учетом аналогичного заключения клинико-экспертной комиссии лечебно-профилактического учреждения.
Из преамбулы Федерального закона от24.11.1995г. № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» следует,что целью государственной политики в области социальной защиты инвалидов в Российской Федерации является обеспечение инвалидам равных с другими гражданами возможностей в реализации гражданских,экономических,политических и других прав и свобод,предусмотренных Конституцией Российской Федерации,а также в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права и международными договорами Российской Федерации.
Определение нуждаемости гражданина в медицинской,социальной и профессиональной реабилитации оформляется в виде индивидуальной программы реабилитации,а в отношении пострадавших оформляется программа реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания (п.21Правил установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний,утвержденных постановлением Правительства РФ от16.10.2000г. № 789). Данное утверждение подтверждается пунктом4Инструкции о порядке заполнения формы программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания: «в пункте9 «Диагноз» указываются последствия несчастного случая на производстве или профессиональное заболевание,в связи с которым пострадавший в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания (далее - пострадавший) признан нуждающимся в осуществлении указанных впрограмме реабилитации пострадавшего мероприятий по медицинской,профессиональной и социальной реабилитации».
Программа реабилитации пострадавшего является разновидностью лечебной помощи,и,как любая другая лечебная помощь,она может оказываться только по медицинским показаниям, иной подход был бы опасен для жизни и здоровья граждан. Решение же этого вопроса относится исключительно к компетенции врачей соответствующего профиля,работающих в конкретном медицинском учреждении.
В пункте 21Правил установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний указано,что заключение учреждения медико-социальной экспертизы о нуждаемости в медицинской,социальной и профессиональной реабилитации составляется с учетом потенциальных возможностей и способностей пострадавшего осуществлять профессиональную,бытовую и общественную деятельность и оформляется в виде программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания.
По заключению клинико-экспертной комиссии МУЗ «,,,,, ЦРБ» ххххх в отношении Лапы .......,изложенном на3-х листах, последний нуждается в мягком инвентаре (постельных принадлежностях),дополнительном питании,лекарственных средствах (по списку с перечислением лекарственных средств и доз),в специфическом лечении спинальный профиль, специальном медицинском и бытовом уходе,санаторно-курортном лечении для спинальных больных, в приобретениицистофикса в количестве6-ти штук на год.
ххххх-ххххх Лапе ........была составлена программа реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания бессрочно.
В данной программе реабилитации указано, что Лапа .......нуждаетсябессрочно:в возмещении расходов на медицинский и бытовой уход,возмещении расходов на медикаменты и медицинские изделия,дополнительное питание,нуждается в приобретении мягкого инвентаря/постельных принадлежностей/,в санаторно - курортном лечении,цистофикса - 6штук в год.
В материалах дела имеется такжепрограмма реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания от ххххх-ххххх, которая составлена в отношении Лапа ........ на1год. В этой программе реабилитации указано,что Лапа ........нуждается сроком на1год:в возмещении расходов на медицинский и бытовой уход,возмещении расходов на медикаменты и медицинские изделия,дополнительное питание,нуждается в приобретении мягкого инвентаря/постельных принадлежностей/, в санаторно - курортном лечении,цистофиксы - 6штук в год.
Эти двеуказанные программы реабилитации в отношении Лапа ........ были представлены в суд истцом.
Представитель ответчика представитель 1 суду пояснила,что представленные Лапа ....... указанные две программы реабилитации были отменены как не соответствующие требованиям закона,в этих программах реабилитации была установлена нуждаемость Лапа ........в дополнительном питании и в приобретении постельных принадлежностей,но Федеральный Закон № 125 - ФЗ,в связи с изменениями2003года, не содержит такой вид обеспеченияпо социальному страхованиюкак дополнительное питание и приобретение постельных принадлежностей. Эти две программы реабилитации не были приняты к исполнению Фондом, так как программа реабилитации бессрочно не выдаётся,программа реабилитации оформляется на один год либо на два года,и по ходатайству ответчика судом была истребована ,,,,, - бюро №ФГУ «ГБ МСЭ по ****» программа реабилитации в отношении пострадавшего Лапа Н.С.ххххх,которая находится на исполнении Фонда.
В связи с тем, чтоФедеральным Законом № 118 от07.07.2003года «О внесении изменений и дополнений в Федеральный Закон № 125 “Об обязательном социальном страховании от несчастных случаях на производстве и профессиональных заболеваний” были внесены изменения в перечень видов обеспечения по дополнительным расходам, в результате чегоФедеральный закон № 125 -ФЗ не предусматривает обеспечение по социальному страхованию в виде оплаты дополнительных расходов на приобретение постельных принадлежностей иоплаты дополнительного питания. Поэтому Воронежское региональное Отделение Фондасоциального страхования Российской Федерации в апреле2010года обратилось с требованием в территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития по **** и вФедеральное государственное учреждение «Главное бюро медико-социальной экспертизы по ****» о приведении в соответствие с указанным законом вышеуказанной программы реабилитации. В связи с этим программа реабилитации пострадавшего Лапа ........ ххххх - ххххх (карта №к акту освидетельствования №от ххххх - ххххх) ,,,,, филиалом -бюро №ФГУ « ГБ МСЭ по ****» была приведена в соответствие с требованиями закона и направлена хххххдля исполнения в Фонд.
Согласнопрограммы реабилитации пострадавшего Лапа ........ ххххх - ххххх (карта №к акту освидетельствования №от ххххх - ххххх),выданной сроком на1год, пострадавший Лапа ....... нуждается в возмещении расходов на медицинский и бытовой уход,возмещении расходов на медикаменты(согласно списка и доз), в санаторно - курортном лечении, цистофиксы - 6штук в год. В данной программе реабилитации указано,чтонуждаемость в дополнительном питании и нуждаемость вприобретении мягкого инвентаря/постельных принадлежностей/ будет рекомендована после дополнительного обследования.
В данной программе реабилитации в отношении Лапа ........ указано реабилитационно-экспертное заключение: реабилитационный прогноз - неблагоприятный, потенциал - низкий.
Именно эта программа реабилитации пострадавшего Лапа ........принята к исполнению Воронежским региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации,поскольку она соответствует требованиям закона ( за исключением отсутствия нуждаемости в дополнительном питании и вприобретении мягкого инвентаря (постельных принадлежностей),оформлена надлежащим образом, составлена в соответствии с Инструкцией о порядке заполнения формы программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания,утвержденной постановлением Министерства труда и социального развития РФ от18.07.2001г. № 56.
Впрограмме реабилитации пострадавшего Лапа ....... ххххх - ххххх сроком на1год, в разделе «диагноз» указано: «Последствия спинальной травмы-переломл1позвонка,грубыми нарушениями проводимости спинного мозга,нижним парапарезом,нарушение функции тазовых органов,атония мочевого пузыря,эпицистома, хронический пилонефрит»,сахарный диабет,салитарная киста правой почки.
Все реабилитационные мероприятия,назначенные Лапе ........,направлены на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности,вызванныхпоследствиями трудового увечья.
Назначенные Лапе ........реабилитационные мероприятия направлены на более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности,вызванных последствиями трудового увечья.
Указание вданной программе реабилитации на то,что нуждаемостьЛапа ........ в мягком инвентаре (постельных принадлежностях) и в дополнительном питании будет определена после дополнительного обследования,противоречит требованиям закона и нормативным актам, нарушает конституционные права Лапа ........на охрану здоровья, медицинскую помощь,ограничивает и ущемляет его правана медицинскую и социальную реабилитацию.
Такое произвольное исключение нуждаемости в дополнительных расходах, изложенное в указанных программах реабилитации,может привести к тому,что пострадавшие от несчастных случаев на производстве будут вынуждены самостоятельно оплачивать медицинские услуги, а граждане, не располагающие для этого достаточными средствами,не получат необходимой помощи, что нарушает принцип предоставления в полном объёме всех необходимых видов обеспечения по страховании,в том числе оплаты расходов на медицинскую,социальную и профессиональную реабилитацию.
Давая оценкупрограмме реабилитации пострадавшегоЛапа ....... ххххх - ххххх,суд исходит прежде всего из того,что нуждаемость Лапа ........в дополнительных видах помощи определена Актом освидетельствования № ххххх,актом ВТЭК-ххххх,и приходит к выводу,что эта программа реабилитации Лапа ........ххххх ( в части нуждаемости Лапа ........в мягком инвентаре и в дополнительном питании) ухудшили медицинскую и социальную реабилитацию пострадавшего Лапа .......поскольку были разработаны без учета индивидуального состояния здоровья Лапа ........,его динамики,при этом не были учтены необратимые стойкие последствия повреждения его здоровья и суд принимает за основу нуждаемость Лапа ........в дополнительном питании и в приобретении постельных принадлежностейсогласно Акта освидетельствования № ххххх и акта ВТЭК-ххххх.
Воронежское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации обращалось в суд с искомо признании заключения клинико-экспертной комиссии МУЗ «,,,,, ЦРБ» ххххх,опризнании акта освидетельствования филиала №ГБ МСЭ по **** ххххх №, опризнании программы реабилитации пострадавшего Лапа ........в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания к акту освидетельствования № ххххх, недействительными и не имеющими юридическую силу.
Решением ,,,,, районного суда **** от хххххв иске Государственного учреждения -Воронежское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации к Федеральному государственному учреждению Главное бюро медико-социальной экспертизы по ****,МУЗ «,,,,, центральная районная больница» о признании заключения клинико-экспертной комиссии МУЗ «,,,,, ЦРБ» ххххх,опризнании акта освидетельствования филиала №ГБ МСЭ по **** ххххх №,опризнании программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания к акту освидетельствования №от19.ххххх,составленное в отношении ........,не имеющим юридической силы в части возникновения правовых последствий по страховому обеспечению в виде оплаты дополнительных расходов на дополнительное диетическое питание,мягкий инвентарь (постельные принадлежности) за счет средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве,отказано.
Определением судебной коллегии по гражданским делам Воронежского областного суда ххххх указанное решение ,,,,, районного суда **** оставлено без изменения.
Таким образом,решением ,,,,, районного суда **** подтверждено то обстоятельство,что Лапа ........,как пострадавший от несчастного случая, нуждается в дополнительном питании и в приобретении постельных принадлежностей.
В соответствии с п.2 ст.61ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу,обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.
Лапа ........использует импортное,дорогостоящее медицинское изделие “Цистофикс”,которое является разновидностью катетеров,но только импортного производства.Данным изделием учреждения здравоохранения РФ больного обеспечить не могут,истец не имеет возможности приобрести медицинское изделие “Цистофикс” в аптечных,медицинских учреждениях, в связи с чем не имеет реальной возможности предоставить в отделение Фонда товарный и кассовый чеки на покупку этого изделия,которое ему жизненно необходимо ввиду необратимых последствий повреждения здоровья,поэтому заявитель вынужден приобретать такие изделия у частных лиц.
Лапа ........представилсуду договор купли-продажи ххххх,согласно которого он приобрел у жителя **** ЮАИшесть медицинских изделий “Цистофикс” стоимостью1200рублей каждый,уплатив ЮАИ7200 рублей. По данному договору Лапа ........в судебном заседании пояснил,что деньги на приобретение изделия «Цистофикс» он передал ЮАИ,с последней достиг договоренность о прибретении указанного изделия, после чего ЮАИприобрела для него6изделий «Цистофикс» и передалаихему.Условия договора были фактически выполнены и он реально получил необходимые ему по состоянию здоровья медицинские изделия «Цистофикс».
Данный договор купли-продажи соответствует требованиям ст.454-456ГК РФ,суд признает договор состоявшимся и считает возможным принять его во внимание,поскольку Лапа ........фактически понес расходы в сумме7200рублей в связи с имеющимся у него тяжелым заболеванием,полученным при несчастном случае на производстве. Нуждаемость Лапа ........в приобретении медицинского изделия «Цистофикс» определена программой реабилитации ххххх.
Лапа .......приобрел указанные медицинские изделия согласно программы реабилитации в связи с необратимыми последствиями повреждения здоровья,они ему жизненно необходимы и эти изделия он использует на протяжении нескольких лет,поэтому расходы на их приобретение в сумме7.200рублей подлежат возмещению, посколькуЛапа ........использует данное медицинское изделие в связи с заболеванием,вызванным последствиями страхового случая,и с учетом его состояния здоровья онне может быть поставлен в условия,угрожающие его жизни и здоровью.
Суд располагает товарными и кассовыми чеками от ххххх,ххххх, ххххх, ххххх, согласно которых Лапа ........приобрелу предпринимателя ЧВТ,у предпринимателя ИЕН,у предпринимателя БАП постельные принадлежности,мягкий инвентарь,уплативуказанным лицам 3567 рублей. Лапа ........фактически понес расходы науказанную сумму,и эти расходыподлежат возмещению,поскольку заявитель на указанную сумму приобрел постельные принадлежности,мягкий инвентарь,которые ему необходимы в связи с его заболеванием.
Федеральный Закон № 118 от07.07.2003года «О внесении изменений и дополнений в Федеральный Закон“Об обязательном социальном страховании от несчастных случаях на производстве и профессиональных заболеваний” содержит перечень видов обеспечения по дополнительным расходам,в котором не определено обеспечение по социальному страхованию в виде оплаты дополнительных расходов на приобретение постельных принадлежностей. Ранее действующая редакцияст.8Федерального Закона РФ от24.07.1998года № 125 - ФЗ “Об обязательном социальном страховании от несчастных случаях на производстве и профессиональных заболеваний” предусматривала возмещение расходов на приобретение постельных принадлежностей и истцу выплачивались такие расходы. Нуждаемость Лапа ........ в приобретении постельных принадлежностей,мягкого инвентаряопределенаАктом освидетельствования ххххх, поэтому Федеральный Закон № 118от07.07.2003года не может быть применен к правоотношениям,возникшим до введения его в действие,то есть он не имеет обратной силы, что соответствуеттребованиям ст.4ГК РФ. С учетом этого положение Лапа ........,как лица получившеготрудовоеувечье ххххх,не может быть ухудшено либо ограничено,объём возмещения вреда здоровью не может быть уменьшен, поэтомуон вправе требовать с ответчика возмещение расходов на приобретениепостельных принадлежностей,и с Воронежского регионального отделения Фонда социального страхования РФ следует взыскать в пользу Лапа ........расходы на приобретение постельных принадлежностей и мягкий инвентарь в сумме3567рублей.
За ххххх Лапа ........понес расходы на дополнительное питание в сумме 11795 руб.00коп.,представив суду в обоснование указанных расходов кассовые и товарные чеки на приобретение продуктов питания.
Оплата дополнительных расходов на дополнительное питание осуществляется в соответствии с заключением медико-социальной экспертизы путем выплаты страховщиком пострадавшему ежемесячно денежной суммы,определяемой страховщиком на основании суточного рациона дополнительного питания, рекомендованного пострадавшему клинико-экспертной комиссией медицинского учреждения согласно критериям и показаниям, утвержденным Министерством здравоохранения РФ,исходя из сложившихся в данной местности цен на продукты,входящие в рацион.
Согласно Письма Фонда социального страхования РФ № 02-18/05 - 5101от23июля2003года «О Федеральном Законе № 118 от07.07.2003года «О внесении изменений и дополнений в Федеральный Закон “Об обязательном социальном страховании от несчастных случаях на производстве и профессиональных заболеваний” оплата дополнительного питания производится только в том случае,если указанный вид страхового обеспечения был назначен застрахованному до вступления в силу указанного закона в соответствии с программой реабилитации пострадавшего и в пределах сроков,установленных данной программой.
Конституционный Суд РФ в Определении от19января2005года в п.2.3абзац3указал, что во всяком случае денежная компенсация дополнительного питания должна производиться, если указанный вид помощи был назначен застрахованному до вступления в силу указанного выше закона, в соответствии с программой реабилитации пострадавшего и в пределах установленных ею сроков.
Нуждаемость Лапа ........в возмещении расходов на дополнительное питание установлена Актом освидетельствования № ххххх,актомВТЭК-ххххх, актом МСЭ ххххх,то есть нуждаемость истца в дополнительном питании была определена до вступления в силу указанного закона.
Согласно рекомендательного Письма комитета по здравоохранению от14.04.2000года № 567/1-15дополнительное питание состоит из ежедневного рациона,включающего следующие продукты питания:молоко-500грамм,масло сливочное-25грамм,творог-100грамм,сметана-15грамм,фрукты свежие-200грамм,яйцо-1шт.
Лапа ........приобретал продукты питания в пределах тех норм,которые указаны в рекомендательном письме, обосновал указанные расходы кассовыми и товарными чеками на приобретение продуктов питания в сумме11795руб.00коп., что соответствует требованиям закона. Суд считает эти расходы достоверными и достаточными,и подлежащими взысканию с ответчика.
В соответствии с ч.2 ст.55 Конституции РФ в Российской Федерации не должны издаваться законы, отменяющие или умаляющие права и свободы человека и гражданина.
Вносимые законодателем изменения не могут быть направлены на уменьшение объёма социального обеспечения граждан,которым ранее государством гарантировалось обеспечение по страхованию,в том числе и в виде обеспечения пострадавших постельными принадлежностями (мягким инвентарём) и дополнительным питанием.
Лапа .......на момент принятия Федерального Закона № 118 от07.07.2003года «О внесении изменений и дополнений в Федеральный Закон “Об обязательном социальном страховании от несчастных случаях на производстве и профессиональных заболеваний” не перестал быть нуждающимся в таких видах страхового обеспечения,как обеспечение его постельными принадлежностями (мягким инвентарём) и дополнительным питанием,поэтому понесенные Лапа ........ расходы на приобретение постельных принадлежностей и на дополнительное питание подлежат возмещению
В соответствии с п.22вышеуказанного Положения об оплате дополнительных расходов оплата расходов на приобретение лекарств,изделий медицинского назначения и индивидуального ухода осуществляется страховщиком в соответствии с программой реабилитации пострадавшего путем выплаты соответствующихденежных сумм застрахованному лицу по мере приобретения им лекарств,изделий медицинского назначения и индивидуального ухода на основании рецептов или копий рецептов, если они подлежат изъятию, товарных и кассовых чеков аптечных учреждений.
Втечение2009года на основании заключенияклинико-экспертной комиссииМУЗ «,,,,, ЦРБ» ххххх, в соответствии с программой реабилитации пострадавшего Лапа ........ххххх последнийприобрёл по рецептам лекарственные препараты, шприцы,клеенку на общую сумму17438 руб.40коп.,подтвердив данные расходырецептами,товарными и кассовыми чеками аптечных учреждений.
Для возмещения расходов Лапа ........предоставил товарные и кассовые чеки на приобретение лекарственных препаратов,в том числе и на приобретение лекарственных препаратов: витапрост стоимостью2292руб. 34коп.и простамол стоимостью1202руб.67коп.,обосновываяэтотем,что ему для лечения заболевания-хронического простатита данные лекарственные препараты необходимы.
Программа реабилитации в отношении Лапа ........за2009год не предусматривает его нуждаемость в приобретении и использовании в лечении лекарственных препаратов: витапрост и простамол.
Представители ответчика представитель 1и представитель 2суду пояснили, что расходы Лапа ........на приобретение указанных лекарственных препаратов не подлежат оплате Фондом,посколькуприобретение витапроста и простамола не предусмотрено программой реабилитации пострадавшего Лапа ........за2009год. Фонд оплачивает только расходы на приобретение лекарственных препаратов,которые используются для лечения заболеваний,вызванных прямыми последствиями страхового случая,а не сопутствующих заболеваний,в данном случае хронического простатита, имеющегося у Лапа ........
Согласно Выписки из решения врачебной комиссии № ххххх по случаю оказания медицинской помощи Лапе ........,пострадавшему в результате несчастного случая на производстве,Лапа ........использует витапрост,простамол для лечения заболеваний,не связанных с последствиями производственной травмы.
Исходя из требования ст. 8Федерального Закона РФ от24.07.1998года № 125 - ФЗ “Об обязательном социальном страховании от несчастных случаях на производстве и профессиональных заболеваний”,согласно которойобеспечение по страхованию осуществляется в виде оплаты дополнительных расходов,связанных с медицинской,социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая,а также из того,что согласно программы реабилитации за2009год Лапе ........не назначено лечение препаратами витапрост и простамол, тов возмещении расходов истца на приобретение лекарственных препаратов: витапрост и простамол в общейсумме3495руб.01коп. следует отказать ввиду необоснованности.
Лапа ........в2009году для лечения приобретал вместо назначенного по программе реабилитации препарата хлоргексидин, лекарственный препарат метрогил стоимостью 491руб.40коп.,который аналогичен и одинаков по действию с препаратом хлоргексидин. Также он для лечения приобретал вместо назначенного по программе реабилитации препарата канефрон, лекарственный препарат леспенефрил стоимостью208руб.80коп., который аналогичен и одинаков по действию с препаратом канефрон.
Истец Лапа ........в судебном заседании пояснил,что он вынужден был приобрести для лечения препараты метрогил и леспенефрил,которые одинаковы по лечебному действию с препаратами хлоргексидин и канефрон,по той причине,что последние на момент приобретения в аптеке отсутствовали и ему врачи рекомендовали приобрести аналогичные - метрогил и леспенефрил,поскольку все указанные препараты ему необходимы для лечения заболеваний,связанных с последствиями травмы.
Представитель ответчика представитель 2суду пояснил,что препарат метрогил аналогичен и одинаков по действию с препаратом хлоргексидин,препарат леспенефрил одинаков по действию с препаратом канефрон. Препараты хлоргексидин и канефрон назначены Лапе ........ по программе реабилитации,эти препараты применяются истцом для лечения заболевания,связанного с прямыми последствиями травмы,и поэтому он считает,что Лапе .......могут быть оплачены расходы по приобретению именно хлоргексидина и канефрона, а не их заменителей.
Оценив доводы сторон,суд приходит к выводу, что препараты хлоргексидин (метрогил),препараты канефрон ( леспенефрил) одинаковы по своему действию,что не отрицает представитель ответчика,предназначены для лечения заболеваний ( нарушение функции тазовых органов,заболевания мочевого пузыря),связанными с прямыми последствиями страхового случая,и приобретение Лапа ........ вместо хлоргексидина - метрогила,а вместо канефрона - леспенефрила,не является основанием для отказа истцу в возмещении расходов на приобретение метрогила и леспенефрила,поскольку последние фактически были применены Лапа ........для лечения,и он не мог быть поставлен,в связи с отсутствием в аптеке препаратов хлоргексидина и канефрона, в условия,угрожающие егоздоровью,которое требует непрерывного и постоянного лечения.
При таких обстоятельствах доводы представителей ответчика в этой части являются необоснованными,носят формальный характер и суд признаёт их несостоятельными,и считает необходимым возместить расходы Лапа ........ по приобретению имметрогила на сумму491руб.40коп.и леспенефрила на сумму208руб.80коп.
Доводы представителей ответчика о том,что не подлежат возмещению Лапе ........ расходы всумме16руб.50коп.,понесенные последним на приобретение контейнера для посева мочи,так как в программе реабилитации ххххх не указано приобретение последнего, носят формальный характер и не могут быть приняты судом во внимание,поскольку указанный контейнер необходим истцу в связи с заболеванием мочевого пузыря,связанного с последствиями травмы,и необходимостью в связи с этим проведением анализов мочидля контроля лечения.
Понесенные Лапа ........ расходы на приобретение лекарственных препаратовсоставили 17438руб.40коп.,с учетом того,что расходы истца на приобретение препаратов:витапрост и простамол в сумме3495руб.01коп. не подлежат возмещению,по основаниям указанным выше, то с ответчика в пользу Лапа ........следует взыскать расходы на приобретение лекарственных препаратов в сумме13943руб.39коп., при этом суд исходит из того, что Лапа ........приобреталлекарства по розничным ценам в пределах стоимости лекарств отечественных производителей.
Согласно обратного талона к санаторно-курортной карте, Лапа ........в период с ххххх ххххх находился на санаторно-курортном лечении в санатории «,,,,,» ****. Во время нахождения в санатории возникла необходимость замены изделия «Цистофикс»,так как истекал срок использования последнего. В связи с заменой Цистофикса врач назначил обязательное проведение анализа мочи. По назначению врача-уролога был произведен бактериологический анализ мочи- посев мочи на флору в лаборатории вне санатория, за чтоЛапа ........ уплатил 272руб.13коп,что подтверждается квитанцией ххххх. Эти расходыбылисвязанынепосредственно с использованием изделия «Цистофикс», которое ему назначено программой реабилитации и использование последнего обусловлено заболеванием мочевого пузыря,вызванного последствиями травмы,и носит постоянный характер, в связи с чем задержка в замене «Цистофикса» не могла иметь места,так как это изделие жизненно необходимо Лапе ........,и с учетом состояния здоровья используется имнепрерывно и постоянно.
Истец понёс расходы в связи сповреждением здоровья, ипоэтомууказанные расходыподлежат возмещению истцу путем взыскания с ответчика.
Доводы представителей ответчика о том, чтоЛапа ........находился в санатории и ему анализ мочи должны были сделать бесплатно,и то,чтоякобыЛапа ........оплатил анализ по своему желанию, суд признаёт несостоятельными, поскольку Лапа ........понес расходы на лечение,связанного с последствиями травмы.
При приобретении железнодорожного билета для проезда в купейном вагоне в месту лечения в санаторий «,,,,,» **** и обратно к месту жительства ххххх истец понес дополнительные расходына приобретение проездных документовв сумме 4333руб.10коп.,что подтверждается представленными проездными документами.Истец представлял Фондусправку о стоимости проезда, за ххххх.ххххх Лапа ........уплатил33рубля. Таким образом, расходы по оплате проезда в купейном вагоне железнодорожного транспорта к месту лечения и обратно составили4366руб.10коп.
ххххх Лапа ........получил в возмещение расходов на проезд 2108руб.70коп.Указанная сумма была выплачена Лапа ........Воронежским региональным отделением Фонда социального страхования РФ на основании п.45Положения об оплате дополнительных расходов на медицинскую,социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц,получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний,утвержденном Постановлением Правительства РФ от15мая2006года № 286, согласно которого оплата расходов на проезд производится не выше стоимости проезда:на железнодорожном транспорте общего пользования-в общих и плацкартных вагонах поездов дальнего следования всех категорий и поездах пригородного сообщения. Таким образом,ответчик оплатил расходы на проезд по стоимости проезда в плацкартном вагоне поезда дальнего следования.
Задолженность по оплате стоимости проезда к месту лечения и обратно составила 2257руб.40коп.( 4366руб.10коп. - 2108руб.70коп. = 2257руб.40коп. ). Эта задолженность до настоящего времени истцу не выплачена, поскольку ответчикутверждает,что сумма задолженности в размере2257 руб.40коп. не подлежит выплате истцу на основании п.45Положения об оплате дополнительных расходов на медицинскую,социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц,получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний,утвержденном Постановлением Правительства РФ от15мая2006года № 286.
ххххх году Лапа ........понес расходы на приобретение проездных документов для проезда в купейном вагоне железнодорожного транспорта к месту санаторно -курортного лечения в санаторий «,,,,,» и обратно в сумме4992руб.70коп.и обратился в суд с требованием взыскать с ответчика указанные расходы.
В соответствии со ст.8Федерального Закона РФ от24.07.1998года № 125 - ФЗ “Об обязательном социальном страховании от несчастных случаях на производстве и профессиональных заболеваний” застрахованному лицу предусмотрена оплата стоимости проезда к месту санаторно-курортного лечения и обратно.
Согласно п.2 Положения об оплате дополнительных расходов на медицинскую,социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц также предусмотрена оплата проезда к месту лечения и обратно.
В соответствии с п.45указанного Положения оплата расходов на проезд застрахованного лица производится при проезде на транспорте междугородного сообщения по кратчайшему или беспересадочному маршруту по фактическим расходам,подтвержденным проездными документами/включая страховые платежи по обязательному страхованию пассажиров,оплату услуг по продаже проездных документов,расходы за пользование постельными принадлежностями/,но не выше стоимости проезда:на железнодорожном транспорте общего пользования-в общих и плацкартных вагонах поездов дальнего следования всех категорий и поездах пригородного сообщения.
Пункт45Положения об оплате дополнительных расходов на медицинскую,социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц в части оплаты расходов на проезд застрахованного лица к месту санаторно-курортного лечения и обратно-не выше стоимости проезда в общих и плацкартных вагонах поездов дальнего следования всех категорий,противоречит ст.8Федерального Закона РФ от24.07.1998года № 125 - ФЗ “Об обязательном социальном страховании от несчастных случаях на производстве и профессиональных заболеваний”,которая четко предусматривает обеспечение застрахованному лицу оплаты стоимости проезда к месту санаторно-курортного лечения и обратно без каких-либо условий и ограничений,независимо от того,в каком вагоне поезда/общем,плацкартном или купейном/застрахованное лицо проследовало к месту лечения и обратно,тем самым п.45Положения нарушает и ограничивает права и законные интересы истца,противоречит федеральному закону. Лапа ........воспользовался проездом именно в купейном вагоне поезда к месту лечения и обратно в связи с состоянием здоровья/в частности, емунеобходимо два раза в сутки промывать мочевой пузырь),с учетом необратимого характера имеющихся у него поражений спинного мозга.
При таких обстоятельствах,когда Положение Правительства РФ противоречит Федеральному Закону,то в силу ст.3ГК РФ следует непосредственно руководствоваться Федеральным Законом,поскольку нормативный акт Правительства РФ ущемляет и чрезмерно ограничивает права истца,нарушает его конституционное право на охрану здоровья,в силу чего не подлежит применению. С учетом этого, суд считает,что задолженность по стоимости проезда к месту лечения и обратно в сумме 2257 руб.40коп. подлежит возмещению,и должна быть оплачена за счет средств обязательного медицинского социального страхования.
Расходы истца на проезд в купейном вагоне к месту санаторно-курортного лечения и ххххх сумме4992руб.70коп. также подлежат возмещению и с ответчика следует взыскать указанную сумму.
Суд при этом исходит из требований федерального закона, из разумности,здравого смысла,справедливости,принимает во внимание состояние здоровья истца,
Следует отметить,что Федеральный Закон РФ от24.07.1998года № 125 - ФЗ не ограничивает права застрахованных на возмещение вреда,осуществляемого в соответствии с законодательством РФ в части,превышающей обеспечение по страхованию,предусмотренное указанным Законом.
Исходя из требований Конституции РФ,Российская Федерация для поддержания доверия граждан к закону и действиям государства, при изменении действующего регулирования обязана соблюдать конституционные принципы справедливости,равенства,соразмерности,а также стабильности и гарантированности социальных прав и не может осуществлять такое регулирование,которое посягало бы на само существо этих прав и приводила бы к утрате их реального содержания.
При введении определенных условий или ограничений законодатель должен использовать не чрезмерные,а только необходимые и обусловленные конституционно признаваемыми целями таких ограничений меры.
Доводы ответчика о том,что поскольку истец предварительно не обратился в региональное отделение Фонда,а сразу в суд,и это,по его мнению, является основанием для отказа в удовлетворении исковых требований Лапа ........,являются несостоятельными,поскольку в силу ст.3ГПК РФ гражданин вправе обратиться в суд за защитой нарушенных прав.Статья46 Конституции Российской Федерации гарантирует каждому право на судебную защиту его прав и свобод.
Лапа ........в соответствии со ст.11,12ГК РФ имеет право на судебную защиту гражданских прав и только лишь он вправе определить способ защиты своих гражданских прав.Существо дела - это возмещение вреда здоровью,и истец имеет право на своевременное и объективное рассмотрение дела в судебном порядке. Лапа ........не может быть ограничен в этом, поэтому данный иск подлежит рассмотрению судом по существу. Дополнительные расходы,связанные с повреждением здоровья,не были выплачены Лапа ........,что нашло подтверждение в судебном заседании при рассмотрении данного дела,суд установил факт нарушения прав и законных интересов истца, возмещение вреда здоровью должно быть произведено в полном объёме, поэтому суд вправе взыскать с ответчика в пользу Лапа ........дополнительные расходы и восстановить его нарушенное право,что соответствует требованиям ст.12ГК РФ.
Требование Лапа ........ о взыскании с ответчика в его пользу на будущее ежегодно дополнительных расходов,связанных с повреждением здоровья, в ххххх,носит произвольный, неконкретизированный характер. Данное требование не основано на законе и является необоснованным. Такое требование противоречит принципу осуществления правосудия,поскольку решение суда по каждому требованию истца должно быть законным и обоснованным,основываться на доказательствах, исследованных в судебном заседании,а данное требование истца Лапа ........ заявленобез приведения обстоятельств,обосновывающих его требование и без предоставления надлежащих доказательств.
Исследовав и оценив доказательства по делу,суд приходит к выводу,что требования Лапа ........о возмещении расходов по оплате расходов на приобретение постельных принадлежностей и мягкого инвентаря в сумме3567рублей,расходов на приобретение медицинского изделия«Цистофикс» в сумме7200рублей,расходов на приобретение лекарственных препаратов,шприцов,клеенки в сумме13943 руб.39коп., расходов на дополнительное питание в сумме 11795руб.00коп.,расходов на проведение бактериологическогоанализа в сумме 272руб.13коп., о взыскании задолженности по стоимости проезда к месту лечения и обратно в2009году в сумме 2257 руб.40коп., о взыскании расходов на проезд в купейном вагоне к месту санаторно-курортного лечения и обратно в2010году в сумме4992руб.70коп., всего на сумму 44027руб.62коп. подлежат удовлетворению,так как обоснованны и не противоречат закону,и указанные расходы связаны непосредственно с медицинской реабилитацией пострадавшего,получившего трудовое увечье, свозмещением вреда здоровью, вызванного последствиями травмы,и подлежат возмещению, при этом суд исходит из требований федерального закона, из разумности,здравого смысла,справедливости,принимает во внимание состояние здоровья истца.
В соответствии с ч.1п.19ст.333.36НК РФ Государственное учреждение-Воронежское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации освобождается от уплаты государственной пошлины в доход государства.
На основании изложенного,руководствуясь ст.ст.56,67, 194 - 198ГПК РФ,суд
РЕШИЛ:
Взыскать сГосударственного учреждения-Воронежского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации в пользу Лапа ....... 44027руб.62коп. ( сорок четыре тысячи двадцать семь руб.62коп.) в возмещение дополнительных расходов,связанных с повреждением здоровья.
В иске ....... о взыскании с Государственного учреждения-Воронежского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерацииежегодно на будущее дополнительных расходов,связанных с повреждением здоровья, в ххххх,отказать ввиду необоснованности.
ОсвободитьГосударственное учреждение- Воронежскоерегиональное отделение Фонда социального страхования РФот уплатыгосударственной пошлины в доход государства.
Решение может быть обжаловано в Воронежский областной суд в течение десяти дней через Новохоперский районный суд.
Судья А.И.Петрушенко
