Кемеровский областной суд Информация предоставлена Интернет–порталом ГАС «Правосудие» (www.sudrf.ru) Вернуться назад
Кемеровский областной суд — СУДЕБНЫЕ АКТЫ
Судья: Кирсанова Л.П. Дело № 33 – 7135
Докладчик: Зайцева Е.Н.
А П Е Л Л Я Ц И О Н Н О Е
О П Р Е Д Е Л Е Н И Е
13 июля 2012 года
Судебная коллегия по гражданским делам Кемеровского областного суда в составе:
Председательствующего Зайцевой Е.Н.,
судей Латушкиной Е.В., Пискуновой Ю.А.,
при секретаре ...
_ заслушав в открытом судебном заседании по докладу судьи Зайцевой Е.Н. гражданское дело по апелляционной жалобе директора филиала .... ГУ Кузбасского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации Постольникова И.А. на решение Рудничного районного суда ... от .. .. ....
по иску Ш.В.М. к Государственному Учреждению «Кузбасское региональное отделение фонда социального страхования» о возмещении вреда здоровью,
УСТАНОВИЛА:
Истец обратился в суд с иском к ГУ «Кузбасское региональное отделение фонда социального страхования» о возмещении вреда, причиненного здоровью.
Требования мотивировал тем, что .. .. .... у него было выявлено профессиональное заболевание - вибрационная болезнь 1-2 степени, С-м вегетополинейропатия верхних конечностей. Деформирующий артроз локтевых суставов - справа 2-3 ст. с НФС 2, слева 1 ст. без НФС. При освидетельствовании на МСЭ ему было установлено 30 % утраты трудоспособности в связи с данным заболеванием с .. .. ..... Приказом от .. .. .... ему были назначены ежемесячные выплаты в размере .... рубля .... копеек с .. .. ..... В настоящее время утрата также составляет 30 %.
Считает, что утраченный заработок ему возмещался не в полном объеме. Выплаты были назначены из среднего заработка перед установлением утраты трудоспособности, т.е. из периода с .. .. .... до .. .. ..... Он согласен с данным периодом. Однако истец считает, что с .. .. .... в его заработке произошли устойчивые изменения, улучшающее его имущественное положение, так как с .. .. .... его заработная плата повысилась в 1,095 раза. Поэтому считает, что средний заработок должен быть исчислен из июля и августа 2004 года. При этом считает, что июль 2004 года должен быть исключен, как неполный месяц, который нельзя заменить. Поэтому просит исчислить средний заработок из одного месяца - августа 2004 года. Однако в связи с тем, что данный месяц является неполным (отработано 9 смен), то просит исчислить средний заработок в соответствии п.п.З п.2 ст. 12 Закона..., т.е. из условного заработка. Считает, что на 02 09.2009 года выплата должна была составлять .... рублей .... копеек. А с .. .. .... - .... рублей .... копейки. Просит взыскать с ответчика указанные суммы страхового возмещения вреда здоровью по профзаболеванию с .. .. .....
Кроме того, просит взыскать недоплату за период с .. .. .... до .. .. ...., расходы на представителя в сумме .... рублей.
Представитель ответчика - ГУ КРОФСС иск не признала. Считает, что истец не имеет права на назначения выплат из условного заработка, т.к. период работы, повлекший повреждение здоровья, составил более одного полного календарного месяца. Истец имеет заработную плату за 12 месяцев и в расчетном периоде имеются полностью отработанные месяцы. Кроме того, считает, что расходы на представителя не соответствуют сложности дела, в связи с чем, завышены.
Решением Рудничного районного суда ... от .. .. .... постановлено:
Взыскать с Государственного Учреждения «Кузбасское региональное отделение фонда социального страхования» в пользу Ш.В.М. ежемесячные страховые выплаты в возмещение вреда здоровью по профзаболеванию, выявленному .. .. .... за 30 % утраты трудоспособности в размере .... рублей .... копеек (.... копеек) с .. .. .....
Данная сумма подлежит индексации с учетом уровня инфляции в пределах средств, предусмотренных на эти цели в бюджете Фонда социального страхования РФ на соответствующий финансовый год.
Взыскать с ГУ «Кузбасское региональное отделение фонда социального страхования» в пользу Ш.В.М. единовременно .... рублей .... копейки (.... копейки). Из них: .... рублей .... копейки - доплата по профзаболеванию за период с .. .. .... до .. .. ....; .... рублей - расходы на представителя.
Взыскать с ГУ КРОФСС в местный бюджет государственную пошлину в сумме .... рублей .... копеек (.... копеек).
В апелляционной жалобе директор филиала .... ГУ Кузбасского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации Постольникова И.А. просит решение Рудничного районного суда ... от .. .. .... отменить как принятое с нарушением норм материального права при неправильном определении судом первой инстанции обстоятельств, имеющих значение для дела.
Суд неверно исчислил истцу ежемесячную страховую выплату, взыскал недоплату, произвел ее индексацию.
ГУ КРОФСС РФ филиал .... не согласен с периодом, избранным судом для исчисления ежемесячной страховой выплаты- исчисление ежемесячной страховой выплаты из условного заработка пострадавшего. Фонд социального страхования считает, что ежемесячная страховая выплата истцу не может быть исчислена из условного заработка. Согласно п. 3 ст. 12 ФЗ .... условный заработок применяется в случаях, если период, повлекшей повреждение здоровья работы, составил менее одного полного календарного месяца, ежемесячная страховая выплата исчисляется из условного заработка. В данном случае, период, повлекшей повреждение здоровья работы составил более одного месяца. У истца имеется 12 месячный период работы до установления профессионального заболевания и установления утраты профессиональной трудоспособности, поэтому применение для расчета ежемесячной страховой выплаты из условного заработка судом произведено в нарушение п. 3 ст. 12 ФЗ .....
На доводы апелляционной жалобы Ш.В.М. принесены возражения, в которых просит решение Рудничного районного суда ... от .. .. .... оставить без изменения, доводы жалобы – без удовлетворения.
Судебная коллегия, заслушав пояснения представителя ГУ КРО ФСС РФ М.А.С., изучив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы и возражения относительно нее, проверив законность и обоснованность решения суда исходя из доводов изложенных в апелляционной жалобе и возражении, в соответствии со ст. 327.1 Гражданского процессуального кодекса РФ не находит оснований для его отмены.
Так, в согласно ст. 8 ч.1 п.2 ФЗ РФ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (в редакции от .. .. ....) обеспечение по страхованию осуществляется: в виде страховых выплат:
единовременной страховой выплаты застрахованному либо лицам, имеющим право на получение такой выплаты в случае его смерти;
ежемесячных страховых выплат застрахованному либо лицам, имеющим право на получение таких выплат в случае его смерти.
Согласно ст. 10 ч.1 ФЗ РФ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (в редакции от .. .. ....) единовременные страховые выплаты и ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются:
застрахованному - если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности;
лицам, имеющим право на их получение, - если результатом наступления страхового случая стала смерть застрахованного.
Согласно ст. 12 ч.1 ФЗ РФ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (в редакции от .. .. ....) размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.
Согласно ст. 12 ч.2 ФЗ РФ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (в редакции от .. .. ....) при расчете размера утраченного застрахованным в результате наступления страхового случая заработка учитываются все виды оплаты его труда как по месту его основной работы, так и по совместительству, на которые начисляются страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Суммы вознаграждений по гражданско-правовым договорам и суммы авторских гонораров учитываются, если с них предусматривалась уплата страховых взносов страховщику. За период временной нетрудоспособности или отпуска по беременности и родам учитываются выплаченные по указанным основаниям пособия.
Все виды заработка учитываются в суммах, начисленных до удержания налогов, уплаты сборов и других обязательных платежей.
В местностях, где установлены районные коэффициенты, процентные надбавки к заработной плате, размер ежемесячной страховой выплаты определяется с учетом этих коэффициентов и надбавок.
При исчислении среднемесячного заработка застрахованного, направленного страхователем для работы за пределы территории Российской Федерации, учитывается заработная плата по основному месту работы и заработная плата, начисленная в иностранной валюте (если на нее начислялись страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний), которая пересчитывается в рубли по курсу Центрального банка Российской Федерации, установленному на день назначения ежемесячной страховой выплаты.
Согласно ст. 12 ч.3 ФЗ РФ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (в редакции от .. .. ....) среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его зарабрика (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12.
Если повлекшая повреждение здоровья работа продолжалась менее 12 месяцев, среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка за фактически проработанное им число месяцев, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на число этих месяцев. В случаях, если период повлекшей повреждение здоровья работы составил менее одного полного календарного месяца, ежемесячная страховая выплата исчисляется исходя из условного месячного заработка, определяемого следующим образом: сумма заработка за проработанное время делится на число проработанных дней и полученная сумма умножается на число рабочих дней в месяце, исчисленное в среднем за год. При подсчете среднемесячного заработка не полностью проработанные застрахованным месяцы заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются в случае невозможности их замены.
По желанию застрахованного при наступлении страхового случая по причине получения им профессионального заболевания средний месячный заработок может быть подсчитан за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевание.
Из материалов дела следует и установлено судом первой инстанции, что в соответствии с актом о случае профессионального заболевания от .. .. .... у Ш.В.М. с .. .. .... выявлено впервые профессиональное заболевание: вибрационная болезнь 1-2 ст., С-м вегетополинейропатия верхних конечностей. Деформирующий артроз локтевых суставов справа 2-3ст с НФС 2, слева 1ст. без НФС (л.д.42)
Согласно заключения МСЭ .... от .. .. .... Ш.В.М. установлено 30% утраты профессиональной трудоспособности с .. .. ..... Указанный размер утраты профессиональной трудоспособности остался до настоящего времени.
Согласно справки ООО «...» в соответствии с приказом ....-к от .. .. .... с .. .. .... на предприятии произошло повышение тарифной ставки подземного горнорабочего в 1.... раза. (л.д.104).
С учетом изложенного, истец имеет право для исчисления размера ежемесячной страховой выплаты из заработка за 12месячный период до выявления у него профессионального заболевания, с сокращением расчетного периода с учетом устойчивых изменений заработка истца в связи с ростом тарифной ставки, то есть с июля 2004 года по август 2004 года включительно.
Из справки о заработной плате истца (л.д.48-49) следует, что в августе истец отработал только 9 дней, т.е. менее месяца.
Поскольку заменить не полностью отработанные месяцы другими полностью отработанными в данном случае невозможно ввиду сокращения расчетного периода для исчисления среднего заработка, то суд первой инстанции обоснованно исчислил ежемесячную страховую выплату исходя из условного месячного заработка за август 2004 года в соответствии со ст. 12 ч.3 ФЗ РФ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (в редакции от .. .. ....).
Размер условного месячного заработка по правилам ст. 12 ч.3 ФЗ РФ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (в редакции от .. .. ....) составил с учетом расшифровки заработка истца за август 2004 в табуляграмме (л.д.49): .... х .... = .... рублей .... копеек.
размер ежемесячной выплаты на день установления утраты трудоспособности составил : ....,.... х .... % = .... рублей .... копейки.
В соответствии со ст. 12 ч.11 ФЗ РФ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (в редакции от .. .. ....) размер ежемесячной страховой выплаты индексируется с учетом уровня инфляции в пределах средств, предусмотренных на эти цели в бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на соответствующий финансовый год.
Коэффициент индексации ее периодичность определяются Правительством Российской Федерации.
Суд первой инстанции произвел индексацию страховой выплаты
С учетом индексации размер ежемесячной страховой выплаты исчисленной судом первой инстанции составил: Согласно Постановлению Правительства .... от .. .. .... размер ежемесячной страховой выплаты подлежит увеличению на коэффициент «1,094». И, соответственно, выплаты за 30 % составят -.... рубля .... копейки. В последующем судом произведена индексация на коэффициенты «1,085» и составила — .... рубля .... копеек, на коэффициент «1,075», составила - .... рубля .... копеек, на коэффициент «1,085», составила .... рублей .... копейки, на коэффициент «1,019», составила .... рублей .... копеек, на коэффициент «1,13» и составит - .... рубля .... копеек, на коэффициент «1,1» и составит - .... рубль .... копейки, на коэффициент «1,065» и составила .... рубля .... копеек, на коэффициент «1,06» и составила .... рублей .... копеек, с .. .. .... подлежит назначению страховая выплата в сумме .... рублей .... копеек.
ФЗ № 350-ФЗ от .. .. .... в ст. 12 ФЗ РФ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» внесены изменения, а именно согласно п.10 ст. 12 ФЗ РФ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний », с учетом внесенных изменений, при назначении ежемесячной страховой выплаты суммы заработка, из которого исчисляется размер ежемесячной страховой выплаты, полученные за период до дня проведения индексации размеров ежемесячных страховых выплат в соответствии с пунктом 11 настоящей статьи, увеличиваются с учетом соответствующих коэффициентов, установленных для индексации размера ежемесячной страховой выплаты. При этом коэффициенты, примененные к суммам заработка, к назначенному размеру ежемесячной страховой выплаты не применяются.
В соответствии со ст. 2 ФЗ № 350-ФЗ от .. .. .... установлено, что ежемесячные страховые выплаты, исчисленные и назначенные до дня вступления в силу настоящего Федерального закона без учета коэффициентов, установленных пунктом 10 статьи 12 Федерального закона от .. .. .... N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (в редакции настоящего Федерального закона), подлежат перерасчету с .. .. .... с учетом указанных коэффициентов.
С учетом вышеизложенного, а также с учетом произведенных истцу ежемесячных страховых выплат ГУ КРО ФСС РФ, сумма недоплаты истцу ежемесячных страховых выплат за период с .. .. .... до .. .. .... исчислена судом первой инстанции и составила с учетом индексации сумм недоплаты на индексы роста потребительских цен в соответствии со ст. 318 ГК РФ, п.27 Пленума Верховного суда РФ .... от .. .. .... в .... рублей .... копейки.
Методика расчёта ответчиком не оспаривается.
Доводы апелляционной жалобы о том, что суд необоснованно исчислил страховое возмещение исходя из условного заработка при наличии заработка, которые может быть исчислен за 12 месяцев направлены на иное толкование норм права.
Согласно п.6 ст. 12 ФЗ .... «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний », если в заработке застрахованного до наступления страхового случая произошли устойчивые изменения, улучшающие его имущественное положение (повышена заработная плата по занимаемой должности и т.п.), при подсчете его среднего месячного заработка учитывается только заработок, который пострадавший получил или должен был получить после соответствующего изменения.
Согласно приказу ОАО «Шахта Тырганская» ....-к от .. .. .... тарифная ставка по шахте была повышена с .. .. .... в .... раза, что также подтверждается личной карточкой истца. При таких обстоятельствах, суд первой инстанции обоснованно пришёл к выводу, что истец с июля 2004 года должен был получить заработок, превышающий его заработок до июля 2004 года то есть, в заработке действительно произошли устойчивые изменения, улучшающие материальное положение.
В то же время, согласно справке о заработной плате, Ш.В.М. в июле 2004 года находился в отпуске. Данный месяц не может быть заменен на предшествующий, так период ограничен июлем 2004 года. В августе 2004 года у истца имелось .... отработанных дней.
Согласно аб.2 п.З ст. 12 Закона... в случаях, если период, повлекший повреждение здоровья работы составил менее одного полного календарного месяца, ежемесячная страховая выплата исчисляется исходя из условного, месячного заработка, определяемого следующим образом: сумма заработка за проработанное время делится на число проработанных дней и полученная сумма умножается на число рабочих дней в месяце, исчисленное в среднем за год.
Таким образом, поскольку истец отработал в августе только .... дней, ежемесячная страховая выплата может быть назначена из условного заработка, что предусмотрено аб. 2 п.З ст. 12 Закона и неприменение данной нормы Закона... противоречило бы Закону и нарушало бы право истца на полное возмещение вреда, причиненного здоровью.
Специалистами фонда не производился и не представлялся истцу как застрахованному на обозрение расчет ежемесячных страховых платежей из зарплаты за период до заключения БМСЭ - за период с сентября 2003г. по август 2004г., с учетом устойчивых изменений, улучшающих материальное положение, в соответствие с заработком с учетом работы в новых условиях труда с .. .. .... (повышение оклада в .... раза, согласно приказа ОАО «....» ....-к от .. .. ....)
Суд первой инстанции удовлетворил требования истца, исходя из системного толкования ст. 12 п.3 и п.6 ст. 12 Федерального закона .... ФЗ.
Не являются основаниями к отмене правильного решения и доводы жалобы о том, что действующим законодательством изменение периода для исчисления ежемесячной страховой выплаты не предусмотрено, поскольку в п.9 ст. 12 Ф3 .... от .. .. .... предусматривается невозможность перерасчета ранее правильно назначенной ежемесячной страховой выплаты. В данном же случае истец оспаривает право на расчет страховой выплаты из иного заработка, поскольку ответчик лишил его права выбора периода и не признает право истца на расчет страховой выплаты из приведенного истцом расчета, который является наиболее выгодным для него.
При разрешении спора судом правильно определены и установлены обстоятельства, имеющие значение для дела, правильно применены нормы материального и процессуального права, представленным доказательствам дана надлежащая оценка в соответствии с требованиями ст. 67 ГПК РФ, выводы суда мотивированы, соответствуют обстоятельствам дела и закону, оснований для отмены решения суда, исходя из доводов апелляционной жалобы не имеется.На основании изложенного, руководствуясь ч. 1 ст. 327.1, ст. 328 ГПК РФ, судебная коллегия
О П Р Е Д Е Л И Л А :
Решение Рудничного районного суда г. Прокопьевска Кемеровской области от 05 мая 2012 года оставить без изменения, апелляционную жалобу директора филиала .... ГУ Кузбасского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации Постольникова И.А. – без удовлетворения.
Председательствующий: Зайцева Е.Н.
Судьи: Пискунова Ю.А. Латушкина Е.В.
