Сведения о государственной регистрации смерти, содержащиеся в Едином государственном реестре записей актов гражданского состояния за период с "__" ________ г. по "__" _________ г. |
от __ ___________ г. N _______ |
(наименование органа, которым произведена государственная регистрация смерти) |
N п/п | Реквизиты записи акта о смерти | Сведения об умершем (умершей) | Реквизиты документа, удостоверяющего личность умершего (умершей) | Реквизиты выданного свидетельства о смерти <1> | Состояние записи акта о смерти <2> | Сведения о восстановлении записи акта о смерти | Сведения об аннулировании записи акта о смерти | |||||||||||
Номер | Дата составления | Фамилия, имя, отчество (при наличии) | Дата и место рождения | Пол | Гражданство | Последнее место жительства | Дата и время <3> смерти | Место смерти | Вид документа, удостоверяющего личность | Серия, номер | Дата выдачи (составления); наименование органа, выдавшего документ, удостоверяющий личность | Серия, номер, дата выдачи свидетельства о смерти, в том числе повторного | Дата внесения отметки о восстановлении записи акта о смерти | Реквизиты решения суда об установлении факта государственной регистрации смерти <4> | Дата внесения отметки об аннулировании записи акта о смерти | Реквизиты решения суда, на основании которого запись акта о смерти аннулирована <4> | ||
Уполномоченный работник органа записи актов гражданского состояния | ||||
(подпись) | (расшифровка подписи) |
Сведения о государственной регистрации перемены имени, содержащиеся в Едином государственном реестре записей актов гражданского состояния за период с "__" ________ г. по "__" _________ г. |
от __ ___________ г. N _______ |
(наименование органа, которым произведена государственная регистрация перемены имени) |
N п/п | Реквизиты записи акта о перемене имени | Сведения о гражданине | Реквизиты документа, удостоверяющего личность гражданина | Реквизиты записи акта о рождении | Реквизиты выданного свидетельства о перемене имени <1> | Состояние записи акта о перемене имени <2> | Сведения о восстановлении записи акта о перемене имени | Сведения об аннулировании записи акта о перемене имени | |||||||||
Номер | Дата составления | Фамилия, имя, отчество (при наличии) до перемены имени | Фамилия, имя, отчество (при наличии) после перемены имени | Дата и место рождения | Гражданство | Место жительства | Вид документа, удостоверяющего личность | Серия, номер | Дата выдачи (составления); наименование органа, выдавшего документ, удостоверяющий личность | Номер, дата составления записи, наименование органа, которым произведена государственная регистрация рождения | Серия, номер, дата выдачи свидетельства о перемене имени, в том числе повторного | Дата внесения отметки о восстановлении записи акта о перемене имени | Реквизиты решения суда об установлении факта государственной регистрации перемены имени <3> | Дата внесения отметки об аннулировании записи акта о перемене имени | Реквизиты решения суда, на основании которого запись акта о перемене имени аннулирована <3> | ||
Уполномоченный работник органа записи актов гражданского состояния | ||||
(подпись) | (расшифровка подписи) |
АКТ ПРИЕМА-ПЕРЕДАЧИ сведений о государственной регистрации актов гражданского состояния, содержащихся в Едином государственном реестре записей актов гражданского состояния |
N __________________________ | Дата _________________ |
Настоящий акт приема-передачи сведений о государственной регистрации актов гражданского состояния, содержащихся в Едином государственном реестре записей актов гражданского состояния, составлен в соответствии с Правилами предоставления сведений о государственной регистрации актов гражданского состояния, содержащихся в Едином государственном реестре записей актов гражданского состояния, военным комиссариатам муниципальных образований до обеспечения их доступа к единой системе межведомственного электронного взаимодействия, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 23 мая 2019 г. N 647, о том, что |
(наименование органа записи актов гражданского состояния) |
передал, а |
(наименование военного комиссариата муниципального образования) |
принял сведения о государственной регистрации актов гражданского состояния, содержащиеся в Едином государственном реестре записей актов гражданского состояния, за период с __________ г. по ____________ г. от ___________ г. N __________ со следующими реквизитами записей актов гражданского состояния: |
N п/п | Номер записи акта гражданского состояния | Дата составления записи акта гражданского состояния | Наименование органа, которым произведена государственная регистрация акта гражданского состояния | Наименование вида акта гражданского состояния |
1. |
(подпись, расшифровка подписи уполномоченного работника органа записи актов гражданского состояния) | (подпись, расшифровка подписи лица, уполномоченного действовать от имени военного комиссариата муниципального образования) |
(наименование органа записи актов гражданского состояния) |
ЗАПРОС о повторном предоставлении сведений о государственной регистрации актов гражданского состояния, содержащихся в Едином государственном реестре записей актов гражданского состояния |
N ___________________ | Дата _________________ |
Лицо, уполномоченное действовать от имени военного комиссариата муниципального образования | ||||
(подпись) | (расшифровка подписи) |
(наименование военного комиссариата муниципального образования) |
УВЕДОМЛЕНИЕ об отклонении запроса о повторном предоставлении сведений о государственной регистрации актов гражданского состояния, содержащихся в Едином государственном реестре записей актов гражданского состояния |
N ___________________ | Дата _________________ |
Уполномоченный работник органа записи актов гражданского состояния | ||||
(подпись) | (расшифровка подписи) |
(наименование органа записи актов гражданского состояния) |
ЗАПРОС об уточнении предоставленных сведений о государственной регистрации актов гражданского состояния, содержащихся в Едином государственном реестре записей актов гражданского состояния |
N ___________________ | Дата _________________ |
(наименование военного комиссариата муниципального образования) |
просит в целях уточнения предоставленных сведений о государственной регистрации актов гражданского состояния, содержащихся в Едином государственном реестре записей актов гражданского состояния, от __ ________________ г. N _________ повторно направить сведения о государственной регистрации актов гражданского состояния в отношении следующих записей актов гражданского состояния: |
N п/п | Реквизиты записи акта гражданского состояния | Наименование акта гражданского состояния | Основание для направления запроса об уточнении сведений <1> | ||
Номер записи акта гражданок ого состояния | Дата составления записи акта гражданского состояния | Наименование органа, которым произведена государственная регистрация акта гражданского состояния | |||
1. |
Лицо, уполномоченное действовать от имени военного комиссариата муниципального образования | ||||
(подпись) | (расшифровка подписи) |
(наименование военного комиссариата муниципального образования) |
УВЕДОМЛЕНИЕ об отклонении запроса об уточнении предоставленных сведений о государственной регистрации актов гражданского состояния, содержащихся в Едином государственном реестре записей актов гражданского состояния |
N ___________________ | Дата _________________ |
(наименование органа записи актов гражданского состояния) |
сообщает об отклонении запроса об уточнении предоставленных сведений о государственной регистрации актов гражданского состояния, содержащихся в Едином государственном реестре записей актов гражданского состояния, от __ __________________ г. N ________ по причине <1> ____________________________ |
Уполномоченный работник органа записи актов гражданского состояния | ||||
(подпись) | (расшифровка подписи) |