№ 5-1214/2018
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
г. Салехард 20 августа 2018 года
Салехардский городской суд Ямало-Ненецкого автономного округа в составе председательствующего судьи Снайдерман Г.В., рассмотрев в открытом судебном заседании в отношении Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Салехардская окружная клиническая больница" (далее - ГБУЗ "СОКБ") дело об административном правонарушении предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ,
установил:
Согласно протоколу № от 25.07.2018 года юридическое лицо - ГБУЗ "СОКБ" (адрес - место нахождения: Ямало-Ненецкий автономный округ, город Салехард, <адрес>; Ямало-Ненецкий автономный округ, город Салехард, <адрес>; Ямало-Ненецкий автономный округ, город Салехард, улица Республики, <адрес>) совершило нарушение лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности, а именно: Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Постановления Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 года № 291 "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")".
Должностное лицо Территориального органа Росздравнадзора по Тюменской области, Ханты-Мансийскому автономному округу - Югре и Ямало-Ненецкому автономному округу в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, просил рассмотреть дело в их отсутствие.
Представитель ГБУЗ "СОКБ" Самсонов Е.С. в судебном заседании согласился с допущенными нарушениями.
При таких данных суд находит возможным рассмотреть дело без участия должностного лица Территориального органа Росздравнадзора по Тюменской области, Ханты-Мансийскому автономному округу - Югре и Ямало-Ненецкому автономному округу.
Изучив материалы административного дела, заслушав мнение сторон, суд приходит к следующим выводам.
Согласно статье 24.1 КоАП РФ задачами производства по делам об административных правонарушениях являются всестороннее, полное, объективное и своевременное выяснение обстоятельств каждого дела, разрешение его в соответствии с законом, обеспечение исполнения вынесенного постановления, а также выявление причин и условий, способствовавших совершению административных правонарушений.
В соответствии со статьей 26.11 КоАП РФ судья, члены коллегиального органа, должностное лицо, осуществляющие производство по делу об административном правонарушении, оценивают доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном и объективном исследовании всех обстоятельств дела в их совокупности. Никакие доказательства не могут иметь заранее установленную силу.
В силу ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), влечет административную ответственность для юридических лиц в виде административного штрафа или административного приостановления деятельности.
Как следует из материалов дела, на основании приказа № от 17.04.2018 года и № от 05.06.2018 года территориальным органом Росздравнадзора по Тюменской области, Ханты-Мансийскому автономному округу - Югре и Ямало-Ненецкому автономному округу проводилась плановая выездная проверка в отношении ГБУЗ "СОКБ" по контролю соблюдения обязательных лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности (л.д. 22-37, 43-44).
Согласно акту проверки № от 09.07.2018 года выявлены нарушения юридическим лицом - ГБУЗ "СОКБ" следующих требований:
1. Проведены контрольные (надзорные) мероприятия по соблюдению организацией ГБУЗ "СОКБ" лицензионных требований при оказании медицинской помощи, в соответствии с п. 4 Постановления Правительства РФ № 291 "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")" - выявлены нарушения:
1.1 Отсутствие у лицензиата принадлежащих на праве собственности или на ином законном основании медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов, инструментов), необходимых для выполнения работ (услуг) и зарегистрированных в установленном порядке (в нарушение пп. "б" п. 4 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 № 291):
1) По адресу 629001, Ямало-Ненецкий автономный округ, г. Салехард, <адрес> (взрослая поликлиника):
В кабинета врача-кардиолога не представлено (отсутствует) следующее оборудование: аппарат для экспресс определения международного нормализованного отношения портативный; экспресс анализатор кардиомаркеров портативный - в нарушении п. 5 Приложения № 1, Приложения № 3 (п.п. № 24, 25) Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации 15.11.2012 № 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями".
В кабинете врача-гастроэнтеролога не представлено (отсутствует) следующее оборудование: негатоскоп - в нарушении п. 5 Приложения № 1, Приложения № 3 (п.п. № 8) Приказа Министерства здравоохранения РФ от 12 ноября 2012г. № 906н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "гастроэнтерология".
В кабинете врача-пульмонолога не представлено (отсутствует) следующее оборудование: негатоскоп, Прибор для измерения уровня окиси углерода в выдыхаемом воздухе; Прибор для измерения уровня окиси азота в выдыхаемом воздухе; Спейсер - в нарушении п. 5 Приложения № 1, Приложения № 3 (п.п. № 8, 16, 17, 25) Приказа Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012г. № 916н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "пульмонология".
В кабинете врача-ревматолога не представлено (отсутствует) следующее оборудование: негатоскоп - в нарушении п. 6 Приложения № 1, Приложения № 3 (п.п. № 16) Приказа Министерства здравоохранения РФ от 12 ноября 2012г. № 900н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "ревматология".
В кабинете врача-невролога не представлено (отсутствует) следующее оборудование: Набор пахучих веществ для исследования функций обонятельного анализатора; Персональный компьютер с программами когнитивной реабилитации - в нарушении п. 6 Приложения № 1, Приложения № 5 (п.п. № 8, 9) Приказа Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012г. № 926н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы".
В кабинете врача-эндокринолога не представлено (отсутствует) следующее оборудование: Неврологический набор для диагностики диабетической нейропатии (монофиламент 10 г, градуированный камертон, неврологический молоточек); Глюкометр; Тест-полоски для глюкометра - в нарушении п. 5 Приложения № 1, Приложения № 3 (п.п. № 5-7) Приказа Министерства здравоохранения РФ от 12 ноября 2012г. № 899н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология".
В офтальмологическом кабинете не представлено (отсутствует) следующее оборудование: Диафаноскоп; Бинокулярный офтальмоскоп для обратной офтальмоскопии с налобной фиксацией; Диагностическая офтальмологическая универсальная трехзеркальная линза для офтальмоскопии; Офтальмологический фонарик; Набор магнитов - в нарушении п. 5 Приложения № 4, Приложения № 6 (п.п. № 9, 13, 15, 18, 25) Приказа Министерства здравоохранения РФ от 12 ноября 2012г. № 902н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты".
В оториноларингологическом кабинете не представлено (отсутствует) следующее оборудование: Аппарат электрохирургический высокочастотной; Сканер ультразвуковой для носовых пазух (эхосинускоп); Набор камертонов медицинских; Кресло вращающееся (Барани) - в нарушении п. 6 Приложения №1, Приложения № 3 (п.п. № 2, 10, 15, 18) Приказа Министерства здравоохранения РФ от 12 ноября 2012г. № 905н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "оториноларингология"".
В кабинете врача-хирурга не представлено (отсутствует) следующее оборудование: Мешок Амбу; Негатоскоп; Сейф для хранения лекарственных препаратов; Шина для лечения переломов ключицы; Шина для фиксации кисти и пальцев; Шина проволочная для верхних и нижних конечностей; Шина транспортная для нижних конечностей; Головодержатель (воротник Шанца); Переносной набор для реанимации - в нарушении п. 6 Приложения № 1, Приложения № 3 (п.п. № 10, 23, 27, 30-35) Приказа Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012г. № 922н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия».
В кабинете травматологии и ортопедии не представлено (отсутствует) следующее оборудование: Весы медицинские (для новорожденных); Шина транспортная для нижних конечностей; Шина проволочная для верхних и нижних конечностей; Шина для фиксации кисти и пальцев; Шина для лечения переломов ключицы у детей - в нарушении п. 6 Приложения № 1, Приложения № 3 (п.п. № 6, 9-12) Приказа Министерства здравоохранения РФ от 12 ноября 2012г. № 901н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "травматология и ортопедия"".
В урологическом кабинете не представлено (отсутствует) следующее оборудование: Аппарат для мойки, дезинфекции и стерилизации жесткого и гибкого эндоскопического оборудования и медицинской оптики; Негатоскоп; Набор инструментов для жесткой цистоскопии; Набор инструментов для гибкой цистоскопии; Автоматическое устройство для биопсии предстательной железы; Иглы для биопсии предстательной железы; Набор уретральных бужей (жестких); Набор уретральных бужей (мягких); Набор общехирургических инструментов для выполнения неполостных операций и зеркала для влагалищного осмотра - в нарушении п. 6 Приложения № 1, Приложения № 3 (п.п. № 1, 3, 5, 6, 9, 11-13) Приказа Министерства здравоохранения РФ от 12 ноября 2012г. № 907н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "урология".
2) По адресу 629001, Ямало-Ненецкий автономный округ, г. Салехард, ул. <адрес> (детская поликлиника):
В кабинете врача-педиатра участкового не представлено (отсутствует) следующее оборудование: Пульсоксиметр портативный - в нарушении п. 6 Приложения № 1, Приложения № п.п. № 6) Приказа Министерства здравоохранения РФ от 7 марта 2018г. № 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям".
В кабинете здорового ребенка не представлено (отсутствует) следующее оборудование: Бактерицидный облучатель воздуха рециркуляторного типа; Комплект оборудования для наглядной пропаганды здорового образа жизни и навыков ухода за ребенком - в нарушении п. 12 Приложения № 4, Приложения № 6 (п.п. № 6, 15) Приказа Министерства здравоохранения РФ от 7 марта 2018г. № 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям".
В процедурном кабинете не представлено (отсутствует) следующее оборудование: Мешок Амбу; Дефибриллятор внешний; Комплект воздуховодов для искусственного дыхания "рот в рот"; Носилки; Травматологическая укладка; Зонд желудочный разных размеров - в нарушении п. 12 Приложения № 4, Приложения № 6 (3.2. Стандарт оснащения процедурной п.п. № 2, 14, 29, 30, 31, 32) Приказа Министерства здравоохранения РФ от 7 марта 2018г. № 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям".
В детском неврологическом кабинете не представлено (отсутствует) следующее оборудование: Бактерицидный облучатель воздуха рециркуляторного типа; Камертон - в нарушении п. 12 Приложения № 4, Приложения № 6 (3.3. Стандарт оснащения детского неврологического кабинета п.п. № 7, 16) Приказа Министерства здравоохранения РФ от 7 марта 2018г. № 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям".
В кабинете врача-детского кардиолога не представлено (отсутствует) следующее оборудование : Пеленальный стол; Бактерицидный облучатель воздуха рециркуляторного типа; Ростомер для детей до года; Электронные весы для детей до года - в нарушении п. 12 Приложения № 4, Приложения № 6 (3.4. Стандарт оснащения кабинета врача-детского кардиолога п.п. № 6, 8, 10, 11) Приказа Министерства здравоохранения РФ от 7 марта 2018г. № 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям".
В кабинете врача - детского эндокринолога не представлено (отсутствует) следующее оборудование: Бактерицидный облучатель воздуха рециркуляторного типа; Орхидометр - в нарушении п. 12 Приложения № 4, Приложения № 6 (3.5. Стандарт оснащения кабинета врача – детского эндокринолога п.п. № 9, 16) Приказа Министерства здравоохранения РФ от 7 марта 2018г. № 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям".
В детском акушерско-гинекологическом кабинете не представлено (отсутствует) следующее оборудование: Источник холодного света и волоконнооптический световод; Кольпоскоп; Стерильные детские вагиноскопы диаметром 8, 9 1/2, 11,13 мм; Стерильные резиновые уретральные катетеры №1 и 2; Бактерицидный облучатель воздуха рециркуляторного типа – в нарушении п. 12 Приложения № 4, Приложения № 6 (3.8. Стандарт оснащения детского акушерско-гинекологического кабинета п.п. № 6, 14, 15, 21, 31) Приказа Министерства здравоохранения РФ от 7 марта 2018г. № 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям".
В кабинете врача - детского уролога-андролога не представлено (отсутствует) следующее оборудование: Кресло урологическое; Цистоскоп смотровой; Источник света для эндоскопической аппаратуры; Орхидометр; Набор уретральных бужей (жестких); Набор уретральных бужей (мягких); Урофлоуметр - в нарушении п. 12 Приложения № 4, Приложения № 6 (3.10. Стандарт оснащения кабинета врача - детского уролога-андролога п.п. № 6, 7, 8, 11, 12, 13, 28) Приказа Министерства здравоохранения РФ от 7 марта 2018г. № 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям".
В кабинете врача - детского хирурга с перевязочной и манипуляционной не представлено (отсутствует) следующее оборудование: Мешок Амбу; Аспиратор хирургический; Холодильник; Бактерицидный облучатель воздуха рециркуляторного типа; Лампа лучистого тепла; Шина для лечения переломов ключицы; Шина для фиксации кисти и пальцев; Шина проволочная для верхних и нижних конечностей; Шина транспортная для нижних конечностей; Головодержатель (воротник Шанца); Переносной набор для реанимации - в нарушении п. 12 Приложения № 4, Приложения № 6 (3.11. Стандарт оснащения кабинета врача - детского хирурга с перевязочной и манипуляционной п.п. № 9, 10, 21, 23, 28, 30-35) Приказа Министерства здравоохранения РФ от 7 марта 2018г. № 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям".
В кабинете врача травматолога-ортопеда с процедурной и перевязочной не представлено (отсутствует) следующее оборудование: Шина транспортная для нижних конечностей; Шина проволочная для верхних и нижних конечностей; Шина для фиксации кисти и пальцев; Шина для лечения переломов ключицы у детей; Бактерицидный облучатель воздуха рециркуляторного типа; Набор подпяточников 2 мм, 5 мм, 1 см; Гипсовый стол и инструменты для снятия и наложения гипса - в нарушении п. 12 Приложения № 4, Приложения № 6 (3.13. Стандарт оснащения кабинета врача травматолога-ортопеда с процедурной и перевязочной п.п. № 10-16) Приказа Министерства здравоохранения РФ от 7 марта 2018г. № 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям".
В детском офтальмологическом кабинете не представлено (отсутствует) следующее оборудование: Автоматический проектор знаков с принадлежностями; Щелевая лампа с принадлежностями; Офтальмоскоп зеркальный; Диагностическая офтальмологическая универсальная трехзеркальная линза для офтальмоскопии; Бинокулярный офтальмоскоп для обратной офтальмоскопии с налобной фиксацией; Набор диагностических офтальмологических линз для непрямой офтальмоскопии; Гониоскоп; Диоптриметр; Экзофтальмометр; Тест-полоски для определения количества слезной жидкости; Копье хирургическое; Набор магнитов; Набор для снятия швов; Скальпель микрохирургический; Ножницы микрохирургические; Бактерицидный облучатель воздуха рециркуляторного типа; Шкаф для хранения медицинских инструментов; Шкаф для хранения лекарственных средств; Холодильник; Оптический когерентный томограф для сканирования переднего и заднего отделов глаза (ОКТ) с функцией ангиографии; Комплекс для электрофизиологических исследований (электроретинограф) - в нарушении п. 12 Приложения № 4, Приложения № 6 (3.14. Стандарт оснащения детского офтальмологического кабинета п.п. № 4, 7, 9, 11,12, 13, 17-20, 25. 26, 28-32, 34, 35, 39, 40) Приказа Министерства здравоохранения РФ от 7 марта 2018г. № 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям".
В оториноларингологическом кабинете не представлено (отсутствует) следующее оборудование: Аппарат электрохирургический высокочастотной; Набор инструментов для диагностики и хирургии в оториноларингологии; Негатоскоп; Аудиометр; Аудиометр импедансный, импедансметр; Набор камертонов медицинских; Набор инструментов для удаления инородных тел ЛОР-органов; Кресло вращающееся (Барани); Набор для трахеотомии с трахеостомическими трубками - в нарушении п. 12 Приложения № 4, Приложения № 6 (3.17. Стандарт оснащения оториноларингологического кабинета п.п. № 4, 6, 11-13, 15, 16, 18, 19) Министерства здравоохранения РФ от 7 марта 2018г. № 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям".
В кабинете ультразвуковой диагностики не представлено (отсутствует) следующее оборудование: Ультразвуковой аппарат диагностический портативный переносной с 3-мя датчиками: конвексный, линейный, фазированный; Ультразвуковой аппарат диагностический портативный переносной с 4-мя датчиками: конвексный, линейный, фазированный, микроконвексный; Ультразвуковой аппарат диагностический универсальный стационарный с 6-ю датчиками: конвексный, микроконвексный, линейный, фазированный, внутриполостной, чреспищеводный; Бактерицидный облучатель воздуха рециркуляторного типа - в нарушении п. 12 Приложения № 4, Приложения № 6 (3.21. Стандарт оснащения кабинета ультразвуковой диагностики п.п. № 3, 4, 6, 7) Приказа Министерства здравоохранения РФ от 7 марта 2018г. № 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям".
В кабинете неотложной медицинской помощи не представлено (отсутствует) следующее оборудование: Пеленальный стол; Весы медицинские; Электронные весы для детей до года; Ростомер; Ростомер для детей до года; Мешок Амбу; Аспиратор электрический; Комплект катетеров аспирационных для детей; Зонды желудочные разных размеров; Катетер уретральный детский; Комплект канюль (катетеров) одноразовых внутренних; Носилки; Травматологическая укладка; Холодильник; УЗ аппарат диагностический портативный переносной 4-мя датчиками: конвексный, линейный, фазированный, микроконвексный - в нарушении п. 12 Приложения № 4, Приложения № 6 (4. Стандарт оснащения кабинета (отделения) неотложной медицинской помощи п.п. № 9, 11-14, 19, 21-24, 26, 38-40, 44) Приказа Министерства здравоохранения РФ от 7 марта 2018г. № 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям".
В кабинете массажа не представлено (отсутствует) следующее оборудование: Набор валиков для укладки пациента; Бактерицидный облучатель воздуха рециркуляторного типа – в нарушении п. 12 Приложения № 4, Приложения № 6 (10. Стандарт оснащения кабинета массажа п.п. 4, 6) Приказа Министерства здравоохранения РФ от 7 марта 2018г. № 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям".
3) По адресу 629001, Ямало-Ненецкий автономный округ, г. Салехард, <адрес> (стационар):
В терапевтическом отделении не представлено (отсутствует) следующее оборудование: Ростомер; Матрац противопролежневый; Негатоскоп - в нарушении п. 5 Приложения № 4, Приложения № 6 (п.п. № 9, 23, 34) Приказа Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 1 12г. № 923н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "терапия".
В педиатрическом отделении не представлено (отсутствует) следующее оборудование: Функциональная кровать (в наличии 9 кроватей оформлена заявка на 10 кроватей), Прикроватная информационная доска (маркерная) - в нарушении п. 5 Приложения № 10, Приложения № 12 (п.п. №1,7) Приказа Министерства здравоохранения РФ от 16 апреля 2012г. № 366н "Об утверждении Порядка оказания педиатрической помощи".
В неврологическом отделении («Региональный сосудистый центр ГБУЗ "СОКБ"», 23 койки) не представлено (отсутствует) следующее оборудование: Кресло-туалет (не менее 1 на 3 койки; в наличии 3); Прикроватное кресло с высокими спинками и опускающимися подлокотниками; Прикроватная информационная доска (маркерная); Противопролежневый матрас не менее 1 на 6 коек; в наличии 3); Тележка для перевозки больных (не менее 1 на 12 коек; в напличии 1); Массажная кушетка (не менее 1 на 12 коек; в наличии 1); Стол для кинезотерапии; Мат напольный; Ортез для коленного сустава; Ортез для кисти; Ортез для голеностопного сустава; Электрокардиограф 12-канальный; Система холтеровского мониторирования; Аппарат для мониторинга артериального давления; Пульсоксиметр портативный не (менее 1 на 12 коек; в наличии 1); Аппарат для вакуум-пресстерапии переносной; Подъемник для больных; Персональный компьютер; Программа когнитивной реабилитации; Велотренажер - в нарушении п. 10 Приложения № 1, Приложения № 3 (п.п. № 4; 5; 6; 7; 9; 11; 12; 13; 14; 15; 16; 18; 19; 20; 21; 31; 32; 37; 38; 43) Приказа Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012г. № 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения".
В палате (блоке) реанимации и интенсивной терапии неврологического отделения для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения не представлено (отсутствует) следующее оборудование: Прикроватная информационная доска (маркерная); Одеяло для наружного охлаждения; Наборы для мягкой фиксации конечностей; Тележка-каталка для перевозки больных с гидроподъемником; Тележка грузовая межкорпусная; Монитор больного: измерение частоты дыхания, пульсоксиметрия, электрокардиография, неинвазивное измерение артериального давления, температуры тела (не менее 3 на 6 коек; в наличии 1); Портативный электрокардиограф с возможностью автономной работы; Весы для взвешивания лежачих больных; Пульсоксиметр портативный (не менее 3; в наличии 1); Аппарат кардиоинтервалографии; Эндоскопическая стойка, с возможностью оценки нарушений глотания; Источник бесперебойного питания мощностью не менее 1,5 кВт; Подъемник для больных - в нарушении п. 11 Приложения № 1, Приложения № 4 (п.п. № 5; 7; 8; 10; 11; 13; 16; 22; 31; 38; 39; 44; 50) Приказа Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012г. № 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения".
В отделении анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения не представлено (отсутствует) следующее оборудование: Операционная, манипуляционная, диагностический кабинет (на 1 пациенто-место): Аппарат наркозный (полуоткрытый, полузакрытый и закрытый контуры) с функцией анестезии ксеноном, с дыхательным автоматом, волюметром, монитором концентрации кислорода, углекислоты и герметичности дыхательного контура (не менее одного испарителя для испаряемых анестетиков); Электрокардиостимулятор; Монитор глубины анестезии; Палата реанимации и интенсивной терапии (на 6 коек): Центральный пульт монитора; Электрокардиостимулятор; Матрац термостабилизирующий (требуемое количество 3, в наличии 2); Матрац противопролежневый (требуемое количество 6, в наличии 3); Тромбоэластограф; Онкометр; Кровать-весы; Устройство для перекладывания больных; Противошоковая палата (на 1 пациенто-место): Аппарат искусственной вентиляции легких с дыхательным автоматом, газовым и волюметрическим монитором (CMV, SIMV, СРАР) с дыхательным монитором; Электрокардиостимулятор - в нарушении п. 10 Приложения № 7, Приложения № 9 (п.п. № 2, 7, 48, 49, 56, 57, 59, 60, 66, 68, 74, 82) Приказа Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012г. № 919н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология".
В хирургическом отделении не представлено (отсутствует) следующее оборудование: Противопролежневый матрас - в нарушении п. 6 Приложения № 7, Приложения № 9 (п.п. № 31) Приказа Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012г. № 922н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "хирургия".
2. Проведены контрольные (надзорные) мероприятия по соблюдению организацией ГБУЗ "СОКБ" лицензионных требований при оказании медицинской помощи, в соответствии с п. 5 Постановления Правительства РФ № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")" - выявлены нарушения:
2.1. Не соблюдение лицензиатом порядков оказания медицинской помощи (в нарушение пп. "а" п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012г. № 291): установлено:
1) Оценено соблюдение порядков оказания медицинской помощи, в том числе в части: соблюдения требований к организации деятельности организаций (их структурных подразделений, врачей); соблюдения стандартов оснащения - выявлены нарушения, информация указана в п. 1.1 ч.1.
2). По адресу 629001, Ямало-Ненецкий автономный округ, г. Салехард, <адрес> (детская поликлиника) при проверке амбулаторных карт форма 112-у детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью по диспансеризации за 2016-2017 год выявлены нарушения порядка оказания медицинской помощи, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения РФ от 11 апреля 2013 г. № 216н "Об утверждении Порядка диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью":
- ч. 4 п. 4 - в части не проведения в полном объеме диспансеризации детей (отсутствует обязательный осмотр психиатра (амбулаторные карты №, №);
- п. 13 - не проведение мероприятий по результатам диспансеризации (амбулаторная карта № - нет осмотров ортопеда-травматолога 2 р. в год, нет санации полости рта, амбулаторная карта № - нет осмотров ортопеда-травматолога, амбулаторная карта № пациента Е. ДД.ММ.ГГГГ г.р. - нет осмотров ортопеда-травматолога, амбулаторная карта № - не проведено дополнительное обследование (бакпосев), не проведено повторно общий анализ крови, не осмотрен повторно эндокринологом, амбулаторная карта № - не осмотрен повторно эндокринологом, амбулаторная карта № - не осмотрен офтальмологом 2 р. в год, нет осмотров ортопеда-травматолога, амбулаторная карта № - не осмотрен повторно эндокринологом, амбулаторная карта № - не проведен повторный осмотр педиатра по установленному сроку, амбулаторная карта № - не осмотрен повторно эндокринологом, нет осмотров ортопеда-травматолога, амбулаторная карта № - не осмотрен гинекологом, нет осмотров ортопеда-травматолога.
2.2. Не соблюдение лицензиатом установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности (в нарушение пп. "б" п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012г. № 291) - выявлены нарушения.
2.2.1. Рассмотрены документы и материалы, характеризующие организацию внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в учреждении. Предоставлены при проверке локальные акты:
- Приказ от 01.09.2017 № 44 "Об организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в ГБУЗ "СОКБ"", которым утверждены, в том числе: положение об организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в ГБУЗ "СОКБ"" (приложение №1).
2.2.2. Проведена оценка соблюдения установленного порядка проведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности:
В соответствии со ст. 87 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности является одной из форм контроля качества и безопасности медицинской деятельности.
Внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности осуществляется органами, организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения в порядке, установленном руководителями указанных органов, организаций.
Целью внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности (далее по тексту - внутренний контроль) является обеспечение прав пациентов на получение необходимого объема и надлежащего качества медицинской помощи в медицинских организациях в соответствии с установленными порядками оказания и стандартами медицинской помощи.
Задачи внутреннего контроля качества:
- выявление дефектов в организации лечебно-диагностического процесса, факторов, повлекших за собой снижение качества оказания медицинской помощи, и установление причин их возникновения;
- выбор оптимальных управленческих решений и проведение мероприятий, направленных на предупреждение возникновения дефектов в организации и оказании медицинской помощи, повышение эффективности использования ресурсов медицинской организации, в том числе кадровых и материально-технических средств;
- предупреждение, выявление и пресечение нарушений требований безопасности условий труда, требований по безопасному применению и эксплуатации медицинских изделий и их утилизации (уничтожению);
- предупреждение, выявление и пресечение нарушений медицинскими и фармацевтическими работниками, руководителями медицинских организаций ограничений, приименяемых к ним при осуществлении профессиональной деятельности.
1) По адресу 629001, Ямало-Ненецкий автономный округ, г. Салехард, <адрес> (кардиологическое отделение) при проверке медицинских карт стационарных больных с установленными диагнозами «острый коронарный синдром» установлено, что осмотр врачом-кардиологом выполнен позднее 5 минут от момента поступления в стационар медицинские карты стационарных больных №, №, №, №.
Медицинской организаций ГБУЗ "СОКБ" не осуществляется надлежащий внутренний контроль по соблюдению критериев оценки качества медицинской помощи в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 10 мая 2017г. № 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи", а именно: 3.9.3. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при остром коронарном синдроме (коды по МКБ-10:120.0; 121 -124).
2) По адресу 629001, Ямало-Ненецкий автономный округ, г. Салехард, <адрес> (детская поликлиника) при проверке амбулаторных карт форма 112-у детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью по диспансеризации за 2016-2017 год выявлены нарушения ч. 4 п. 4, п. 13 порядка оказания медицинской помощи, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения РФ от 11 апреля 2013г. № 216н "Об утверждении Порядка диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью.
Медицинской организацией ГБУЗ "СОКБ" не осуществляется надлежащий внутренний контроль по соблюдению диспансеризации и мероприятий по результатам диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью.
Таким образом, при проверке ГБУЗ "СОКБ" выявлено не соблюдение установленного порядка проведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, а именно: ненадлежащий внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в части: недопущения нарушений порядка оказания медицинской помощи при проведении диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью; не соблюдение критериев оценки качества медицинской помощи в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 10 мая 2017г. № 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи", что является нарушением требований ст. 90 Федерального закона № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
Приведенные обстоятельства явились поводом к возбуждению должностными лицами территориальным органом Росздравнадзора по Тюменской области, Ханты-Мансийскому автономному округу - Югре и Ямало-Ненецкому автономному округу дела об административном правонарушении путем составления в отношении ГБУЗ "СОКБ" протокола об административном правонарушении от 25.07.2018 года.
Фактические обстоятельства по делу подтверждаются: протоколом об административном правонарушении № от 25.07.2018 года (л.д. 2-14); копией акта проверки № от 09.07.2018 года (л.д. 47-61); копией лицензии № от 07.05.2018 года, выданной ГБУЗ "СОКБ" департаментом здравоохранения ЯНАО на осуществление медицинской деятельности (л.д. 71-72); копией приложения к лицензии на осуществление медицинской деятельности от 07.05.2018 года № (л.д. 73-74); копией приложения к лицензии на осуществление медицинской деятельности от 07.05.2018 года № (л.д. 75-76); копией приложения к лицензии на осуществление медицинской деятельности от 07.05.2018 года №, (л.д. 77-78); копией лицензии № от 04.06.2018 года(л.д. 80-81); копией приложения к лицензии на осуществление медицинской деятельности от 04.06.2018 года № (л.д. 82-83); копией приложения к лицензии на осуществление медицинской деятельности от 04.06.2018 года № (л.д. 84-85); копией приложения к лицензии на осуществление медицинской деятельности от 04.06.2018 года № (л.д. 86-87); копией приказа об организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в ГБУЗ "Салехардская окружная клиническая больница" от 01.09.2017 года № (л.д. 90-98); копиями стандартов оснащения кабинетов врачей ГБУЗ "СОКБ" (л.д. 108-187).
Оценивая доказательства в соответствии с правилами ст. 26.11 КоАП РФ нахожу их допустимыми, относимыми, достоверными и достаточными в своей совокупности.
Таким образом, прихожу к выводу о том, что ГБУЗ "СОКБ" допустило грубое нарушение лицензионных требований Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 года № 291, а также Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", тем самым совершив административное правонарушение, предусмотренное ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.
Суд не находит оснований для отнесения административного правонарушения к категории малозначительных в соответствии со ст. 2.9 КоАП РФ.
Предусмотренные ч. 1 ст. 4.5 КоАП РФ сроки давности привлечения к административной ответственности не истекли.
Нарушений закона на стадии возбуждения дела и сбора доказательств не выявлено.
Санкцией ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ для юридических лиц предусмотрено наказание от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.
При назначении административного наказания суд учитывает характер совершенного административного правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица, отсутствие обстоятельств, смягчающих и отягчающих административную ответственность (ч. 3 ст. 4.1 КоАП РФ).
Принимая во внимание перечисленные сведения в совокупности, суд находит достаточным назначить наказание в виде штрафа.
На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 29.5 - 29.10 КоАП РФ,
постановил:
Признать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Салехардская окружная клиническая больница" виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, и назначить ему наказание в виде штрафа в размере 150 000 рублей.
Штраф подлежит уплате в течение 60 дней со дня вступления настоящего постановления в законную силу по следующим реквизитам: Получатель - УФК по Тюменской области (Территориальный орган Росздравнадзора по Тюменской области, Ханты-Мансийскому автономному округу - Югре и Ямало-Ненецкому автономному округу), №
Неуплата административного штрафа в установленный законом срок влечёт административную ответственность по ч. 1 ст. 20.25 КоАП РФ.
Настоящее постановление может быть обжаловано или опротестовано в суд Ямало-Ненецкого автономного округа в течение 10 суток со дня получения его копии заинтересованным лицом.
Председательствующий /подпись/
Копия верна:
Судья Г.В. Снайдерман
