СЕДЬМОЙ АРБИТРАЖНЫЙ АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД
улица Набережная реки Ушайки, дом 24, Томск, 634050, http://7aas.arbitr.ru
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
город Томск Дело № А02-1687/2021
Резолютивная часть постановления объявлена 12 апреля 2022 года.
Постановление изготовлено в полном объеме 12 апреля 2022 года.
Седьмой арбитражный апелляционный суд в составе:
председательствующего
Павлюк Т.В.,
судей
Бородулиной И.И.,
Хайкиной С.Н.,
при ведении протокола судебного заседания секретарем Легачевой А.М., рассмотрел в судебном заседании апелляционную жалобу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Алтай (№ 07АП-1902/22), на решение Арбитражного суда Республики Алтай от 12.01.2022 по делу № А02-1687/2021 (судья Якшимаева Ф. Ю.) по заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Алтай (ОГРН 1020400738896, ИНН 0411008729, ул. Чорос-Гуркина Г.И., д. 38, г. Горно-Алтайск, Республика Алтай) к Обществу с ограниченной ответственностью "Гармония здоровья" (ОГРН 1090411003583, ИНН 0411146165, ул. Чорос-Гуркина Г.И., д. 11/1, г. Горно-Алтайск, Республика Алтай) о взыскании 782 000 рублей,
В судебном заседании приняли участие:
от истца: Чумакова Ю.А., представитель по доверенности от 15.02.2022, паспорт;
от ответчика: Банных А.Ю., представитель по доверенности от 15.05.2021, паспорт;
УСТАНОВИЛ:
территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Алтай (далее – ТФОМС РА) обратился в Арбитражный суд Республики Алтай с иском к обществу с ограниченной ответственностью "Гармония здоровья" (далее - ООО «Гармония здоровья») о взыскании 782 000 рублей. В судебном заседании по первой инстанции 23.12.2021, 28.12.2021 истец ходатайствовал об увеличении цены искового требования на 51 338 рублей, дополнительные требования являются требования о взыскании пени за просрочку возврата денежных средств, использованных не по целевому назначению. Руководствуясь статьей 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ) суд принял к разрешению дополнительно заявленное требование с увеличением цены исковых требований.
Решением суда от 12.01.2022 требования заявителя оставлены без удовлетворения.
Не согласившись с решением суда первой инстанции, Фонд обратился с апелляционной жалобой в Седьмой арбитражный апелляционный суд, в которой просит отменить решение, требования удовлетворить. Апелляционная жалоба мотивирована неполным выяснением обстоятельств дела, несоответствием выводов, изложенных в решении фактическим обстоятельствам дела, недоказанностью имеющих значение для дела обстоятельств, неправильным применением норм процессуального и материального права.
В соответствии со статьей 262 АПК РФ отзыв на апелляционную жалобу не поступил.
В судебном заседании представитель истца доводы апелляционной жалобы поддержал, по основаниям, изложенным в жалобе.
Представитель ответчика доводы апелляционной жалобы отклонил, просит оставить решение суда первой инстанции без изменения, апелляционную жалобу без удовлетворения.
Исследовав материалы дела, изучив доводы апелляционной жалобы, заслушав лиц, участвующих в деле, проверив законность и обоснованность решения суда первой инстанции в соответствии со статьей 268 АПК РФ, суд апелляционной инстанции считает его не подлежащим отмене по следующим основаниям.
Как установлено судом первой инстанции, в соответствии с приказами Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Алтай от 04.12.2020 № 166 и от 07.12.2020 № 168 ТФОМС РА была проведена плановая комплексная проверка деятельности ООО «Гармония здоровья» по использованию средств, полученных на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования.
Период проверки определен с 01.01.2019 по 30.09.2020. Проверка начата 09.12.2020 и окончена 23.12.2020. Проверкой выявлено, что на основании договора аренды оборудования с правом выкупа от 10.10.2018 № НСК-130/10-18, заключенного с ООО «Профит-Н», согласно счету на оплату от 15.10.2018 № УТ-57 и платежных поручений от 16.10.2018 № 79, от 29.11.2018 « 125, от 18.12.2018 № 209 оплачены услуги по аренде медицинского оборудования аппарат наркозно-дыхательный WATO с принадлежностями, вариант исполнения WATO EX-30 на общую стоимость 750 000 рублей.
В соответствии пунктом 5.2 вышеуказанного договора, на основании договора купли-продажи ООО «Гармония здоровья» от 10.01.2019 б/н, заключенного с ООО «ПрофитН», согласно платежному поручению от 21.01.2019 № 30 приобретен аппарат наркознодыхательный WATO с принадлежностями, вариант исполнения WATO EX-30 в количестве 1 штуки по остаточной стоимости 32 000 рублей.
Расчет с ООО «Профит-Н» в сумме 782 000 рублей произведен за счет средств специального счета, открытого для получения средств обязательного медицинского страхования. Из акта внеплановой тематической проверки следует «…Приобретение оборудования ООО «Гармония здоровья» путем договора аренды оборудования с правом выкупа по остаточной стоимости, с учетом всех понесенных затрат (аренда имущества и покупка) для отражения в первичных бухгалтерских документах (постановка на баланс и введение основного средства в эксплуатацию) в сумме 782 000 рублей превышает 100 000 рублей за единицу, что явилось нецелевым использованием средств обязательного медицинского страхования…». Также, в ходе проверки установлено, согласно платежным поручениям от 23.07.2019 № 511 на сумму 300 000 рублей, от 29.07.2019 № 526 на сумма 350 000 рублей, от 12.08.2019 № 544 на сумму 54 000 рублей, от 21.12.2019 № 945 на сумму 4 791 рубль, от 11.10.2019 № 716 на сумму 18 000 рублей, от 15.10.2019 № 722 на сумму 15 000 рублей, от 21.12.2019 № 945 на сумму 4 791 рубль, сумма нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования ООО «Гармония здоровья» возвращена со своего счета, иной приносящий доход деятельности (платные услуги) на счет открытый для получения средств обязательного медицинского страхования.
По результатам проведенной проверки 23.12.2020 составлен акт тематической внеплановой проверки, в соответствии с которым ООО «Гармония здоровья» в течение 10 дней было обязано уплатить в бюджет ТФОМС РА средства, использованные не по целевому назначению в размере 794 540 рублей 13 копеек, а также уплатить штраф в размере 10% от суммы нецелевого использования средств в размере 79 454 рубля 01 копейка. ТФОМС РА не признал правомерными действия ООО «Гармония здоровья» по последующему восстановлению 785 000 рублей на специальном счете за счет средств предпринимательской деятельности.
Как следует из акта данные действия незаконны, так как восстановление возможно только путем возвращения этих денежных средств на счет ТФОМС РА. Акт был получен и подписан генеральным директором ООО «Гармония здоровья» без каких-либо возражений по его содержанию в момент ознакомления с ним.
В последующем ООО «Гармония здоровья» 28.12.2020 и 22.01.2021 направило в адрес ТФОМС РА возражения к акту проверки ТФОМС РА, рассмотрев возражения к акту проверки от 23.12.2020, направил в адрес заявителя ответы на возражения от 31.12.2020 № 10-04/2162, от 28.01.2021 № 10-04/73, согласно которым возражения признаны необоснованными.
28.01.2021 ТФОМС РА направил в адрес ООО «Гармония здоровья» требование о возврате (возмещении) средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению и об уплате пени в бюджет ТФОМС РА.
На дату подачи искового заявления штраф ООО «Гармония здоровья» уплачен добровольно. Возврата 785 000 рублей, как использованных не по целевому назначению не состоялось. В ходе судебного разбирательства истец дополнил свой иск требованием об уплате пени за просрочку возврата 785 000 рублей за период с 15.01.2020 по 23.12.2021, в размере – 51 338 рублей 30 копеек.
Суд первой инстанции, отказывая в удовлетворении требований, исходил из того, что денежные средства, взятые ООО «Гармония здоровья» из специального счета на расчеты с ООО «Профит-Н», были обратно зачислены из доходов своего счета от иной предпринимательской деятельности и израсходованы (до начала проверки) на нужды, установленные Территориальной программой, и в размерах соответствующих Тарифному соглашению. Суд апелляционной инстанции соглашается с выводами суда первой инстанции на основании следующего.
Согласно пункту 1 части 1 статьи 20 Закона № 326-ФЗ медицинские организации наделены правом на получение средств за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и в иных случаях, предусмотренных названным Федеральным законом. При этом указанные средства медицинские организации обязаны использовать исключительно в соответствии с программами обязательного медицинского страхования (пункт 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ). На основании пункта 12 части 7 статьи 34 Закона № 326-ФЗ и подпункта 8.12 пункта 8 раздела 3 Типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития России от 21.01.2011 № 15н, территориальный фонд осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.
Осуществление контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями производится фондом в порядке, предусмотренном приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16.04.2012 № 73 "Об утверждении положений о контроле за деятельностью страховых медицинских организаций и медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования территориальными фондами обязательного медицинского страхования" (далее - Положение № 73).
Средства ОМС относятся к государственным финансовым средствам, имеющим особый правовой режим, и подлежат использованию строго в соответствии с их целевым назначением.
Под нецелевым использованием бюджетных средств понимается направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств (пункт 1 статьи 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации). В соответствии с частью 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.
Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в 2020 году и на последующий период 2021 и 2022 годов.
Тарифное соглашение на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Республики Алтай утверждено Постановлением Правительства Республики Алтай от 30.12.20019 № 401.
Территориальная программа устанавливает перечень видов, форм и условий оказания медицинской помощи, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а также порядок и условия предоставления медицинской помощи, критерии качества и доступности медицинской помощи. Таким образом, исходя из положений изложенных выше норм законодательства и условий договоров на оказание медицинской помощи по ОМС, Учреждение обязано использовать полученную по договорам оплату за медицинскую помощь по утвержденному тарифному соглашению и только на те нужды, которые входят в структуру тарифа с обязательным соблюдением процентного соотношения (норматив) расходов, предусмотренного тарифным соглашением.
Как разъяснил Пленум Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации в пункте 14.1 постановления от 22.06.2006 № 23 «О некоторых вопросах применения арбитражными судами норм Бюджетного кодекса Российской Федерации», нецелевым признается использование бюджетных средств на цели, не соответствующие условиям их получения, определенным утвержденным бюджетом, бюджетной росписью, уведомлением о бюджетных ассигнованиях, сметой доходов и расходов либо иным правовым основанием их получения.
Как следует из материалов дела, по делу подтверждено нецелевое использование ООО «Гармония здоровья» средств медицинского страхования в сумме 785 000 рублей со специального счета на нужды и в размере, не предусмотренном Территориальной программой и Тарифным соглашением. Данный факт не оспаривался медицинской организацией по существу. Возражая по иску ответчик, ссылался на последующее добровольное восстановление денежных средств на специальном счете в период с июля по декабрь включительно, перечислением денежных средств со своего счета, приносящего доходы от предпринимательской деятельности. Зачисленные денежные средства использовались по целевому назначению, в том числе и на выплату заработной платы лиц, трудовая деятельность которых подлежит оплате за счет средств обязательного медицинского страхования.
Факт восстановления денежных средств, использованных не по целевому назначению, указанным образом следует из акта внеплановой тематической проверки от 23.12.2020 и не оспаривалось ТФОМС РА в ходе судебного разбирательства.
Как следует из акта внеплановой тематической проверки от 23.12.2020 примененный ООО «Гармония здоровья» способ устранения нарушения в виде нецелевого расходования средств обязательного медицинского страхования не может квалифицироваться как их восстановление, так как соответствующие средства не были зачислены на лицевой счет обязательного медицинского страхования, и не состоялся их возврат от получателя ООО «Профит-Н». Положения Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» не предусматривает иной возврат денежных средств, использованных не по целевому назначению, кроме как их возврат в бюджет ТФОМС.
Довод Фонда о том, что законодательно данный вид возврата денежных средств не предусмотрен, отклоняется.
Суд исходит из фактического восстановления медицинским учреждением на счете обязательного медицинского страхования использованных не по целевому назначению денежных средств и, в дальнейшем, их использование в соответствии с целевым назначением, в связи, с чем удовлетворение требований в данной части повлечет получение Фондом спорных денежных средств в двойном размере.
Фактическое восстановление учреждением на счете ОМС использованных не по целевому назначению средств за счет средств, полученных от предпринимательской деятельности, исключает возможность перечисления спорных средств заявителем в бюджет, поскольку означает не возврат их в бюджет, а изъятие денежных средств, принадлежащих медицинской организации, то есть применение к ней штрафных санкций, которые законодательством не предусмотрены. Соответствующая позиция нашла свое отражение в судебной практике (Определение Верховного Суда РФ от 17.08.2015 № 304-КГ15-8954, Определение Верховного Суда РФ от 19.05.2016 № 306-КГ16-4659).
Несогласие Фонда с позицией суда основано на ином толковании норм права, поскольку пункт 9 статьи 39 Закона об ОМС не связывает ответственность медицинской организации за использование средств ОМС не по целевому назначению с тем, кем установлен данный факт и возмещены ли средства, использованные не по назначению. Ответственность медицинской организации наступает за сам факт использования средств ОМС не по целевому назначению. В связи, с чем судом первой инстанции правомерно отказано в удовлетворении заявленных требований. Суд апелляционной инстанции считает, что Фондом в данном случае не представлено в материалы дела надлежащих и бесспорных доказательств в обоснование своей позиции, доводы, изложенные в апелляционной жалобе, не содержат фактов, которые не были бы проверены и не учтены судом первой инстанции при рассмотрении дела и имели бы юридическое значение для вынесения судебного акта по существу, влияли на обоснованность и законность судебного акта, либо опровергали выводы суда первой инстанции, в связи, с чем признаются судом апелляционной инстанции несостоятельными и не могут служить основанием для отмены решения суда первой инстанции. Оснований к переоценке выводов, сделанных арбитражным судом первой инстанции, у апелляционного суда не имеется. Несогласие апеллянта с такой оценкой судом фактических обстоятельств дела, не свидетельствует о неправомерности выводов суда. Принятое арбитражным судом первой инстанции решение является законным и обоснованным, судом полно и всесторонне исследованы имеющиеся в материалах дела доказательства, им дана правильная оценка, нарушений норм материального и процессуального права не допущено. Оснований для отмены решения суда первой инстанции, установленных статьей 270 АПК РФ, а равно принятия доводов апелляционной жалобы, у суда апелляционной инстанции не имеется. Поскольку Фонд освобожден от уплаты государственной пошлины на основании пункта 1 статьи 333.37 Налогового кодекса Российской Федерации, вопрос о распределении расходов по государственной пошлине судом апелляционной инстанции не рассматривается.
Руководствуясь статьями 258, 268, пунктом 1 статьи 269, статьей 271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, апелляционный суд
П О С Т А Н О В И Л :
решение Арбитражного суда Республики Алтай от 12.01.2022 по делу № А02-1687/2021 оставить без изменения, апелляционную жалобу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Алтай - без удовлетворения.
Постановление может быть обжаловано в порядке кассационного производства
в Арбитражный суд Западно-Сибирского округа в срок, не превышающий двух месяцев
со дня вступления его в законную силу, путем подачи кассационной жалобы через Арбитражный суд Республики Алтай.
Настоящее постановление выполнено в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью судьей, в связи с чем направляется лицам, участвующим в деле, посредством его размещения на официальном сайте суда в сети "Интернет".
Председательствующий
Т.В. Павлюк
Судьи
И.И. Бородулина
С.Н. Хайкина
