Дело № 2-319/2016
Р Е Ш Е Н И Е
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
17 мая 2016 года г. Катав-Ивановск
Катав-Ивановский городской суд Челябинской области в составе:
председательствующего судьи Меркуловой Ю.С.,
при секретаре Плешивцевой С.А.,
с участием представителя истца Куликова П.Г. – Скалкина А.А.,
рассмотрев в судебном заседании материалы гражданского дела по иску Куликова П.Г. к Публичному акционерному обществу «Российская государственная страховая компания» о возмещении вреда здоровью,
установил:
Куликов П.Г. обратился с иском в суд к ПАО СК «Росгосстрах», в котором просил взыскать денежные средства в размере 323 750 руб. в качестве доплаты страхового возмещения, штраф за нарушение срока выплаты страхового возмещения в размере 4 011 262 руб. 50 коп..
В обоснование своих требований указав, что с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ истец проходил службу в МВД РФ, был уволен из ЧЮИ МВД России по болезни. В связи с прохождением службы в МВД РФ, его жизнь и здоровье были застрахованы в соответствии с Законом РФ №52-ФЗ от 28 марта 1998 года "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы". ДД.ММ.ГГГГ., т.е до истечения года с момента увольнения из МВД РФ, истцу была впервые установлена III группа инвалидности, согласно выписки из акта серии <данные изъяты>№ от ДД.ММ.ГГГГ.. Как следует из п.2 ст.5 указанного Закона, в редакции, действовавшей на 07.03.2012г., т.е. в момент наступления страхового случая, страховым случаем признается установление застрахованному лицу III группы инвалидности в течение одного года с момента увольнения, при этом, выплата должна составлять 500 000 руб.. Во исполнение Закона РФ №52-ФЗ ответчик (правопреемник ОАО «Росгосстрах») заключил государственный контракт № на страхование жизни и здоровья сотрудников МВД РФ, содержащихся за счет средств федерального бюджета. Срок страхования определен с ДД.ММ.ГГГГг. по ДД.ММ.ГГГГг. (п. 1.1, 13.1). Пунктом 3.1.2 указанного контракта страховым случаем признается установление застрахованному лицу инвалидности до истечения 1 года после увольнения со службы. Пунктом 3.1.5 того же контракта предусмотрено осуществление страховых выплат лицам, уволенным из МВД, при наступлении страховых случаев в течении года после увольнения, страховщиком, у которого эти лица были застрахованы на момент увольнения. В связи с наступившим 07.03.2012г. страховым случаем, истец обратился к ответчику за произведением страховой выплаты. Однако, в нарушение п.2 ст.5, п.4 ст.11 Закона РФ №52-ФЗ от 28 марта 1998 года "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы", страховая выплата не была произведена в полном объеме в установленный 15-дневный срок с момента получения ответчиком соответствующих документов. 27.08.2012г. Ответчик выплатил истцу денежные средства в размере 176 250 руб., тогда как п.2 ст.5 Закона РФ №52-ФЗ от 28 марта 1998 года в редакции, действовавшей на момент наступления страхового случая, предписывает выплаты в размере 500 000 руб. при установлении III группы инвалидности. Таким образом, ответчик недоплатил истцу 323 750 руб.. Расчет суммы доплаты страхового возмещения: причитающаяся страховая выплата 500 000 руб., произведенная выплата: 176 250 руб., итого к доплате страхового возмещения: 500 000 руб. - 176 250 руб. = 323 750 руб.. В соответствии со ст.332 ГК РФ, п.4 ст.11 Закона РФ №52-ФЗ от 28 марта 1998 года за задержку страховщиком выплаты страховых сумм, выгодоприобретателю выплачивается штраф в размере 1% за каждый день задержки. Так как страховая выплата произведена ДД.ММ.ГГГГ., то период для начисления штрафа с ДД.ММ.ГГГГг. по ДД.ММ.ГГГГг. штраф составляет 4 011 262 руб. 50 коп., уменьшение указанного штрафа законом не предусмотрено. Расчет суммы штрафа: сумма невыплаченного страхового возмещения: 323 750 руб.; период просрочки: ДД.ММ.ГГГГг. по ДД.ММ.ГГГГг.: 3 года (3х360дн.=1080 дн.)+5 мес.(5х30дн.=150 дн.)+9 дн. = 1239 дн.; процентная ставка: 1% в день; сумма штрафа: 323 750 руб. х 1 % х 1265 дней = 4 011 262 руб. 50 коп..
В судебное заседание истец Куликов П.Г. не явился, извещен.
Его представитель Скалкин А.А. настаивал на удовлетворении заявленных требований, ссылаясь на изложенное в заявление.
Представитель ответчика ПАО СК «Росгосстрах» в суд не явился, извещен. Предоставил отзыв, в котором просил отказать в удовлетворении иска в полном объеме. Указав, что ДД.ММ.ГГГГ между Министерством внутренних дел Российской Федерации и Открытым акционерным обществом «Российская государственная страховая компания» был заключен Государственный контракт обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих внутренних войск МВД России, граждан, призванных на военные сборы во внутренние войска МВД России, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел российской Федерации, содержащихся за счет средств федерального бюджета №. Данный контракт был заключен на основании и в соответствии с Федеральным законом от 28 марта 1998 г. № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы». На основании п. 1.1 Контракта, «Предметом настоящего Контракта является страхование в 2011 году жизни и здоровья военнослужащих внутренних войск МВД России, граждан, призванных на военные сборы во внутренние войска МВД России, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, содержащихся за счет средств федерального бюджета, начиная с 1 января 2011 года». В соответствии с п. п. 2.1. Контракта, «Объектами обязательного государственного страхования являются жизнь и здоровье Застрахованных лиц». Исходя из п. п. 4.1. Контракта, «Страховой суммой является денежная сумма, в пределах которой Страховщик несет ответственность по Контракту. Размер страховой суммы определен Федеральным законом от 28 марта 1998 г. № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы». В силу п. п. 9.1.2. Контракта «В случае установления Застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов, либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения службы, военных сборов, страховые суммы выплачиваются в следующих размерах: в) инвалиду III группы — 25 окладов. ДД.ММ.ГГГГ. УрЮИ МВД России для рассмотрения вопроса выплаты страховой суммы Куликову П.Г. были высланы документы об обстоятельствах наступления страхового случая и сведения о размере оклада месячного содержания застрахованного лица. Страховщиком ДД.ММ.ГГГГ Куликову П.Г. была осуществлена выплата на основании № 52-ФЗ от 28.03.1998 года, а также действующего Контракта от ДД.ММ.ГГГГ в размере 176 250 руб., данный факт истцом не оспаривается. Истец неправомерно требует взыскания с ПАО СК «Росгосстрах» страховой выплаты в размере 323 750 руб., основываясь на Федеральный закон от 28,03.1998 № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы», поскольку, согласно государственному контракту № от ДД.ММ.ГГГГ заключённого на основании и в соответствии с ФЗ от 28.03.98 № 52-ФЗ. страховая сумма при получении инвалидности III группы составляет 25 окладов.
Истцом заявлены исковые требования о взыскании штрафа в размере 4011262 руб. 50 коп.. Согласно ст.ст. 33, 333 ГК РФ, п. 4 ст. 11 Федерального закона «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» обязанность уплаты штрафа возникает при невыплате страховщиком в установленный срок назначенных сумм возмещения вреда. В случае возникновения спора о праве на назначение страховых выплат, о их размере, то есть по существу обязательства, штраф может взыскиваться с момента вступления решения суда в законную силу, поскольку именно с этого момента субъекту страхования становиться известно о том, что он должен производить вышеназванные выплаты. При этом восстановление прав истца осуществляется посредством взыскания основной суммы долга по страховым платежам. Таким образом, в случае разрешения спора о страховых выплатах в судебном порядке штраф может быть начислен только с момента неисполнения ответчиком вступившего в законную силу решения суда о назначении страхового возмещения. Учитывая, что между сторонами возник спор о размере страховой выплаты, обязательство по осуществлению страховой выплаты устанавливается решением суда, то у ответчика возникает обязанность но ее выплате с момента вступления решения суда в законную силу.
Представитель третьего лица ФГКОУ ВО УрЮИ МВД России в суд не явился, извещен. Предоставил заявление, в котором просил дело рассмотреть в его отсутствие.
Выслушав представителя истца, исследовав материалы дела, суд считает иск обоснованным и подлежащим частичному удовлетворению.
Условия и порядок осуществления обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих и иных приравненных к ним лиц определены Федеральным законом от 28 марта 1998 г. N 52-ФЗ (в редакции Федерального закона от 8 ноября 2011 г. N 309-ФЗ).
В соответствии с абзацем третьим статьи 4 Федерального закона от 28 марта 1998 г. N 52-ФЗ (в редакции Федерального закона от 11 июня 2008 г. N 86-ФЗ) одним из страховых случаев при осуществлении обязательного государственного страхования является установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.
Положениями пунктов 1 и 2 статьи 5 Федерального закона от 28 марта 1998 г. N 52-ФЗ (в редакции Федерального закона от 11 июня 2008 г. N 86-ФЗ), действовавшими до 1 января 2012 г., предусматривалось, что размер страховых сумм, выплачиваемых застрахованному лицу при наступлении страховых случаев, определяется исходя из установленной застрахованному лицу группы инвалидности и месячного оклада военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, или приравненного к нему в обязательном государственном страховании лица, в соответствии с занимаемой воинской должностью (штатной должностью) и месячного оклада в соответствии с присвоенным воинским званием (специальным званием), составляющих оклад месячного денежного содержания военнослужащего или приравненного к нему в обязательном государственном страховании лица.
Федеральным законом от 8 ноября 2011 г. N 309-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу отдельных положений законодательных актов Российской Федерации в связи с принятием Федерального закона "О денежном довольствии военнослужащих и предоставлении им отдельных выплат" и Федерального закона "О социальных гарантиях сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации" были внесены изменения в приведенные выше положения пунктов 1 и 2 статьи 5 Федерального закона от 28 марта 1998 г. N 52-ФЗ, которые вступили в силу с 1 января 2012 г. (статья 12 данного закона).
Согласно этим изменениям страховые суммы, выплачиваемые застрахованному лицу при наступлении страховых случаев, установлены в фиксированном размере в зависимости от установленной застрахованному лицу группы инвалидности (редакция Федерального закона от 8 ноября 2011 г. N 309-ФЗ).
Из содержания приведенных норм следует, что положения статьи 5 Федерального закона от 28 марта 1998 г. N 52-ФЗ в редакции Федерального закона от 8 ноября 2011 г. N 309-ФЗ, устанавливающие фиксированные страховые выплаты, распространяются на страховые случаи, наступившие с 1 января 2012 г.
В соответствии с пунктом 2 статьи 9 Закона Российской Федерации от 27 ноября 1992 г. N 4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации" страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.
В судебном заседании достоверно установлено, что истец проходил службу в МВД РФ, был уволен из ЧЮИ МВД России по болезни ДД.ММ.ГГГГ, что подтверждается приказами № л/с от ДД.ММ.ГГГГ и № л/с от ДД.ММ.ГГГГ.
Заключением ВКК ФКУЗ «МСЧ МВД России по Челябинской области» № от ДД.ММ.ГГГГ получил заболевание в период военной службы и в связи с этим не годен к ней.
ДД.ММ.ГГГГ., т.е до истечения года с момента увольнения из МВД РФ, истцу была впервые установлена III группа инвалидности, согласно выписки из акта серии <данные изъяты>№ от ДД.ММ.ГГГГ..
В связи с прохождением службы в МВД РФ, его жизнь и здоровье были застрахованы в соответствии с Законом РФ №52-ФЗ от 28 марта 1998 года "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы".
Во исполнение Закона РФ №52-ФЗ ответчик заключил государственный контракт № на страхование жизни и здоровья сотрудников МВД РФ, содержащихся за счет средств федерального бюджета. Срок страхования определен с ДД.ММ.ГГГГг. по ДД.ММ.ГГГГг. (п. 1.1, 13.1). Пунктом 3.1.2 указанного контракта страховым случаем признается установление застрахованному лицу инвалидности до истечения 1 года после увольнения со службы. Пунктом 3.1.5 того же контракта предусмотрено осуществление страховых выплат лицам, уволенным из МВД, при наступлении страховых случаев в течении года после увольнения, страховщиком, у которого эти лица были застрахованы на момент увольнения.
Ответчиком была перечислена сумма страхового возмещения в размере 176 250 руб., что подтверждается платежным поручением № от ДД.ММ.ГГГГ, справкой о состоянии вклада истца от ДД.ММ.ГГГГ.
Ответчиком в адрес третьего лица было направлено письмо № от ДД.ММ.ГГГГ, согласно которого поскольку инвалидность установлена до истечения одного года после увольнения, а застрахованный уволен в ДД.ММ.ГГГГ, то есть в период действия контракта, заключенного в ДД.ММ.ГГГГ, выплата страховой суммы производится согласно его условиям. Поэтому необходимо направить справку об обстоятельствах страхового случая, сведения застрахованном лице и размере оклада месячного денежного содержания застрахованного лица.
На что указанная справка № сопроводительным письмом № от ДД.ММ.ГГГГ направлена ответчику.
В соответствии с пунктом 2 статьи 5 Федерального закона от 28 марта 1998 г. N 52-ФЗ (в редакции Федерального закона от 8 ноября 2011 г. N 309-ФЗ) страховые суммы выплачиваются при наступлении страховых случаев, в частности при установлении застрахованному лицу инвалидности в период прохождения службы или до истечения одного года после увольнения со службы вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения службы (инвалиду III группы - 500 000 рублей).
Поскольку истцу ДД.ММ.ГГГГ была установлена III группа инвалидности по причине заболевания, полученного в период военной службы, до истечения одного года со дня увольнения, то он имеет право на страховую выплату в размере, предусмотренном пунктом 2 статьи 5 Федерального закона от 28 марта 1998 г. N 52-ФЗ в редакции, действовавшей на момент наступления страхового случая - 23 ноября 2012 г. (в данном случае в редакции Федерального закона от 8 ноября 2011 г. N 309-ФЗ), которая установила фиксированные страховые выплаты, распространяющиеся на страховые случаи, наступившие с 1 января 2012 г..
В связи с этим требования Куликова П.Г. к ПАО СК «Росгосстрах» о взыскании разницы между фиксированной страховой выплатой в сумме 500 000 руб. и фактически выплаченной суммой в размере 176 250 руб., то есть денежных средств в размере 323 750 руб. в качестве доплаты страхового возмещения, подлежат удовлетворению.
Согласно пункту 4 статьи 11 Федерального закона от 28 марта 1998 г. N 52-ФЗ выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате. В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает застрахованному лицу (выгодоприобретателю) штраф в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки.
Однако при возникновении спора о праве на назначение страховых выплат (о размере страховых выплат) указанный штраф может взыскиваться за просрочку выплаты страхового возмещения только с того момента, когда этот спор разрешен, выплаты назначены, но должником не производятся, то есть в данном случае с момента вступления в законную силу решения суда, которым за истцом признано право на страховое возмещение в порядке статьи 5 Федерального закона от 28 марта 1998 г. N 52-ФЗ (в редакции, действовавшей на момент наступления страхового случая). Именно с этого момента страховщик обязан производить страховые выплаты.
В связи с этим суд полагает исковые требования истца к ответчику о взыскании штрафа за нарушение срока выплаты страхового возмещения в размере 4 011 262 руб. 50 коп. не подлежащими удовлетворению.
На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд
Р Е Ш И Л :
Взыскать с Публичного акционерного общества «Российская государственная страховая компания» в пользу Куликова П.Г. страховое возмещение в сумме 323 750 (триста двадцать три тысячи семьсот пятьдесят) руб., в остальной части иска отказать.
Взыскать с Публичного акционерного общества «Российская государственная страховая компания» в доход местного бюджета государственную пошлину в сумме 6 437 (шесть тысяч четыреста тридцать семь) руб. 50 коп..
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Челябинский областной суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме через Катав-Ивановский городской суд Челябинской области.
Судья: подпись Ю.С.Меркулова
Копия верна:
Судья: Ю.С.Меркулова
Секретарь С.А.Плешивцева
