Судья Арзуманова И.С. Дело № 33-23205/2022(2-2762/22)
АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ
15 августа 2022г. г. Краснодар
Суд апелляционной инстанции по гражданским делам Краснодарского краевого суда в составе:
председательствующего Доровских Л.И.,
судей Неказакова В.Я., Ждановой Т.В.,
при секретаре- помощнике судьи Шикове И.А.,
рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по апелляционной жалобе представителя Шагиева И.Ш. на решение Советского районного суда г. Краснодара от 25 апреля 2022 г. по делу по иску Шагиева И.Ш. к ООО СК «Газпром страхование» (ранее - ООО СК «ВТБ-Страхование») о взыскании страхового возмещения и неустойки.
Заслушав доклад судьи Доровских Л.И., судебная коллегия
УСТАНОВИЛА:
Шагиев И.Ш. обратился в суд с иском к ООО СК «Газпром страхование» (ранее - ООО СК «ВТБ-Страхование») о взыскании страхового возмещения 640 528,07 руб. и неустойки в размере 6 072 224,40 руб.
В обоснование иска указал, что с 27.11.2002г. по 30.08.2006г., и с 15.02.2007г. по 18.08.2017г. проходил службу в органах внутренних дел РФ.
17.05.2017г. Шагиев И.Ш. был сбит автомобилем во время задержания преступника, в результате чего получил . Согласно заключению служебной проверки от 19.07.2017г. Шагиев И.Ш. получил телесные повреждения в период прохождения службы в органах внутренних дел при выполнении служебных обязанностей.
Приказом от 18.08.2017г. № 1308 Шагиев И.Ш. был уволен со службы из органов внутренних дел. До истечения одного года с момента увольнения в результате освидетельствования 23.03.2018г. в ФКУ «ГБ МСЭ по Краснодарскому краю» Минтруда России Бюро №11 филиал ФКУ «ГБ МСЭ по Краснодарскому краю» Шагиеву И.Ш. в связи с полученной 17.05.2017г. «» впервые на период до 01.04.2019г. установлена третья группа инвалидности.
Истец полагает, что в выданной ему справке МСЭ-2016 № 075301 1 от 18.04.2018г. ошибочно указана формулировка причины инвалидности как «», а не «».
Данное обстоятельство установлено при выдаче заключения Военно-врачебной комиссии ФКУЗ «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по Краснодарскому краю» от 08.08.2018г. № 4133 по определению причинной связи увечий и заболеваний у граждан, проходивших службу, подготовленного на основании протокола заседания ВВК ФКУЗ «Медико-санитарная часть МВД России по Краснодарскому краю от 08.08.2018 № 145.
Согласно указанному заключению от 08.08.2018 № 4133 в связи с поступившим заявлением об устранении допущенной ошибки в формулировке причины инвалидности, Шагиеву И.Ш. выдана справка серии МСЭ-2016 № 0753873 от 01.10.2018г., в которой указана верная формулировка причины установленной ему третьей группы инвалидности - «».
Согласно письму ФКУ «ГБ МСЭ по Краснодарскому краю» Минтруда России Бюро №11 филиал ФКУ «ГБ МСЭ по Краснодарскому краю» от 05.03.2019 № 9683/2019 причина инвалидности при выдаче справки серии МСЭ-2016 № 0753873 от 01.10.2018 изменена на «» с момента поступления заявления в бюро, то есть с 17.09.2018г., при этом группа инвалидности и срок установления инвалидности не рассматривались и остались прежними, то есть с 23.03.2018г. (до истечения одного года с момента увольнения Шагиева И.Ш. из органов внутренних дел).
19.11.2018г. ООО СК «ВТБ Страхование» направлено заявление о рассмотрении вопроса по выплате Шагиеву И.Ш. страховой суммы в связи с установлением ему 2 группы инвалидности, в связи с .
Истец полагает, что ООО СК «ВТБ-Страхование» ему было необоснованно отказано в выплате страховой суммы по причине установления инвалидности по истечении одного года после увольнения со службы.
Указанное обстоятельство явилось основанием для обращения истца в суд.
Обжалуемым решением суд отказал в удовлетворении требований Шагиева И.Ш.
В апелляционной жалобе представитель Шагиева И.Ш. просит решение суда отменить, удовлетворить его требований в полном объеме, полагая, что он имеет право на получение страховой выплаты по страховому случаю, наступившему 17.05.2017г. при выполнении служебных обязанностей. Представитель Шагиева И.Ш. полагает, что задержка в установлении истцу второй группы инвалидности в связи с полученной им 17.05.2017г. военной травмой, а именно лишь через 1, 5 месяца после истечения года со дня его увольнения со службы, связана с тяжелым состоянием его здоровья.
Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия находит решение суда не подлежащим отмене.
Пунктом 1 ст. 969 ГК РФ определено, что в целях обеспечения социальных интересов граждан и интересов государства законом может быть установлено обязательное государственное страхование жизни, здоровья и имущества государственных служащих определенных категорий.
Обязательное государственное страхование осуществляется за счет средств, выделяемых на эти цели из соответствующего бюджета министерствам и иным федеральным органам исполнительной власти (страхователям).
Обязательное государственное страхование осуществляется непосредственно на основании законов и иных правовых актов о таком страховании указанными в этих актах государственными страховыми или иными государственными организациями (страховщиками) либо на основании договоров страхования, заключаемых в соответствии с этими актами страховщиками и страхователями (пункт 2 статьи 969 Гражданского кодекса Российской Федерации).
Условия и порядок осуществления обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих, граждан, признанных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы регулируются Федеральным законом от 28 марта 1998 г. № 52-ФЗ Федеральным законом от 28 марта 1998 г. № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, признанных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы».
В силу статьи 1 названного закона объектами обязательного государственного страхования, осуществляемого в соответствии с настоящим Федеральным законом, являются жизнь и здоровье военнослужащих (за исключением военнослужащих, военная служба по контракту которым в соответствии с законодательством Российской Федерации приостановлена), граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, лиц, проходящих службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации и имеющих специальные звания полиции, сотрудников органов принудительного исполнения Российской Федерации, граждан, уволенных с военной службы, со службы в органах внутренних дел Российской Федерации, в Государственной противопожарной службе, со службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, в войсках национальной гвардии Российской Федерации, службы в органах принудительного исполнения Российской Федерации (далее - служба), отчисленных с военных сборов или окончивших военные сборы, в течение одного года после окончания военной службы, службы, отчисления с военных сборов или окончания военных сборов (далее - застрахованные лица).
В соответствии с п. 1 ст. 6 Федерального закона от 28 марта 1998 г. № 52-ФЗ договор обязательного государственного страхования заключается между страхователем и страховщиком в пользу третьего лица -выгодоприобретателя и содержит положения, предусмотренные типовым договором обязательного государственного страхования, который утверждается Правительством Российской Федерации.
Как следует из материалов дела, 08.10.2018г. между Министерством Внутренних дел Российской Федерации (страхователь) и страховой компанией ООО «ВТБ-Страхование» заключен государственный контракт обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников органов внутренних дел РФ.
Данный контракт был заключен во исполнение Федерального закона от 28.03.1998 № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации».
Предметом контракта является страхование в 2018-2019 годах жизни и здоровья застрахованных лиц, указанных в п.2.1. Контракта.
Согласно п.2.1. Контракта застрахованными лицами являются лица, указанные в подпунктах «а» - «б»: п. «а» - лица рядового начальствующего состава органов внутренних дел РФ; п. «б» - граждане, уволенные со службы в органах внутренних дел РФ до истечения одного года после окончания службы по страховым случаям, предусмотренным подпунктами «б» и «г» пункта 3.1 Контракта.
В соответствии с п. 3.1 Контракта страховыми случаями при осуществлении обязательного государственного страхования является:.. . установление застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения со службы вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения службы (пп. «г»).
Согласно п. 3.2 Контракта обусловленное обязательное государственное страхование распространяется на предусмотренные подпунктами «а»-«д» п. 3.1. Контракта страховые случаи, произошедшие с 00 часов 00 минут 19.06.2018г., вне зависимости от времени получения в период прохождения службы застрахованным лицом увечий (ранений, травм, контузий) или заболеваний, послуживших причиной его гибели (смерти) или установления ему инвалидности.
В соответствии с пп.б п. 4.2 Контракта в случае установления застрахованному лицу инвалидности в период прохождения службы либо до истечения одного года после увольнения со службы вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения службы инвалиду II группы выплачивается страховое возмещение в размере 1 281056,16 руб., инвалидам III группы -640 528,09 руб.
Согласно п. 13.1 указанный Контракт вступает в силу с момента его подписания, действует по 31.12.2019г. включительно и распространяется на страховые случаи, произошедшие с 00 часов 00 минут 19.06.2018 до 24 часов 00 минут 31.12.2019г. включительно.
Одним из страховых случаев при осуществлении обязательного государственного страхования в соответствии с абзацем третьим статьи 4 Федерального закона от 28 марта 1998 г. № 52-ФЗ является установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.
Как установлено судом, Шагиев И.Ш. проходил службу в органах внутренних дел Российской Федерации.
17.05.2017г. Шагиев И.Ш. во время задержания преступника был сбит автомобилем, который шел на большой скорости. В результате Шагиев И.Ш. получил .
Согласно заключению служебной проверки от 19.07.2017г., утвержденному начальником Управления МВД России по г. Краснодару, телесные повреждения получены Шагиевым И.Ш. 17.05.2017г. в период прохождения службы в органах внутренних дел при выполнении служебных обязанностей.
Согласно справке ФКУЗ «Медико-санитарная часть МВД РФ по КК» №5228 от 31.08.2017г. Шагиев И.Ш. находился на лечении в отделении травматологии и ортопедии «ГКБ №3» г. Краснодара с 17.05.2017г. по 29.05.2017 в неврологическом отделении госпиталя ФКУЗ МСЧ МВД России по Краснодарскому краю с 02.06.2017г. по 19.06.2017г. (стационарное лечение).
Приказом от 18.08.2017г. №1308 л/с Шагиев И.Ш. уволен из органов внутренних дел по основаниям п. 6 ч. 2 ст. 82 Федерального закона от 30.11.2011 № 342-ФЗ «О службе в органах внутренних дел Российской Федерации и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации», в связи с грубым нарушением служебной дисциплины.
23.03.2018г. Шагиеву И.Ш. впервые была установлена инвалидность 3 группы в результате общего заболевания на срок до 01.04.2019г., что подтверждается выпиской из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом от 18.04.2018 г. серии МСЭ-2016 № 0753011.
17.09.2018г. Шагиеву И.Ш. повторно установлена инвалидность третьей группы по причине «военная травма» на срок до 01.04.2019г., что подтверждается справкой от 01.10.2018г. серии МСЭ-2016 № 0753873.
09.10.2018г. Шагиеву И.Ш. повторно установлена инвалидность 2
группы по причине «военная травма» сроком до 09.10.2019г., что подтверждается справкой серии МСЭ-2016 № 0753950.
01.11.2018г. Шагиеву И.Ш. повторно установлена инвалидность 2 группы по причине «военная травма» бессрочно, что подтверждается справкой серии М2Э 2016 № 1448083.
19.11.2018г. в адрес ООО СК «ВТБ-Страхование» из УМВД России по г. Краснодару поступило заявление от Шагиева И.Ш. о выплате ему страхового возмещения в связи с установлением ему 09.10.2018г. второй группы инвалидности.
17.01.2019г. ООО СК «ВТБ-Страхование» уведомило застрахованного об отсутствии правовых оснований для выплаты страхового возмещения, поскольку установление 09.10.2018г. инвалидности за пределами одного года с даты увольнения 18.08.2017г. со службы не может рассматриваться как страховой случай в силу закона и положений Государственного контракта.
18.06.2021 в адрес ООО СК «ВТБ-Страхование» от представителя Шагиева И.Ш. поступила претензия, содержащая требование о выплате страхового возмещения в размере 1 000 000 руб., неустойки в размере 8 900 000 руб., а также единовременного пособия в размере 2 000 000 руб.
ООО СК «ВТБ-Страхование» 15.07.2021г. уведомило Истца об отсутствии оснований для пересмотра ранее принятого решения об отказе в выплате страхового возмещения.
При рассмотрении данного спора суд учел, что применительно к положениям статей 1, 4 Федерального закона от 28 марта 1998 г. № 52-ФЗ и условиям государственного контракта, в рамках правоотношений, возникающих из обязательного государственного страхования, для признания события страховым случаем необходимо наличие совокупности обстоятельств: установление инвалидности до истечения одного года после увольнения со службы и установление инвалидности вследствие заболевания, полученного в период прохождения службы.
Право на получение страховой суммы законодатель связывает с датой наступления страхового случая, каковым является дата установления инвалидности вследствие заболевания, полученного в период службы.
Установление инвалидности за пределами годичного срока после увольнения со службы страховым случаем не является и не влечет обязанность страховщика по выплате страховой суммы.
Годичный срок, в течение которого лицо считается застрахованным, а событие подлежит признанию страховым случаем, установлен законом и положения Федерального закона от 28 марта 1998 г. № 52-ФЗ не предусматривают возможности его восстановления либо продления.
При вынесении решения суд учел, что определением Арбитражного суда Московской области от 01.09.2021г. №А41-94540/19 удовлетворены требования Шагиева И.Ш. о включении его в реестр кредиторов должника по делу о несостоятельности (банкротстве) ООО «Центральное общество» в размере 500 000 руб. в связи с установлением ему 23.03.2018г. третьей группы инвалидности.
Суд обоснованно пришел к выводу, что истцом реализовано право на получение страхового возмещения в связи с установлением ему 23.03.2018г. третьей группы инвалидности за счет страховщика «Центральное общество» в период действия государственного контракта с которым у Шагиева И.Ш. наступил страховой случай, предусмотренный абз. 5 ст. 4 Закона №52-ФЗ.
В определении Арбитражного суда Московской области от 01.09.2021г. № А41-94540/19 указано, что 10.01.2018г. между Министерством внутренних дел Российской Федерации (страхователь) и страховой компанией ООО «Центральное страховое общество» (с 09.06.2018г. - ООО «Центральное общество») заключен государственный контракт обязательного государственного страхования жизни и здоровья лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации № 31/31 ГК, срок действия государственного контракта определен с 01.01.2018г. по 19.06.2018г.
Арбитражный суд пришел к выводу, что страховое возмещение в связи с установлением Шагиеву И.Ш. третьей группы инвалидности подлежит выплате за счет ООО «Центральное общество», поскольку страховой случай наступил в период действия Государственного контракта обязательного государственного страхования жизни и здоровья лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации № 31/31 ГК от 10.01.2018г.
При рассмотрении данного дела суд критически оценил доводы Шагиева И.Ш. о том, что страховой случай - установление инвалидности 3 группы 23.03.2018г., возник в период действия Государственного контракта, заключенного с ООО СК «ВТБ-Страхование».
Суд принял во внимание, что в соответствии со ст. 14 постановления Правительства № 95, в случае признания гражданина инвалидом устанавливаются причины инвалидности, в том числе «военная травма» и «заболевание в период военной службы». При отсутствии документов, подтверждающих факт военной травмы или других предусмотренных законодательством Российской Федерации обстоятельств, являющихся причиной инвалидности, в качестве причины инвалидности указывается общее заболевание. В этом случае гражданину оказывается содействие в получении указанных документов. При представлении в бюро соответствующих документов причина инвалидности изменяется со дня представления этих документов без дополнительного освидетельствования инвалида.
Согласно справке об установлении инвалидности МСЭ-2016 №0753011, Шагиеву И.Ш. 23.03.2018г. впервые установлена инвалидность третьей группы по причине «общее заболевание». Из справки МСЭ-2016 №0753873, выданной Бюро №11 - филиал ФКУ ГБ МСЭ по Краснодарскому краю, 17.09.2018г. Шагиеву И.Ш. была повторно установлена инвалидность третьей группы по причине «», при этом срок установления инвалидности и дата очередного переосвидетельствования не изменялись.
С учетом представленных документов суд пришел к выводу, что впервые инвалидность Шагиеву И.Ш. установлена 23.03.2018г., т.е. до истечения года с даты увольнения со службы, а последующее проведение медико-социальной экспертизы только уточнило причину инвалидности.
Указанные обстоятельства подтверждаются ответом руководителя Бюро медико-социальной экспертизы №11 (№9683/2019 от 05.03.2019).
Поскольку Государственным контрактом № 89 от 08.10.2018г., заключенным между Министерством дел и ООО СК «ВТБ-Страхование», определен срок действия договора страхования (по 31.12.2019г. включительно и распространяется он на страховые случаи, произошедшие с 00 часов 00 минут 19.06.2018 до 24 часов 00 минут 31.12.2019г. включительно), не предусмотрено каких-либо оговорок относительно возможности его продления, то обязанность по выплате страхового возмещения по случаям, наступившим за пределами срока действия Государственного контракта, на страховщика не может возложена.
Суд правильно пришел к выводу, что не имеется правовых оснований для изменения даты установления Шагиеву И.Ш. инвалидности.
Процедура установления инвалидности регламентирована Постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом».
В силу пунктов 1, 2 Постановления, признание гражданина инвалидом осуществляется при оказании ему услуги по проведению медико-социальной экспертизы. Признание гражданина инвалидом осуществляется федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы: Федеральным бюро медико-социальной экспертизы (далее - Федеральное бюро), главными бюро медико-социальной экспертизы (далее - главные бюро), а также бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах (далее - бюро), являющимися филиалами главных бюро.
В соответствии с п. 11 Постановления Правительства № 95, в случае признания гражданина инвалидом датой установления инвалидности считается дата поступления в бюро направления на медико-социальную экспертизу (заявление гражданина о проведении медико-социальной экспертизы).
Доказательств обжалования истцом решения Бюро медико-социальной экспертизы в части даты установления инвалидности либо ее группы в суд не представлено.
Судом установлено, что 2 группа инвалидности Шагиеву И.Ш. была установлена 09.10.2018г. - после утраты статуса застрахованного лица по обязательному государственному страхованию (18.08.2018г. - истечение года после увольнения со службы).
Само по себе изменение военно-врачебной комиссией причинной связи увечья с «» на «» не изменяет дату установления истцу инвалидности 2 группы при переосвидетельствовании, которая определяется в соответствии с п. 11 Постановления Правительства РФ от 20.02.2006 №95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом».
В соответствии с пунктом 3.2 Государственного контракта № 89 от 08.10.2018 обусловленное Контрактом обязательное государственное страхования распространяется на предусмотренные подпунктами «а»-«д» пункта 3.1 Контракта страховые случаи, произошедшие с 00 часов 00 минут 19 июня 2018 г., вне зависимости от времени получения в период прохождения службы застрахованным лицом увечий (ранений, травм, контузий) или заболеваний, послуживших причиной его гибели (смерти) или установления ему инвалидности.
Таким образом, условиями заключенного договора страхования также подтверждается, что дата получения травмы либо заболевания, послужившего причиной установления застрахованному лицу инвалидности, не имеют правового значения для определения времени наступления страхового случая, которыми в рассматриваемом случае является присвоения застрахованному лицу инвалидности.
Решение суда принято с учетом обстоятельств дела, представленных доказательств и требований закона, оснований для его отмены по доводам апелляционной жалобы не усматривается.
На основании изложенного, руководствуясь п.1 ч.1 ст. 328 ГПК РФ, судебная коллегия
ОПРЕДЕЛИЛА:
Решение Советского районного суда г.Краснодара от 30 марта 2022г. оставить без изменения, апелляционную жалобу представителя Шагиева И.Ш.- без удовлетворения.
Определение суда апелляционной инстанции вступает в законную силу со дня его принятия, может быть обжаловано в течение трех месяцев в Четвертый кассационный суд общей юрисдикции.
Мотивированное апелляционное определение изготовлено 15 августа 2022 года.
Председательствующий:
Судьи:
