Дело № 2а-402/2018
Решение
Именем Российской Федерации
г.Хилок 08 августа 2018 год
Хилокский районный суд Забайкальского края в составе:
председательствующего судьи Клейнос С.А.,
при секретаре Жадиной Е.А.,
рассмотрев в открытом судебном заседании административному делу по административному исковому заявлению Управления Роспотребнадзора по Забайкальскому краю к Государственному учреждению здравоохранения «Хилокская центральная районная больница», к Министерству здравоохранения Забайкальского края о признании бездействий по выполнению санитарных требований, по устранению нарушений санитарного законодательства незаконными, нарушающими права граждан, к ГУЗ «Хилокская центральная районная больница» о возложении обязанности устранить нарушения, к Министерству здравоохранения Забайкальского обеспечить координацию деятельности подведомственного учреждения ГУЗ «Хилокская ЦРБ» по устранению нарушения санитарных правил, при недостаточности денежных средств у ГУЗ «Хилокская ЦРБ» выделить данному учреждению денежные средства на устранение нарушений санитарно-эпидемиологического законодательства,
УСТАНОВИЛ:
Управление Роспотребнадзора по Забайкальскому краю обратилось в суд с указанным административным исковым заявлением, ссылаясь на то, что с целью государственного санитарно-эпидемиологического надзора, согласно ежегодного плана проведения плановых проверок, утвержденного приказом Управления Роспотребнадзора по Забайкальскому краю № 261 от 29 октября 2015 г., с 21 марта 2016 года по 15 апреля 2016 года проведена плановая выездная проверка в отношении ГУЗ «Хилокская ЦРБ» на объектах, расположенных по адресам: детская консультация: Забайкальский край, г.Хилок, ул.Дзержинского, д.9; поликлиническое отделение, детское отделение, родильное отделение, хирургическое отделение, терапевтическое отделение, скорая помощь, пищеблок, прачечная: г.Хилок, ул.Калинина, 35; участковая больница с.Линево-Озеро, <данные изъяты>; участковая больница с.Бада, ул.Лесная, 45; участковая больница п.Могзон, <данные изъяты>, участковая больница с.Харагун, <данные изъяты> врачебная амбулатория с.Хушенга, <данные изъяты> фельдшерско-акушерский пункт (ФАП) с.Алентуйка, <данные изъяты>; ФАП с.Хилогосон, <данные изъяты>; ФАП с.Тэрэпхэн, <данные изъяты> ФАП с.Зурун, <данные изъяты>; ФАП с.Глинка, <данные изъяты>; ФАП с.Жипхеген, <данные изъяты> ФАП с.Закульта, <данные изъяты> ФАП с.Ушоты. В ходе надзорного мероприятия установлены факты нарушения санитарного законодательства, предусмотренные статьями 11, ч.1 ст.22, 24, 25, ч.1,ч.3 ст.29 Федерального закона от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», действующих санитарных правил и гигиенических нормативов. ГУЗ «Хилокская ЦРБ» привлечено к административной ответственности по ст.6.3, ст.8.2 КоАП РФ, юридическому лицу выданы предписания об устранении выявленных нарушений. В течение 2016-2017 г.г. проводились внеплановые проверки, основанием для которых явилось истечение сроков исполнения предписаний об устранении выявленных нарушений. До настоящего времени предписания не выполнены: 26 января 2017 г. в рентгеновском кабинете, флюорографическом кабинете, расположенном по адресу: Забайкальский край, г.Хилок, <данные изъяты> выявлены факты невыполнения предписания № 74 от 13 сентября 2016 г. срок исполнения которого истек 02 декабря 2016 г.:
технические паспорта на рентгеновский кабинет, флюорографический кабинет не оформлены, нарушение п.3.31 СанПин 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований» (далее СанПин 2.6.1.1192-03);
световые табло с надписью «Не входить!» бело-красного цвета, автоматически загорающиеся при включении анодного напряжения у входа в процедурные кабинетов не установлены, нарушение п.3.20 СанПин 2.6.1.1192-03;
не проведена замена оконных рам, не устранены дефекты отделки стен, появившиеся после замены рентгенозащитного окна, нарушение п.п.4.2,4.3 гл. 1 СанПин 2.1.3.2630-10, п.3.16. СанПин 2.6.1.1192-03;
отсутствует металлический ящик для хранения бракованных снимков, обрезков пленок, нарушение п.10.19 СанПин 2.6.1.1192-03;
не организовано проведение производственного контроля за соблюдением и выполнением норм радиационной безопасности, протоколы лабораторных исследований, испытаний, инструментальных измерений отсутствуют, не представлены, нарушение п.8.4 СанПин 2.6.1.1192-03. При повторной проверке 12 октября 2017 г. в рентгеновском кабинете, флюорографическом кабинете указанные нарушения не устранены.
С 13 апреля 2017 г. по 19 апреля 2017 г. в участковой больнице с.Линево-Озеро по адресу: <данные изъяты>, в фельдшерско-акушерском пункте (ФАП), с.Алентуйка по адресу: с.Алентуйка, ул.Школьная, 4, в поликлиническом отделении, детском отделении, родильном отделении, хирургическом отделении, терапевтическом отделении, скорой помощи, прачечной, пищеблоке по адресу: г.Хилок, ул.Калинина, 35, в участковой больнице с.Харагун по адресам: с.Харагун, ул.Больничная, 14 и Набережная,1, в участковой больнице с.Бада по адресу:с.Бада, ул.Лесная,45, выявлены факты невыполнения предписания об устранении выявленных нарушений № 105 от 19 декабря 2016 г., срок исполнения которого истек 03 апреля 2017 г., а именно:
меры к обеспечению оптимальных условий микроклимата помещений ФАП с.Алентуйка не приняты, измеренная температура воздуха в процедурном кабинете ФАП составляет в среднем 18,6 гр.С, при норме 20-26 гр.С., нарушение п.6.1 гл.6, приложения 3 СанПин 2.1.3.2630-10;
не обеспечено применение влагостойких материалов (легко доступных для влажной уборки и устойчивых при использовании моющих и дезинфицирующих средств):
в автоклавной участковой больницы с.Линево-Озеро для отделки потолка, стен, полов, в отделке стен, потолков использована побелка, видны следы протечек, сырости на стене, потолке, местами отслоение штукатурки,
в кабинетах приема терапевтов, в кабинете психиатра в поликлиническом отделении ЦРБ г.Хилок, стены оклеены бумажными обоями, нарушение п.4.2, п.11.4 гл.1 СанПин 2.1.3.2630-10;
в складских помещениях для продуктов в пищеблоке ЦРБ г.Хилок стены на высоту 1,7 м не окрашены влагостойкими красками для внутренней отделки, отделка стен – побелка, нарушение п.5.6 СП 2.3.6.1079-01;
в рационе питания стационарных больных не выполняются нормы питания:
ГУЗ «Хилокская ЦРБ» г.Хилок: по сыру (потребление составляет 19% от нормы потребления), по яйцу (потребление составляет 25% от нормы), по овощам (потребление составляет 42,3% от нормы), по фруктам (15,5% от нормы), по сухофруктам (85,8% от нормы), по соку (60% от нормы), по мясу (85% от нормы), по рыбе (51,6% от нормы), по птице (76% от нормы), по сахару и кондитерским изделиям (62% от нормы), потребление макаронных изделий составляет 155% от нормы потребления, картофеля – 156,7 % от нормы потребления, колбасные изделия 191,7% от нормы. В питании больных отсутствуют творог, кисломолочные напитки;
Бадинская участковая больница: по овощам (36,6% от нормы потребления), по фруктам (13,3% от нормы), по сухофруктам (36,8% от нормы), по соку (20% нормы), по птице (48% от нормы), по рыбе (27% от нормы), по сыру (34,4% от нормы потребления), по яйцу (50% от нормы потребления), по молоку (35% от нормы потребления). В питании больных отсутствуют творог, кисломолочные напитки, сметана, нарушение п.14.9 СанПиН 2.1.3.2630-10;
технологические журналы учета медицинских отходов с указанием количества вывозимых единиц упаковки и вес отходов, а также сведения об их вывозке с указанием организации, производящей вывоз отсутствуют (по причине отсутствия весов), нарушение п.8.2 СанПиН 2.1.7.2790-10;
мытье и дезинфекция оборотных межкорпусных контейнеров для сбора медицинских отходов не производится (из-за отсутствия помещения для временного хранения отходов), нарушение п.4.16 СаНПиН 2.1.7.2790-10, п.5.4.7 СаНПиН 42-128-4690-88;
в участковой больнице с.Харагун после выписки пациентов грязное белье (подушки) не подвергаются дезинфекционной камерной обработке, нарушение п.6.19,п.11.20 гл.1 СанПиН 2.1.3.2630-10;
для отделки, облицовки и окраски помещений прачечных участковых больниц с.Линево-Озеро, с.Харагун не использованы материалы, устойчивые к воздействию влаги, температуры, моющих и дезинфицирующих средств, поверхность полов прачечных неровная, имеются дефекты покрытия в виде трещин. Стены побелены, неровные с выбоинами и трещинами, нарушение п.п. 2.2,2.8,2.9,2.11 СанПиН 2.1.2.2646-10;
в помещениях прачечной ЦРБ г.Хилок (помещение приема грязного белья, стиральном, сушильном цехах, цехе выдачи чистого белья, помещении дезинфекционной камеры) не устранены дефекты внутренней отделки в виде облупившейся краски, штукатурки, облупившейся кафельной плитки, в стиральном и сушильном цехах на потолке имеются следы протечек, потолок в помещении приема грязного белья обвалился (отверстие временно заделано деревянным щитом). Потолок в помещении дезинфекционно камеры деформированный ( провисший), нарушена целостность потолочного покрытия, на стыках листов ДВП имеются трещины, края листов ДВП разбухшие от повышенной влажности, сырости, деревянные щиты, закрывающие сливные желоба на полу в помещении стирального цеха сгнившие, требуют замены, нарушение п.11.14 гл.1 СанПиН 2.1.3.2630-10, п.п. 2.2,2.8,2.9,2.11 СанПиН 2.1.2.2646-10
С 13 апреля 2017 г. по 19 апреля 2017 г. в участковой больнице с.Линево-Озеро по адресу: с.Линево-Озеро, ул.Первомайская, 1, в фельдшерско-акушерском пункте (ФАП), с.Алентуйка по адресу: с.Алентуйка, ул.Школьная, 4, в поликлиническом отделении, детском отделении, родильном отделении, хирургическом отделении, терапевтическом отделении, скорой помощи, прачечной, пищеблоке по адресу: г.Хилок, ул.Калинина, 35, в участковой больнице с.Харагун по адресам: с.Харагун, ул.Больничная, 14 и Набережная,1, в участковой больнице с.Бада по адресу:с.Бада, ул.Лесная,45, во врачебной амбулатории с.Хушенга, по адресу:.Хушенга, ул. Мостовая,, выявлены факты невыполнения предписания об устранении выявленных нарушений № 38 от 18 мая 2016 г., срок исполнения которого истек 03 апреля 2017 г., а именно:
не созданы условия для удобного доступа и комфортного пребывания маломобильных групп населения в здании стационарных отделений (детское отделение, хирургическое отделение г.Хилок), в зданиях участковых больниц с.Харагун, п.Могзон, с.Линево Озеро, врачебной амбулатории с.Хушенга, нарушение п.3.2 гл.1 СанПиН 2.1.3.2630-10;
не оборудовано приемное отделение для стационаров хирургического терапевтического отделения г.Хилок с диагностической палатой для изоляции пациентов в случае подозрения на инфекционное заболевание до установления диагноза или перевода в инфекционное отделение, нарушение п.10.1.1 гл.1 СанПиН 2.1.3.2630-10;
отсутствует гардеробная, оборудованная индивидуальными шкафами (из расчета 0,5 кв.м на 1 индивидуальный шкаф) для домашней и рабочей одежды персонала в детском отделении г.Хилок, нарушение п.15.11.1 гл.1 СанПиН 2.1.3.2630-10;
не созданы условия для обеспечения оптимальных санитарно-гигиенических и противоэпидемических режимов при оказании медицинской помощи населению в хирургическом отделении г.Хилок отсутствует санпропускник для входы в операционный блок, нарушение п.п.3.1,3.3,10.4.4 гл.1, п.4.12. гл.3 СанПиН 2.1.3.2630-10;
не обеспечено проведение ремонта помещений скорой помощи г.Хилок, устранение дефектов внутренней отделки помещений, замена сгнившего пола, оконных рам, нарушение п.п.4.2, 11.14 гл.1 СанПиН 2.1.3.2630-10;
не приведены в соответствие требованиям санитарного законодательства площади помещений:
поликлинического отделения г.Хилок: кабинет УЗИ-11,7 кв.м (норматив 18 кв.м),, кабинет инфекционных заболеваний – 9,9 кв.м (норматив минимальной площади кабинета врача для приема взрослых пациентов – 12 кв.м, минимальная площадь кабинета врача для приема детей – 15 кв.м);
участковой больницы с.Бада: прививочный кабинет – 5,8 кв.м (норматив-12 кв.м), процедурней кабинеты – 8,4 кв.м и 7,1 кв.м (норматив-12 кв.м);
врачебной амбулатории с.Хушенга: кабинет фельдшерского приема взрослого населения – 6,2 кв.м (норматив не менее 12 кв.м), кабинет фельдшерского приема детское население – 7,1 кв.м (норматив – не менее 12 кв.м);
ФАП с обслуживанием более 800 человек должен быть оборудован отдельным прививочным и процедурным кабинетом, каждый площадью не менее 10 кв.м, ФАП с.Жипхеген прививки и прочие инвазивные процедуры проводятся в одном кабинете,
нарушения п.3.6 гл.1, п.3.1 гл.6 СанПиН 2.1.3.2630-10;
не установлены настенные комбинированные светильники у каждой койки на высоте 1,7 м. от уровня пола в хирургическом, терапевтическом, родильном отделениях г.Хилок, в стационарных участковых больниц с.Харагун, с.Бада, с.Линево Озеро, нарушение п.7.9 гл.1 СанПиН 2.1.3.2630-10;
не решен вопрос бесперебойного горячего водоснабжения, моечные раковины не оснащены резервными источниками горячего водоснабжения (электронагревательными устройствами): г.Хилок: поликлиническое отделение: процедурный кабинет, стоматологический кабинет, кабинет отоларинголога, фтизиатра, перевязочный кабинет, помещение скорой помощи, детское отделение: санитарный узел изолятора, процедурный кабинет, родильное отделение- процедурный кабинет, хирургическое отделение – процедурный кабинет, участковая больница с.Линево-Озеро: прививочный кабинет для детского населения, прививочный кабинет для взрослого населения, нарушение п.5.4, п.5.5. гл.1, п.2.4 гл 5 СанПиН 2.1.3.2630-10;
стоматологический кабинет поликлинического отделения г.Хилок не оборудован двухсекционной раковиной для мытья рук и обработки инструментов с установкой смесителей с локтевым управлением, нарушение п.5.6 гл1,п.4.4 гл.5 СанПиН 2.1.3.2630-10;
здания скорой помощи г.Хилок, стационара,амбулатории участковой больницы п.Могзон не оборудованы системой канализации, нарушение п.5.1 гл 1 СанПиН 2.1.3.2630-10;
не оборудованы электронагревательными устройствами проточного или накопительного действия процедурные, прививочные кабинеты, требующие соблюдения особого противоэпидемического режима, ФАП в с.Хилогосон, с.Ушоты, с.Жипхеген, с.Закульта, с.Алентуйка, с.Тэрэпхэн, с.Зурун, с.Глинка, нарушение п.5.2 гл.6 СанПиН 2.1.3.2630-10;
не оборудована система канализации для удаления сточных вод (выгребные септики) на ФАП с.Алентуйка, с.Глинка, жидкие отходы собираются в емкости (ведра), дворовые помойницы для сбора жидких отходов, оборудованные водонепроницаемым выгребом отсутствуют, нарушение п.5.4 гл.6 СанПиН 2.1.3.2630-10;
не проводится камерная обработка личной одежды пациентов инфекционного отделения, пациенты инфекционного отделения больничным нательным бельем, пижамами, халатами, не обеспечены в участковой больницы с.Линево-Озеро, нарушение п.13.1 гл.1 СанПиН 2.1.3.2630-10;
не установлены металлические решетки на окна в клинико-диагностических лабораториях (КДЛ) участковых больниц: с.Бада, с.Линево-Озеро, с.Харагун, нарушение п.2.3.13 СП 1.3.2322-08,
не приобретены вытяжные шкафы для исследований на кишечные протозоозы и гельминтозы в КДЛ участковых больницах: с.Бада, с.Линево-Озеро, с.Харагун, нарушение п.2.3.31 СП 1.3.2322-08;
не выделены и не оборудованы отдельные прививочные кабинеты в хирургическом отделении и поликлиническом отделении в ЦРБ г.Хилок, нарушение п.3.25 СП 3.3.2342-08;
не оборудованы дополнительно ванны (раковины) для мытья ведер в буфетных отделениях стационаров в: г.Хилок, участковых больницах с.Бада, с.Харагун, с.Линево-Озеро, п.Могзон, нарушение п.14.17, п.14.21 СанПиН 2.1.3.2630-10;
не оборудовано не менее 2 моечных ванн с подводкой холодной и горячей воды со смесителем для ручной обработки посуды в буфетных отделениях хирургического отделения, детского отделения, стационара Харагунской участковой больницы, стационара Бадинской участковой больницы, нарушение п.14.21 СанПиН 2.1.3.2630-10;
не проведен капитальный ремонт организации общественного питания ГУЗ «Хилокская ЦРБ» г.Хилок: штукатурка на стенах неровная, периодически отстает от стен, пол неровный, оконные блоки старые, ветхие, не подвергаются влажной уборке (окрашивание окон не проводилось несколько лет), нарушение п.14.17, п.5.16 СП 2.3.6.1079-01;
не оборудованы приточно-вытяжной механической вентиляцией производственные помещения пищеблоков в г.Хилок, участковых больницах с.Харагун, с.Бада, с.Линево-Озеро, п.Могзон, нарушение п.4.4 СП 2.3.6.1079-01;
не оборудована дополнительная раковина для мытья кухонной посуды в моечном отделении пищеблока участковой больницы с.Линево-Озеро, нарушение п.6.16 СП 2.3.6.1079-01;
моечные раковины не обеспечены отводом сточных вод в систему канализации в буфетном отделении участковой больницы п.Могзон, нарушение п.5.1 СанПиН 2.1.3.2630-10;
не оборудован внутренним водозабором из артезианской скважины, кухонная посуда моется в тазах в стационаре участковой больницы с.Харагун, нарушение п.3.1, п.6.16 СП 2.3.6.1079-01;
не оборудован системой канализации пищеблок участковой больницы с.Харагун, нарушение п.3.7 СП 2.3.6.1079-01.
С 09 октября 2017 г. по 12 октября 2017 г. в участковй больни с.Линео-Озеро, по адресу: с.Линев-Озеро,ул. Пермайская, 1, в ФАП: с.Алентуйка, по адресу:.с.Алентуйка, ул.Школьная, 4, с.Глинка, по адресу: с.Глинка, ул. Колхозная, 21, с.Жипхеген, по адресу: с.Жипхеген, ул.Таежная, 24, с.Закульта, по адресу: с.Закульта, ул.Школьная, 8, с.Ушоты, по адресу: с.Ушоты, во врачебной амбулатории с.Хушенга по адресу: с.Хушенга, ул.Мостовая, 7, в поликлиническом отделении, детском отделении, родильном отделении, хирургическом отделении, терапевтическом отделении, скорой помощи, прачечной, пищеблоке по адресу: г.Хилок, ул.Калинина, 35, в участковой больницк с.Харагун по адресу: с.Харагун, ул.Набережная, 1, участковой больнице с.Бада по адресу: с.Бада, ул.Лесная, 45, выявлены факты невыполнения предписания № 98 от 19 декабря 2016 года срок исполнения которого истек 19 сентября 017 г., а именно:
не проведена санитарно-эпидемиологическая экспертиза видов работ (услуг) по разделу «Дезинфектология», санитарно-эпидемиологическое заключение в реестре СЭЗ Роспотребнадзора отсутствует, нарушение п.2.2,2.20 СП 3.5.1378-03, приказа МЗ РФ от 11 марта 2013 г. № 121н;
в универсальных укладках для забора материала от людей для исследования на особо опасные инфекционные болезни отсутствуют: петли (зонды) ректальные, полимерные (полипропиленовые) стерильные, пробирки микробиологические одноразовые полимерные с завинчивающимися крышками, предметы для ПЦР-диагностики (микропробирки для ПЦР, наконечники для автоматических дозаторов, дозаторы автоматические, штативы для наконечников, штативы для микропробирок). Вместо одноразовых полимерных стерильных чашек Петри, в укладках используются стеклянные чашки Петри, нарушение приложения 2 СП 3.4.2318-08;
не проведен капитальный ремонт организации общественного питания участковой больницы с.Линево-Озеро: штукатурка на стенах с трещинами, полы неровные, оконные блоки старые, ветхие, ввиду ветхости оконные рамы затянуты пленкой, не подвергаются влажной уборке, окрашиванию. Ткущий ремонт организации общественного питания в текущем году не проводился, нарушение п.4.17, п.5.16 СП 2.3.6.1079-01;
не оборудованы твердым покрытием, не защищены от постороннего доступа, не имеют ограждения и навес контейнерные площадки в: амбулатории с.Хушенга, поликлиники участковой больницы п.Могзон, участковой больницы с.Линево-Озеро,, нарушение п.2.17 СанПиН 2.1.3.2630-10;
не организован участок по обращению с отходами или помещение для временного хранения медицинских отходов класса Б в участковых больницах п.Могзон, с.Бада, с.Линево-Озеро, амбулатории с.Хушенга, нарушение п.4.16 СанПиН 2.1.7.2790-10;
помещение для сбора и временного хранения медицинских отходов класса Б и В в диагностическом отделении центральной районной больницы не оборудовано канализацией, водопроводом и автономной вентиляцией. Объемно-планировочные и конструктивные решения помещения не обеспечивают поточность технологического процесса, отсутствует возможность соблюдения принципа разделения на «чистую» и «грязную» зоны, нарушение п.10.2 СанПиН 2.1.7.2790-10;
помещение не оборудовано устройством для обеззараживания воздуха нарушение п.10.9 СанПиН 2.1.7.2790-10;
поверхность стен, потолков помещения для приема и временного хранения отходов не имеют гладкого покрытия, устойчивого к воздействию влаги, моющих и дезинфицирующих средств(стены, потолок побелены известью, панели на высоту 2 м. отделаны кафелем, кафель окрашен краской, стены имеют дефекты внутренней отделки в виде облупившейся кафельной плитки), нарушение п.10.4 СанПиН 2.1.7.2790-10;
транспортирование медицинских отходов класса Б, обеззараженных только химическим методом, из мест их образования в межкорпусные уличные контейнеры осуществляется в одноразовых пакетах, специальные стойки-тележки, предназначенные для сбора и транспортировки эпидемиологически опасных медицинских отходов класса Б отсутствуют, нарушение п.4.12 СанПиН 2.1.7.2790-10;
не применяются аппаратные способы обеззараживания эпидемиологически опасных медицинских отходов класса Б,В с применением физических методов и изменения внешнего вида отходов, допускается смешение отходов различных классов в общих емкостях, в одном кузове автомашины, нарушение п.2.2, п.3.3 СанПиН 2.1.7.2790-10;
не применяются физические методы обезвреживания чрезвычайно опасных отходов класса В (термические, микроволновые, радиационные и др.), образующиеся в кабинете врача фтизиатра, клинико-диагностической лаборатории, нарушение п.4.21 СанПиН 2.1.7.2790-10;
отсутствуют маркированные емкости для хранения отходов класса Г (Отходы. Класс Г), не выделено специально выделенное помещение для временного хранения данных отходов, нарушение п.4.27,4.29 СанПиН 2.1.7.2790-10;
не оборудованы водонепроницаемым выгребом дворовые помойницы на территориях участковых больниц с.Линево-Озеро, п.Могзон, врачебной амбулатории с.Хушенга, нарушение п.2.1.2,2.3.1 СанПиН 42-128-4690-88;
не оборудована искусственная общеобменная приточно-вытяжная вентиляция с механическим побуждением для удаления избыточной влаги в стиральных и сушильно-гладильных цехах прачечной ЦРБ, в прачечных участковых больниц с с.Линево-Озеро, с.Бада, с.Харагун, п.Могзон, нарушение п. 3.1 СанПиН 2.1.2.2646-10, п.6.4,п.6.5 гл.1 СанПиН 2.1.3.2630-10;
специальные тележки, предназначенные для транспортировки белья отсутствуют, доставка грязного белья в прачечную и чистого белья в отделениях осуществляется в мешках младшим медицинским персоналом, нарушение п.8.5, п.11.17 гл. 1 СанПиН 2.1.3.2630-10;
не оборудованы системами холодного и горячего водоснабжения, канализацией помещения прачечной участковой больницы с.Линево-Озеро. Холодное водоснабжение осуществляется из системы отопления, горячее водоснабжение отсутствует, нагрев воды осуществляется кипятильником или на дровяной печи, слив сточных вод осуществляется ведрами в выгребную яму, расположенную на территории больницы, нарушение п.3.1,.п.3.2 СанПиН 2.1.2.2646-10.
Указало, ГУЗ «Хилокская ЦРБ» не в полном объеме осуществляются мероприятия по предупреждению возникновения и распространения инфекций, связанных оказанием медицинской помощи. По представленным ГУЗ «Хилокская ЦРБ» в Управление документам было установлено, учреждением не были предприняты все зависящие от него меры по соблюдению правил и норм. Информация о направлении обращения к распорядителю бюджетных средств Министерству здравоохранения Забайкальского края для получения дополнительного финансирования, составления сметы, обеспечения проведения экспертизы, не представлена. Министерством здравоохранения, как координатором, учредителем и учреждением, в ведомстве которого находится ГУЗ «Хилокская ЦРБ», меры по содействию в выделении финансовых средств не предпринимались. Привело положения Устава ГУЗ «Хилокская ЦРБ», Положения о Министерстве здравоохранения Забайкальского края, положения Федерального закона от 12 января 1996 г. № 7-ФЗ «О некоммерческих организациях», Федерального закона от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения». Указав, при проведении плановой и внеплановых выездных проверок ГУЗ «Хилокская ЦРБ» выявлены нарушения обязательных требований Федерального закона от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований», СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных инфекций», СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья», СанПиН 42-128-4690-88 «Санитарные правила содержания территории населенных мест», СП «3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации», СанПиН 2.1.2.2646-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, оборудованию, содержанию и режиму работы прачечных, СП « Санитарная охрана территории Российской Федерации». Медицинской организацией, Министерством здравоохранения Забайкальского края не выполняются требования санитарного законодательства, не созданы условия для пациентов и работников в учреждении, создана угроза жизни и здоровью пациентов и сотрудников учреждения. Министерством здравоохранения Забайкальского края не применена та степень заботливости и осмотрительности, которая требовалась для соблюдения норм публичного права, установленных действующим законодательством, что свидетельствует о бездействии, выраженном в пренебрежительном отношении к требованиям законодательства. Бездействия по выполнению требований санитарного законодательства противоречит ст. 42 Конституции РФ, ст.8 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии», нарушается право граждан на безопасную среду обитания, включающую совокупность объектов, явлений и факторов окружающей (природной и искусственной) среды, определяющей условия жизнедеятельности человека. Указав, что требования санитарного законодательства добровольно не устранены, просил суд:
1. признать бездействие ГУЗ «Хилокская ЦРБ» и Министерства здравоохранения Забайкальского края по выполнению санитарных требований, а также по устранению нарушений санитарного законодательства незаконными, нарушающими права граждан на благоприятную среду обитания;
2.обязать ГУЗ «Хилокская ЦРБ» устранить нарушения требований ст.11, ч.1 ст.22,24,25, ч.1,ч.3 ст.29 Федерального закона от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» в срок до 01 августа 2018 года:
2.1.обеспечить оформление технических паспортов на рентгеновский кабинет, флюорографический кабинет в ГУЗ «Хилокская ЦРБ»;
2.2. установить на высоте 1,6-1,8 метров от пола над дверью у входа в процедурные рентгеновского, флюорографического кабинетов ГУЗ «Хилокская ЦРБ» световые табло с надписью «Не входить!» бело-красного цвета, автоматически загорающиеся при включении анодного напряжения;
2.3. провести ремонт помещений, предусматривающий устранение дефектов отделки стен, потолков,замену оконных рам рентгеновского кабинета, флюорографического кабинета в ГУЗ «Хилокская ЦРБ»;
2.4 предусмотреть хранение бракованных снимков, обрезков пленок в закрытом виде (в металлическом ящике) в рентгеновском кабинете, флюорографическом кабинете в ГУЗ «Хилокская ЦРБ»;
2.5 организовать проведение производственного контроля за соблюдением и выполнением норм радиационной безопасности рентгеновском кабинете, флюорографическом кабинете в ГУЗ «Хилокская ЦРБ»;
2.6.обеспечиь применение влагостойких материалов (легкодоступных для влажной уборки и устойчивых при использовании моющих и дезинфицирующих средств) в автоклавной участковой больницы с.Линево-Озеро для отделки потолка, стен, полов;
2.7 обеспечить применение материалов легкодоступных для влажной уборки и устойчивых к обработке моющими и дезинфицирующими средствами в отделке стен в кабинетах приема терапевтов, в кабинете психиатра в поликлиническом отделении ЦРБ г.Хилок;
2.8 обеспечить применение влагостойких материалов легкодоступных для влажной уборки и устойчивых при использовании моющих и дезинфицирующих средств) в складских помещениях для продуктов в пищеблоке ЦРБ г.Хилок;
2.9 в рационе питания стационарных больных в ГУЗ «Хилокская ЦРБ» обеспечить выполнение норм питания: по сыру, по яйцу, по овощам, по фруктам, по сухофруктам, по соку, по мясу, по рыбе, по птице, по сахару и кондитерским изделиям. В питании больных использовать творог, кисломолочные напитки. Разработать примерное плановое меню;
2.10 подвергать дезинфекционной камерной обработке постельные принадлежности (подушки) после выписки пациентов в участковой больнице с.Харагун, срок постоянно;
2.11 обеспечить применение материалов устойчивых к воздействию влаги, температуры, моющих и дезинфицирующих средств для отделки, облицовки и окраски стен, потолков прачечных участковых больниц с.Линево-Озеро, с.Харагун;
2.12 устранить дефекты внутренней отделки в виде облупившейся краски, штукатурки, облупившейся кафельной плитки в помещениях прачечной ЦРБ г.Хилок ( помещение приема грязного белья, стиральном, сушильном цехах, цехе для выдачи чистого бель, помещении дезинфекционной камеры), провести ремонт потолка в помещении приема грязного белья, в помещении дез.камеры, в сушильном, гладильном цехах. Заменить в помещении стирального цеха сгнившие деревянные щиты, закрывающие сливные желоба на полу;
2.13 создать условия для удобного доступа и комфортного пребывания маломобильных групп населения в здания участковых больниц п.Могзон, с.Линево-Озеро, врачебной амбулатории с.Хушенга, в здания ФАПов в с.Ушоты, с.Закульта, с.Алентуйка, с.Глинка;
2.14 оборудовать приемное отделение для стационаров хирургического, терапевтического отделений ГУЗ «Хилокская ЦРБ» г.Хилок с диагностической палатой для изоляции пациентов в случае подозрения на инфекционное заболевание до установки диагноза или перевода в инфекционное отделение;
2.15 оборудовать в детском отделении ЦРБ г.Хилок гардеробную, оборудованную индивидуальными шкафами из расчета 0,5 квадратных метров на 1 индивидуальный шкаф для домашней и рабочей одежды персонала;
2.16 создать условия для обеспечения оптимальных санитарно-гигиенических и противоэпидемических режимов при оказании медицинской помощи населению в хирургическом отделении ЦРБ г.Хилок, а именно: оборудовать санпропускник для входа в операционный блок для медицинского персонала;
2.17 провести ремонт помещений скорой помощи ЦРБ г.Хилок, устранить дефекты внутренней отделки помещений, заменить сгнивший пол, оконные рамы;
2.18 привести в соответствие требованиям санитарного законодательства площади помещений поликлинического отделения ЦРБ г.Хилок: кабинет УЗИ – 11,7 кв.м ( норматив – 18 кв.м), кабинет инфекционных заболеваний – 9,9 кв.м (норматив – минимальная площадь кабинета врача для приема взрослых пациентов должна составлять -12 кв.м, минимальная площадь кабинета врача для приема детей должна составлять 15 кв.м);
2.19 привести в соответствие требованиям санитарного законодательства площади помещений участковой больницы с.Бада: прививочный кабинет – 5,8 кв.м (норматив – 12 кв.м), процедурный кабинет – 8,4 кв.м (норматив 12 кв.м);
2.20 привести в соответствие требованиям санитарного законодательства площадь помещения процедурного кабинета участковой больницы с.Линево Озеро, площадь составляет -7,1 кв.м при нормативе 12 кв.м;
2.21 привести в соответствие требованиям санитарного законодательства площади помещений врачебной амбулатории с.Хушенга: кабинет фельдшерского приема (взрослое население) – 6,2 кв.м (норматив не менее 12 кв.м), кабинет фельдшерского приема (детское население) площадью 7,1 (норматив не менее 12 кв.м);
2.22 оборудовать отдельные прививочный и процедурные кабинеты, каждый площадью не менее 10 кв.м в ФАП с.Жипхеген;
2.23 установить в хирургическом, терапевтическом, родильном отделениях, в стационарах участковых больниц с.Харагун, с.Бада, с.Линево Озеро настенные комбинированные светильники у каждой койки на высоте 1,7 м от уровня пола;
2.24 решить вопрос бесперебойного горячего водоснабжения, моечные раковины оборудовать резервными источниками горячего водоснабжения (электроводонагревательными устройствами): в поликлиническом отделении ЦРБ г.Хилок – в процедурном кабинете, стоматологическом кабинете, кабинете отоларинголога, фтизиатра, в перевязочном кабинете; в помещении скорой помощи г.Хилок; в детском отделении ЦРБ г.Хилок – в санитарном узле изолятора, в процедурном кабинете, в родильном отделении ЦРБ г.Хилок – в процедурном кабинете, в хирургическом отделении ЦРБ г.Хилок-в процедурном кабинете, в участковой больнице с.Линево Озеро – в прививочном кабинете для детского населения, прививочном кабинете для взрослого населения;
2.25 оборудовать медицинские кабинеты, требующие соблюдения особого противоэпидемического режима (процедурные, прививочные кабинеты) ФАП с.Хилогосон, с.Ушоты, с.Жипхеген,с.Закульта, с.Алентуйка, с.Тэрэпхэн, с.Зурун, с.Глинка электронагревательными устройствами проточного или накопительного действия;
2.26 стоматологический кабинет поликлинического отделения ЦРБ г.Хилок оборудовать двухсекционной раковиной для мытья рук и обработки инструментов с установкой смесителей с локтевым управлением;
2.27 оборудовать систему канализации здания скорой помощи ЦРБ г.Хилок, стационара и амбулатории участковой больницы п.Могзон;
2.28 оборудовать систему канализации для удаления сточных вод (выгребные септики) на ФАП с.Алентуйка, с.Глинка;
2.29 проводить камерную обработку личной одежды пациентов инфекционного отделения в случаях, предусмотренных санитарными правилами, обеспечить пациентов инфекционного отделения участковой больницы с.Линево-Озеро больничным нательным бельем, пижамами, халатами;
2.30 установить в клинико-диагностических лабораториях участковых больниц с.Бада, с.Линево-Озеро, с.Харагун металлические решетки на окна;
2.31 оснастить клинико-диагностические лаборатории участковых больниц с.Бада, с.Линево_Озеро, с.Харагун вытяжными шкафами для исследований на кишечные протозоозы и гельминтозы;
2.32 выделить и оборудовать отдельные прививочные кабинеты в хирургическом отделении ЦРБ г.Хилок и поликлиническом отделении ЦРБ г.Хилок;
2.33 в буфетных отделениях хирургического отделения, детского отделения ЦРБ г.Хилок, стационара Харагунской участковой больницы, стационара Бадинской участковой больницы, Линево-Озерской участковой больницы оборудовать не менее 2-х моечных ванн с подводкой холодной и горячей воды со смесителем для ручной обработки посуды и раковины для мытья рук. В случае отсутствия условий1 для мытья транспортной посуды на ищеблоке установить дополнительные ванны соответствующих размеров в моечных буфетных;
2.34 провести капитальный ремонт организации общественного питания ЦРБ г.Хилок (устранить дефекты отделки стен, напольных покрытий, заделка трещин, щелей, выбоин,замена оконных блоков);
2.35 оборудовать производственные помещения пищеблоков ЦРБ г.Хилок, стационара Харагунской участковой больницы, стационара Бадинской участковой больницы, Линево-Озерской участковой больницы, стационара Могзонской участковой больницы приточно-вытяжной механической вентиляции;
2.36 оборудовать системой канализации буфетное отделение стационара Могзонской участковой больницы, обеспечить моечные раковины отводом сточных вод в систему канализации;
2.37 в стационаре Харагунской участковой больницы пищеблок оборудовать внутренним водопроводом с водозабором из артезианской скважины;
2.38 на пищеблоке Харагунской участковой больницы оборудовать систему канализации;
2.39 получить санитарно-эпидемиологическое заключение на осуществление работ/услуг по «Дезинфектологии! В рамках медицинской деятельн6ости;
2.40 полностью укомплектовать универсальные укладки для забора материала от людей для исследования на особо опасные инфекционные болезни в ГУЗ «Хилокская ЦРБ», приобрести полимерные петли –пробоотборники стерильные; петли (зонды) ректальные полимерные (полипропиленовые) стерильные; пробирки микробиологические одноразовые полимерные с завинчивающимися крышками; предметы для ПЦР-диагностики, одноразовые полимерные стерильные чашки Петри;
2.41 провести капитальный ремонт организации общественного питания Линево-Озерской участковой больницы (устранить дефекты отделки стен, напольных покрытий, заделка трещин, щелей, выбоин, замена оконных блоков);
2.42 контейнерные площадки оборудовать твердым покрытием, защитить от постороннего доступа, оградить, установить навесы в амбулатории с.Хушенга, поликлинике участковой больницы с.Могзон, участковой больнице с.Линево-Озеро;
2.43 в участковых больницах п.Могзон, с.Бада, с.Линево-Озеро, амбулатории с.Хушенга для временного хранения медицинских отходов класса Б выделить отдельные помещения;
2.44 в ЦРБ г.Хилок помещение для сбора и временного хранения медицинских отходов класса Б и В оборудовать канализацией, водопроводом и автономной вентиляцией. Помещение для временного хранения отходов оборудовать устройством для обеззараживания воздуха. Провести ремонт помещения (устранить дефекты отделки стен, потолка, напольных покрытий, заделка трещин, щелей, выбоин);
2.45 приобрести специальные стойки-тележки, предназначенные для сбора и транспортировки эпидемиологически опасных медицинских отходов класса Б;
2.46 обеззараживание чрезвычайно опасных отходов класса В, образующихся в кабинете врача фтизиатра- поликлиническое отделение ЦРБ г.Хилок, клинико-диагностической лаборатории ЦРБ г.Хилок осуществлять с применением физических методов (термические, микроволновые, радиационные);
2.47 осуществлять хранение отходов класса Г в маркированных емкостях (Отходы.Класс «Г»), выделить помещения для временного хранения данных отходов в участковых больницах, врачебной амбулатории с.Хушенга, ФАП, ЦРБ г.Хилок;
2.48 на территории участковых больниц с.Линево-Озеро, п.Могзон, врачебной амбулатории с.Хушенга дворовые помойницы для сбора жидких отходов оборудовать водонепроницаемым выгребом;
2.49 оборудовать искусственную общеобменную приточно-вытяжную вентиляцию с механическим побуждением для удаления избыточной влаги в стиральных и сушильно-гладильных цехах прачечной ЦРБ г.Хилок, в прачечных участковых больниц с.Линево-Озеро, с.Бада, с.Харагун, п.Могзон;
2.50 приобрести специальные тележки, предназначенные для транспортировки грязного белья в прачечную и чистого белья в отделения ЦРБ г.Хилок;
2.51 оборудовать помещения прачечной участковой больницы с.Линево – Озеро централизованными системами холодного и горячего водоснабжения, канализацией.
3.Обязать Министерство здравоохранения Забайкальского края обеспечить выполнение требований п.п. с.2.1. по 2.51 административного искового заявления и контроль за устранением нарушений требований санитарного законодательства ГУЗ «Хилокская ЦРБ».
В ходе рассмотрения дела административный истец от исковых требований: обеспечить оформление технических паспортов на рентгеновский кабинет, флюорографический кабинет в ГУЗ «Хилокская ЦРБ»; провести замены оконных рам рентгеновского кабинета, флюорографического кабинета в ГУЗ «Хилокская ЦРБ»; предусмотреть хранение бракованных снимков, обрезков пленок в закрытом виде (в металлическом ящике) в рентгеновском кабинете, флюорографическом кабинете в ГУЗ «Хилокская ЦРБ»; в рационе питания стационарных больных в ГУЗ «Хилокская ЦРБ» обеспечить выполнение норм питания: по сыру, по яйцу, по овощам, по фруктам, по сухофруктам, по соку, по мясу, по рыбе, по птице, по сахару и кондитерским изделиям. В питании больных использовать творог, кисломолочные напитки. Разработать примерное плановое меню; привести в соответствие требованиям санитарного законодательства площади помещений участковой больницы с.Бада: прививочный кабинет – 5,8 кв.м (норматив – 12 кв.м), процедурный кабинет – 8,4 кв.м (норматив 12 кв.м); оборудовать в детском отделении ЦРБ г.Хилок гардеробную, оборудованную индивидуальными шкафами из расчета 0,5 квадратных метров на 1 индивидуальный шкаф для домашней и рабочей одежды персонала; создать условия для обеспечения оптимальных санитарно-гигиенических и противоэпидемических режимов при оказании медицинской помощи населению в хирургическом отделении ЦРБ г.Хилок, а именно: оборудовать санпропускник для входа в операционный блок для медицинского персонала; привести в соответствие требованиям санитарного законодательства площади помещений поликлинического отделения ЦРБ г.Хилок: кабинет УЗИ – 11,7 кв.м ( норматив – 18 кв.м), кабинет инфекционных заболеваний – 9,9 кв.м (норматив – минимальная площадь кабинета врача для приема взрослых пациентов должна составлять -12 кв.м, минимальная площадь кабинета врача для приема детей должна составлять 15 кв.м); выделить и оборудовать отдельные прививочные кабинеты в хирургическом отделении ЦРБ г.Хилок и поликлиническом отделении ЦРБ г.Хилок, отказался. Определением от 08 августа 2018 г. производство по делу в данной части прекращено.
В ходе рассмотрения дела административный истец уточнял исковые требования, окончательно просил:
1. Признать бездействие ГУЗ «Хилокская ЦРБ» по выполнению требований санитарных правил, а также по устранению нарушений санитарного законодательства незаконным, нарушающим право граждан на благоприятную среду обитания.
2.Признать бездействие Министерства здравоохранения Забайкальского края по выполнению требований санитарных правил, а также по устранению нарушений санитарного законодательства, выразившееся в ненадлежащей координации и регулировании деятельности ГУЗ «Хилокская ЦРБ» незаконным, нарушающим право граждан на благоприятную среду обитания.
3.Обязать ГУЗ «Хилокская ЦРБ» устранить нарушения требований санитарного законодательства:
3.1. установить на высоте 1,6-1,8 метров от пола над дверью у входа в процедурные рентгеновского, флюорографического кабинетов ГУЗ «Хилокская ЦРБ» световые табло с надписью «Не входить!» бело-красного цвета, автоматически загорающиеся при включении анодного напряжения в срок до 01 августа 2018 года;
3.2. провести ремонт помещений, предусматривающий устранение дефектов отделки стен, потолков рентгеновского кабинета, флюорографического кабинета в ГУЗ «Хилокская ЦРБ» в срок до 01 августа 2018 года ;
3.3.обеспечить проведение производственного контроля за соблюдением и выполнением норм радиационной безопасности в рентгеновском кабинете, флюорографическом кабинете в ГУЗ «Хилокская ЦРБ» в срок до 01 августа 2018 года;
3.4.обеспечить применение влагостойких материалов (легкодоступных для влажной уборки и устойчивых при использовании моющих и дезинфицирующих средств) в автоклавной участковой больницы с.Линево-Озеро для отделки потолка, стен, полов в срок до 01 августа 2018 года;
3.5.обеспечить применение материалов легкодоступных для влажной уборки и устойчивых к обработке моющими и дезинфицирующими средствами в отделке стен в кабинетах приема терапевтов, в кабинете психиатра в поликлиническом отделении ЦРБ г.Хилок в срок до августа 2018 года;
3.6. обеспечить применение влагостойких материалов (легкодоступных для влажной уборки и устойчивых при использовании моющих и дезинфицирующих средств) в складских помещениях для продуктов в пищеблоке ЦРБ г.Хилок в срок до 01 августа 2018 года;
3.7. подвергать дезинфекционной камерной обработке постельные принадлежности (подушки) после выписки пациентов в участковой больнице с.Харагун, в срок до 01 августа 2018 года и в последующем постоянно;
3.8.обеспечить применение материалов устойчивых к воздействию влаги, температуры, моющих и дезинфицирующих средств для отделки, облицовки и окраски стен, потолков прачечных участковых больниц с.Линево-Озеро, с.Харагун в срок до 01 августа 2018 года;
3.9.устранить дефекты внутренней отделки в виде облупившейся краски, штукатурки, облупившейся кафельной плитки в помещениях прачечной ЦРБ г.Хилок (помещение приема грязного белья, стиральном, сушильном цехах, цехе для выдачи чистого белья, помещении дезинфекционной камеры), провести ремонт потолка в помещении приема грязного белья, в помещении дез.камеры, в сушильном, гладильном цехах. Заменить в помещении стирального цеха сгнившие деревянные щиты, закрывающие сливные желоба на полу в срок до 01 августа 2018 года;
3.10 создать условия для удобного доступа и комфортного пребывания маломобильных групп населения в здания участковых больниц п.Могзон, с.Линево-Озеро, врачебной амбулатории с.Хушенга, в здания ФАПов в с.Ушоты, с.Закульта, с.Алентуйка, с.Глинка в срок до 03 сентября 2018 года;
3.11 провести ремонт помещений скорой помощи ЦРБ г.Хилок, устранить дефекты внутренней отделки помещений в срок до 03 сентября 2018 года;
3.12 предусмотреть на базе участковой больницы с.Линево-Озеро размещение процедурного кабинетов, обеспечив соответствие кабинетов требованиям санитарного законодательства по площадям помещений в срок до 03 сентября 2018 года;
3.13. предусмотреть на базе врачебной амбулатории с.Хушенга размещение кабинета фельдшерского приема (взрослое население) кабинета фельдшерского приема (детское население), обеспечив соответствие кабинетов требованиям по площадям в срок до 03 сентября 2018 года;
3.14 оборудовать отдельные прививочный и процедурные кабинеты, каждый площадью не менее 10 кв.м в ФАП с.Жипхеген в срок до 03 сентября 2018 года;
3.15 установить в хирургическом, терапевтическом, родильном отделениях, в стационарах участковых больниц с.Харагун, с.Бада, с.Линево Озеро настенные комбинированные светильники у каждой койки на высоте 1,7 м от уровня пола в срок до 03 сентября 2018 года;
3.16 моечные раковины оборудовать резервными источниками горячего водоснабжения (электроводонагревательными устройствами): в поликлиническом отделении ЦРБ г.Хилок – в процедурном кабинете, стоматологическом кабинете, кабинете отоларинголога, фтизиатра, в перевязочном кабинете; в помещении скорой помощи г.Хилок; в детском отделении ЦРБ г.Хилок – в санитарном узле изолятора, в процедурном кабинете, в родильном отделении ЦРБ г.Хилок – в процедурном кабинете, в хирургическом отделении ЦРБ г.Хилок- в процедурном кабинете, в участковой больнице с.Линево Озеро – в прививочном кабинете для детского населения, прививочном кабинете для взрослого населения в срок до 03 сентября 2018 года;
3.17 оборудовать горячим водоснабжением медицинские кабинеты, требующие соблюдения особого противоэпидемического режима (процедурные, прививочные кабинеты) ФАП с.Хилогосон, с.Ушоты, с.Жипхеген, с.Закульта, с.Алентуйка, с.Тэрэпхэн, с.Зурун, с.Глинка с помощью установки электронагревательных устройств проточного или накопительного действия в срок до 03 сентября 2018 года;
3.18 стоматологический кабинет поликлинического отделения ЦРБ г.Хилок оборудовать двухсекционной раковиной для мытья рук и обработки инструментов с установкой смесителей с локтевым управлением в срок до 03 сентября 2018 года;
3.19 оборудовать систему канализации для удаления сточных вод (выгребные септики) на ФАП с.Алентуйка, с.Глинка в срок до 03 сентября 2018 года;
3.20 проводить камерную обработку личной одежды пациентов инфекционного отделения в случаях, предусмотренных санитарными правилами, обеспечить пациентов инфекционного отделения участковой больницы с.Линево-Озеро больничным нательным бельем, пижамами, халатами в срок до 03 сентября 2018 года ;
3.21.установить в клинико-диагностических лабораториях участковых больниц: с.Бада, с.Линево-Озеро, с.Харагун металлические решетки на окна в срок до 03 сентября 2018 года;
3.22. оснастить клинико-диагностические лаборатории участковых больниц: с.Бада, с.Линево-Озеро, с.Харагун, вытяжными шкафами для исследований на кишечные протоозы и гельминтозы в срок до 03 сентября 2018 года;
3.23. в буфетных отделениях хирургического отделения, детского отделения ЦРБ г.Хилок, стационара Харагунской участковой больницы, стационара Бадинской участковой больницы, Линево-Озерской участковой больницы оборудовать не менее 2-х моечных ванн с подводкой холодной и горячей воды со смесителем для ручной обработки посуды и раковины для мытья рук. В случае отсутствия условий для мытья транспортной посуды на пищеблоке установить дополнительные ванны соответствующих размеров в моечных буфетных в срок до 03 сентября 2018 года;
3.24. провести ремонт организации общественного питания ЦРБ г.Хилок: устранить дефекты отделки стен, напольных покрытий, заделка трещин, щелей, выбоин, замена оконных блоков, в срок до 03 сентября 2018 года;
3.25 оборудовать производственные помещения пищеблоков ЦРБ г.Хилок, стационара Харагунской участковой больницы, стационара Бадинской участковой больницы, Линево-Озерской участковой больницы, стационара Могзонской участковой больницы приточно-вытяжной механической вентиляцией в срок до 03 сентября 2018 года;
3.26. Выделить и оборудовать отдельный прививочный кабинет в поликлиническом отделении ЦРБ г.Хилок в срок до 03 сентября 2018 г.;
3.27 получить санитарно-эпидемиологическое заключение на осуществление работ/услуг по «Дезинфектологии» в рамках медицинской деятельности в срок до 01 августа 2018 года;
3.28. полностью укомплектовать универсальные укладки для забора материала от людей для исследования на особо опасные инфекционные болезни в ГУЗ «Хилокская ЦРБ», приобрести полимерные петли – пробоотборники стерильные; петли (зонды) ректальные полимерные (полипропиленовые) стерильные; пробирки микробиологические одноразовые полимерные с завинчивающимися крышками; предметы для ПЦР-диагностики, одноразовые полимерные стерильные чашки Петри в срок до 01 августа 2018 года;
3.29 провести ремонт организации общественного питания Линево-Озерской участковой больницы: устранить дефекты отделки стен, напольных покрытий, заделка трещин, щелей, выбоин, замена оконных блоков в срок до 01 августа 2018 года;
3.30 контейнерные площадки оборудовать твердым покрытием, защитить от постороннего доступа, оградить, установить навесы в амбулатории с.Хушенга, поликлинике участковой больницы с.Могзон, участковой больнице с.Линево-Озеро в срок до 01 августа 2018 года;
3.31в участковых больницах п.Могзон, с.Бада, с.Линево-Озеро, амбулатории с.Хушенга для временного хранения медицинских отходов класса Б выделить отдельные помещения в срок до 01 августа 2018 года;
3.32. в ЦРБ г.Хилок помещение для сбора и временного хранения медицинских отходов класса Б и В оборудовать канализацией, водопроводом и автономной вентиляцией. Помещение для временного хранения отходов оборудовать устройством для обеззараживания воздуха. Провести ремонт помещения: устранить дефекты отделки стен, потолка, напольных покрытий, заделка трещин, щелей, выбоин в срок до 01 августа 2018 года;
3.33. обеспечить наличие специальных стоек-тележек, предназначенных для сбора и транспортировки эпидемиологически опасных медицинских отходов класса Б в срок до 01 августа 2018 года;
3.34. обеззараживание чрезвычайно опасных отходов класса В, образующихся в кабинете врача фтизиатра- поликлиническое отделение ЦРБ г.Хилок, клинико-диагностической лаборатории ЦРБ г.Хилок осуществлять с применением физических методов (термические, микроволновые, радиационные) в срок до 01 августа 2018 года;
3.35. осуществлять хранение отходов класса Г в маркированных емкостях (Отходы.Класс «Г»), выделить помещения для временного хранения данных отходов в участковых больницах, врачебной амбулатории с.Хушенга, ФАП, ЦРБ г.Хилок в срок до 01 августа 2018 года;
3.36 на территории участковых больниц с.Линево-Озеро, п.Могзон, врачебной амбулатории с.Хушенга дворовые помойницы для сбора жидких отходов оборудовать водонепроницаемым выгребом в срок до 01 августа 2018 года;
3.37. оборудовать искусственную общеобменную приточно-вытяжную вентиляцию с механическим побуждением для удаления избыточной влаги в стиральных и сушильно-гладильных цехах прачечной ЦРБ г.Хилок, в прачечных участковых больниц с.Линево-Озеро, с.Бада, с.Харагун, п.Могзон в срок до 01 августа 2018 года;
3.38. обеспечить наличие специальных тележек, предназначенных для транспортировки грязного белья в прачечную и чистого белья в отделения ЦРБ г.Хилок в срок до 01 августа 2018 года;
3.39. предусмотреть размещение кабинета инфекционных заболеваний на базе ГУЗ «Хилокская ЦРБ», обеспечив соответствие требованиям санитарного законодательства по площади помещения в срок до 01 августа 2018 года;
3.40. предусмотреть в приемном отделении для стационаров хирургического, терапевтического отделений ГУЗ «Хилокская ЦРБ» г.Хилок диагностическую палату для изоляции пациентов в случае подозрения на инфекционное заболевание до установки диагноза или перевода в инфекционное отделение в срок до 03 сентября 2018 года;
3.41. оборудовать систему канализации здания скорой помощи ЦРБ г.Хилок, стационара и амбулатории участковой больницы п.Могзон в срок до 03 сентября 2018 года;
3.42. оборудовать систему канализации в буфетном отделении стационара Могзонской участковой больницы, обеспечить моечные раковины отводом сточных вод в систему канализации в срок до 03 сентября 2018 года;
3.43. в стационаре Харагунской участковой больницы пищеблок оборудовать внутренним водопроводом с водозабором из артезианской скважины в срок до 03 сентября 2018 года;
3.44. на пищеблоке Харагунской участковой больницы оборудовать систему канализации в срок до 03 сентября 2018 года;
3.45. оборудовать помещения прачечной участковой больницы с.Линево – Озеро централизованными системами холодного и горячего водоснабжения, канализацией в срок до 01 августа 2018 года.
4.Обязать Министерство здравоохранения Забайкальского края обеспечить координацию деятельности подведомственного учреждения ГУЗ «Хилокская ЦРБ» по устранению нарушений санитарных правил. При недостаточности денежных средств у ГУЗ «Хилокская ЦРБ» выделить данному учреждению денежные средства на устранение вышеуказанных требований санитарно-эпидемиологического законодательства.
В судебном заседании представитель Управления Роспотребнадзора по Забайкальскому краю Сыроватская М.М. исковые требования с учетом уточнений поддержала.
Представитель административного ответчика – ГУЗ «Хилокская ЦРБ», главный врач Кудрик М.А., в судебном заседании с исковыми требованиями согласилась частично, фактов наличия выявленных нарушений санитарного законодательства не оспаривала, ссылалась на недостаточность финансовых средств.
Представитель административного ответчика – ГУЗ «Хилокская ЦРБ», Голобоков В.А., действующий по доверенности, поддержал позицию Кудрик М.А.
Административный ответчик - Министерство здравоохранения Забайкальского края, в судебное заседание представителя не направило, извещено надлежаще.
Заинтересованные лица – Департамент государственного имущества и земельных отношений Забайкальского края, Министерство финансов Забайкальского края, в судебное заседание своих представителей не направили, извещены надлежаще.
Выслушав участников судебного заседания, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.
Согласно уставу ГУЗ «Хилокская ЦРБ» является некоммерческой организацией, осуществляющей деятельность по оказанию государственных услуг в сфере здравоохранения. В своем составе ГУЗ «Хилокская ЦРБ» имеет обособленные подразделения: по адресу: г.Хилок, ул. Калинина,35: поликлиника, родильное отделение, детское отделение, хирургическое отделение, терапевтическое отделение, скорая помощь, г.Хилок, ул.Дзержинского, 9 – детская консультация. Участковые больницы: с.Бада, с.Линево Озеро, с.Харагун: стационар и амбулатория, п.Могзон. Амбулатория с.Хушенга и ФАП: с.Закульта, с.Гыршелун, п.Жипхеген, с.Энгорок, с.Хилогосон, с.Глинка, с.Тэрэпхэн, с.Зурун, с.Укурик, с.Дайгур, с.Ушоты, с.Алентуйка, с.Шиля ( л.д.13-32).
В соответствии со ст.11 Федерального закона от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно эпидемиологическом благополучии населения (далее Федеральный закон № 52-ФЗ) индивидуальные предприниматели и юридические лица в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны: выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор должностных лиц; разрабатывать и проводить санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия; обеспечивать безопасность для здоровья человека выполняемых работ и оказываемых услуг, а также продукции производственно-технического назначения, пищевых продуктов и товаров для личных и бытовых нужд при их производстве, транспортировке, хранении, реализации населению; осуществлять производственный контроль, в том числе посредством проведения лабораторных исследований и испытаний, за соблюдением санитарно-эпидемиологических требований и проведением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий при выполнении работ и оказании услуг, а также при производстве, транспортировке, хранении и реализации продукции.
Согласно п.1 ст. 22 Федерального закона № 52-ФЗ отходы производства и потребления подлежат сбору, накоплению, транспортированию, обработке, утилизации, обезвреживанию, размещению, условия и способы которых должны быть безопасными для здоровья населения и среды обитания и которые должны осуществляться в соответствии с санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.
При эксплуатации производственных, общественных помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта должны осуществляться санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия и обеспечиваться безопасные для человека условия труда, быта и отдыха в соответствии с санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации. Индивидуальные предприниматели и юридические лица обязаны приостановить либо прекратить свою деятельность или работу отдельных цехов, участков, эксплуатацию зданий, сооружений, оборудования, транспорта, выполнение отдельных видов работ и оказание услуг в случаях, если при осуществлении указанных деятельности, работ и услуг нарушаются санитарные правила ( ст.24 Федерального закона № 52-ФЗ).
Согласно ст.25 названного федерального закона условия труда, рабочее место и трудовой процесс не должны оказывать вредное воздействие на человека. Требования к обеспечению безопасных для человека условий труда устанавливаются санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации. Индивидуальные предприниматели и юридические лица обязаны осуществлять санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия по обеспечению безопасных для человека условий труда и выполнению требований санитарных правил и иных нормативных правовых актов Российской Федерации к производственным процессам и технологическому оборудованию, организации рабочих мест, коллективным и индивидуальным средствам защиты работников, режиму труда, отдыха и бытовому обслуживанию работников в целях предупреждения травм, профессиональных заболеваний, инфекционных заболеваний и заболеваний (отравлений), связанных с условиями труда.
В целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) должны своевременно и в полном объеме проводиться предусмотренные санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, в том числе мероприятия по осуществлению санитарной охраны территории Российской Федерации, введению ограничительных мероприятий (карантина), осуществлению производственного контроля, мер в отношении больных инфекционными заболеваниями, проведению медицинских осмотров, профилактических прививок, гигиенического воспитания и обучения граждан.
Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия проводятся в обязательном порядке гражданами, индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами в соответствии с осуществляемой ими деятельностью, а также в случаях, предусмотренных пунктом 2 статьи 50 настоящего Федерального закона (п.п.1 и 3 ст.29 Федерального закона № 52-ФЗ).
Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18 февраля 2003 г. № 8 СанПиН 2.6.1.1192-03 "Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований" (далее - СанПиН 2.6.1.1192-03).
Согласно п. 3.16. СанПиН 2.6.1.1192-03, поверхности стен и потолка в процедурной и комнате управления должны быть гладкими, легко очищаемыми и допускать влажную уборку. Отделочные материалы должны иметь санитарно-эпидемиологическое заключение, допускающее их использование в жилых и общественных зданиях.
Пунктом 3.20. СанПиН 2.6.1.1192-03 предусмотрено, у входа в процедурную кабинета рентгенодиагностики, флюорографии и в комнату управления кабинета рентгенотерапии на высоте 1,6 - 1,8 м от пола или над дверью должно размещаться световое табло (сигнал) "Не входить!" бело-красного цвета, автоматически загорающееся при включении анодного напряжения. Допускается нанесение на световой сигнал знака радиационной опасности.
Согласно разделу 8 СанПиН 2.6.1.1192-03 за соблюдением и выполнением норм радиационной безопасности и требований Правил, организуется производственный контроль, включающий осуществление (организацию) радиационного контроля согласно Приложению 11, осуществление (организацию) контроля эксплуатационных параметров рентгенологического оборудования по программе согласно Приложению 10 ( п.8.4 СанПиН 2.6.1.1192-03).
Факт несоблюдения пунктов 3.16,3.20,п.8.4 СанПиН 2.6.1.1192-03 ГУЗ «Хилокская ЦРБ» зафиксированы в акте проверки от 18 мая 2016 года ( л.д.33,40-41) и ГУЗ «Хилокская ЦРБ» не оспариваются за исключением нарушения в виде ветхого состояния оконных рам, что не обеспечивает их открытие и проведение уборки. Из объяснений главного врача Кудрик М.А. следует, световое табло (сигнал) "Не входить!" бело-красного цвета, автоматически загорающееся при включении анодного напряжения невозможно установить по причине отсутствия специалиста в г.Хилок. Для осуществления радиационного контроля в г.Чита направлена заявка на заключение контракта для выполнения работ по измерению излучения, ответ на которую до настоящего времени не получен. Проведение ремонтов в помещениях рентгенкабинета, флюорографического кабинета возможно в срок до 31 декабря 2018 г., учитывая проведение закупок на соответствующие материалы. Также пояснила, что оконные рамы в надлежащем состоянии, открываются, уборка обеспечивается. Согласно представленных ГУЗ «Хилокская ЦРБ» объяснений (исх.№ 629 от 09 июля 2018 г.) и приложенных к ним фотоснимков, световое табло «Не входить» в процедурные рентгенкабинета и флюорографического кабинета установлено, включается механически, от включателя. Оконные рамы зафиксированы в открытом состоянии. 28 июня 2018 г. исх.586 ГУЗ «Хилокская ЦРБ» подана заявка в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Забайкальском крае» на заключение договора на услуги по радиационному контролю ( л.д._______).
Поскольку соблюдение санитарных правил является обязательным, ГУЗ «Хилокская ЦРБ» не соблюдены требования: световые табло с надписью «Не входить!» бело-красного цвета, автоматически загорающиеся при включении анодного напряжения у входа в процедурные рентгеновского, флюорографического кабинетов не установлены, стены и потолки имеют дефекты, производственный контроль за соблюдением и выполнением норм радиационной безопасности не обеспечен, измерение мощности излучения не производится, то в данной части исковые требования подлежат удовлетворению. Доводы Кудрик М.А. о том, что невозможно установить световое табло в соответствии с установленными требованиями судом отклоняются, поскольку они ничем не подтверждены. Кроме того, отсутствие специалиста в г.Хилок не освобождает учреждение от исполнение обязанности по установке требуемого табло. Обсуждая вопрос о сроках устранения нарушений, суд принимает во внимание, что требуется время для проведения процедуры закупки материалов/работ, время для выполнения работ и заключения договора, также принимая во внимание мнение представителей сторон, суд считает возможным установить срок для устранения вышеназванных нарушений до 31 декабря 2018 г.
Поскольку административным истцом не представлено доказательств ветхости оконных рам, выводы сделаны на основе субъективного восприятия специалистами, проводившими проверку, исходя из внешнего вида рам, доказательств, что состояние оконных рам требует их обязательной замены административным истцом не представлено, то в удовлетворении требований в части замены оконных рам в рентгенкабинете и флюорографическом кабинете, следует отказать.
Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 N 58 утверждены СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" (далее -СанПиН 2.1.3.2630-10).
Постановлением от 08.11.2001 г. № 31 Главного санитарного врача РФ с 1 февраля 2002 года введены в действие санитарные правила "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья. СанПиН 2.3.6.1079-01".
Постановлением от 28.01.2008 г. № 4 Главного санитарного врача РФ утверждены и введены в действие с 1 мая 2008 г. санитарно-эпидемиологические правила "Безопасность работы с микроорганизмами III - IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней. СП 1.3.2322-08". Дополнения и изменения внесены Постановлением от 02 июня 2009 г. № 42 (СП 1.3.2518-09).
Постановлением от 03.03.2008 г. № 15 Главного санитарного врача РФ утверждены и введены в действие с 1 июня 2008 г. санитарно-эпидемиологические правила СП 3.3.2342-08 "Обеспечение безопасности иммунизации"
Постановлением от 09.06.2003 г. № 131 Главного санитарного врача РФ утверждены и введены в действие с 30 июня 2003 г. санитарно-эпидемиологические правила "Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности. СП 3.5.1378-03".
Постановлением от 22.01.2008 г. № 3 Главного санитарного врача РФ утверждены и введены в действие с 01 мая 2008 г. санитарно-эпидемиологические правила "Санитарная охрана территории Российской Федерации. СП 3.4.2318-08".
Постановлением от 9 декабря 2010 г. № 163 Главного санитарного врача РФ утверждены санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами"
Главным государственным санитарным врачом СССР, Заместителем Министра здравоохранения СССР 5 августа 1988 г. N 4690-88 утверждены СанПиН 42-128-4690-88 «Санитарные правила содержания территорий населенных мест».
Постановлением от 10 июня 2010 г. N 65 Главного санитарного врача РФ утверждены и введены в действие с 1 августа 2010 г.санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.1.2.2646-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, оборудованию, содержанию и режиму работы прачечных".
Факт наличия нарушений требований вышеназванных правил и нормативов, неустранение выявленных нарушений стороной административного ответчика не оспаривается и подтверждается Актом проверки от 18 мая 2016 г. и предписаниями от 18 мая 2016 г. № № 36,37 ( л.д.33-60, 61-66,67-77), постановлениями по делу об административном правонарушении от 14 июня 2016 г. №№ 92, 93,94,96.(л.д.78-81,82-87,88-89,90-92), актом проверки № 21-27 от 06 февраля 2017 г. (л.д.93-95), предписанием от 13 сентября 2016 г. № 74 (л.д.96-97), постановлением по делу об административном правонарушении от 28 февраля 2017 г. ( л.д.103-104), Актом проверки № 1111-20 от 23 октября 2017 г. ( л.д.105-106), протоколом об административном правонарушении № 246 от 03 ноября 2017 г. ( л.д.108-109), актом проверки № 21-40 от 26 апреля 2017 г. ( л.д.111-118), предписанием об устранении нарушений № 105 от 19 декабря 2016 г.) ( л.д.119-120), протоколом об административном правонарушении № 114 от 10 мая 2017 г.(л.д.121-125), постановлением по делу об административном правонарушении от 06 июня 2017 г. ( л.д.128), актом проверки № 1113-20 от 27 октября 2017 г. ( л.д.129-133), предписанием об устранении выявленных нарушений № 19 от 26 апреля 2017 г. ( л.д.134-135), протоколом об административном правонарушении № 248 от 03 ноября 2017 г. ( л.д.136-138), актом проверки № 21-39 от 26 апреля 2017 г. ( л.д.141-147), протоколом об административном правонарушении № 113 от 10 мая 2017 г. ( л.д.148-151), актом проверки № 1112-20 от 27 октября 2017 г. ( л.д.156-162), предписанием об устранении выявленных нарушений № 18 от 26 апреля 2017 г. ( л.д.163-165), протоколом об административном правонарушении № 247 от 03 ноября 2017 г. (л.д.166-169), актом проверки № 1045-20 от 16 октября 2017 г. ( л.д.173-177), предписанием об устранении выявленных нарушений № 98 от 19 декабря 2016 г. (л.д.178-179), протоколом об административном правонарушении № 234 от 18 октября 2017 г. ( л.д.180-183), постановлением по делу об административном правонарушении от 01 ноября 2017 г. ( л.д.187-191).
Поскольку административным ответчиком – ГУЗ «Хилокская ЦРБ» при осуществлении деятельности не соблюдаются требования санитарных правил и нормативов, тогда как такое соблюдение является обязательным, принимая во внимание, длительное (с 2016 г.) неустранение выявленных нарушений санитарного законодательства, суд приходит к выводу, что со стороны ГУЗ «Хилокская ЦРБ» имеются бездействия. Такие бездействия являются незаконными, нарушающими права граждан. В связи с чем, исковые требования о признании незаконным бездействия ГУЗ «Хилокская ЦРБ» по выполнению санитарных требований, а также по устранению нарушений санитарного законодательства незаконными, нарушающими права граждан на благоприятную среду обитания являются обоснованными и подлежат удовлетворению.
В части требований к Министерству здравоохранения Забайкальского края о признании бездействий министерства по выполнению требований санитарных правил, а также по устранению нарушений санитарного законодательства, выразившегося в ненадлежащей координации и регулировании деятельности ГУЗ «Хилокская ЦРБ» незаконными, нарушающими права граждан на благоприятную среду обитания, следует отказать по следующим основаниям.
В соответствии с п.1 Положения о Министерстве здравоохранения Забайкальского края Министерство здравоохранения Забайкальского края является исполнительным органом государственной власти Забайкальского края, осуществляющим функции по принятию нормативных правовых актов, контролю и надзору в пределах установленных полномочий, оказанию государственных услуг, а также переданные Российской Федерацией полномочия, определяющим перспективные направления развития и осуществляющим управление в сферах: охраны здоровья граждан; обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения; профилактики незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ, наркомании; обязательного медицинского страхования; обращения донорской крови и (или) ее компонентов; охраны здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака; профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних; иммунопрофилактики инфекционных болезней; функционирования, развития и охраны курортов, лечебно-оздоровительных местностей и природных лечебных ресурсов.
Полномочия Министерства Здравоохранения Забайкальского края определены в п.2 указанного Положения. Пункт 2 Положения не содержит полномочий Министерства выполнять требования санитарных правил и устранять их нарушение за учреждения, осуществляющие деятельность в сфере здравоохранения, в том числе за учреждения, учредителем и собственником которых является Забайкальский край. В силу положений действующего законодательства Федеральный закон № 52-ФЗ и вышеназванных санитарных правил такая обязанность лежит исключительно на организациях, осуществляющих деятельность, в данном случае на ГУЗ «Хилокская ЦРБ». Полномочие, указанное Положение, как координация деятельности исполнительных органов государственной власти Забайкальского края в сфере охраны здоровья, субъектов государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения на территории Забайкальского края ( п.12.3.12 Положения) не предполагает выполнение требований санитарных правил и устранение их нарушений за учреждения, осуществляющие деятельность в сфере здравоохранения.
Кроме того, из пояснений в судебных заседаниях представителей административного истца, следует, что в обязанности Министерства входит финансирование ГУЗ «Хилокская ЦРБ» на содержание имущества, находящегося в собственности Забайкальского края, как органа, осуществляющего функции собственника в отношении переданного учреждению имущества. Поскольку нарушения и их устранение вызваны недофинансированием ГУЗ «Хилокская ЦРБ», то на Министерстве лежит обязанность профинансировать учреждение, чем обеспечить соблюдение санитарных правил и устранить выявленные нарушения.
Как поясняла в суде главный врач ГУЗ «Хилокская ЦРБ» и подтверждается материалами дела, деятельность ГУЗ «Хилокская ЦРБ» финансируется за счет средств: средств, поступающих из ТФОМС, средств, поступающих из бюджета на выполнение государственного заказа, собственных средств, полученных от оказания платных услуг.
ГУЗ «Хилокская ЦРБ» является бюджетным учреждением ( п.1.3 Устава).
В соответствии с п.2 ст. 9.2 Федерального закона от 12января1996года N7-ФЗ «О некоммерческих организациях» (далее Федеральный закон № 7-ФЗ) бюджетное учреждение осуществляет свою деятельность в соответствии с предметом и целями деятельности, определенными в соответствии с федеральными законами, иными нормативными правовыми актами, муниципальными правовыми актами и уставом.
Государственные (муниципальные) задания для бюджетного учреждения в соответствии с предусмотренными его учредительными документами основными видами деятельности формирует и утверждает соответствующий орган, осуществляющий функции и полномочия учредителя.
Бюджетное учреждение осуществляет в соответствии с государственными (муниципальными) заданиями и (или) обязательствами перед страховщиком по обязательному социальному страхованию деятельность, связанную с выполнением работ, оказанием услуг, относящихся к его основным видам деятельности, в сферах, указанных в пункте 1 настоящей статьи.
Бюджетное учреждение не вправе отказаться от выполнения государственного (муниципального) задания ( п.3 ст.9.2 Федерального закона № 7-ФЗ).
Согласно п.6 ст.9.2 Федерального закона № 7-ФЗ финансовое обеспечение выполнения государственного (муниципального) задания бюджетным учреждением осуществляется в виде субсидий из бюджетов бюджетной системы Российской Федерации.
Финансовое обеспечение выполнения государственного (муниципального) задания осуществляется с учетом расходов на содержание недвижимого имущества и особо ценного движимого имущества, закрепленных за бюджетным учреждением учредителем или приобретенных бюджетным учреждением за счет средств, выделенных ему учредителем на приобретение такого имущества, расходов на уплату налогов, в качестве объекта налогообложения по которым признается соответствующее имущество, в том числе земельные участки.
Уменьшение объема субсидии, предоставленной на выполнение государственного (муниципального) задания, в течение срока его выполнения осуществляется только при соответствующем изменении государственного (муниципального) задания ( п.3 ст.9.2 Федерального закона № 7-ФЗ).
В соответствии с п.4 названной статьи бюджетное учреждение вправе сверх установленного государственного (муниципального) задания, а также в случаях, определенных федеральными законами, в пределах установленного государственного (муниципального) задания выполнять работы, оказывать услуги, относящиеся к его основным видам деятельности, предусмотренным его учредительным документом, в сферах, указанных в пункте 1 настоящей статьи, для граждан и юридических лиц за плату и на одинаковых при оказании одних и тех же услуг условиях. Порядок определения указанной платы устанавливается соответствующим органом, осуществляющим функции и полномочия учредителя, если иное не предусмотрено федеральным законом.
Согласно п.п.2 п. 7 ст.9.2 Федерального закона № 7-ФЗ порядок формирования государственного задания и порядок финансового обеспечения выполнения этого задания определяются высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации в отношении бюджетных учреждений субъекта Российской Федерации.
Постановлением Правительства Забайкальского края от 17.11.2015 г. № 556 утвержден Порядок формирования государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ) в отношении государственных учреждений Забайкальского края и финансового обеспечения выполнения государственного задания.
Согласно п.10 Порядка объем финансового обеспечения выполнения государственного задания рассчитывается на основании нормативных затрат на оказание государственных услуг, нормативных затрат, связанных с выполнением работ, с учетом затрат на содержание недвижимого имущества и особо ценного движимого имущества, закрепленного за государственным учреждением Забайкальского края или приобретенного им за счет средств, выделенных государственному учреждению Забайкальского края учредителем на приобретение такого имущества, в том числе земельных участков (за исключением имущества, сданного в аренду или переданного в безвозмездное пользование) (далее - имущество учреждения), затрат на уплату налогов, в качестве объекта налогообложения по которым признается имущество учреждения.
Из содержания п. 12 Порядка следует объем финансового обеспечения выполнения государственного задания определяется из нормативных затрат рассчитанных на единицу показателя объема оказания услуги, установленного в государственном задании, на основе определяемых в соответствии с Порядком базового норматива затрат и корректирующих коэффициентов к базовым нормативам затрат, с соблюдением общих требований к определению нормативных затрат на оказание государственных (муниципальных) услуг, применяемых при расчете объема финансового обеспечения выполнения государственного (муниципального) задания на оказание государственных (муниципальных) услуг (выполнение работ) государственным (муниципальным) учреждением Забайкальского края в соответствующих сферах деятельности, утверждаемых федеральными органами исполнительной власти, осуществляющими функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в установленной сфере деятельности.
При этом значения нормативных затрат на оказание государственной услуги утверждаются в отношении бюджетных учреждений - органом, осуществляющим функции и полномочия учредителя таких учреждений (п.13 Порядка).
Согласно п. 14(1) Порядка при определении базового норматива затрат применяются нормы материальных, технических и трудовых ресурсов, используемых для оказания государственной услуги, установленные действующим законодательством, а также межгосударственными, национальными (государственными) стандартами Российской Федерации, строительными нормами и правилами, санитарными нормами и правилами, стандартами, порядками и регламентами оказания государственных услуг в установленной сфере (далее - стандарты услуги).
В базовый норматив затрат, непосредственно связанных с оказанием государственной услуги, включаются: 1) затраты на оплату труда, в том числе начисления на выплаты по оплате труда работников, непосредственно связанных с оказанием государственной услуги, включая административно-управленческий персонал, в случаях, установленных стандартами услуги, включая страховые взносы в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации и Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в соответствии с трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права (далее - начисления на выплаты по оплате труда); 2) затраты на приобретение материальных запасов и на приобретение движимого имущества (основных средств и нематериальных активов), не отнесенного к особо ценному движимому имуществу и используемого в процессе оказания государственной услуги, с учетом срока его полезного использования, а также затраты на аренду указанного имущества; 3) иные затраты, непосредственно связанные с оказанием государственной услуги (п.16 Порядка).
В базовый норматив затрат на общехозяйственные нужды при оказании государственной услуги включаются:1) затраты на коммунальные услуги;2) затраты на содержание объектов недвижимого имущества, а также затраты на аренду указанного имущества; 3) затраты на содержание объектов особо ценного движимого имущества, а также затраты на аренду указанного имущества;4) затраты на приобретение услуг связи;5) затраты на приобретение транспортных услуг;6) затраты на оплату труда с начислениями на выплаты по оплате труда работников, которые не принимают непосредственного участия в оказании государственной услуги, включая административно-управленческий персонал, в случаях, установленных стандартами услуги;7) затраты на прочие общехозяйственные нужды (п.17 Порядка).
В соответствии с пунктами 32 и 33 Порядка нормативные затраты (затраты), определяемые в соответствии с настоящим Порядком, учитываются при формировании обоснований бюджетных ассигнований бюджета Забайкальского края на очередной финансовый год и плановый период.
. Финансовое обеспечение выполнения государственного задания осуществляется в пределах бюджетных ассигнований, предусмотренных в бюджете Забайкальского края на указанные цели.
Финансовое обеспечение выполнения государственного задания бюджетным или автономным учреждением осуществляется путем предоставления субсидии.
Предоставление бюджетному или автономному учреждению субсидии в течение финансового года осуществляется на основании соглашения о порядке и условиях предоставления субсидии, заключаемого органом, осуществляющим функции и полномочия учредителя в отношении бюджетных или автономных учреждений, с бюджетным или автономным учреждением (далее - соглашение) по форме, утвержденной Министерством финансов Забайкальского края. Соглашение определяет права, обязанности и ответственность сторон, в том числе объем и периодичность перечисления субсидии в течение финансового года (п.36 Порядка).Перечисление субсидии осуществляется ежемесячно (п.37 Порядка).
Таким образом из приведенных выше положений законодательства следует, в полномочия органа, осуществляющего функции и полномочия учредителя бюджетных учреждений Забайкальского края в части финансирования бюджетных учреждений при оказании ими услуг в рамках государственного задания входит расчет и утверждение нормативных затрат в соответствии с установленным порядком, с учетом затрат на соблюдение санитарных норм и правил, затрат на содержание имущества ( п.14(1), п.16, п.17 Порядка), а также расчет объема финансирования учреждения.
Министерство здравоохранения Забайкальского края осуществляет функции и полномочия учредителя ГУЗ «Хилокская ЦРБ» в части финансирования учреждения при оказании им услуг в рамках государственного задания. Является главным распорядителем бюджетных средств по предоставлению субсидий, выделяемых на финансирование бюджетных учреждений здравоохранения при выполнении государственного задания. Доказательств тому, что Министерством не исполнены полномочия, предусмотренные Порядком, административным истцом не представлено, в материалах дела таких доказательств не имеется.
Так в материалах дела не имеется доказательств, тому, что при определении нормативных затрат для расчета финансирования ГУЗ «Хилокская ЦРБ» при выполнении государственного задания Министерством не учтены расходы, требуемые для соблюдения санитарных правил, расходы на содержание недвижимого имущества, как то предусмотрено Порядком. Не имеется сведений, о том, что размер субсидий, выделяемых Министерством ГУЗ «Хилокская ЦРБ» менее размера субсидий, определяемых в соответствии Порядком исходя из объема услуг, оказываемых учреждением в рамках государственного задания и утвержденных нормативов. Напротив, как следует из материалов дела, Министерством принимались меры, направленные на получение дополнительных бюджетных ассигнований для проведения ремонтных работ ГУЗ «Хилокская ЦРБ» о чем свидетельствует ответ заместителя министра финансов Забайкальского края от 18 апреля 2018 г. № 02/4-32-149 министру здравоохранения Забайкальского края, и которым в выделении дополнительных бюджетных средств отказано ( л.д.____).
Из объяснений представителя Министерства финансов Забайкальского края, следует, что Министерству здравоохранения забайкальского края, из бюджета Забайкальского края выделяются средства в виде субсидий на финансирование выполнения государственного задания подведомственным учреждениям в объеме лимитов бюджетного финансирования ( л.д._____).
Исходя из вышеизложенного, суд не находит доказанным факт бездействия Министерства здравоохранения Забайкальского края при осуществлении полномочий в сфере исполнения ГУЗ «Хилокская ЦРБ» государственного задания.
Всоответствии с п.1 ч.1 ст. 20 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее также - тарифы на оплату медицинской помощи) и в иных случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом
Согласно ч. 7 ст.35 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.
Таким образом, из вышеприведенных положений закона следует, что медицинская организация, оказывающая медицинскую помощь, и получая средства из ТФОМС получает средства на текущее содержание имущества, на приобретение медицинского инструментария и инвентаря, прочих материальных запасов.
Сведений о том, что ГУЗ «Хилокская ЦРБ» не получает средств из ТФОМС в соответствии с установленным порядком и в объеме согласно действующему законодательству (исходя из установленных тарифов на услуги, их объема и качества), ГУЗ «Хилокская ЦРБ» суду не представила. Факт наличия кредиторской задолженности у учреждения, расходование денежных средств, полученных от ТФОМС в основном (70%) (л.д.___) на выплату заработной платы, не свидетельствуют о недофинансировании ГУЗ «Хилокская ЦРБ» за счет средств ТФОМС, не свидетельствует о невозможности выполнения санитарных правил за счет средств, поступающих из ТФОМС. Поскольку тарифами на ОМС предусмотрено финансирование расходов медицинских учреждений не только на выплату заработной платы, но и на обеспечение текущей деятельности, содержание имущества, предусматривающих соблюдение санитарных норм и правил. Как показала в суде главный бухгалтер ГУЗ «Хилокская ЦРБ» Дзюба О.В., ГУЗ «Хилокская ЦРБ» имеет возможность за счет средств ТФОМС финансировать расходы на текущий ремонт, приобретение инвентаря. Главный врач Кудрик М.А. в судебном заседании заявила о возможности выполнения требований о приведении помещений учреждения в состояние, отвечающее санитарным требованиям путем проведения текущих ремонтов, приобретения соответствующих требованиям материалов.
Таким образом, ГУЗ «Хилокская ЦРБ» не доказала, что нарушение санитарных правил и неустранение выявленных нарушений вызвано недофинансированием из ТФОМС, не доказала невозможность устранить имеющиеся нарушения санитарных правил. В связи с чем, судом не могут быть приняты доводы ГУЗ «Хилокская ЦРБ» о том, что из-за кредиторской задолженности и объемов финансирования исполнение требований невозможно.
Кроме того, действующим законодательством финансовое состояние лица, осуществляющего деятельность и обязанного соблюдать санитарные требования, в качестве оснований освобождения от исполнения обязанности по соблюдению санитарного законодательства, освобождения от устранения нарушений санитарного законодательства не предусмотрено, не является основанием к отказу в иске.
Вместе с тем, поскольку судебное решение должно быть исполнимым, суд учитывает финансовое состояние ГУЗ «Хилокская ЦРБ» при установлении срока исполнения обязанностей, возложенных судом.
Кроме того, суд отмечает, что Министерство в процессе финансирования медицинского учреждения из средств ТФОМС участия не принимает. В связи с чем со стороны Министерства не может быть какого-либо бездействия, повлекшего нарушения санитарного законодательства и их неустранение ГУЗ «Хилокская ЦРБ». Не имеется оснований для возложения на Министерство обязанности по финансированию ГУЗ «Хилокская ЦРБ» на устранение нарушений.
Таким образом, административный истец не доказал факт бездействия Министерства здравоохранения Забайкальского края по выполнению требований санитарных правил и устранению нарушений санитарного законодательства в отношении ГУЗ «Хилокская ЦРБ» и незаконность бездействия. В связи с чем в удовлетворении исковых требований в данной части, а также в части обеспечить координацию деятельности ГУЗ «Хилокская ЦРБ» по устранению нарушений санитарных правил, следует отказать. При этом суд учитывает, что административным истцом не указано, в чем должна состоять координация и какие действия должно совершить Министерство в рамках координации ГУЗ «Хилокская ЦРБ» по устранению нарушений санитарного законодательства, и основания для такой координации. Данные обстоятельства свидетельствуют о неисполнимости данных требований.
Кроме того, заявляя требование к Министерству здравоохранения Забайкальского края о возложении обязанности профинансировать (выделить) ГУЗ «Хилокская ЦРБ» при их недостаточности у учреждения, административный истец фактически заявляет о субсидиарной (дополнительной) ответственности Министерства за деятельность ГУЗ «Хилокская ЦРБ» в сфере соблюдения санитарного законодательства.
Вместе с тем, в соответствии с п. 1 ст. 399 ГК РФ субсидиарной ответственностью является ответственность, которую лицо несет дополнительно к ответственности другого лица, являющегося основным должником в соответствии с законом, иными правовыми актами или условиями обязательства.
Согласно п.5 ст. 123.22 ГК РФ бюджетное учреждение отвечает по своим обязательствам всем находящимся у него на праве оперативного управления имуществом, в том числе приобретенным за счет доходов, полученных от приносящей доход деятельности, за исключением особо ценного движимого имущества, закрепленного за бюджетным учреждением собственником этого имущества или приобретенного бюджетным учреждением за счет средств, выделенных собственником его имущества, а также недвижимого имущества независимо от того, по каким основаниям оно поступило в оперативное управление бюджетного учреждения и за счет каких средств оно приобретено.
По обязательствам бюджетного учреждения, связанным с причинением вреда гражданам, при недостаточности имущества учреждения, на которое в соответствии с абзацем первым настоящего пункта может быть обращено взыскание, субсидиарную ответственность несет собственник имущества бюджетного учреждения.
Таким образом, собственник имущества бюджетного учреждения несет субсидиарную ответственность по обязательствам бюджетного учреждения при недостаточности имущества учреждения, на которое может быть обращено взыскание в случае причинения вреда гражданам.
Настоящий административный иск не связан с обязательствами ГУЗ «Хилокская ЦРБ» по возмещению вреда гражданам. В связи с чем, не имеется оснований для возложения субсидиарной ответственности на исполнительные органы, осуществляющие функции собственника в отношении ГУЗ «Хилокская ЦРБ», в том числе на Министерство здравоохранения Забайкальского края. И по этим основаниям в удовлетворении требований о возложении обязанности на Министерство здравоохранения Забайкальского выделить учреждению денежные средства для устранения нарушений, следует отказать.
Следует отказать в удовлетворении требования в части заменить сгнивший пол, оконные рамы в помещениях скорой помощи ЦРБ г.Хилок, поскольку административным истцом необходимость такой замены необоснованна, доказательств не представлено. Как пояснила в судебном заседании Сыроватская М.М., о состоянии пола и оконных рам она судила исходя из собственных ощущений, обследований не проводилось, факт гнилостности не устанавливался.
Согласно приказов от 01 августа 2018 г. № 189 и 190 клинико-диагностическая лаборатория участковой больницы с.Линево Озеро с 01 августа 2018 г. закрыта, лабораторная служба централизована, утвержден перечень исследований допустимых для проведения в условиях участковых больниц с.Харагун, с.Могзон, с.Бада, исследования на кишечные протозоозы и гельминтозы в утвержденном перечне не приведены (л.д.____).
Поскольку клинико-диагностическая лаборатория участковой больницы с.Линево Озеро 01 августа 2018 г. закрыта, то в части требований установить в данной лаборатории металлические решетки на окна, вытяжные шкафы для исследований на кишечные протозоозы и гельминтозы, следует отказать.
Поскольку клинико-диагностические лаборатории участковых больниц с.Харагун, с.Бада не проводят исследований на кишечные протозоозы и гельминтозы, то не имеется обязанности устанавливать вытяжные шкафы для проведения таких исследований, в удовлетворении данной части требований следует отказать.
В части требований выделить и оборудовать отдельный прививочный кабинет в поликлиническом отделении ЦРБ г.Хилок следует отказать, поскольку исходя из помещений, занимаемых ГУЗ «Хилокская ЦРБ», оборудовать отдельный прививочный кабинет в поликлиническом отделении невозможно. Данных обстоятельств сторона административного истца не оспаривала, представитель Сыроватская М.М. в судебном заседании пояснила, что в ГУЗ «Хилокская ЦРБ» г.Хилок помещений для осуществления деятельности в соответствии с установленными нормами недостаточно. По этим же основаниям следует отказать в удовлетворении требований предусмотреть размещение кабинета инфекционных заболеваний, с обеспечением требований по площади.
При таком положении исковые требования подлежат частичному удовлетворению. При этом суд также учитывает мнение главного врача Кудрик М.А., выраженное в судебном заседании, о том, что требования исполнимыми, необходимо время для проведения процедуры закупок, время для реализации целевых программ по строительству ФАПов, пандусов, время для подготовки и проведения капитальных ремонтов. С учетом этого, суд определяет сроки устранения нарушений.
Доводы главного врача ГУЗ «Хилокская ЦРБ» о том, что постельные принадлежности (подушки) приходят в негодность после обработки в дезинфекционной камере, судом приняты быть не могут, поскольку обязанность после выписки (смерти) больного, а также по мере загрязнения матрацы, подушки, одеяла должны подвергаться дезинфекционной камерной обработке, предусмотрена п. 11.20 раздела 11 СанПин 2.1.3.2630-10. Для постельных принадлежностей в виде подушек исключений не сделано. Следовательно, данное требование подлежит безусловному исполнению. По этим же основаниям суд отклоняет доводы Кудрик М.А. о том, что нецелесообразно устранять дефекты и приводить в соответствие помещения прачечной ЦРБ г.Хилок, поскольку необходимо оборудовать прачечную в другом здании, для чего требуется не менее года. По этим же мотивам суд отклоняет доводы об отсутствии необходимости обеспечить наличие специальных тележек, предназначенных для транспортировки грязного белья в прачечную и чистого белья в отделения ЦРБ.
Поскольку решение принято в пользу административного истца, то на основании ч.1 ст.114 КАС РФ с ответчика - ГУЗ «Хилокская ЦРБ», надлежит взыскать государственную пошлину в размере 2000,00 рублей.
Руководствуясь ст.ст.175-177, 227 КАС РФ, суд
решил:
Исковые требования удовлетворить частично.
Признать бездействие ГУЗ «Хилокская ЦРБ» по выполнению санитарных требований, а также по устранению нарушений санитарного законодательства незаконными, нарушающими права граждан на благоприятную среду обитания.
Обязать ГУЗ «Хилокская ЦРБ» устранить нарушения требований санитарного законодательства:
установить на высоте 1,6-1,8 метров от пола над дверью у входа в процедурные рентгеновского, флюорографического кабинетов ГУЗ «Хилокская ЦРБ» световые табло с надписью «Не входить!» бело-красного цвета, автоматически загорающиеся при включении анодного напряжения в срок до 31 декабря 2018 года;
провести ремонт помещений, предусматривающий устранение дефектов отделки стен, потолков рентгеновского кабинета, флюорографического кабинета в ГУЗ «Хилокская ЦРБ» в срок до 31 декабря 2018 года ;
обеспечить проведение производственного контроля за соблюдением и выполнением норм радиационной безопасности в рентгеновском кабинете, флюорографическом кабинете в ГУЗ «Хилокская ЦРБ» в срок до 31 декабря 2018 года;
обеспечить применение влагостойких материалов (легкодоступных для влажной уборки и устойчивых при использовании моющих и дезинфицирующих средств) в автоклавной участковой больницы с.Линево-Озеро для отделки потолка, стен, полов в срок до 31 декабря 2018 года;
обеспечить применение материалов легкодоступных для влажной уборки и устойчивых к обработке моющими и дезинфицирующими средствами в отделке стен в кабинетах приема терапевтов, в кабинете психиатра в поликлиническом отделении ЦРБ г.Хилок в срок до 31 декабря 2018 года;
обеспечить применение влагостойких материалов (легкодоступных для влажной уборки и устойчивых при использовании моющих и дезинфицирующих средств) в складских помещениях для продуктов в пищеблоке ЦРБ г.Хилок в срок до 31 декабря 2018 года;
подвергать дезинфекционной камерной обработке постельные принадлежности (подушки) после выписки пациентов в участковой больнице с.Харагун, в срок до 01 сентября 2018 года и в последующем постоянно;
обеспечить применение материалов устойчивых к воздействию влаги, температуры, моющих и дезинфицирующих средств для отделки, облицовки и окраски стен, потолков прачечных участковых больниц с.Линево-Озеро, с.Харагун в срок до 31 декабря 2018 года;
устранить дефекты внутренней отделки в виде облупившейся краски, штукатурки, облупившейся кафельной плитки в помещениях прачечной ЦРБ г.Хилок (помещение приема грязного белья, стиральном, сушильном цехах, цехе для выдачи чистого белья, помещении дезинфекционной камеры), провести ремонт потолка в помещении приема грязного белья, в помещении дез.камеры, в сушильном, гладильном цехах. Заменить в помещении стирального цеха сгнившие деревянные щиты, закрывающие сливные желоба на полу в срок до 31 декабря 2018 года;
создать условия для удобного доступа и комфортного пребывания маломобильных групп населения в здания участковых больниц п.Могзон, с.Линево-Озеро, врачебной амбулатории с.Хушенга, в здания ФАПов в с.Ушоты, с.Закульта, с.Алентуйка, с.Глинка в срок до 01 сентября 2019 года;
провести ремонт помещений скорой помощи ЦРБ г.Хилок, устранить дефекты внутренней отделки помещений в срок до 31 декабря 2018 года;
предусмотреть на базе участковой больницы с.Линево-Озеро размещение процедурного кабинетов, обеспечив соответствие кабинетов требованиям санитарного законодательства по площадям помещений в срок до 31 декабря 2018 года;
предусмотреть на базе врачебной амбулатории с.Хушенга размещение кабинета фельдшерского приема (взрослое население) кабинета фельдшерского приема (детское население), обеспечив соответствие кабинетов требованиям по площадям в срок до 01 сентября 2019 года;
оборудовать отдельные прививочный и процедурные кабинеты, каждый площадью не менее 10 кв.м в ФАП с.Жипхеген в срок до 31 декабря 2018 года;
установить в хирургическом, терапевтическом, родильном отделениях, в стационарах участковых больниц с.Харагун, с.Бада, с.Линево Озеро настенные комбинированные светильники у каждой койки на высоте 1,7 м от уровня пола в срок до 31 декабря 2018 года;
моечные раковины оборудовать резервными источниками горячего водоснабжения (электроводонагревательными устройствами): в поликлиническом отделении ЦРБ г.Хилок – в процедурном кабинете, стоматологическом кабинете, кабинете отоларинголога, фтизиатра, в перевязочном кабинете; в помещении скорой помощи г.Хилок; в детском отделении ЦРБ г.Хилок – в санитарном узле изолятора, в процедурном кабинете, в родильном отделении ЦРБ г.Хилок – в процедурном кабинете, в хирургическом отделении ЦРБ г.Хилок- в процедурном кабинете, в участковой больнице с.Линево Озеро – в прививочном кабинете для детского населения, прививочном кабинете для взрослого населения в срок до 31 декабря 2018 года;
оборудовать горячим водоснабжением медицинские кабинеты, требующие соблюдения особого противоэпидемического режима (процедурные, прививочные кабинеты) ФАП с.Хилогосон, с.Ушоты, с.Жипхеген, с.Закульта, с.Алентуйка, с.Тэрэпхэн, с.Зурун, с.Глинка с помощью установки электронагревательных устройств проточного или накопительного действия в срок до 31 декабря 2018 года;
стоматологический кабинет поликлинического отделения ЦРБ г.Хилок оборудовать двухсекционной раковиной для мытья рук и обработки инструментов с установкой смесителей с локтевым управлением в срок до 01 октября 2018 года;
оборудовать систему канализации для удаления сточных вод (выгребные септики) на ФАП с.Алентуйка, с.Глинка в срок до 01 сентября 2019 года;
проводить камерную обработку личной одежды пациентов инфекционного отделения в случаях, предусмотренных санитарными правилами, обеспечить пациентов инфекционного отделения участковой больницы с.Линево-Озеро больничным нательным бельем, пижамами, халатами в срок до 01 октября 2018 года ;
установить в клинико-диагностических лабораториях участковых больниц с.Бада, с.Харагун металлические решетки на окна в срок до 01 июня 2019 года;
в буфетных отделениях хирургического отделения, детского отделения ЦРБ г.Хилок, стационара Харагунской участковой больницы, стационара Бадинской участковой больницы, Линево-Озерской участковой больницы оборудовать не менее 2-х моечных ванн с подводкой холодной и горячей воды со смесителем для ручной обработки посуды и раковины для мытья рук. В случае отсутствия условий для мытья транспортной посуды на пищеблоке установить дополнительные ванны соответствующих размеров в моечных буфетных в срок до 01 сентября 2019 года;
провести ремонт организации общественного питания ЦРБ г.Хилок: устранить дефекты отделки стен, напольных покрытий, заделка трещин, щелей, выбоин, замена оконных блоков, в срок до 31 декабря 2018 года;
оборудовать производственные помещения пищеблоков ЦРБ г.Хилок, стационара Харагунской участковой больницы, стационара Бадинской участковой больницы, Линево-Озерской участковой больницы, стационара Могзонской участковой больницы приточно-вытяжной механической вентиляцией в срок до 01 сентября 2019 года;
получить санитарно-эпидемиологическое заключение на осуществление работ/услуг по «Дезинфектологии» в рамках медицинской деятельности в срок до 01 марта 2019 года;
полностью укомплектовать универсальные укладки для забора материала от людей для исследования на особо опасные инфекционные болезни в ГУЗ «Хилокская ЦРБ», приобрести полимерные петли – пробоотборники стерильные; петли (зонды) ректальные полимерные (полипропиленовые) стерильные; пробирки микробиологические одноразовые полимерные с завинчивающимися крышками; предметы для ПЦР-диагностики, одноразовые полимерные стерильные чашки Петри в срок до 01 сентября 2018 года;
провести ремонт организации общественного питания Линево-Озерской участковой больницы: устранить дефекты отделки стен, напольных покрытий, заделка трещин, щелей, выбоин, замена оконных блоков в срок до 01 сентября 2019 года;
контейнерные площадки оборудовать твердым покрытием, защитить от постороннего доступа, оградить, установить навесы в амбулатории с.Хушенга, поликлинике участковой больницы с.Могзон, участковой больнице с.Линево-Озеро в срок до 31 декабря 2018 года;
в участковых больницах п.Могзон, с.Бада, с.Линево-Озеро, амбулатории с.Хушенга для временного хранения медицинских отходов класса Б выделить отдельные помещения в срок до 31 декабря 2018 года;
в ЦРБ г.Хилок помещение для сбора и временного хранения медицинских отходов класса Б и В оборудовать канализацией, водопроводом и автономной вентиляцией. Помещение для временного хранения отходов оборудовать устройством для обеззараживания воздуха. Провести ремонт помещения: устранить дефекты отделки стен, потолка, напольных покрытий, заделка трещин, щелей, выбоин в срок до 31 декабря 2018 года;
обеспечить наличие специальных стоек-тележек, предназначенных для сбора и транспортировки эпидемиологически опасных медицинских отходов класса Б в срок до 31 декабря 2018 года;
обеззараживание чрезвычайно опасных отходов класса В, образующихся в кабинете врача фтизиатра- поликлиническое отделение ЦРБ г.Хилок, клинико-диагностической лаборатории ЦРБ г.Хилок осуществлять с применением физических методов (термические, микроволновые, радиационные) в срок до 31 декабря 2018 года;
осуществлять хранение отходов класса Г в маркированных емкостях (Отходы.Класс «Г»), выделить помещения для временного хранения данных отходов в участковых больницах, врачебной амбулатории с.Хушенга, ФАП, ЦРБ г.Хилок в срок до 01 сентября 2018 года;
на территории участковых больниц с.Линево-Озеро, п.Могзон, врачебной амбулатории с.Хушенга дворовые помойницы для сбора жидких отходов оборудовать водонепроницаемым выгребом в срок до 01 декабря 2018 года;
оборудовать искусственную общеобменную приточно-вытяжную вентиляцию с механическим побуждением для удаления избыточной влаги в стиральных и сушильно-гладильных цехах прачечной ЦРБ г.Хилок, в прачечных участковых больниц с.Линево-Озеро, с.Бада, с.Харагун, п.Могзон в срок до 01 сентября 2019 года;
обеспечить наличие специальных тележек, предназначенных для транспортировки грязного белья в прачечную и чистого белья в отделения ЦРБ г.Хилок в срок до 31 декабря 2018 года;
предусмотреть в приемном отделении для стационаров хирургического, терапевтического отделений ГУЗ «Хилокская ЦРБ» г.Хилок диагностическую палату для изоляции пациентов в случае подозрения на инфекционное заболевание до установки диагноза или перевода в инфекционное отделение в срок до 31 декабря 2018 года;
оборудовать систему канализации здания скорой помощи ЦРБ г.Хилок, стационара и амбулатории участковой больницы п.Могзон в срок до 01 сентября 2019 года;
оборудовать систему канализации в буфетном отделении стационара Могзонской участковой больницы, обеспечить моечные раковины отводом сточных вод в систему канализации в срок до 01 сентября 2019 года;
в стационаре Харагунской участковой больницы пищеблок оборудовать внутренним водопроводом с водозабором из артезианской скважины в срок до 01 сентября 2019 года;
на пищеблоке Харагунской участковой больницы оборудовать систему канализации в срок до 01 сентября 2019 года;
оборудовать помещения прачечной участковой больницы с.Линево – Озеро централизованными системами холодного и горячего водоснабжения, канализацией в срок до 01 сентября 2019 года.
В остальной части в удовлетворении исковых требований отказать.
Взыскать с ГУХ «Хилокская центральная районная больница» в бюджет муниципального района Хилокский район государственную пошлину в размере 2000,00 рублей.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Забайкальский краевой суд через Хилокский районный суд в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.
В окончательной форме решение принято 17 августа 2018 г.
Судья – подпись.
Верно.
Судья Клейнос С.А.
