АРБИТРАЖНЫЙ СУД ПРИМОРСКОГО КРАЯ
690091, г. Владивосток, ул. Октябрьская, 27
Именем Российской Федерации
РЕШЕНИЕ
г. Владивосток Дело № А51-8211/2021
08 ноября 2021 года
Резолютивная часть решения объявлена 27 октября 2021 года.
Полный текст решения изготовлен 08 ноября 2021 года.
Арбитражный суд Приморского края в составе судьи Калягина А.К., при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Винокуровой Н.Н., рассмотрев в судебном заседании дело по иску Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Приморского края» Краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Пластунская районная больница» о взыскании 555 478 рублей 05 копеек,
при участии в судебном заседании:
от истца: представитель Макарова В.О. по доверенности от 14.01.2021, диплом о высшем юридическом образовании, паспорт; представитель Гутая Н.И. по доверенности от 14.01.2021, паспорт;
от ответчика: -;
установил: истец – Государственное учреждение «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Приморского края» обратился с исковыми требованиями к ответчику - Краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Пластунская районная больница» о взыскании 2 415 283 рублей 06 копеек, в том числе 1 900 000 рублей в возврат использованных не по целевому назначению денежных средств, перечисленных на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования, 515 283 рубля 06 копеек пени, начисленной в соответствии с п. 9 ст. 39 Федерального закона Российской Федерации от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее Закон № 326-ФЗ) на сумму нецелевого использования денежных средств за период с 19.06.2018 по 31.12.2020.
Истец в порядке ст. 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее АПК РФ) уточнил исковые требования и просит взыскать с ответчика 555 478 рублей 05 копеек пени, начисленной за период с 19.06.2018 по 13.10.2021.
Ответчик иск не оспорил, в судебное заседание не явился, о его месте и времени извещен надлежащим образом в соответствии со ст. 123 АПК РФ, в связи с чем судебное разбирательство было проведено в порядке ст. 156 АПК РФ в его отсутствие.
Из пояснений истца, материалов дела следует, что в соответствии с планом проверок медицинских организаций на 2018 год, утвержденным приказом ГУ ТФОМС ПК от 09.01.2018 № 1-П, в периодс 23.04.2018 по 01.06.2018 истцом была проведена плановая комплексная проверка использования ответчиком средств, полученных на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования, за период деятельности с 01.07.2016 по 31.12.2017, по результатам которой составлен акт проверки от 01.06.2018 № 4. Данный акт проверки подписан руководителем ответчика, главным бухгалтером ответчика без возражений.
В ходе проверки выявлены факты использования ответчиком средств обязательного медицинского страхования не по целевому назначению на общую сумму 2 918 637 рублей 36 копеек, которая в соответствии с п. 9 ст. 39 Закона № 326-ФЗ подлежала возврату ответчиком до 18.06.2018.
Указанная сумма, исходя из результатов проверки истца, сложилась из следующих расходов.
Так, при проверке документов медицинских и фармацевтических работников ответчика, подтверждающих квалификацию специалистов с высшим и средним медицинским, фармацевтическим образованием, на соответствие их образовательного уровня занимаемой должности, установлено, что при отсутствии сертификата специалиста по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье» обязанности заместителя главного врача по медицинской части исполняла с 14.07.2017 по 31.12.2017 Абаровская А.О.
Также при отсутствии действующих сертификатов по совмещаемым должностям осуществляли медицинскую деятельность следующие врачи -специалисты и средние медицинские работники: врач-невролог Медведева И.Ю. – во время отсутствия основного работника совмещала должность «врач-терапевт», без сертификата по специальности «терапия»; врач-невролог Карпенко И.А. – во время отсутствия основного работника совмещала должность «врач-терапевт», «врач-терапевт участковый»; врач-терапевт Сосновская Н.П. – во время отсутствия основного работника совмещала должность «врач-невролог» без сертификата по специальности «неврология»; медицинские сестры Столбикова И.М., Перова Л.М., - во время отсутствия основного работника совмещали должность «медицинская сестра» кабинета функциональной диагностики без сертификата по специальности «функциональная диагностика».
При отсутствии сертификатов специалистов ответчиком заключались договоры гражданско-правового характера с Петровой Н.А. на осуществление медицинской деятельности по должности «Медицинская сестра» в 2016-2017 годах при отсутствии сертификата специалиста по специальности «Сестринское дело», «Общая практика», «Сестринское дело в педиатрии»; с Лысенко А.В. на осуществление медицинской деятельности по должности «Медицинский статистик» в 2016-2017 годах при отсутствии сертификата специалиста по специальности «Медицинская статистика»; с Ткачевой А.Л. на осуществление медицинской деятельности по должности «Медицинский статистик» в 2016-2017 годах при отсутствии сертификата специалиста по специальности «Медицинская статистика»; с Андоськиным В.А. на осуществление медицинской деятельности по должности «Врач-хирург» в 2017 году при отсутствии сертификата специалиста по специальности «Хирургия»; с Ранчаевой Н.А. на осуществление медицинской деятельности по должности «Врач-хирург» в 2017 году при отсутствии сертификата специалиста по специальности «Хирургия»; с Булах М.С. на осуществление медицинской деятельности по должности «Врач-педиатр» в 2017 году при отсутствии сертификата специалиста по специальности «Педиатрия»; с Утиной С.П. на осуществление медицинской деятельности по должности «Фармацевт» в 2017 году при отсутствии сертификата специалиста по специальности «Фармация».
При отсутствии сертификата специалиста по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье» обязанности заместителя главного врача ответчика по медицинскому обслуживанию по договору гражданско-правового характера исполняла с 03.07.2017 по 29.12.2017 Бровцына М.В.
Истцом выявлено, что согласно данным бухгалтерского учета необоснованно начисленная заработная плата за счет средств обязательного медицинского страхования за период работы на указанных должностях вышеперечисленным сотрудникам составила 1 800 688 рублей 38 копеек, начисления на выплаты по оплате труда – 544 168 рублей 03 копейки. Общая сумма расходов составила 2 344 856 рублей 41 копейку.
В ходе проверки выявлено, что ответчиком производилась доплата за вредные условия труда истопникам (13 человек) в 2016-2017 годах, тогда как данная профессия не входит в установленный перечень должностей с вредными условиями труда. Истопники ответчика в проверяемом периоде не имели право на доплату за работу во вредных условиях, и выплаты на сумму 35 718 рублей 76 копеек им произведены необоснованно. С учетом начислений на выплаты по оплате труда общая сумма нецелевых расходов составила 46 512 рублей 97 копеек.
Также доплата за вредные условия труда начислена ответчиком рабочей по ремонту зданий Лозовой М.А. с 01.07.2016 по 31.12.2017 на общую сумму 25 274 рублей 72 копейки, тогда как данная профессия не входит в перечень должностей (профессий) работников с вредными условиями труда. С учетом начислений на выплаты по оплате труда общая сумма нецелевых расходов составила 32 912 рублей 74 копеек.
Кроме того, ответчиком производились выплаты лицам по договорам гражданско-правового характера по должностям, отсутствующим в штатном расписании, а именно, коменданту жилищного фонда с 01.08.2016 по 31.05.2017 Стасевичу Е.Н.; комендант жилищного фонда с 01.06.2017 по 29.12.2017 Вялкову С.В.; заместитель главного врача по обеспечению безопасности дорожного движения с 01.07.2016 по 29.07.2016 Чаплинскому В.Л.
Истец выявил, что согласно данным бухгалтерского учета необоснованно начисленная заработная плата за счет средств ОМС за период работы на указанных должностях вышеперечисленным сотрудникам составила 319 699 рублей 79 копеек, начисления на выплаты по оплате труда – 96 613 рублей 28 копеек. Общая сумма расходов составила 416 313 рублей 07 копеек.
В ходе проверки также установлено, что по трудовым договорам и договорам гражданско-правового характера за счет средств обязательного медицинского страхования производились выплаты лицам за медицинскую помощь, не относящуюся к видам медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования (за услуги врача-фтизиатра, врача-психиатра-нарколога) и за выполнение работы, расходы на оплату которой не входят в структуру тарифа на оплату медицинской помощи (по подготовкепроектно-сметной документации). Данные расходы на общую сумму 57 489 рублей, с учетом начислений на выплаты по оплате труда на общую сумму 74 862 рубля 17 копеек квалифицируются в качестве нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования.
Также истцом в период осуществления проверки выявлено, что ответчиком осуществлялось возмещение подотчетным лицам расходов по найму жилого помещения в размере 12 рублей (за сутки) при отсутствии документально подтвержденных расходов на проживание, в связи с чем произведенные выплаты подотчетным лицам при отсутствии документов, подтверждающих расходы по найму жилья, из средств обязательного медицинского страхования в сумме 3 180 рублей являются средствами, использованными не по целевому назначению.
Истец направил в адрес ответчика претензию с требованиями возвратить денежные средства, использованные не по целевому назначению, уплатить штраф и пени.
Ответчик платежными поручениями № 564822 от 19.04.2019, № 565183 от 19.04.2019, № 641703 от 11.10.2019, № 535821 от 27.09.2021, № 133241 от 13.10.2021 возвратил истцу денежные средства, использованные не по целевому назначению, оплатил штраф.
Однако, на момент рассмотрения настоящего дела арбитражному суду не представлены доказательства оплаты ответчиком спорной суммы пени.
Согласно ст. 1 Закона № 326-ФЗ данный закон регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения.
В соответствии с п. 1 ст. 12 Закона № 326-ФЗ страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования.
На основании п.п. 1, 2 ст. 13 Закона № 326-ФЗ территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с Законом № 326-ФЗ.
В силу подп. 7.2 п. 2 ст. 20 Закона № 326-ФЗ медицинские организации обязаны использовать средства нормированного страхового запаса территориального фонда для софинансирования расходов медицинских организаций на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала в порядке, предусмотренном п. 6.6 ст. 26 Закона № 326-ФЗ.
В подп. 4 п. 6 ст. 26 Закона № 326-ФЗ установлено, что в составе расходов бюджета территориального фонда формируется нормированный страховой запас, включающий средства для софинансирования расходов медицинских организаций на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала.
Согласно п. 6.6. ст. 26 Закона № 326-ФЗ средства нормированного страхового запаса территориального фонда на цели, указанные в подп. 4 п. 6 ст. 26 Закона № 326-ФЗ, предоставляются территориальным фондом медицинским организациям государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, оказывающим медицинскую помощь в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования. Виды медицинских организаций, которым предоставляются указанные средства, и виды оказываемой ими медицинской помощи в целях предоставления указанных средств определяются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Указанные в настоящей части средства нормированного страхового запаса предоставляются соответствующим медицинским организациям на основании соглашения, типовая форма и порядок заключения которого утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Порядок формирования средств нормированного страхового запаса, условия их предоставления медицинским организациям и порядок их использования устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
В соответствии с п. 1 ст. 39 Закона № 326-ФЗ договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, территориальным фондом и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном Законом № 326-ФЗ порядке.
В силу п. 9 ст. 39 Закона № 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.
В связи с этим, поскольку ответчик допустил нецелевое расходование денежных средств обязательного медицинского страхования в сумме всего 2 918 637 рублей 36 копеек, что выявлено истцом в ходе проведения плановой комплексной проверки, о чем был составлен акт проверки № 4 от 01.06.2018, и не оспаривается ответчиком, истец правомерно начислил ответчику в порядке п. 9 ст. 39 Закона № 326-ФЗ пени в размере 555 478 рублей 05 копеек за период с 19.06.2018 по 13.10.2021, которую истец вправе требовать взыскать с ответчика в судебном порядке; расчет спорной пени проверен арбитражным судом и признан обоснованным.
При данных обстоятельствах предъявленные по настоящему делу уточненные исковые требования о взыскании пени расцениваются арбитражным судом в качестве законных, обоснованных и подлежат удовлетворению в полном объеме.
По правилам ст. 110 АПК РФ расходы по уплате государственной пошлины по настоящему делу не подлежат распределению, поскольку стороны согласно ст. 105 АПК РФ, ст. 333.37 Налогового кодекса Российской Федерации освобождены от уплаты государственной пошлины по настоящему делу.
Учитывая изложенное, руководствуясь ст.ст. 110, 167 - 171 АПК РФ, арбитражный суд
решил:
Взыскать с Краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Пластунская районная больница» в пользу Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Приморского края» 555 478 (пятьсот пятьдесят пять тысяч четыреста семьдесят восемь) рублей 05 копеек пени.
Исполнительный лист выдать после вступления решения в законную силу по ходатайству взыскателя.
Решение может быть обжаловано через арбитражный суд Приморского края в срок, не превышающий одного месяца со дня принятия решения, в Пятый арбитражный апелляционный суд и в срок, не превышающий двух месяцев со дня вступления решения в законную силу, в Арбитражный суд Дальневосточного округа, при условии, что решение было предметом рассмотрения арбитражного суда апелляционной инстанции.
Судья Калягин А.К.
