Дело № 2-364/2021 судья Логинова О.В. (№ 33-56/2022)
АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ
24 февраля 2022 года г.Тверь
Судебная коллегия по гражданским делам Тверского областного суда
в составе председательствующего судьи Пойменовой С.Н.,
судей Кубаревой Т.В. и Солдатовой Ю.Ю.,
при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Тимофеевой М.А.
рассмотрела в открытом судебном заседании
по докладу судьи Кубаревой Т.В.
дело по апелляционной жалобе Государственного учреждения – Тверское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации на решение Торжокского межрайонного суда Тверской области от 29 апреля 2021 года, которым постановлено:
«исковые требования Торжокского межрайонного прокурора, поданного в порядке статьи 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в защиту прав и законных интересов Российской Федерации, к Лозовскому А.В. о взыскании денежных средств, удовлетворить.
Взыскать с Лозовского А.В., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес>, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тверской области <данные изъяты> в счет возмещения материального ущерба, состоящего из расходов на оказание медицинской помощи потерпевшему.
Взыскать с Лозовского А.В., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес>, в доход местного бюджета муниципального образования «Торжокский муниципальный район Тверской области» государственную пошлину в сумме <данные изъяты>
Судебная коллегия
установила:
Торжокский межрайонный прокурор, действующий в защиту законных интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тверской области (далее - ТФОМС Тверской области), в порядке статьи 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации обратился в суд с иском к Лозовскому А.В. о взыскании денежных средств.
В обоснование исковых требований указано, что приговором Торжокского межрайонного суда Тверской области от ДД.ММ.ГГГГ Лозовский А.В. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного <данные изъяты> Уголовного кодекса Российской Федерации.
В результате преступных действий Лозовского А.В. потерпевший ФИО находился на стационарном лечении в ГБУЗ «КБСМП» и ГБУЗ «Торжокская ЦРБ», ему была оказана амбулаторно-поликлиническая помощь в ГБУЗ «ОКБ», а также оказана скорая медицинская помощь в ГБУЗ «Торжокская ЦРБ» и ГБУЗ «ОКБ».
В соответствии с выпиской из реестра пролеченных больных, представленной ТФОМС Тверской области, стоимость лечения ФИО составила <данные изъяты>.
В результате оказания медицинской помощи потерпевшему ТФОМС Тверской области затрачены федеральные государственные средства на лечение ФИО в размере <данные изъяты>, чем причинен материальный ущерб Российской Федерации. В данном случае может быть применен способ защиты права, установленный статьей 12 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, а именно - возмещение убытков.
На указанных основаниях Торжокский межрайонный прокурор просил суд первой инстанции взыскать с ответчика в пользу ТФОМС Тверской области денежные средства в размере <данные изъяты>.
Определением суда о подготовке и назначении дела к судебному разбирательству от ДД.ММ.ГГГГ к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечены: Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Областная клиническая больница» (далее - ГБУЗ «ОКБ»), Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Торжокская центральная районная больница» (далее - ГБУЗ «Торжокская ЦРБ»), Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Клиническая больница скорой медицинской помощи» (далее - ГБУЗ «КБСМП»), Акционерное общество «Московская акционерная страховая компания» (АО «МАКС-М») и филиал АО «МАКС-М» в городе Твери.
Участвующий в деле прокурор Калиничева Д.А. в судебном заседании иск поддержала по основаниям, изложенным в исковом заявлении.
Истец ТФОМС Тверской области, извещенный о времени и месте судебного заседания по правилам статьи 113 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, в суд своего представителя не направил, представил ходатайство о рассмотрении гражданского дела в отсутствие представителя, заявленные исковые требования просил удовлетворить.
Ответчик Лозовский А.В., извещенный о времени и месте судебного заседания по правилам статьи 113 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации по месту отбывания наказания (<данные изъяты>), ходатайств, в том числе относительно участия в судебном заседании посредством использования систем видеоконференц-связи, не заявил, возражения относительно иска не представил.
Третьи лица, не заявляющие самостоятельных требований относительно предмета спора, ГБУЗ «ОКБ», ГБУЗ «Торжокская ЦРБ», ГБУЗ «КБСМП», АО «МАКС-М» и филиал АО «МАКС-М» в городе Твери, извещенные о времени и месте судебного заседания по правилам статьи 113 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, представили в суд ходатайства о рассмотрении и дела в отсутствии своих представителей.
Судом постановлено приведенное выше решение.
В апелляционной жалобе лица, не привлеченного к участию в деле, Государственного учреждения – Тверское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (далее ГУ-Тверское региональное отделение ФСС РФ), срок на подачу которой восстановлен определением суда от ДД.ММ.ГГГГ, ставится вопрос об отмене решения суда первой инстанции.
В обоснование апелляционной жалобы указывается на то, что возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору предоставляется в порядке обязательного социального страхования Фондом социального страхования Российской Федерации.
В целях реализации положений Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее - Федеральный закон от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ) и Положения об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденное постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ№, на основании извещения о тяжелом несчастном случае от ДД.ММ.ГГГГ, медицинского заключения о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести ДД.ММ.ГГГГ, выданное ГБУЗ «КБСМП», акта о несчастном случае на производстве формы Н-1 № от ДД.ММ.ГГГГ, между ГУ - Тверским региональным отделением ФСС РФ и ГБУЗ «КБСМП» заключен договор № от ДД.ММ.ГГГГ об оплате расходов на медицинскую помощь застрахованному ФИО непосредственно после тяжелого несчастного случая на производстве, произошедшего ДД.ММ.ГГГГ на лечение в реанимационном отделении стационара с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ на сумму <данные изъяты>.
Указанные расходы оплачены региональным отделением на основании приказа №-В от ДД.ММ.ГГГГ, что подтверждается платежным поручением № от ДД.ММ.ГГГГ.
Поскольку в ходе рассмотрения гражданского дела № судом было достоверно установлено, что данная медицинская помощь оказывалась ФИО в связи с несчастным случаем на производстве ДД.ММ.ГГГГ, основания для взыскания данных расходов в пользу ТФОМС Тверской области у суда отсутствовали, поскольку компенсация данных расходов происходит за счет средств обязательного социального страхования, а именно Фондом социального страхования Российской Федерации в лице территориального органа ГУ - Тверское региональное отделение ФСС РФ.
Региональное отделение к рассмотрению дела привлечено не было, в связи с чем не имело возможности принести возражения в ходе судебного заседания по делу №.
Кроме этого, договор № от ДД.ММ.ГГГГ был заключен исключительно на лечение застрахованного ФИО тогда как финансирование из средств ТФОМС Тверской области является не персонифицированным и установить на лечение какого лица перечислены денежные средства не представляется возможным.
По мнению апеллянта, решение суда в части взыскания с Лозовского А.В. в пользу ТФОМС Тверской области расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу ФИО является незаконным и подлежит отмене.
ТФОМС Тверской области представлен отзыв на апелляционную жалобу, в котором указывается на то, что сведения о принятом ГУ-Тверское региональное отделение ФСС РФ решении об оплате медицинской помощи ФИО, оказанной в ГБУЗ «КБСМП» после произошедшего несчастного случая на производстве, поступили в ТФОМС Тверской области ДД.ММ.ГГГГ. Таким образом, сумма <данные изъяты> исключается из оплаты за счет средств обязательного медицинского страхования, в связи с чем ТФОМС Тверской области просит отменить решение суда в части взыскания с Лозовского А.В. в пользу ТФОМС Тверской области расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу ФИО в стационарных условиях в ГБУЗ «КБСМП» за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в размере <данные изъяты>.
В заседание суда апелляционной инстанции явились представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, ГУ - Тверское региональное отделение ФСС РФ по доверенности Бочарникова Н.В., прокурор Обиход И.Д.
Остальные лица, участвующие в деле, извещены о времени и месте судебного заседания апелляционной инстанции, в суд не явились, об уважительности неявки не сообщили, об отложении разбирательства дела не ходатайствовали, поэтому в силу части 3 статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации их неявка не препятствует рассмотрению дела.
Проверив материалы дела, заслушав пояснения представителя третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, ГУ - Тверское региональное отделение ФСС РФ Бочарниковой Н.В., поддержавшей доводы апелляционной жалобы и возражения на исковое заявление, прокурора Обихода И.Д., полагавшего решение суда первой инстанции подлежащим отмене, заявленные Торжокским межрайонным прокурором исковые требования подлежащими частичному удовлетворению, обсудив доводы жалобы и отзыва, судебная коллегия находит решение суда первой инстанции подлежащим отмене.
Согласно части 1 статьи 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд апелляционной инстанции рассматривает дело в пределах доводов, изложенных в апелляционных жалобе, представлении и возражениях относительно жалобы, представления.
Вместе с тем, в силу части третей приведенной нормы вне зависимости от доводов, содержащихся в апелляционных жалобе, представлении, суд апелляционной инстанции проверяет, не нарушены ли судом первой инстанции нормы процессуального права, являющиеся в соответствии с частью четвертой статьи 330 настоящего Кодекса основаниями для отмены решения суда первой инстанции.
Судебная коллегия приходит к выводу, что такого рода нарушение допущено судом первой инстанции.
Как следует из материалов дела, ДД.ММ.ГГГГ Лозовский А.В., управляя транспортным средством в состоянии алкогольного опьянения, нарушив Правила дорожного движения Российской Федерации, совершил наезд на дорожных рабочих Муниципального унитарного предприятия «Городское хозяйство» ФИО2 и ФИО осуществляющих краткосрочные ремонтные работы на проезжей части дороги.
В результате нарушения водителем Лозовским А.В. Правил дорожного движения Российской Федерации и произошедшем вследствие этого дорожно-транспортным происшествием ФИО по неосторожности были причинены следующие телесные повреждения: <данные изъяты> Телесные повреждения явились опасными для жизни и в совокупности расцениваются как тяжкий вред здоровью.
В результате полученных телесных повреждений ФИО скончался в ГБУЗ «Торжокская ЦРБ» ДД.ММ.ГГГГ. Причиной смерти ФИО явилась <данные изъяты>.
Таким образом, медицинская помощь оказывалась ФИО в связи с тяжелым несчастным случаем на производстве, произошедшим ДД.ММ.ГГГГ.
В силу части 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Согласно пунктам 1 и 2 статьи 1 Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного при исполнении им обязанностей по трудовому договору (контракту) и в иных установленных настоящим Федеральным законом случаях, путем предоставления застрахованному в полном объеме всех необходимых видов обеспечения по страхованию, в том числе оплаты расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию, осуществляется Фондом социального страхования Российской Федерации в порядке, предусмотренном Законом о социальном страховании.
Таким образом, при разрешении настоящего спора затрагиваются интересы Тверского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации.
Разрешая данный спор, суд первой инстанции оставил приведенные обстоятельства без внимания, неправильно определил круг лиц, подлежащих привлечению к участию в деле, не рассмотрел вопрос о привлечении к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, ГУ - Тверское региональное отделение ФСС РФ, ограничив его право на участие в деле.
Принимая во внимание, что суд приведенные выше требования закона не учел судебная коллегия приходит к выводу о том, что решение суда в соответствии с положениями пункта 4 части 4 и части 5 статьи 330 Гражданского процессуального Российской Федерации подлежит отмене с вынесением нового решения по результатам рассмотрения судом апелляционной инстанции дела по правилам производства в суде первой инстанции.
Рассмотрев дело по правилам производства в суде первой инстанции, суд апелляционной инстанции находит исковые требования Торжокского межрайонного прокурора, действующего в защиту законных интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тверской области, подлежащими частичному удовлетворению.
В силу положений абзаца первого пункта 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
В соответствии с частью 1 статьи 6 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее Федеральный закон от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ), к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом. При этом финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.
На основании статьи 14 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.
В соответствии с частью 1 статьи 30 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования.
Согласно части 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
В силу части 3 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.
В силу пункта 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика: вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.
Согласно части 1 статьи 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.
В соответствии с частью 6 статьи 39 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.
Согласно положениям статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору предоставляется в порядке обязательного социального страхования Фондом социального страхования Российской Федерации.
Отношения по данному виду страхования регулируются Федеральным законом от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случае на производстве и профессиональных заболеваний» (далее Федеральный закон от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ).
В силу подпункта 3 пункта 1 статьи 8 Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ обеспечение по страхованию осуществляется в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая, в том числе на лечение застрахованного, осуществляемое на территории Российской Федерации непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности.
Согласно подпункту «а» пункта 2 постановления Правительства Российской Федерации от 15 мая 2006 года № 286 «Об утверждении Положения об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее - Положение) дополнительные расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованного лица включают в себя расходы на медицинскую помощь (первичную медико-санитарную помощь, специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь) застрахованному лицу, осуществляемую на территории Российской Федерации непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности.
В соответствии с пунктом 12 Положения оплате подлежат расходы на медицинскую помощь застрахованному лицу при ее оказании в следующих условиях: а) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника; б) в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения); в) стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
Пунктами 3 и 4 Положения установлено, что оплате подлежат дополнительные расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованного лица при наличии прямых последствий страхового случая.
Оплата дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованного лица производится страховщиком за счет средств, предусмотренных на осуществление обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
Из пункта 6 Положения следует, что решение об оплате расходов на медицинскую помощь застрахованному лицу принимается страховщиком на основании представляемых страхователем извещения о тяжелом несчастном случае на производстве, произошедшем с застрахованным лицом, акта о расследовании тяжелого несчастного случая на производстве с документами и материалами расследования этого несчастного случая на производстве, прилагаемыми к акту. Документы, прилагаемые к указанному акту, включают в том числе медицинское заключение о характере и степени тяжести повреждения здоровья застрахованного лица врачебной комиссии медицинской организации независимо от ее организационно-правовой формы, имеющей выданную в соответствии с законодательством Российской Федерации лицензию на осуществление медицинской деятельности и оказывающей медицинскую помощь застрахованному лицу.
Из материалов дела усматривается, что ДД.ММ.ГГГГ в период времени с 16 часов 20 минут до 16 часов 35 минут, Лозовский А.В., будучи в состоянии алкогольного опьянения, управляя технически исправным автомобилем марки «<данные изъяты>» государственный регистрационный знак №, двигался по проезжей части <адрес><адрес><адрес> к <адрес><адрес><адрес>.
В указанный период времени, будучи обязанным, знать и соблюдать относящиеся к нему требования Правил дорожного движения Российской Федерации, и действовать таким образом, чтобы не создавать опасности для движения и не причинять вреда, Лозовский А.В., следуя по стороне проезжей части, предназначенной для его направления движения, в районе <адрес><адрес><адрес>, со скоростью не менее 85 км/ч, не обеспечивающей ему постоянного контроля за движением транспортного средства, превышающей ограничение, установленное требованиями временного дорожного знака 3.24 «Ограничение максимальной скорости» - до 20 км/ч, а также в нарушении предупреждающего дорожного знака 1.25 «Дорожные работы», предусмотренных Приложением 1 к Правилам дорожного движения Российской Федерации, проявил преступную неосторожность и невнимательность, не принял все возможные меры к снижению скорости, вплоть до остановки транспортного средства, при обнаружении опасности, которую он в состоянии был обнаружить, в результате чего совершил наезд на дорожных рабочих Муниципального унитарного предприятия «Городское хозяйство» ФИО2 и ФИО, осуществляющих краткосрочные ремонтные работы на проезжей части указанного участка дороги, с последующим наездом на машину дорожную строительную универсальную марки <данные изъяты> государственный регистрационный знак №, расположенную на проезжей части, предназначенной для движения автомобиля «<данные изъяты> государственный регистрационный знак №, с включенными ближним светом фар и проблесковыми маячками.
В результате нарушения водителем Лозовским А.В. Правил дорожного движения Российской Федерации и произошедшем вследствие этого дорожно-транспортным происшествием ФИО по неосторожности были причинены телесные повреждения, которые явились опасными для жизни и в совокупности расцениваются как тяжкий вред здоровью.
В результате полученных телесных повреждений ФИО скончался в ГБУЗ «Торжокская ЦРБ» ДД.ММ.ГГГГ. Причиной смерти ФИО явилась <данные изъяты>.
Причинение по неосторожности смерти ФИО в результате дорожно-транспортного происшествия, находится в прямой причинно-следственной связи с противоправными действиями Лозовского А.В., который управляя автомобилем, нарушил требования следующих пунктом и дорожных знаков Правил дорожного движения Российской Федерации:
- пункта 10.1, обязывающего водителей вести транспортное средство со скоростью, не превышающей установленного ограничения учитывая при этом интенсивность движения, особенности и состояние транспортного средства и груза, дорожные и метеорологические условия, в частности видимость в направлении движения. Скорость должна обеспечивать водителю возможность постоянного контроля за движением транспортного средства для выполнения требований Правил. При возникновении опасности для движения, которую водитель в состоянии обнаружить, он должен принять возможные меры к снижению скорости вплоть до остановки транспортного средства;
- пункта 10.2, обязывающего водителей вести транспортное средство в населенных пунктах со скоростью не более 60 км/ч;
- предупреждающего дорожного знака 1.25 «Дорожные работы» Приложения 1 к ПДД РФ;
- запрещающего дорожного знака 5.24 «Ограничение максимальной скорости» - 20 км/ч.
Приговором Торжокского межрайонного суда Тверской области от ДД.ММ.ГГГГ Лозовский А.В. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного пунктом <данные изъяты> Уголовного кодекса Российской Федерации, и ему назначено наказание в виде лишения свободы на срок <данные изъяты> с лишения права заниматься деятельностью, связанной с управлением транспортными средствами на срок 2 года 10 месяцев, с отбыванием наказания в колонии-поселения.
Приговор не обжалован и вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ.
В соответствии с частью 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
Таким образом, вступившим в законную силу ДД.ММ.ГГГГ приговором Торжокского межрайонного суда Тверской области от ДД.ММ.ГГГГ по уголовному делу №, установлены действия Лозовского А.В., а также причинно-следственная связь между действиями ответчика Лозовского А.В. и наступившими последствиями в виде причинения по неосторожности вреда здоровью ФИО, повлекшего его смерть.
Согласно сведениям, представленным ГБУЗ «Торжокская ЦРБ», ФИО, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, оказывалась медицинская помощь в ГБУЗ «Торжокская ЦРБ»: ДД.ММ.ГГГГ - скорая медицинская помощь, 1 вызов (сумма <данные изъяты>); ДД.ММ.ГГГГ - стационарная помощь, 1 койко/день (сумма <данные изъяты>). Всего за лечение ФИО в ГБУЗ «Торжокская ЦРБ» оплачено за счет средств обязательного медицинского страхования <данные изъяты>.
Согласно сведениям ГБУЗ «ОКБ» на стационарном лечении в ГБУЗ «ОКБ» ФИО, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, не находился; ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ осуществлен выезд бригады отделения экстренной консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации ГБУЗ «ОКБ» в ГБУЗ «Торжокская ЦРБ», оформлены амбулаторный талон № от ДД.ММ.ГГГГ – консультация нейрохирурга (сумма <данные изъяты>), вызов скорой медицинской помощи (бригада специализированная) ДД.ММ.ГГГГ (сумма <данные изъяты>), ДД.ММ.ГГГГ (сумма <данные изъяты>).
Из сведений, представленных ГБУЗ «КБСМП» следует, что ФИО, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, находился на стационарном лечении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом: «<данные изъяты> в ДТП от ДД.ММ.ГГГГ. <данные изъяты>. <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ. Последствия травмы <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ. <данные изъяты> Стоимость лечения - <данные изъяты>.
Согласно выписке из реестра оказанной медицинской помощи и сведениям ТФОМС Тверской области, за период ДД.ММ.ГГГГ года ФИО, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, оказана следующая медицинская помощь:
- ДД.ММ.ГГГГ – ДД.ММ.ГГГГ - ГБУЗ «Торжокская ЦРБ»; диагноз: <данные изъяты>; вызов скорой медицинской помощи - 1; стоимость оказанной помощи - <данные изъяты>;
- ДД.ММ.ГГГГ – ДД.ММ.ГГГГ - ГБУЗ «Торжокская ЦРБ»; диагноз: <данные изъяты>; пребывание в стационаре - 1 койко/день; стоимость оказанной помощи - <данные изъяты>;
- ДД.ММ.ГГГГ – ДД.ММ.ГГГГ - ГБУЗ «ОКБ»; диагноз: <данные изъяты>; вызов скорой медицинской помощи - 1; стоимость оказанной помощи - <данные изъяты>;
- ДД.ММ.ГГГГ – ДД.ММ.ГГГГ - ГБУЗ «ОКБ»; диагноз: <данные изъяты>; амбулаторно-поликлиническая помощь - 1; стоимость оказанной помощи - <данные изъяты>;
- ДД.ММ.ГГГГ – ДД.ММ.ГГГГ - ГБУЗ «КБСМП»; диагноз: <данные изъяты>; пребывание в стационаре - 40 койко/дней; стоимость оказанной помощи - <данные изъяты>;
- ДД.ММ.ГГГГ – ДД.ММ.ГГГГ - ГБУЗ «ОКБ»; диагноз: <данные изъяты>; вызов скорой медицинской помощи - 1; стоимость оказанной помощи - <данные изъяты>; всего на общую сумму <данные изъяты>.
Сведения об оказании медицинской помощи ФИО за счет средств обязательного медицинского страхования в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в материалы дела не представлены.
ДД.ММ.ГГГГ МУП города Торжка «Горхозяйство» в исполнительный орган Фонда социального страхования по месту регистрации страхователя ГУ-Тверское региональное отделение ФСС РФ направлено сообщение о страховом случае, произошедшим с ФИО, медицинское заключение и справка о заключительном диагнозе пострадавшего от несчастного случая на производстве.
ДД.ММ.ГГГГ по результатам расследования несчастного случая, происшедшего с ФИО, комиссией, созданной по приказу работодателя, составлен акт о расследовании несчастного случая со смертельным исходом.
Заключением ГУ - Тверское региональное отделение ФСС РФ № от ДД.ММ.ГГГГ несчастный случай на производстве, произошедший с ФИО квалифицирован как страховой.
Согласно договору № от ДД.ММ.ГГГГ, заключенному между ГУ - Тверское региональное отделение ФСС РФ и ГБУЗ «КБСМП» об оплате расходов на медицинскую помощь застрахованным лицам непосредственно после тяжелого несчастного случая на производстве, страховщик принял на себя обязательство по оплате расходов на медицинскую помощь застрахованному ФИО в сумме <данные изъяты>.
ДД.ММ.ГГГГ ГУ- Тверское региональное отделение ФСС РФ издан приказ №-В об оплате расходов на медицинскую помощь застрахованному лицу в стационарных условиях в связи с тяжелым несчастным случаем на производстве ФИО, согласно которому приказано произвести оплату ГБУЗ «КБСМ» путем перечисления на расчетный счет.
Платежным поручением № от ДД.ММ.ГГГГ на сумму <данные изъяты> подтверждается оплата стационарного лечения ФИО в ГБУЗ «КБСМ» за счет средств ГУ - Тверское региональное отделение ФСС РФ.
Как следует из материалов дела ДД.ММ.ГГГГ в ТФОМС Тверской области поступили сведения, о принятом ГУ - Тверское региональное отделение ФСС РФ решении об оплате медицинской помощи ФИО, оказанной в ГБУЗ «КБСМП», после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве.
Согласно пункту 118 Правил ОМС территориальный фонд в течение трех рабочих дней со дня получения сведений от территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации на основании регионального сегмента единого регистра застрахованных лиц идентифицирует застрахованных лиц, указанных в сведениях, и передает в течение пяти рабочих дней с даты получения сведений соответствующим страховым медицинским организациям и (или) другим территориальным фондам следующие сведения о застрахованных лицах, в отношении которых территориальным органом Фонда социального страхования Российской Федерации принято решение.
В пункте 140 Правил ОМС установлено, что страховая медицинская организация, получившая от территориального фонда сведения о застрахованном лице, в отношении которого территориальным органом Фонда социального страхования Российской Федерации принято решение об оплате расходов на медицинскую помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве, информирует его о принятых мерах по исключению из оплаты за счет средств обязательного медицинского страхования случая оказания указанной медицинской помощи не позднее трех рабочих дней со дня принятия соответствующих мер.
Учитывая, что ТФОМС Тверской области получены сведения о произошедшем с ФИО несчастном случае на производстве, расходы на амбулаторную и стационарную медицинскую помощь, оказанную ФИО в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, подлежат исключению из оплаты за счет средств обязательного медицинского страхования.
В соответствии с пунктом 12 Положения об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний оплате подлежат расходы на медицинскую помощь застрахованному лицу при ее оказании в следующих условиях: а) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника; б) в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения); в) стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
Таким образом, расходы, связанные с оказанием ФИО, получившему повреждение здоровья вследствие тяжелого несчастного случая на производстве, стационарной медицинской помощи в ГБУЗ «КБСМП» на сумму <данные изъяты>, амбулаторной помощи в ГБУЗ «ОКБ» на сумму <данные изъяты> и стационарной медицинской помощи в ГБУЗ «Торжокская ЦРБ» на сумму <данные изъяты> подлежат оплате за счет средств ГУ-Тверское региональное отделение ФСС РФ, а не за счет средств ТФОМС Тверской области.
При таких обстоятельствах, требования Торжокского межрайонного прокурора, заявленные в защиту законных интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тверской области, в части взыскания денежных средств в сумме <данные изъяты> удовлетворению не подлежат.
Оплата расходов, связанных с оказанием скорой медицинской помощи за счет средств ФСС РФ указанным выше Положением об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний не предусмотрена.
Пунктом 13 части 2 статьи 18 Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» данный вид медицинской помощи также не указан в числе тех, которые возмещаются за счет средств ФСС.
Скорая медицинская помощь, в том числе специализированная, подлежит оплате из средств ОМС на основании пункта 3 части 1 статьи 32, части 1 статьи 35 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Факт оплаты скорой медицинской помощи потерпевшему за счет средств ТФОМС Тверской области подтвержден представленными в материалы дела доказательствами.
Из сообщения ТФОМС Тверской области от ДД.ММ.ГГГГ следует, что в Тверской области ДД.ММ.ГГГГ заключено Тарифное соглашение по реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования Тверской области на ДД.ММ.ГГГГ и плановый период ДД.ММ.ГГГГ.
Расчет затрат на оказание потерпевшему ФИО скорой медицинской помощи произведен с использованием Тарифного соглашения по реализации территориальной программы ОМС на территории Тверской области на ДД.ММ.ГГГГ и плановый период ДД.ММ.ГГГГ от ДД.ММ.ГГГГ и приложений к Тарифному соглашению по реализации территориальной программы ОМС на территории Тверской области на ДД.ММ.ГГГГ и плановый период 2020-2021 годов.
Общая сумма средств, затраченных на оказание ФИО скорой медицинской помощи, составляет <данные изъяты>.
Как следует из Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховые выплаты гарантированы государством и осуществляются специально созданным для этих целей учреждением - территориальным фондом обязательного медицинского страхования, который оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованному лицу в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.
Таким образом, именно государство несет расходы за счет бюджетных средств по содержанию лечебных учреждений и лечению больных, в связи с чем средства, затраченные на лечение граждан в случае причинения вреда их здоровью в результате виновных действий, подлежат взысканию в доход государства с лиц, причинивших вред.
Финансовые средства территориального фонда обязательного медицинского страхования являются государственной собственностью Российской Федерации.
Нарушение интересов государства (субъектов Российской Федерации и Российской Федерации) обосновано пунктом 3 части 2 статьи 144 Бюджетного кодекса Российской Федерации, в соответствии с которым бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования является бюджетом государственных внебюджетных фондов Российской Федерации.
В силу части 3 статьи 144 Бюджетного кодекса Российской Федерации бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования являются бюджетами территориальных государственных внебюджетных фондов.
В результате неправомерных действий ответчика затрачены денежные средства из территориального государственного внебюджетного фонда - Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тверской области, в связи с чем причинен имущественный ущерб интересам государства, от имени которого выступает Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Тверской области.
Таким образом, средства, затраченные на оказание ФИО скорой медицинской помощи, в сумме <данные изъяты> подлежат взысканию в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тверской области с ответчика Лозовского А.В., ответственного за причинение вреда здоровью застрахованного лица ФИО в целях возмещения расходов, затраченных на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.
При таких обстоятельствах, исковые требования Торжокского межрайонного прокурора, заявленные в защиту прав и законных интересов Российской Федерации, подлежат частичному удовлетворению.
В силу подпункта 9 пункта 1 статьи 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации прокурор освобожден от уплаты государственной пошлины по делам, рассматриваемым в судах общей юрисдикции, при подаче заявления в защиту прав и законных интересов Российской Федерации.
Размер государственной пошлины по настоящему гражданскому делу, с учетом положений подпункта 1 пункта 1 статьи 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации, составляет <данные изъяты>.
Согласно части 1 статьи 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.
В силу пункта 2 статьи 61.1 и пункта 2 статьи 61.2 Бюджетного кодекса Российской Федерации, государственная пошлина по делам, рассматриваемыми судами общей юрисдикции, зачисляется в бюджеты городских округов.
В соответствии со статьей 2 Закона Тверской области от ДД.ММ.ГГГГ№ «Об установлении границ муниципальных образований Тверской области и наделении их статусом городских округов, муниципальных районов» Торжокский муниципальный район с административным центром город Торжок наделен статусом муниципального района.
В этой связи судебная коллегия полагает необходимым взыскать с Лозовского А.В. в доход бюджета муниципального образования «Торжокский муниципальный район» государственную пошлину, от уплаты которой прокурор при подаче искового заявления освобожден в силу указаний закона, в размере <данные изъяты>.
Руководствуясь статьями 328, 329, 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия
определила:
Решение Торжокского межрайонного суда Тверской области от 29 апреля 2021 года отменить, принять по делу новое решение, которым исковые требования Торжокского межрайонного прокурора, поданного в порядке статьи 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в защиту прав и законных интересов Российской Федерации, к Лозовскому А.В. о взыскании денежных средств, удовлетворить частично.
Взыскать с Лозовского А.В., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес>, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тверской области <данные изъяты> в счет возмещения материального ущерба, состоящего из расходов на оказание медицинской помощи потерпевшему.
Взыскать с Лозовского А.В., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес>, в доход местного бюджета муниципального образования «Торжокский муниципальный район Тверской области» государственную пошлину в сумме <данные изъяты>.
В остальной части исковые требования Торжокского межрайонного прокурора, в порядке статьи 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в защиту прав и законных интересов Российской Федерации, к Лозовскому А.В. о взыскании денежных средств оставить без удовлетворения.
Мотивированное апелляционное определение составлено 2 марта 2022 года.
Председательствующий С.Н. Пойменова
Судьи Т.В. Кубарева
Ю.Ю. Солдатова
