№...
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
по делу об административном правонарушении
28 декабря 2018 года г.Белорецк РБ
Судья Белорецкого межрайонного суда Республики Башкортостан Исаков П.Г.,
с участием защитника Государственного бюджетного учреждения здравоохранения РБ Белорецкая центральная клиническая больница Гамоменко Т.Н.,
рассмотрев в открытом судебном заседании дело об административном правонарушении в отношении юридического лица Государственного бюджетного учреждения здравоохранения ... центральная клиническая больница, привлекаемого к административной ответственности по ч.3 ст.19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях,
УСТАНОВИЛ:
Юридическое лицо Государственное бюджетное учреждение здравоохранения ... центральная клиническая больница совершило административное правонарушение, предусмотренное ч.3 ст.19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, нарушение требований законодательства.
В ходе проведения плановой выездной проверки ... в период времени с ... по ... до 17 часов по адресам: ... установлено, что ... является организацией, осуществляющей медицинскую деятельность на основании лицензии № ЛО-02-01-006346 от ... выданной Министерством здравоохранения Республики Башкортостан.
В ходе проверки соблюдения порядка оказания медицинской помощи, больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения установлено, что с ... по ... не работал томограф компьютерный TSX-101A AQUILION 16, заводской номер СЕ0197 GCD08Y3365 (вып. 11/2008). На период ремонта пациенты направлялись в ООО «МРТ-Клиник» в соответствие с письмом директора ООО «МРТ-Клиник» Хазиева Р.З. от ... №б/н, о проведении КТ обследований по жизненным показаниям на безвозмездной основе в количестве 25 исследований в месяц. Режим круглосуточной работы в ООО «МРТ-Клиник» не предусмотрен. В результатах МРТ отсутствует время проведения исследования, что не позволяет дать оценку соблюдения порядка оказания медицинской помощи. Таким образом, в период с ... по ... соблюдение порядка оказания медицинской помощи пациентам с острыми нарушениями мозгового кровообращения не соблюдался. В ходе выборочной проверки медицинских карт стационарного больного установлено, что определение содержания тромбоцитов, глюкозы в периферической крови, MHO, АЧТВ не проводится в установленные Порядком оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения - в течение 20 минут с момента забора крови. Указанные факты являются нарушением п.20, п.23 приказа Министерства здравоохранения РФ от ...№...н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения» в медицинской организации не выполняется утвержденный порядком временной интервал лабораторно-диагностических исследований больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения.
В ходе проверки стандарта оснащения первичного сосудистого отделения на 30 коек установлено следующее. В отделение отсутствует прикроватное кресло с высокими стенками и опускающимися подлокотниками, прикроватная информационная доска (маркерная), ортез для коленного сустава, ортез для кисти, ортез для голеностопного сустава, аппарат для электростимуляции переносной, Комплекс диагностический для ультразвуковых исследований высокого класса с возможностью исследования брахиоцефальных сосудов, выполнения транскраниальных исследований, трансторакальной эхокардиографии, Программа когнитивной реабилитации, Программа индивидуализированной вторичной профилактики, Тредбан, Поручни в коридорах, ванных и туалетных комнатах.
В блоке интенсивной терапии ПСО отсутствует: кресло-туалет, одеяло для наружного охлаждения, весы для взвешивания лежачих больных, Аппарат для искусственной вентиляции легких портативный транспортный, Аппарат кардиоинтервалографии, Подъемник для больных. Не выполнение стандарта оснащения указанных структурных подразделений является нарушением приказа Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 №928н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения».
В ходе проверки соблюдения медицинской организацией порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями установлено несоблюдение стандарта оснащения структурных подразделений. В кабинете врача-кардиолога поликлиники отсутствует: шкаф для лекарственных средств и препаратов, термометр медицинский, весы напольные, ростомер, лента сантиметровая, ширма, передвижной бактерицидный облучатель воздуха, аппарат для экспресс определения международного нормализованного отношения, экспресс анализатор кардиомаркеров портативный. Не выполнение стандарта оснащения указанных структурных подразделений является нарушением приказа Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 №918н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями».
В ходе проверки соблюдения порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях, установлено, что стандарт оснащения отделения (кабинета) общей практики в медицинских организациях, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь не соответствует установленным требованиям: отсутствует аппарат для диагностики жизнеспособности пульпы (электроодонтометр), аппарат для определения глубины корневого канала (апекслокатор), аспиратор (отсасыватель) хирургический, при отсутствии в МРУ и УС, вибростол (стоматологический, зуботехнический), гипсоотстойники (грязеуловитель), горелка стоматологическая (спиртовая, газовая, пьезо), диатермокоагулятор стоматологический при отсутствии в МРУ и УС, коронкосниматель стоматологический, корцанг прямой, крючки хирургические, зубчатые разных размеров, ложки хирургические (костные), разных размеров, микрометр (зуботехнический), набор инструментов для трахеотомии, набор инструментов, игл и шовного материала, негатоскоп при отсутствии в комплекте МРУ и УС, нож стоматологический для гипса, ножницы в ассортименте, ножницы зуботехнические коронковые, нож – шпатель зуботехнический, окклюдатор, отсасыватель пыли (стоматологический пылесос) при отсутствии в комплекте МРУ и УС, оттискные массы (слепочные стоматологические материалы) разных групп, очиститель ультразвуковой (устройство ультразвуковой очистки и дезинфекции инструментов и изделий), прибор и средства для очистки и смазки наконечников при отсутствии автоклава для наконечников, распаторы стоматологические, ретракторы (десневые) стоматологические, скальпеди (держатели) и одноразовые лезвия в ассортименте, стол гипсовочный стоматологический с рабочей поверхностью из нержавеющей стали или пластика с отверстием для удаления отходов гипса, шпатель стоматологический моделировочный для воска, шпатель стоматологический для замешивания гипса, щипцы стоматологические для удаления зубов и корней на верхней и нижней челюстях в ассортименте, щипцы стоматологические крампонные, элеваторы стоматологические для удаления корней зубов на верхней нижней челюстях в ассортименте.
В ходе проверки стандарта оснащения структурных подразделений сельской участковой больницы, расположенной в селе Тукан, установлено, что в кабинете зубного врача отсутствует гипсотостойник (грязеуловитель), очиститель ультразвуковой (устройство ультразвуковой очистки и дезинфекции инструментов и изделий), набора диагностического для проведения тестов на выявление новообразований (скрининг) и контроля за лечением новообразований. Не выполнение стандарта оснащения указанных структурных подразделений является нарушением приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 07.12.2011 №1496н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях».
При проверке организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям, установлено, что стандарт оснащения структурных подразделений выполнен не в полном объеме.
При проверке кабинета врача-педиатра участкового установлено, что стандарт оснащения кабинета не соответствует установленным требованиям: отсутствует пульсоксиметр портативный, ширма.
Профилактическое отделение:
стандарт оснащения отделения медико-социальной помощи не соответствует установленным требованиям: отсутствует ширма.
стандарт оснащения кабинета организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях не соответствует установленным требованиям: отсутствует бактерицидный облучатель воздуха рециркуляторного типа.
Консультативно-диагностическое отделение:
при проверке кабинета врача-педиатра участкового установлено, что стандарт оснащения кабинета не соответствует установленным требованиям: отсутствует пульсоксиметр, ширма.
стандарт оснащения процедурной не соответствует установленным требованиям: отсутствует светильник бестеневой медицинский передвижной, дефибриллятор внешний, термометр медицинский, пузырь для льда, зонд желудочный разных размеров.
стандарт оснащения детского неврологического кабинета не соответствует установленным требованиям: отсутствует ширма, камертон, негатоскоп.
стандарт оснащения кабинета врача кардиолога не соответствует установленным требованиям: отсутствует ширма.
стандарт оснащения кабинета врача – детского эндокринолога не соответствует установленным требованиям: отсутствует ширма, орхидометр.
стандарт оснащения детского ревматологического кабинета не соответствует установленным требованиям: отсутствует ширма, негатоскоп.
стандарт оснащения детского кабинета инфекционных болезней не соответствует установленным требованиям: отсутствует ширма, негатоскоп.
стандарт оснащения детского акушерско-гинекологического кабинета не соответствует установленным требованиям: отсутствует источник холодного света и волоконнооптический световод, ширма.
стандарт оснащения кабинета врача – детского хирурга с перевязочной и манипуляционной не соответствует установленным требованиям: отсутствует мешок Амбу, аспиратор хирургический, электрохирургический прибор для рассечения тканей, малый хирургический набор, холодильник, негатоскоп. Лампа лучистого тепла, переносной набор для реанимации.
стандарт оснащения кабинета врача травматолога – ортопеда с процедурной и перевязочной не соответствует установленным требованиям: отсутствует электронные весы для детей до года, ростомер, ростомер для детей до года, угломер складной, шина транспортная для нижних конечностей, шина проволочная для верхних и нижних конечностей, шина для фиксации кисти и пальцев, шина для лечения переломов ключицы у детей, набор подпяточников 2мм, 5мм, 1 см.
стандарт оснащения детского офтальмологического кабинета не соответствует установленным требованиям: отсутствует автоматический проектор знаков с принадлежностями, гониоскоп, диоптриметр, экзофтальмометр, тест полоскип для определения количества слезной жидкости, набор магнитов, скальпель микрохирургический, оптический когерентный тмограф для сканирования переднего и заднего отделов глаза (ОКТ) с функцией ангиографии, комплекс для электрохирургических исследований (электроретинограф), прибор для ультразвукового сканирования с датчиком для ультразвуковой биометрии для офтальмологии.
стандарт оснащения офтальмологического кабинета охраны зрения детей не соответствует установленным требованиям: отсутствует автоматический проектор знаков с принадлежностями, диоптриметр, электрический офтальмоскоп, офтальмоскоп зеркальный, офтальмомиотренажер-релаксатор, аппарат для вакуумного массажа, аппарат лазерный для лечения амблиопии (спекл-структура).
стандарт оснащения оториноларингологического кабинета не соответствует установленным требованиям: отсутствует ЛОР-комбайн, аппарат электрохирургический высокочастотный, риноларингофиброскоп, кресло вращающееся (Барани), набор для трахеотомии с трахеостомическими трубками.
стандарт оснащения кабинета ультразвуковой диагностики не соответствует установленным требованиям: отсутствует ультразвуковой аппарат диагностический портативный переносной с 4-мя датчиками: конвексный, линейный, фазированный, микроконвексный, ультразвуковой аппарат диагностический универсальный стационарный с 4-мя датчиками: конвексный, микроконвексный, линейный, фазированный, ультразвуковой аппарат диагностический универсальный стационарный с 6-ю датчиками: конвексный, микроконвексный, линейный, фазированный, внутриполостной, чреспищеводный.
стандарт оснащения клинико-диагностической лаборатории не соответствует установленным требованиям: отсутствует анализатор фотометрический иммуноферментный (фотометр), аппарат для встряхивания колб и пробирок, термостат водяной или жидкостный, установка электрохимическая для получения моющего, дезинфицирующего и стерилизующего растворов, установка для очистки и обеззараживания аэрозольная, автоматический анализатор осадки мочи, гемокоагулометр автоматический многоканальный.
стандарт оснащения кабинета (отделения) неотложной медицинской помощи не соответствует установленным требованиям: отсутствует фонарик диагностический с элементом питания, мешок Амбу, портативная система контроля уровня глюкозы многопользовательская, аспиратор электрический, комплект катетеров аспирационных для детей, зонды желудочные разных размеров, катетер уретральный детский, небулайзер компрессорный с комплектом масок, пузырь для льда, почкообразный лоток, травматологическая укладка, УЗ аппарат диагностический портативный переносной 4-мя датчиками: конвексный, линейный, фазированный, микроконвексный.
стандарт оснащения физиотерапевтического кабинета (отделения) не соответствует установленным требованиям: отсутствует аппарат для ультратонотерапии, аппарат для кислородных коктейлей, аппарат для лечения интерференционными токами, аппарат для мезодиэнцефальной модуляции, аппарат для динамической чрескожной электронейростимуляции, аппарат ультразвуковой терапевтический, аэрофитогенератор, аппарат для вибротерапии, матрац для вирационного массажа, галокамера, установка для проведения жемчужных ванн, термостат.
стандарт оснащения кабинета логопеда не соответствует установленным требованиям: отсутствует видеокамера.
Стандарт оснащения дневного стационара детской поликлиники (детского поликлинического отделения) не соответствует установленным требованиям: отсутствует ростомер, пульсоксиметр, весы электронные для детей до 1 года, весы, инфузомат, ширма. Не выполнение стандарта оснащения указанных структурных подразделений является нарушением приказа Министерства здравоохранения РФ от 07.03.2018 №92н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям».
В ходе проверки соблюдения порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи установлено, что штатным расписанием утверждено 6,25 ед. врача скорой медицинской помощи, из них занято – 3, физических лиц – 3. Специализированные выездные бригады скорой медицинской в ... не предусмотрены. На балансе состоят автомобили скорой медицинской помощи (далее – АСМП) класса А – 11 шт., класса В – 11 шт., класса С – 2 шт.
В ходе выборочной проверки стандарта оснащения АСМП класса В установлено, что в АСМП №... отсутствует: Дефибриллятор с автоматическим (для общепрофильной фельдшерской выездной бригады скорой медицинской помощи) и/или мануальным и синхронизированным (для общепрофильной врачебной выездной бригады скорой медицинской помощи и специализированной педиатрической выездной бригады скорой медицинской помощи) режимами, с наличием взрослых и детских электродов, Аппарат портативный управляемой и вспомогательной искусственной вентиляции легких для скорой медицинской помощи с режимами искусственной и вспомогательной вентиляции легких для взрослых и детей от 1 года; комплект системы для ингаляции кислорода маска и трубка (взрослый и детский); набор дыхательных контуров; комплект фильтров для дыхательного контура однократного применения (детские и взрослые), Редуктор-ингалятор кислородный для проведения кислородной (кислородно-воздушной) и аэрозольной терапии, обеспечивающий подсоединение аппарата искусственной вентиляции легких, в комплекте кофром (сумкой), основным и запасным баллонами кислородными объемом не менее 1 л каждый, Пульсоксиметр портативный транспортный в комплекте с детским датчиками, Электроотсасыватель с бактериальным фильтром, Портативный компрессорный небулайзер (ингалятор), Насос шприцевой (дозатор лекарственных средств), Комплект из четырех шин-воротников разного размера для взрослых либо две шины регулируемого размера для взрослых (в наличии 1 ед.), Комплект из трех шин-воротников разного размера для детей либо две шины регулируемого размера для детей, Щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный, Комплект повязок разгружающих для верхней конечности (для взрослых и детей), Косынка медицинская, Одеяло с подогревом (термоодеяло), Комплект противоэпидемический выездной бригады скорой медицинской помощи, Баллон газовый объемом 10 л с вентилем под кислород с редуктором к баллону либо иной источник кислорода, обеспечивающий пневмопитание газодыхательной аппаратуры, Комплект разводки медицинских газов (с индикацией значения давления в баллоне и встроенной системой тревог; с разъемами, обеспечивающими сопряжение с газодыхательной аппаратурой), Облучатель бактерицидный циркуляционный с возможностью работы в присутствии медицинских работников, Запирающийся сейф не ниже 1-го класса устойчивости к взлому или металлический либо изготовленный из других высокопрочных материалов контейнер для временного хранения наркотических средств и психотропных веществ.
В ходе выборочной проверки соблюдения требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладок и наборов для оказания скорой медицинской помощи установлено, что в укладках общепрофильных для оказания скорой медицинской помощи в отделении скорой медицинской помощи отсутствуют: активированный уголь, активированный уголь + алюминия оксид, лигнин гидролизный, кальция глюконат, калия и магния аспарагинат, клопидогрел, тикагрелор, алтеплаза, тенектеплаза, проурокиназа, меглюмина натрия сукцинат, калия хлорид + натрия ацетат + натрия хлорид, прокаинамид, норэпинефрин, фенилэфрин, изосорбида динитрат, клонидин, моксонидин, урапидил, пропранолол, метопролол, верапамил, эналаприлат, лидокаин, лидокаин + хлоргексидин, хлоргексидин, этанол, хлорамфеникол, дроперидол, динитрогена оксид, прокаин, метамизол натрия + питофенон + фенпивериния бромид, парацетамол, вальпроевая кислота, бромдигидро-хлорфенил-бензодиазепин, бромдигидро-хлорфенил-бензодиазепин, этилметил-гидрокси-пиридина сукцинат, будесонид, аминофиллин, сульфацетамид, парафин жидкий масло для приема внутрь, галантамин, димеркапто-пропан-сульфонат натрия, карбоксим, цинка бисвинил-имидазола диацетат, натрия тиосульфат, вода растворитель для приготовления лекарственных форм для инъекций. В укладках отсутствуют медицинские изделия: Бинт марлевый медицинский нестерильный (5 м х 5 см) (не менее 5 шт.); Бинт марлевый медицинский стерильный (5 м х 10 см) (не менее 5 шт.); Бинт марлевый медицинский стерильный (7 м х 14 см) (не менее 5 шт.); Вата медицинская гигроскопическая (не менее 1 уп.); Воздуховод Гведела (60 мм) (не менее 1 шт.); Воздуховод Гведела (90 мм) (не менее 1 шт.); Воздуховод Гведела (120 мм) (не менее 1 шт.); Лейкопластырь бактерицидный (не менее 1,9 см х 7,2 см) (не менее 5 шт.); Маска медицинская нестерильная трехслойная из нетканого материала с резинками или с завязками (не менее 6 шт.) ;Набор для канюлизации губчатых костей для оказания скорой медицинской помощи (шприц-пистолет либо иное устройство установки канюли для внутрикостных инъекций для взрослых и детей с канюлей (канюлями) для внутрикостных инъекций, системой для внутрикостного введения лекарственных препаратов) (не менее 1 шт.); Пакет гипотермический (не менее 3 шт.); Пакет перевязочный медицинский стерильный (не менее 3 шт.); Перчатки медицинские нестерильные смотровые (не менее 6 пар); Перчатки хирургические стерильные (3 пары); Пинцет медицинский (не менее 2 шт.); Покрывало спасательное изотермическое (не менее 150 см х 200 см) (не менее 1 шт.); Средство антисептическая с перекисью водорода (не менее 3 шт.); Салфетка марлевая медицинская стерильная (не менее 16 см х 14 см, N10) (не менее 1 упак); Скальпель стерильный одноразовый (не менее 2 шт.); Средство перевязочное гемостатическое стерильное на основе цеолитов или алюмосиликатов кальция и натрия или гидросиликата кальция (не менее 50 г) (не менее 2 шт.); Средство перевязочное гемостатическое стерильное с аминокапроновой кислотой (не менее 6 см х 10 см) (не менее 2 шт.); Трубка ректальная газоотводная детская одноразовая (не менее 1 шт.); Фонарик диагностический с элементом питания (не менее 1 шт.).
В ходе проверки стандарта оснащения автомобиля скорой медицинской помощи Тукановской СУБ класса В установлен факт отсутствия автоматического наружного дефибриллятора в герметичном (степень защиты, обеспечиваемая оболочками, не ниже IP 55) и удароустойчивом корпусе с автономным питанием с голосовыми подсказками, с наличием взрослых и детских электродов; редуктора-ингалятора кислородного для проведения кислородной (кислородно-воздушной) и аэрозольной терапии, обеспечивающий подсоединение аппарата искусственной вентиляции легких, в комплекте с кофром (сумкой), основным и запасным баллонами кислородными объемом не менее 1 л каждый; щита спинального с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачного, амагнитного; комплекта повязок разгружающих для верхней конечности (для взрослых и детей); одеяла с подогревом (термоодеяла); набора реанимационного для оказания скорой медицинской помощи; облучателя бактерицидного циркуляционного с возможностью работы в присутствии медицинских работников; запирающегося сейфа не ниже 1 -го класса устойчивости к взлому или металлического либо изготовленного из других высокопрочных материалов контейнера для временного хранения наркотических средств и психотропных веществ; автомобильного видеорегистратора.
В ходе проверки соблюдения требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладок и наборов для оказания скорой медицинской помощи установлено, что в укладке общепрофильной для оказания скорой медицинской помощи Тукановской СУБ отсутствуют: активированный уголь, активированный уголь в комбинации с другими препаратами, эноксапарин, тикагрелор, алтеплаза, тенектеплаза, ферментные препараты (проурокиназа), прокаинамид, клонидин, моксонидин, фентанил, дроперидол, динитрогена оксид, прокаин, морфин, трамадол, метамизол натрия, в комбинации с другими препаратами (исключая психотропные препараты), вальпроевая кислота, хлорпромазин, галоперидол, диазепам, бромдигидрохлорфенил-бензодиазепин, парафин жидкий, галантамин, димеркаптопропан-сульфонат натрия, карбоксим, цинка бисвинил-имидазола диацетат, натрия тиосульфат, набор для канюлизации губчатых костей для оказания скорой медицинской помощи (шприц-пистолет либо иное устройство установки канюли для внутрикостных инъекций для взрослых и детей с канюлей (канюлями) для внутрикостных инъекций, системой для внутрикостного введения лекарственных препаратов), средство антисептическое с перекисью водорода, средство перевязочное гемостатическое стерильное на основе цеолитов или алюмосиликатов кальция и натрия или гидросиликата кальция (не менее 50 г), средство перевязочное гидрогелевое противоожоговое стерильное (на основе аллилоксиэтанола и лидокаина). В наборе акушерском для оказания скорой медицинской помощи отсутствуют воротник-шина шейная для новорожденных и грелка. Указанные факты являются нарушением приказа Министерства здравоохранения РФ от 20.06.2013 №388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи» и таб. № 1, таб. № 3 приказа Министерства здравоохранения РФ от 22.01.2016 г. № 36н «Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладок и наборов для оказания скорой медицинской помощи».
В соответствие с пп. а) п.5 Постановления Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)» соблюдение порядков оказания медицинской помощи являются лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности.
В нарушение пп. е) п. 4 Постановления Правительства РФ от 16.04. 2012 №291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")» и ч. 3 ст. 38 Федерального закона от ... № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в медицинской организации осуществляется применение медицинских изделий, которые не включены в договор на техническое обслуживание. При сверке перечня основных средств оборотной ведомости, договоров на техническое обслуживание медицинской техники установлено, что в Туканской СУБ не поставлено на техническое обслуживание следующее оборудование Аппарат ультразвуковой диагностический среднего класса, ЦБо01633078, ...; Анализатор Клинчек, ЦБ01631135, ...; Индикатор этанола в выдыхаемом воздухе Алко-тестер 01, ЦБо01634326, ...; Анализатор концентраций паров этанола в выдыхаемом воздухе АКПЭ-01-"Мета", ЦБо01634805, ...; Электрокардиопередатчик МИКТО ЭКП-1204 на базе планшетного компьютера DEXP Ursus, ЦБо016349100, ...; ИВЛ ФАЗА 5НР, ЦБ01631143_1, ...; Дистиллятор, ЦБ01631141, ...; Реоанализатор Диамант компьютерный с комп,. ЦБ01631146_1, ...; Электрокардиограф многоканальный с автоматическим режимом переносной ЭК 12Т, ЦБо01633053, ....
В договоре от ...№... с ООО ...» отсутствует УЗИ-сканер портативный цветной цифровой "MuSono U6" ЦБо01632238 2013 года выпуска.
В нарушение пп. «з» п. 5 Постановления Правительства РФ от 22.12.2011 г. № 1081 «О лицензировании фармацевтической деятельности», в нарушение п. 8 Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23.08.2010 г. № 706н «Об утверждении Правил хранения лекарственных средств» выявлен факт хранения в помещениях аптеки лекарственных средств без учета агрегатного состояния фармацевтических субстанций. Кроме того, выявлен факт хранения этилового спирта на стеллажах менее 0,25 метров от пола, при отсутствии отбортовки не менее 0,25 метров от стены.
В нарушение пп. «е» п. 5 Постановления Правительства РФ от 22.12.2011 г. № 1085 «О лицензировании деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений», в нарушение п. 7 Постановления Правительства РФ от 31.12.2009 г. № 1148 «О порядке хранения наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров» не соблюдается порядок хранения наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров. Так в ходе проведения проверки кабинета в отделении СМП № 61 установлен факт хранения раствора Реланиума для внутривенного и внутримышечного введения 5 мг/мл – 2 мл, регистрационный номер PN 015758/01, серия 03ЕХ0817 в количестве 5 упаковок при температуре + 8оС в холодильнике для хранения лекарственных препаратов. Температура, указанная в журнале макроскопической оценки температурного режима холодильника для хранения лекарственных препаратов + 5оС. Требуемые условия хранения от + 15оС до +25оС.
Наркотические препараты и психотропные вещества в кабинете в отделении СМП №... хранятся в холодильнике, в помещении отсутствует сейф. На окнах кабинета в отделении СМП №... отсутствуют решетки.
Защитник юридического лица Государственного бюджетного учреждения здравоохранения РБ Белорецкая центральная клиническая больница Гамоненко Т.Н. в судебном заседании с протоколом об административном правонарушении не согласилась и пояснила, что протокол об административном правонарушении составлен с существенными нарушениями. В материалах дела об административном правонарушении представлена копия лицензии действующей на момент проведения проверки. Данная лицензия выдается организации, которой соблюдены все условия и выполнены требования, предусмотренные для её выдачи. Без отсутствия необходимого оборудования лицензия не могла быть выдана. Кроме этого в последующем после проведения проверки, ... ГБУЗ РБ Белорецкая Ц. была вновь выдана лицензия. То есть отраженные в протоколе об административном правонарушении факты отсутствия оборудования не состоятельны и противоречат наличию лицензии. Кроме этого до проведения проверки в больнице, главным врачом направлялись письма с просьбой дооборудования Ц. необходимым оборудованием. Однако средства не были выделены. Самостоятельно главный врач, без согласования с учредителем решить вопросы о приобретении дорогостоящего оборудования не уполномочен, так как финансируется деятельность больницы из бюджета. По вопросу нарушения хранения отдельных видов препаратов носит частный характер при этом, при выдаче лицензии данные обстоятельства по хранению проверялись, и лицензия была выдана. В протоколе об административном правонарушении не указано, какие именно негативные последствия были обнаружены, из чего следует, что грубых нарушений обнаружено при проверке не было. Не значительные недостатки были устранены, в том числе на все техническое оборудование имеются договора на его обслуживание. В период поломки оборудования, МРТ исследование проводилось в сторонней организации. В протоколе об административном правонарушении указано, что проверка была проведена по адресу в ..., 5 июля, 14, при этом данного адреса в лицензии не имеется. В связи с чем просит прекратить дело об административном правонарушении за истечением сроков давности. В случае признания юридического лица виновным, просила уменьшить штраф так как ранее больница не привлекалась к административной ответственности, негативных последствий не имеется.
Выслушав стороны по делу, изучив материалы дела об административном правонарушении, суд приходит к следующему.
Согласно части 3 ст.19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), - влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от двадцати тысяч до тридцати тысяч рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток; на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.
Согласно п.20 и 23 Приказа Минздрава России от 15.11.2012 N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения", определение содержания тромбоцитов, глюкозы в периферической крови, МНО, АЧТВ производится в течение 20 минут с момента забора крови, после чего результат передается дежурному врачу-неврологу Отделения. Время с момента поступления больного с признаками ОНМК в Отделение до получения дежурным врачом-неврологом Отделения заключения КТ-исследования или МРТ-исследования головного мозга и исследования крови составляет не более 40 минут.
В силу приказа Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 №928н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения» первичное сосудистое отделение, блоке интенсивной терапии ПСО должны быть оснащены, в том числе прикроватным креслом с высокими стенками и опускающимися подлокотниками, прикроватной информационной доской (маркерная), ортезом для коленного сустава, ортезом для кисти, ортезом для голеностопного сустава, аппаратом для электростимуляции переносной, Комплексом диагностический для ультразвуковых исследований высокого класса с возможностью исследования брахиоцефальных сосудов, выполнения транскраниальных исследований, трансторакальной эхокардиографии, Программой когнитивной реабилитации, Программой индивидуализированной вторичной профилактики, Тредбан, Поручнями в коридорах, ванных и туалетных комнатах, креслом-туалетом, одеялом для наружного охлаждения, весами для взвешивания лежачих больных, Аппаратом для искусственной вентиляции легких портативный транспортный, Аппаратом кардиоинтервалографии, Подъемником для больных.
В силу приказа Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 №918н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями» кабинете врача-кардиолога поликлиники должен быть оснащен, в том числе шкафом для лекарственных средств и препаратов, термометром медицинским, весами напольными, ростомером, лентой сантиметровой, ширмой, передвижным бактерицидным облучателем воздуха, аппаратом для экспресс определения международного нормализованного отношения, экспресс анализатором кардиомаркеров портативным.
В силу приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 07.12.2011 №1496н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях», отделение (кабинета) общей практики в медицинских организациях, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь должно быть оснащено, в том числе аппаратом для диагностики жизнеспособности пульпы (электроодонтометр), аппаратом для определения глубины корневого канала (апекслокатор), аспиратором (отсасыватель) хирургическим, при отсутствии в МРУ и УС, вибростолом (стоматологический, зуботехнический), гипсоотстойником (грязеуловитель), горелкой стоматологической (спиртовая, газовая, пьезо), диатермокоагулятором стоматологическим при отсутствии в МРУ и УС, коронкоснимателем стоматологическим, корцангом прямым, крючками хирургическими, зубчатые разных размеров, ложкой хирургической (костные), разных размеров, микрометр (зуботехнический), набором инструментов для трахеотомии, набором инструментов, игл и шовного материала, негатоскопом при отсутствии в комплекте МРУ и УС, ножом стоматологический для гипса, ножницами в ассортименте, ножницами зуботехническими коронковыми, ножом – шпателем зуботехническим, окклюдатором, отсасывателем пыли (стоматологический пылесос) при отсутствии в комплекте МРУ и УС, оттискными массами (слепочные стоматологические материалы) разных групп, очистителем ультразвуковым (устройство ультразвуковой очистки и дезинфекции инструментов и изделий), прибором и средствами для очистки и смазки наконечников при отсутствии автоклава для наконечников, распатором стоматологическим, ретракторами (десневые) стоматологическими, скальпелями (держатели) и одноразовыми лезвия в ассортименте, столом гипсовочным стоматологическим с рабочей поверхностью из нержавеющей стали или пластика с отверстием для удаления отходов гипса, шпателем стоматологическим моделировочным для воска, шпателем стоматологическим для замешивания гипса, щипцами стоматологическими для удаления зубов и корней на верхней и нижней челюстях в ассортименте, щипцами стоматологическими крампонными, элеваторами стоматологическими для удаления корней зубов на верхней нижней челюстях в ассортименте. Кабинет зубного врача, должен быть оснащен в том числе гипсотостойником (грязеуловитель), очистителем ультразвуковым (устройство ультразвуковой очистки и дезинфекции инструментов и изделий), набором диагностическим для проведения тестов на выявление новообразований (скрининг) и контроля за лечением новообразований.
В силу приказа Министерства здравоохранения РФ от 07.03.2018 №92н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям» кабинет врача-педиатра участкового должен быть оснащен в том числе пульсоксиметром портативным, ширмой. Профилактическое отделение, должно быть оснащено в том числе ширмой. Кабинет организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях должен быть оснащен в том числе бактерицидным облучателем воздуха рециркуляторного типа. Консультативно-диагностическое отделение, кабинет врача-педиатра участкового должен быть оснащен в том числе пульсоксиметром, ширмойа. Кабинет процедурной должен быть оснащен в том числе светильником бестеневым медицинским передвижным, дефибриллятором внешним, термометром медицинским, пузырем для льда, зондом желудочным разных размеров. Детский неврологический кабинет должен быть оснащен в том числе ширмой, камертоном, негатоскопом. Кабинета врача кардиолога должен быть оснащен в том числе ширмой. Кабинет врача – детского эндокринолога должен быть оснащен в том числе ширмой, орхидометром. Детский ревматологический кабинет должен быть оснащен в том числе ширмой, негатоскопом. Детский кабинет инфекционных болезней должен быть оснащен в том числе ширмой, негатоскопом. Детский акушерско-гинекологического кабинет должен быть оснащен в том числе источником холодного света и волоконнооптическим световодом, ширмой. Кабинета врача – детского хирурга с перевязочной и манипуляционной должен быть оснащен в том числе мешком Амбу, аспиратором хирургическим, электрохирургическим прибором для рассечения тканей, малым хирургическим набором, холодильником, негатоскопом. Лампой лучистого тепла, переносным набор для реанимации. Кабинета врача травматолога – ортопеда с процедурной и перевязочной должен быть оснащен в том числе электронными весами для детей до года, ростомером, ростомером для детей до года, угломером складным, шиной транспортной для нижних конечностей, шиной проволочной для верхних и нижних конечностей, шиной для фиксации кисти и пальцев, шиной для лечения переломов ключицы у детей, набором подпяточников 2мм, 5мм, 1 см. Детский офтальмологический кабинет должен быть оснащен в том числе автоматическим проектором знаков с принадлежностями, гониоскопом, диоптриметром, экзофтальмометром, тестом полоской для определения количества слезной жидкости, набором магнитов, скальпелем микрохирургическим, оптическим когерентным томографом для сканирования переднего и заднего отделов глаза (ОКТ) с функцией ангиографии, комплексом для электрохирургических исследований (электроретинограф), прибором для ультразвукового сканирования с датчиком для ультразвуковой биометрии для офтальмологии. Офтальмологический кабинет охраны зрения детей должен быть оснащен в том числе автоматическим проектором знаков с принадлежностями, диоптриметром, электрическим офтальмоскопом, офтальмоскопом зеркальным, офтальмомиотренажером-релаксатором, аппаратом для вакуумного массажа, аппаратом лазерным для лечения амблиопии (спекл-структура). Оториноларингологический кабинет должен быть оснащен в том числе ЛОР-комбайном, аппаратом электрохирургическим высокочастотным, риноларингофиброскопом, креслом вращающимся (Барани), набором для трахеотомии с трахеостомическими трубками. Кабинет ультразвуковой диагностики должен быть оснащен в том числе ультразвуковым аппаратом диагностическим портативным переносным с 4-мя датчиками: конвексным, линейным, фазированным, микроконвексным, ультразвуковым аппаратом диагностическим универсальным стационарным с 4-мя датчиками: конвексным, микроконвексным, линейным, фазированным, ультразвуковым аппаратом диагностическим универсальным стационарным с 6-ю датчиками: конвексным, микроконвексным, линейным, фазированным, внутриполостным, чреспищеводным. Клинико-диагностическая лаборатория должна быть оснащена в том числе анализатором фотометрическим иммуноферментным (фотометр), аппаратом для встряхивания колб и пробирок, термостатом водяным или жидкостным, установкой электрохимической для получения моющего, дезинфицирующего и стерилизующего растворов, установкой для очистки и обеззараживания аэрозольная, автоматическим анализатором осадка мочи, гемокоагулометром автоматическим многоканальным. Кабинет (отделения) неотложной медицинской помощи должен быть оснащен в том числе фонариком диагностическим с элементом питания, мешком Амбу, портативной системой контроля уровня глюкозы многопользовательской, аспиратором электрическим, комплектом катетеров аспирационных для детей, зондами желудочными разных размеров, катетерами уретральным детским, небулайзером компрессорным с комплектом масок, пузырем для льда, почкообразным лотком, травматологической укладкой, УЗ аппаратом диагностическим портативным переносным с 4-мя датчиками: конвексным, линейным, фазированным, микроконвексным. Физиотерапевтический кабинет (отделения) должен быть оснащен в том числе аппаратом для ультратонотерапии, аппаратом для кислородных коктейлей, аппаратом для лечения интерференционными токами, аппаратом для мезодиэнцефальной модуляции, аппаратом для динамической чрескожной электронейростимуляции, аппаратом ультразвуковой терапевтический, аэрофитогенератор, аппаратом для вибротерапии, матрацам для вирационного массажа, галокамерой, установкой для проведения жемчужных ванн, термостатом. Кабинета логопеда должен быть оснащен в том числе видеокамерой. Дневной стационар детской поликлиники (детского поликлинического отделения) должен быть оснащен в том числе ростомером, пульсоксиметром, весами электронными для детей до 1 года, весами, инфузоматом, ширмой.
В силу приказа Министерства здравоохранения РФ от 20.06.2013 №388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи» и таб. № 1, таб. № 3 приказа Министерства здравоохранения РФ от 22.01.2016 г. № 36н «Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладок и наборов для оказания скорой медицинской помощи», АСМП класса В должены быть оснащены в том числе дефибриллятором с автоматическим (для общепрофильной фельдшерской выездной бригады скорой медицинской помощи) и/или мануальным и синхронизированным (для общепрофильной врачебной выездной бригады скорой медицинской помощи и специализированной педиатрической выездной бригады скорой медицинской помощи) режимами, с наличием взрослых и детских электродов, Аппаратом портативный управляемой и вспомогательной искусственной вентиляции легких для скорой медицинской помощи с режимами искусственной и вспомогательной вентиляции легких для взрослых и детей от 1 года; комплектом системы для ингаляции кислорода маска и трубка (взрослый и детский); набором дыхательных контуров; комплектом фильтров для дыхательного контура однократного применения (детские и взрослые), Редуктором-ингалятором кислородным для проведения кислородной (кислородно-воздушной) и аэрозольной терапии, обеспечивающий подсоединение аппарата искусственной вентиляции легких, в комплекте кофром (сумкой), основным и запасным баллонами кислородными объемом не менее 1 л каждый, Пульсоксиметром портативным транспортным в комплекте с детским датчиками, Электроотсасывателем с бактериальным фильтром, Портативным компрессорным небулайзером (ингалятор), Насосом шприцевым (дозатор лекарственных средств), Комплектом из четырех шин-воротников разного размера для взрослых либо две шины регулируемого размера для взрослых (в наличии 1 ед.), Комплектом из трех шин-воротников разного размера для детей либо две шины регулируемого размера для детей, Щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачным, амагнитным, Комплектом повязок разгружающих для верхней конечности (для взрослых и детей), Косынкой медицинской, Одеялом с подогревом (термоодеяло), Комплектом противоэпидемическим выездной бригады скорой медицинской помощи, Баллоном газовый объемом 10 л с вентилем под кислород с редуктором к баллону либо иной источник кислорода, обеспечивающий пневмопитание газодыхательной аппаратуры, Комплектом разводки медицинских газов (с индикацией значения давления в баллоне и встроенной системой тревог; с разъемами, обеспечивающими сопряжение с газодыхательной аппаратурой), Облучателем бактерицидным циркуляционным с возможностью работы в присутствии медицинских работников, Запирающимся сейфом не ниже 1-го класса устойчивости к взлому или металлический либо изготовленный из других высокопрочных материалов контейнером для временного хранения наркотических средств и психотропных веществ.
Комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладок и наборов для оказания скорой медицинской помощи должны быть оснащены в том числе в укладках общепрофильных для оказания скорой медицинской помощи в отделении скорой медицинской помощи активированным углем, активированным углем + алюминия оксид, лигнином гидролизным, кальцием глюконатм, калия и магния аспарагината, клопидогрелом, тикагрелором, алтеплазой, тенектеплазой, проурокиназой, меглюминатом натрия сукцината, калия хлорид + натрия ацетат + натрия хлорид, прокаинамид, норэпинефрин, фенилэфрин, изосорбида динитрат, клонидин, моксонидин, урапидил, пропранолол, метопролол, верапамил, эналаприлат, лидокаин, лидокаин + хлоргексидин, хлоргексидин, этанол, хлорамфеникол, дроперидол, динитрогена оксид, прокаин, метамизол натрия + питофенон + фенпивериния бромид, парацетамол, вальпроевая кислота, бромдигидро-хлорфенил-бензодиазепин, бромдигидро-хлорфенил-бензодиазепин, этилметил-гидрокси-пиридина сукцинат, будесонид, аминофиллин, сульфацетамид, парафин жидкий масло для приема внутрь, галантамин, димеркапто-пропан-сульфонат натрия, карбоксим, цинка бисвинил-имидазола диацетат, натрия тиосульфат, вода растворитель для приготовления лекарственных форм для инъекций. Бинтом марлевыйм медицинским нестерильным (5 м х 5 см) (не менее 5 шт.); Бинтом марлевым медицинским стерильным (5 м х 10 см) (не менее 5 шт.); Бинтом марлевым медицинским стерильным (7 м х 14 см) (не менее 5 шт.); Ватой медицинской гигроскопической (не менее 1 уп.); Воздуховодом Гведела (60 мм) (не менее 1 шт.); Воздуховодом Гведела (90 мм) (не менее 1 шт.); Воздуховодом Гведела (120 мм) (не менее 1 шт.); Лейкопластырем бактерицидным (не менее 1,9 см х 7,2 см) (не менее 5 шт.); Маской медицинской нестерильной трехслойной из нетканого материала с резинками или с завязками (не менее 6 шт.); Набором для канюлизации губчатых костей для оказания скорой медицинской помощи (шприц-пистолет либо иное устройство установки канюли для внутрикостных инъекций для взрослых и детей с канюлей (канюлями) для внутрикостных инъекций, системой для внутрикостного введения лекарственных препаратов) (не менее 1 шт.); Пакетом гипотермическим (не менее 3 шт.); Пакетом перевязочным медицинским стерильным (не менее 3 шт.); Перчатками медицинскими нестерильными смотровыми (не менее 6 пар); Перчатками хирургическими стерильными (3 пары); Пинцетом медицинским (не менее 2 шт.); Покрывалом спасательным изотермическим (не менее 150 см х 200 см) (не менее 1 шт.); Средством антисептическим с перекисью водорода (не менее 3 шт.); Салфеткой марлевой медицинской стерильной (не менее 16 см х 14 см, N10) (не менее 1 упак); Скальпелем стерильным одноразовым (не менее 2 шт.); Средство перевязочным гемостатическим стерильным на основе цеолитов или алюмосиликатов кальция и натрия или гидросиликата кальция (не менее 50 г) (не менее 2 шт.); Средством перевязочным гемостатическим стерильным с аминокапроновой кислотой (не менее 6 см х 10 см) (не менее 2 шт.); Трубкой ректальной газоотводной детской одноразовой (не менее 1 шт.); Фонариком диагностическим с элементом питания (не менее 1 шт.). Редуктором-ингалятором кислородным для проведения кислородной (кислородно-воздушной) и аэрозольной терапии, обеспечивающий подсоединение аппарата искусственной вентиляции легких, в комплекте с кофром (сумкой), основным и запасным баллонами кислородными объемом не менее 1 л каждый; щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачным, амагнитным; комплектом повязок разгружающих для верхней конечности (для взрослых и детей); одеялом с подогревом (термоодеяла); набором реанимационным для оказания скорой медицинской помощи; облучателем бактерицидным циркуляционным с возможностью работы в присутствии медицинских работников; запирающимся сейфом не ниже 1 -го класса устойчивости к взлому или металлическим либо изготовленным из других высокопрочных материалов контейнера для временного хранения наркотических средств и психотропных веществ; автомобильным видеорегистратором.
Согласно п.п. «е» Постановления Правительства РФ от 22.12.2011 N 1085 (ред. от 04.07.2017) "О лицензировании деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений", соблюдение лицензиатом, осуществляющим хранение наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I - III перечня, прекурсоров, внесенных в список I перечня, требований статьи 20 Федерального закона "О наркотических средствах и психотропных веществах" и порядка их хранения, установленного постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2009 г. N 1148.
Согласно п. 7 Постановления Правительства РФ от 31.12.2009 N 1148 (ред. от 10.11.2017) "О порядке хранения наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров", в помещении, относящемся к 3-й категории, наркотические средства, психотропные вещества и прекурсоры хранятся в запирающихся насыпных или прикрепленных к полу (стене) сейфах не ниже 3-го класса устойчивости к взлому. Сейф массой менее 1000 килограммов прикрепляется к полу или стене либо встраивается в стену с помощью анкерного крепления.
Как следует из протокола об административном правонарушении от ...№... в отношении юридического лица ГБУЗ РБ Белорецкая Ц. проведена плановая выездная проверка, в ходе которой выявлен ряд нарушений норм оснащенности и правил, указанных выше. Протокол об административном правонарушении составлен с участием главного врача ГБУЗ РБ Белорецкая Ц. К. Е.В. В объяснении им указано, что с нарушением согласен частично.
В соответствии со ст.26.2 Кодекса РФ «Об административном правонарушении является любые фактические данные, на основании которых судья устанавливает обстоятельства, имеющие значение для правильного разрешения дела.
В силу ст.26.11 КоАП РФ судья, члены коллегиального органа, должностное лицо, осуществление производство по делу об административном правонарушении, оценивают доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном и объективном исследовании всех обстоятельств дела в их совокупности. Никакие доказательства не могут иметь заранее установленную силу.
Таким образом, материалами дела, подтвержден факт того, что юридическим лицом ГБУЗ РБ Белорецкая Ц. нарушены п.20, п.23 приказа Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 №928н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения» в медицинской организации не выполняется утвержденный порядком временной интервал лабораторно-диагностических исследований больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения. Приказ Министерства здравоохранения РФ от ...№...н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения». Приказ Министерства здравоохранения РФ от ...№...н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями». Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от ...№...н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях». Приказ Министерства здравоохранения РФ от ...№...н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям». Приказа Министерства здравоохранения РФ от ...№...н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи» и таб. №..., таб. №... приказа Министерства здравоохранения РФ от ...№...н «Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладок и наборов для оказания скорой медицинской помощи». Пп. е) п. 4 Постановления Правительства РФ от 16.04. 2012 №... «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")» и ч. 3 ст. 38 Федерального закона от ... № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Пп. «е» п. 5 Постановления Правительства РФ от ...№... «О лицензировании деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений», в нарушение п. 7 Постановления Правительства РФ от ...№... «О порядке хранения наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров» не соблюдается порядок хранения наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров. Пп. «з» п.5 Постановления Правительства РФ от ...№... «О лицензировании фармацевтической деятельности», в нарушение п. 8 Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от ...№...н «Об утверждении Правил хранения лекарственных средств» выявлен факт хранения в помещениях аптеки лекарственных средств без учета агрегатного состояния фармацевтических субстанций.
Факт совершения правонарушения также подтверждаются: распоряжением органа государственного контроля плановой выездной проверки юридического лица от ...; о проведении проверки юридическое лицо извещено посредством электронной почты; приказом от ... №П03-490М/18 о продлении плановой выездной проверки; актом проверки от ...№...м/18;предписанием об устранении выявленных нарушений от ...№...м/18 и иными материалами дела.
Протокол об административном правонарушении и другие материалы дела составлены в соответствии с нормами КоАП РФ, уполномоченным должностным лицом, которые суд признает допустимыми доказательствами, и берет их в основу постановления.
Согласно ч.1 ст.28.1 КоАП РФ одним из поводов к возбуждению дела об административном правонарушении является непосредственное обнаружение должностными лицами, уполномоченными составлять протоколы об административных правонарушениях, достаточных данных, указывающих на наличие события административного правонарушения.
Довод защитника юридического лица Гамоненко о том, что выявленные нарушения не являются грубыми, суд не принимает, поскольку в соответствии с ч. 11 ст. 19 Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой:
1) возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера; 2) человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.
Между тем ГБУЗ РБ Белорецкая Ц., являясь медицинским учреждением, осуществляющим на основании лицензии медицинскую деятельность, которая допускает потенциальный риск причинения вреда жизни и здоровью человека, обязано было соблюдать требования, установленные п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности; выявленные нарушения лицензионных требований являются грубыми, так как создают угрозу причинения вреда жизни и здоровью граждан.
Довод защитника юридического лица Гамоненко о том, что имеются документы на обслуживание оборудования, суд не принимает, поскольку данный довод полностью опровергается материалами дела, согласно которым при проверке документы представлены не были, в связи с чем было выдано предписание об устранении выявленных нарушений.
Срок давности привлечения к административной ответственности в соответствии с ст.4.5 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях не истек, срок исчисляется с момента окончания проверки, то есть с ..., то есть с момента обнаружения нарушений.
Обстоятельством, смягчающим административную ответственность, суд признает, совершение правонарушения впервые.
Обстоятельств, отягчающих административную ответственность, не установлено.
Судья считает, с учетом обстоятельств, смягчающих административную ответственность, отсутствие обстоятельств, отягчающих административную ответственность, материального положения, необходимым назначить юридическому лицу наказание в виде административного штрафа в пределах санкции статьи.
Руководствуясь ст. 29.9- 29.11 КоАП РФ, суд
ПОСТАНОВИЛ:
Юридическое лицо Государственное бюджетного учреждения здравоохранения ... центральная районная клиническая больница, признать виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст.19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях и подвергнуть его административному наказанию в виде штрафа в размере 150000 (сто пятьдесят тысяч) рублей.
Перечисление штрафа производится по следующим реквизитам:
ИНН 0274102237
КПП 027501001
Р/счет 40101810100000010001
Лицевой счет 04011790010 в УФК по Республике Башкортостан
Банк Отделение – НБ Республики Башкортостан г.Уфа
БИК 048073001
КБК 06011690040046000140
ОКТМО 80701000
ОКПО 75817463
ОГРН 1050203907830
ОКВЭД 75.11.12
Постановление может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Башкортостан в течение десяти дней со дня вручения или получения его копии.
Судья П.Г. Исаков
