Дело № 12-125/2014
Р Е Ш Е Н И Е
по делу об административном правонарушении
27 февраля 2014 года гор. Хабаровск
Судья Хабаровского краевого суда Старков Ю.Г., рассмотрев жалобу защитника Федерального государственного казенного учреждения «301 Военный клинический госпиталь» Минобороны России Гаращенко К.В. на постановление судьи Кировского районного суда г. Хабаровска от 17 января 2014 г. по делу об административном правонарушении, предусмотренном ч.3 ст.19.20 КоАП РФ, в отношении юридического лица - ФГКУ «301 Военный клинический госпиталь» Министерства обороны Российской Федерации, расположенного в <адрес>,
у с т а н о в и л:
Руководителем Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Хабаровскому краю ФИО2 (далее – должностное лицо) ДД.ММ.ГГГГ в отношении Федерального государственного казенного учреждения «301 Военный клинический госпиталь» Министерства обороны Российской Федерации (далее по тексту - ФГКУ 301 ВКГ, Военный госпиталь) был составлен протокол об административном правонарушении, предусмотренном ч.3 ст.19.20 КоАП РФ (л.д.3-7).
Постановлением судьи Кировского районного суда г. Хабаровска от 17 января 2014г. ФГКУ 301 ВКГ за совершение административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст.19.20 КоАП РФ, назначено административное наказание в виде штрафа в размере 100 тысяч рублей.
Защитник ФГКУ 301 ВКГ Гаращенко К.В. обратился в Хабаровский краевой суд с жалобой, в которой просит постановление судьи отменить, указав на его незаконность и необоснованность.
Изучив доводы жалобы, выслушав Гаращенко К.В., ФИО3, ФИО4, исследовав материалы дела, прихожу к следующему.
В соответствии с пп.46 п.1 ст.12 Федерального закона от 04 мая 2011 г. № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» медицинская деятельность подлежит лицензированию.
Частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ установлена административная ответственность за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований или условий специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).
Согласно примечанию к указанной статье, понятие грубого нарушения условий лицензии устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.
Как следует из материалов дела, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ Территориальным органом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Хабаровскому краю была проведена плановая комплексная проверка ФГКУ 301 ВКГ.
В ходе проверки ДД.ММ.ГГГГ выявлено следующее.
В ФГКУ 301 ВКГ по адресу: <адрес> осуществляется медицинская деятельность, не связанная с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий специального разрешения (лицензии). Условия оказания медицинской помощи в Военном госпитале не соответствуют порядкам оказания медицинской помощи, утвержденным Министерством здравоохранения РФ для лиц, получающих медицинскую помощь за счет средств обязательного медицинского страхования:
- неврологическое отделение в Военном госпитале не соответствует стандарту оснащения – в нарушение приказа МЗ РФ от 15 ноября 2012г. № 926н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях нервной системы» отсутствуют: <данные изъяты>
- инфекционное отделение – не соответствует стандарту оснащения – в нарушение приказа МЗ РФ от 31 января 2012 г. № 69н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при инфекционных заболеваниях» отсутствуют: <данные изъяты>
В инфекционном отделении ФГКУ 301 ВКГ боксированных палат нет (при норме не менее 50%), вентиляция в отделении общая с другими отделениями госпиталя при наличии пациентов с инфекциями, передающимися воздушно-капельным путем, – что не соответствует требованиям Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 31 января 2012г. № 69н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях».
- кардиологическое отделение не соответствует стандарту оснащения – в нарушение приказа МЗ РФ от 15 ноября 2012г. № 918н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно - сосудистыми заболеваниями» в отделении отсутствует <данные изъяты>.
- в психиатрическом отделении ФГКУ 301 ВКГ не осуществляется медицинская реабилитация. Согласно «Руководству по организации работы окружного военного клинического госпиталя (военно – морского клинического госпиталя флота)», утвержденного начальником Главного военно – медицинского управления Министерства обороны Российской Федерации (2007 год) в госпитале должна осуществляться социально-трудовая реабилитация (в настоящее время нет), что не соответствует требованиям Приказа МЗ РФ от 17 мая 2012г. № 566н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения».
Тем самым, ФГКУ «301 Военный клинический госпиталь» нарушило требования ст.2, 3, 8, 19 Федерального закона от 04 мая 2011г. №99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности»; пп. «а» п.5, п.6 Постановления Правительства РФ от 16 апреля 2012г. №291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»; ст.37 Федерального закона от 21 ноября 2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»; приказ МЗ РФ от 17 мая 2012г. № 566н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения»; приказ МЗ РФ от 15 ноября 2012г. № 926н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях нервной системы»; приказ МЗ РФ от 31 января 2012г. № 69н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при инфекционных заболеваниях»; приказ МЗ РФ от 15 ноября 2012г. № 918н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно - сосудистыми заболеваниями».
Факт совершения ФГКУ 301 ВКГ административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст.19.20 КоАП РФ, и виновность юридического лица подтверждены совокупностью, исследованных судом доказательств, достоверность и допустимость которых сомнений не вызывает, в том числе: протоколом об административном правонарушении от ДД.ММ.ГГГГ (л.д.3-7); приказом о проведении плановой выездной комплексной проверки (л.д.8-19); актом проверки (л.д.20-49); лицензией (л.д.51-58); предписаниями по результатам проверки №№, 57/4 (л.д.70-74); уставом ФГКУ «301 ВКГ» Минобороны России (л.д.75-94).
Проверка законности и обоснованности судебного решения показывает, что выводы судьи районного суда основываются на достоверных доказательствах, которые были всесторонне и полно исследованы и оценены в соответствии с требованиями ст.26.11 КоАП РФ.
Доводы автора жалобы о том, что Военный госпиталь находится в ведомственном подчинении Министерства Обороны РФ, а не Министерства здравоохранения и в своей деятельности руководствуется правовыми актами Министерства обороны РФ, в связи с чем в действиях юридического лица отсутствует событие административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст.19.20 КоАП РФ, являются необоснованными в виду следующего.
ДД.ММ.ГГГГ территориальным органом Росздравнадзора по Хабаровскому краю Федеральному государственному казенному учреждению «301 Военный клинический госпиталь» Министерства обороны Российской Федерации выдана лицензия № на осуществление медицинской деятельности (л.д.51-58).
В соответствии с п.3 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 06 апреля 2012г. №291 (далее - Положение), медицинскую деятельность составляют работы (услуги) по перечню согласно приложению, которые выполняются при оказании первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной), скорой (в том числе скорой специализированной), паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках оказания медицинской помощи, при трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей, обращении донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях. Требования к организации и выполнению указанных работ (услуг) в целях лицензирования устанавливаются Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Таким образом, лицензиат ФГКУ 301 ВКГ при осуществлении медицинской деятельности должен соблюдать требования, установленные Министерством здравоохранения РФ.
В соответствии с п.20 Устава ФГКУ 301 ВКГ, Учреждение осуществляет оказание медицинской помощи гражданам в соответствии с программами обязательного и добровольного медицинского страхования (л.д.80).
Ссылка автора жалобы на тот факт, что оказание медицинской помощи лицам, получающим медицинскую помощь за счет средств обязательного медицинского страхования, в инфекционном и психиатрическом отделении не предусмотрено и не производилось в 2013г., в связи с чем производство по делу в этой части подлежит прекращению, несостоятельно. Факт не осуществления указанной деятельности в 2013 году не свидетельствует об отсутствии необходимости создания условий для оказания медицинской помощи в соответствии с Порядками оказания медицинской помощи, утвержденным Министерством здравоохранения РФ.
В силу пп.«а» п.5 вышеуказанного Положения, лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также соблюдение порядков оказания медицинской помощи.
Согласно п.6 Положения под грубым нарушением лицензионных требований понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных п.4 и «а» и «б» п. 5 Положения, повлекшее за собой последствия, установленные ч.11 ст. 19 Федерального закона от 04 мая 2011 г. № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности».
В силу ч.1 ст.37 Федерального закона от 21 ноября 2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи. Частью 2 данной статьи предусмотрено, что Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы утвержден Приказом Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012г. № 926н.
Порядок оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях утвержден Приказом Министерства здравоохранения РФ от 31 января 2012г. № 69н.
Порядок оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями утвержден Приказом Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012г. № 918н.
Порядок оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения утвержден Приказом Министерства здравоохранения РФ от 17 мая 2012 г. № 566н.
Таким образом, Военный госпиталь, являясь лицензиатом при осуществлении медицинской деятельности должен руководствоваться указанными Порядками оказания медицинской помощи и стандартами, соблюдать требования, установленные Министерством здравоохранения РФ.
Приложением № 4 «Об организации деятельности инфекционного отделения многопрофильной больницы (инфекционной больницы)» к Порядку оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения РФ от 31 января 2012г. №69н определено, что настоящее положение определяет организацию деятельности инфекционного отделения многопрофильной больницы (инфекционной больницы). Инфекционное отделение многопрофильной больницы (инфекционной больницы) является структурным подразделением медицинской организации, осуществляющим оказание специализированной медицинской помощи больным инфекционными заболеваниями в условиях стационара в соответствии с утвержденными стандартами медицинской помощи.
Указанным положением утвержден стандарт оснащения инфекционного отделения многопрофильной больницы (инфекционной больницы), в который включен ингалятор, набор для дренирования плевральной полости, набор для слепой пункционной биопсии печени. Однако указанное оснащение в инфекционном отделении Военного госпиталя отсутствует.
Утверждение заявителя о том, что данное положение не может быть применено к инфекционному отделению ФГКУ 301 ВКГ, а недостающее оснащение применяется в других отделениях, не обоснованно.
В силу п.4 вышеуказанного Положения, отделение должно иметь не менее 50% боксированных палат от общего числа коек.
Поэтому ссылки защитника на неясность указанной формулировки, на наличие сомнений, которые следует толковать в пользу лица, привлекаемого к административной ответственности, несостоятельны.
Согласно п.11 Порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения РФ от 17 мая 2012 г. № 566н, к медицинским организациям и их структурным подразделениям, оказывающим медицинскую помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения, относится психотерапевтическое отделение.
Однако ссылка заявителя на тот факт, что ФГКУ 301 ВКГ оснащен психиатрическим отделением, в связи с чем, соблюдение данного порядка не является обязательным, также не состоятелен, поскольку указанный порядок определяет правила оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения в медицинских организациях.
В силу п.10 указанного Порядка специализированная медицинская помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения оказывается врачами-психиатрами во взаимодействии с иными врачами-специалистами и включает в себя диагностику и лечение психических расстройств и расстройств поведения, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
Поэтому соблюдение указанного порядка в психиатрическом отделении ФГКУ 301 ВКГ является обязательным. А довод автора жалобы о том, что медицинская реабилитация не входит в функции психотерапевтического отделения не может быть принят во внимание.
Подлежат отклонению ссылки автора жалобы на тот факт, что неврологическое и кардиологическое отделения ФГКУ 301 ВКГ подлежат комплектации в соответствии с разделом III «нормы снабжения» приказа Министра обороны РФ от 16 октября 2006г. № 420, поскольку являются отделениями военно-клинического госпиталя. Указанные отделения должны быть оснащены в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы, утвержденным приказом Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012г. № 926н и Порядком оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденным приказом Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012г. №918н соответственно.
В стандарт оснащения неврологического отделения и специализированного неврологического центра, утвержденного приложением №8 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012г. №926н, включена кресло-каталка 1 на 15 коек (не менее 2).
При этом, не согласие заявителя с отсутствием в неврологическом отделении кресла-каталки правового значения не имеет, поскольку ее наличие материалами дела не подтверждается, на момент проведения проверки она в неврологическом отделении отсутствовала.
Поскольку приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 января 2012 г. № 69н не содержит особых требований к вентиляции в инфекционном отделении, указанное нарушение в протоколе об административном правонарушении (л.д.5) вменено Военному госпиталю излишне и подлежит исключению из объема инкриминируемых нарушений.
Таким образом, Военный госпиталь осуществлял свою деятельность, не связанную с извлечением прибыли, с грубыми нарушениями условий лицензии, которые могут повлечь за собой возникновение угрозы причинения вреда жизни и здоровью граждан.
По смыслу ст.2.9 КОАП РФ малозначительным административным правонарушением является действие или бездействие, хотя формально и содержащее признаки состава административного правонарушения, но с учетом характера совершенного правонарушения и роли правонарушителя, размера вреда и тяжести последствий не представляющее существенного нарушения охраняемых общественных правоотношений.
Поскольку совершенное юридическим лицом административное правонарушение затрагивает сферу здоровья граждан, по своему характеру свидетельствует о существенном нарушении охраняемых правоотношений, в связи с чем имеет повышенную степень общественной опасности, доводы о применении малозначительности не состоятельны.
При установленных по делу фактических и правовых обстоятельствах обоснованность привлечения ФГКУ 301 ВКГ к административной ответственности по ч.3 ст.19.20 КоАП РФ сомнений не вызывает.
При производстве по делу юридически значимые обстоятельства определены правильно, существенных нарушений процессуальных норм судьей районного суда допущено не было, в связи с чем, в удовлетворении жалобы следует отказать.
С учетом изложенного и руководствуясь п.1 ч.1 ст.30.7 КоАП РФ,
р е ш и л:
постановление судьи Кировского районного суда г. Хабаровска от 17 января 2014г. по делу об административном правонарушении, предусмотренном ч.3 ст.19.20 КоАП РФ, в отношении юридического лица - Федерального государственного казенного учреждения «301 Военный клинический госпиталь» Министерства обороны Российской Федерации оставить без изменения, жалобу защитника Гаращенко К.В. – без удовлетворения.
Судья
Хабаровского краевого суда Ю.Г. Старков
