_________________ (наименование органа Федерального казначейства) | _________________ (наименование налогового органа, принявшего решение) | |
_________________ (наименование налогового органа, передающего информацию в орган Федерального казначейства) | _________________ (ИНН/КПП налогового органа, принявшего решение) | |
_________________ (ИНН/КПП налогового органа, передающего информацию в орган Федерального казначейства) | _________________ (наименование налогового органа, принимающего на учет поступления, ИНН/КПП) <1> | |
_________________ (наименование органа Федерального казначейства, осуществляющего перечисление) <2> | _________________ (наименование органа Федерального казначейства, на счет которого перечисляются средства) <2> | |
_________________ (наименование налогового органа, оформившего документ) <2> | _________________ (наименование Управления ФНС России, принимающего из органа УФК документ) <2> | |
_________________ (наименование Управления ФНС России, передающего в орган УФК документ) <2> | ||
"__" _______________ 20__ г. |
РЕШЕНИЕ
О ЗАЧЕТЕ СУММЫ ИЗЛИШНЕ УПЛАЧЕННОГО (ВЗЫСКАННОГО,
ПОДЛЕЖАЩЕГО ВОЗМЕЩЕНИЮ) НАЛОГА (СБОРА, СТРАХОВЫХ ВЗНОСОВ,
ПЕНЕЙ, ШТРАФА) N _____________________
Налоговым органом принято решение о зачете суммы излишне уплаченного
(взысканного, подлежащего возмещению) <3> налога (сбора, страховых взносов,
пеней, штрафа) <3> самостоятельно (по заявлению налогоплательщика,
плательщика сбора, плательщика страховых взносов, налогового агента) <3>
от "__" ______________ 20__ г. N _______________________
(дата заявления) (номер заявления)
___________________________________________________________________________
(полное наименование организации (ответственного участника
консолидированной группы налогоплательщиков), ИНН/КПП <4>, адрес;
___________________________________________________________________________
Ф.И.О. <5> индивидуального предпринимателя, физического лица,
не являющегося индивидуальным предпринимателем, ИНН, адрес)
по _________________________________________________ в сумме ______________
(наименование налога (сбора, страховых взносов,
пеней, штрафа)
___________________________________________________________________ рублей.
(цифрами и прописью)
Налоговым органом установлено, что у налогоплательщика (плательщика
сбора, плательщика страховых взносов, налогового агента) <3> на дату
принятия решения о зачете имеется указанная сумма излишне уплаченного
(взысканного, подлежащего возмещению) <3> налога, сбора, страховых взносов,
образовавшаяся в результате _______________________________________________
(основание)
__________________________________________________________________________.
Подлежит зачету сумма ___________ рублей, с КБК ________ код ОКТМО ________
(цифрами)
налога (сбора, страховых взносов, пеней, штрафа) <3> ______________________
(наименование налога
___________________________________________________________________________
(сбора, страховых взносов, пеней, штрафа), налоговый период
(расчетный период), за который излишне уплачена (взыскана) сумма)
в счет уплаты: ____________________________________________________________
(наименование налога (сбора, страховых взносов, пеней,
штрафа), налоговый период (расчетный период),
в счет которого производится зачет)
сумма ___________ руб. КБК ________________ код ОКТМО _____________________
(цифрами)
Назначение платежа | Сумма, руб. | |
1 | Уплата в счет предстоящих платежей (ТП) | |
2 | Уплата в счет погашения задолженности (ЗД) | |
3 | Уплата в счет погашения реструктуризированной задолженности (РТ) |
Получатель ________________________________________________________________
(полное наименование организации (ответственного участника
___________________________________________________________________________
консолидированной группы налогоплательщиков), ИНН/КПП <4>, адрес;
___________________________________________________________________________
Ф.И.О. <5> индивидуального предпринимателя, физического лица,
не являющегося индивидуальным предпринимателем, ИНН, адрес)
Справочно (указывается налоговым органом в случае принятия решения о зачете
налога на добавленную стоимость в порядке, установленном статьями 176,
176.1 Налогового кодекса Российской Федерации, или акцизов в порядке,
установленном статьями 203, 203.1 Налогового кодекса Российской Федерации)
___________________________________________________________________________
(решение о возмещении суммы налога (полностью или частично),
решение о возмещении суммы налога, заявленной к возмещению
в заявительном порядке (полностью или частично),
дата и номер решения)
Руководитель (заместитель руководителя) <3> | ||||
_______________________________ (наименование налогового органа) | ||||
_______________________________ (классный чин) | ______________ (подпись) | (______________) (Ф.И.О. <5>) |
_________________ (наименование органа Федерального казначейства) | ||
_________________ (наименование налогового органа, передающего информацию в орган Федерального казначейства) | _________________ (наименование налогового органа, принявшего решение) | |
_________________ (ИНН/КПП налогового органа, передающего информацию в орган Федерального казначейства) | _________________ (ИНН/КПП налогового органа, принявшего решение) | |
"__" ____________________ 20__ г. |
РЕШЕНИЕ
О ВОЗВРАТЕ СУММЫ ИЗЛИШНЕ УПЛАЧЕННОГО (ВЗЫСКАННОГО,
ПОДЛЕЖАЩЕГО ВОЗМЕЩЕНИЮ) НАЛОГА (СБОРА, СТРАХОВЫХ ВЗНОСОВ,
ПЕНЕЙ, ШТРАФА) N ___________________
По заявлению от "__" ____________ 20__ г. N ___________________
(дата заявления) (номер заявления)
___________________________________________________________________________
(полное наименование организации (ответственного участника
консолидированной группы налогоплательщиков), ИНН/КПП <1>, адрес;
___________________________________________________________________________
Ф.И.О. <2> индивидуального предпринимателя, физического лица,
не являющегося индивидуальным предпринимателем, ИНН, адрес)
налоговым органом принято решение о возврате суммы излишне уплаченного
(взысканного, подлежащего возмещению) <3> налогоплательщиком (плательщиком
сбора, плательщиком страховых взносов, налоговым агентом) <3>
____________________________________________________ в сумме ______________
(наименование налога (сбора, страховых взносов,
пеней, штрафа)
___________________________________________________________________ рублей.
(цифрами и прописью)
Налоговым органом установлено, что у налогоплательщика (плательщика
сбора, плательщика страховых взносов, налогового агента) <3> на дату
принятия решения о возврате имеется указанная сумма излишне уплаченного
(взысканного, подлежащего возмещению) <3> налога, сбора, страховых взносов,
пеней, штрафа, образовавшаяся в результате
___________________________________________________________________________
(основание)
__________________________________________________________________________.
Подлежит возврату сумма ___________ рублей, с КБК ______ код ОКТМО ________
(цифрами)
налога (сбора, страховых взносов, пеней, штрафа) <3> ______________________
(наименование налога
___________________________________________________________________________
(сбора, страховых взносов, пеней, штрафа) и налоговый период (расчетный
период), за который излишне уплачена (взыскана) сумма)
на счет налогоплательщика (плательщика сбора, плательщика страховых
взносов, налогового агента) <3> ___________________________________________
__________________________________________________________________________,
(наименование счета и номер)
открытый в ____________________________________ ___________________________
(наименование банка, кредитной (корреспондентский счет)
организации)
_______________________________________________ ____________/_____________.
(БИК) ИНН/КПП <1>
Получатель ________________________________________________________________
(полное наименование организации (ответственного участника
консолидированной группы налогоплательщиков), ИНН/КПП <1>,
адрес;
__________________________________________________________________________.
Ф.И.О. <2> индивидуального предпринимателя, физического лица,
не являющегося индивидуальным предпринимателем, ИНН, адрес)
Справочно (заполняется налоговым органом в случае принятия решения о
возврате налога на добавленную стоимость в порядке, установленном статьями
176, 176.1 Налогового кодекса Российской Федерации, и акцизов в порядке,
установленном статьями 203, 203.1 Налогового кодекса Российской Федерации)
___________________________________________________________________________
(решение о возмещении суммы налога (полностью или частично),
решение о возмещении суммы налога, заявленной к возмещению
___________________________________________________________________________
в заявительном порядке (полностью или частично),
дата и номер решения)
Руководитель (заместитель руководителя) <3> | ||||
_______________________________ (наименование налогового органа) | ||||
_______________________________ (классный чин) | ______________ (подпись) | (______________) (Ф.И.О. <2>) |
┌─┐││││││││││││││┌─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
└─┘││││││││││││││└─┘ ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
││1660││3011││ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐
КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Стр. │0│0│1│
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘
Форма по КНД 1150058
Заявление о возврате суммы излишне уплаченного
(взысканного, подлежащего возмещению) налога (сбора,
страховых взносов, пеней, штрафа)
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
Номер заявления <1> │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Представляется в │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ налоговый орган (код) └─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
(полное наименование организации (ответственного участника консолидированной
группы налогоплательщиков)/фамилия, имя, отчество <2> физического лица)
┌─┐ 1 - налогоплательщик; 2 - плательщик сбора;
Статус плательщика │ │ 3 - плательщик страховых взносов; 4 - налоговый агент.
└─┘
┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┐
На основании статьи <3> │ │ │ │.│ │ │ Налогового кодекса Российской Федерации
└─┴─┴─┘ └─┴─┘ прошу вернуть
┌─┐
│ │ 1 - излишне уплаченную; 2 - излишне взысканную; 3 - подлежащую
└─┘ возмещению сумму.
┌─┐
│ │ 1 - налога; 2 - сбора; 3 - страховых взносов; 4 - пеней; 5 - штрафа.
└─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐
в размере │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ рублей
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘
(цифрами)
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Код по ОКТМО │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Дата п/п <4> │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │ Номер п/п <5> │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Код бюджетной классификации │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┐
Заявление составлено на │ │ │ │ страницах с приложением подтверждающих
└─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┐
документов или их копий на │ │ │ │ листах
└─┴─┴─┘
─────────────────────────────────────────┬───────────────────────────────────────
Достоверность и полноту сведений, │ Заполняется работником
указанных в настоящем заявлении, │ налогового органа
подтверждаю: │
│ Сведения о представлении заявления
┌─┐ 1 - плательщик │
│ │ 2 - представитель плательщика │ ┌─┬─┐
└─┘ │Настоящее заявление представлено │ │ │
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│(код) <6> └─┴─┘
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ ┌─┬─┬─┐
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│на │ │ │ │ страницах с приложением
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│ └─┴─┴─┘
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││подтверждающих документов или их копий
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│ ┌─┬─┬─┐
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│на │ │ │ │ листах
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ └─┴─┴─┘
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│
(фамилия, имя, отчество <2> руководителя │Дата ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
организации либо физического лица - │представления │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
представителя полностью) │заявления └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
│
Номер контактного телефона │
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│
│
┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐│
Подпись ______ Дата │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ ││
└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘│
│
Наименование и реквизиты документа, │
подтверждающего полномочия представителя│
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││_______________________ ___________
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│ Фамилия, И.О. Подпись
┌─┐ ┌─┐
└─┘ └─┘
┌─┐││││││││││││││┌─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
└─┘││││││││││││││└─┘ ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
││1660││3028││ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐
КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Стр. │0│0│2│
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘
Фамилия __________________________________ И. ___________ О. ___________
Продолжение страницы 001
Сведения о счете
Наименование банка
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┐
Вид счета (код) <7> │ │ │
└─┴─┘
Банковский идентификационный код
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┐
Номер счета │ │ (1 - налогоплательщика, 2 - плательщика сбора, 3 - плательщика
└─┘ страховых взносов, 4 - налогового агента)
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┐ 1 - организация (ответственный участник консолидированной
Получатель │ │ группы налогоплательщиков)
└─┘ 2 - физическое лицо
3 - орган, осуществляющий открытие и ведение лицевых счетов
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
(полное наименование организации (ответственного участника
консолидированной группы налогоплательщиков)/фамилия, имя, отчество <2>
физического лица/полное наименование органа получателя платежа,
осуществляющего открытие и ведение лицевых счетов)
Код бюджетной классификации получателя <8>
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Номер лицевого счета получателя <8>
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┐ ┌─┐
└─┘ └─┘
┌─┐││││││││││││││┌─┐ ┌─┬─┬─┐
└─┘││││││││││││││└─┘ Стр. │0│0│3│
││1660││3035││ └─┴─┴─┘
Продолжение страницы 001
Сведения о физическом лице, не являющемся индивидуальным
предпринимателем <9>
Фамилия __________________________________ И. ___________ О. ___________
Сведения о документе, удостоверяющем личность:
Код вида ┌─┬─┐
документа <10> │ │ │
└─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Серия и номер │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Кем выдан │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
Дата выдачи │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
---------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------
<1> Указывается уникальный (порядковый) номер заявления плательщика в
текущем году.
<2> Отчество указывается при наличии (относится ко всем листам
заявления).
<3> Указать статью Налогового кодекса Российской Федерации (78, 79,
176, 203, 333.40), на основании которой производится возврат.
<4> Указывается дата платежного поручения в случае возврата
государственной пошлины.
<5> Указывается номер платежного поручения в случае возврата
государственной пошлины.
<6> Указывается цифровой код из списка:
01 - на бумажном носителе (по почте); 02 - на бумажном носителе
(лично); 03 - на бумажном носителе с дублированием на съемном носителе
(лично);
04 - по телекоммуникационным каналам связи с электронной подписью; 05 -
другое; 08 - на бумажном носителе с дублированием на съемном носителе (по
почте);
09 - на бумажном носителе с использованием штрих-кода (лично); 10 - на
бумажном носителе с использованием штрих-кода (по почте).
<7> Указывается вид счета:
01 - расчетный счет; 02 - текущий счет; 07 - счет по вкладам
(депозитам); 08 - лицевой счет; 09 - корреспондентский счет; 13 -
корреспондентский субсчет.
<8> Указывается при возврате на счета в органе, осуществляющем открытие
и ведение лицевых счетов.
<9> Не заполняются, если указан ИНН.
<10> Указывается код вида документа:
21 - паспорт гражданина Российской Федерации; 03 - свидетельство о
рождении; 07 - военный билет; 08 - временное удостоверение, выданное взамен
военного билета;
10 - паспорт иностранного гражданина; 11 - свидетельство о рассмотрении
ходатайства о признании лица беженцем на территории Российской Федерации по
существу;
12 - вид на жительство в Российской Федерации; 13 - удостоверение
беженца; 14 - временное удостоверение личности гражданина Российской
Федерации;
15 - разрешение на временное проживание в Российской Федерации; 18 -
свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской
Федерации;
23 - свидетельство о рождении, выданное уполномоченным органом
иностранного государства; 24 - удостоверение личности военнослужащего
Российской Федерации;
27 - военный билет офицера запаса; 91 - иные документы.
┌─┐ ┌─┐
└─┘ └─┘
┌─┐││││││││││││││┌─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
└─┘││││││││││││││└─┘ ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
││1650││3014││ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐
КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Стр. │0│0│1│
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘
Форма по КНД 1150057
Заявление о зачете суммы
излишне уплаченного (подлежащего возмещению) налога
(сбора, страховых взносов, пеней, штрафа)
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
Номер заявления <1> │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Представляется в │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ налоговый орган (код) └─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
(полное наименование организации (ответственного участника консолидированной
группы налогоплательщиков)/фамилия, имя, отчество <2> физического лица)
┌─┐ 1 - налогоплательщик; 2 - плательщик сбора;
Статус плательщика │ │ 3 - плательщик страховых взносов; 4 - налоговый агент.
└─┘
┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┐
На основании статьи <3> │ │ │ │.│ │ │ Налогового кодекса Российской Федерации
└─┴─┴─┘ └─┴─┘
прошу зачесть излишне уплаченную (подлежащую возмещению) сумму
┌─┐
│ │ 1 - налога; 2 - сбора; 3 - страховых взносов; 4 - пеней; 5 - штрафа.
└─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Код по ОКТМО │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Дата п/п <4> │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │ Номер п/п <5> │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Код бюджетной классификации │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Код налогового органа, в котором числится излишне уплаченная (подлежащая
┌─┬─┬─┬─┐
возмещению) сумма │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┐
Заявление составлено на │ │ │ │ страницах с приложением подтверждающих
└─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┐
документов или их копий на │ │ │ │ листах
└─┴─┴─┘
─────────────────────────────────────────┬───────────────────────────────────────
Достоверность и полноту сведений, │ Заполняется работником
указанных в настоящем заявлении, │ налогового органа
подтверждаю: │
│ Сведения о представлении заявления
┌─┐ 1 - плательщик │
│ │ 2 - представитель плательщика │ ┌─┬─┐
└─┘ │Настоящее заявление представлено │ │ │
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│(код) <6> └─┴─┘
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ ┌─┬─┬─┐
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│на │ │ │ │ страницах с приложением
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│ └─┴─┴─┘
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││подтверждающих документов или их копий
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│ ┌─┬─┬─┐
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│на │ │ │ │ листах
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ └─┴─┴─┘
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│
(фамилия, имя, отчество <2> руководителя │Дата ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
организации либо физического лица - │представления │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
представителя полностью) │заявления └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
│
Номер контактного телефона │
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│
│
┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐│
Подпись ______ Дата │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ ││
└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘│
│
Наименование и реквизиты документа, │
подтверждающего полномочия представителя│
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││_______________________ ___________
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│ Фамилия, И.О. Подпись
┌─┐ ┌─┐
└─┘ └─┘
┌─┐││││││││││││││┌─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
└─┘││││││││││││││└─┘ ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
││1650││3021││ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐
КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Стр. │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘
Фамилия __________________________________ И. ___________ О. ___________
Продолжение страницы 001
Сведения о налоговом органе, принимающем
на учет поступления
┌─┐ 1 - в счет погашения недоимки (задолженности по пеням и штрафам);
│ │ 2 - в счет предстоящих платежей.
└─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐
в размере │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ рублей
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘
(цифрами)
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Код по ОКТМО │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Код бюджетной классификации │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┐
Код налогового органа, принимающего на учет поступления │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┘
---------------------------------------------------------------------------------
┌─┐ 1 - в счет погашения недоимки (задолженности по пеням и штрафам);
│ │ 2 - в счет предстоящих платежей.
└─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐
в размере │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ рублей
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘
(цифрами)
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Код по ОКТМО │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Код бюджетной классификации │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┐
Код налогового органа, принимающего на учет поступления │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┘
---------------------------------------------------------------------------------
┌─┐ 1 - в счет погашения недоимки (задолженности по пеням и штрафам);
│ │ 2 - в счет предстоящих платежей.
└─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐
в размере │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ рублей
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘
(цифрами)
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Код по ОКТМО │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Код бюджетной классификации │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┐
Код налогового органа, принимающего на учет поступления │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┘
---------------------------------------------------------------------------------
┌─┐ 1 - в счет погашения недоимки (задолженности по пеням и штрафам);
│ │ 2 - в счет предстоящих платежей.
└─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐
в размере │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ рублей
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘
(цифрами)
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Код по ОКТМО │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Код бюджетной классификации │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┐
Код налогового органа, принимающего на учет поступления │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┘
---------------------------------------------------------------------------------
┌─┐ 1 - в счет погашения недоимки (задолженности по пеням и штрафам);
│ │ 2 - в счет предстоящих платежей.
└─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐
в размере │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ рублей
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘
(цифрами)
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Код по ОКТМО │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Код бюджетной классификации │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┐
Код налогового органа, принимающего на учет поступления │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┘
┌─┐ ┌─┐
└─┘ └─┘
┌─┐││││││││││││││┌─┐ ┌─┬─┬─┐
└─┘││││││││││││││└─┘ Стр. │ │ │ │
││1650││3038││ └─┴─┴─┘
Продолжение страницы 001
Сведения о физическом лице, не являющемся индивидуальным
предпринимателем <7>
Фамилия __________________________________ И. ___________ О. ___________
Сведения о документе, удостоверяющем личность:
Код вида ┌─┬─┐
документа <8> │ │ │
└─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Серия и номер │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Кем выдан │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
Дата выдачи │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
---------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------
<1> Указывается уникальный (порядковый) номер заявления плательщика в
текущем году.
<2> Отчество указывается при наличии (относится ко всем листам
заявления).
<3> Указать статью Налогового кодекса Российской Федерации (78, 79,
176, 203, 333.40), на основании которой производится зачет.
<4> Указывается дата платежного поручения в случае возврата
государственной пошлины.
<5> Указывается номер платежного поручения в случае возврата
государственной пошлины.
<6> Указывается цифровой код из списка:
01 - на бумажном носителе (по почте); 02 - на бумажном носителе
(лично); 03 - на бумажном носителе с дублированием на съемном носителе
(лично);
04 - по телекоммуникационным каналам связи с электронной подписью; 05 -
другое; 08 - на бумажном носителе с дублированием на съемном носителе (по
почте);
09 - на бумажном носителе с использованием штрих-кода (лично); 10 - на
бумажном носителе с использованием штрих-кода (по почте).
<7> Не заполняются, если указан ИНН.
<8> Указывается код вида документа:
21 - паспорт гражданина Российской Федерации; 03 - свидетельство о
рождении; 07 - военный билет; 08 - временное удостоверение, выданное взамен
военного билета;
10 - паспорт иностранного гражданина; 11 - свидетельство о рассмотрении
ходатайства о признании лица беженцем на территории Российской Федерации по
существу;
12 - вид на жительство в Российской Федерации; 13 - удостоверение
беженца; 14 - временное удостоверение личности гражданина Российской
Федерации;
15 - разрешение на временное проживание в Российской Федерации; 18 -
свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской
Федерации;
23 - свидетельство о рождении, выданное уполномоченным органом
иностранного государства; 24 - удостоверение личности военнослужащего
Российской Федерации;
27 - военный билет офицера запаса; 91 - иные документы.
┌─┐ ┌─┐
└─┘ └─┘