ФОРМА заявления о выдаче разрешения на осуществление (исполнение) сделки (операции) или группы сделок (операций) | ||
Заявитель (наименование организации, фамилия, имя, отчество (при наличии) для физического лица, федеральный орган исполнительной власти или Банк России) | ||
Курирующий федеральный орган исполнительной власти (при наличии) | ||
Норма Указа Президента Российской Федерации N 79 и (или) N 81, содержащая запрет на осуществление сделки (операции) за разрешением на осуществление (исполнение) которой обращается заявитель | ||
Описание сделки (операции), в том числе входящей в группу взаимосвязанных сделок (операций), содержащее существенные условия сделки (операции) | ||
Сумма сделки (операции) (в том числе отдельных сделок (операций, входящих в группу взаимосвязанных сделок (операций) | ||
Стороны сделки (операции) | ||
Наличие третьих лиц, имеющих отношение к сделке (операции) | ||
Информация, обосновывающая неприменение изъятия, предусмотренного пунктом 12 Указа Президента Российской Федерации N 95 | ||
Наличие (отсутствие) иностранных счетов у заявителя | ||
Объем средств в иностранной валюте, находящихся на иностранных счетах (при их наличии) | ||
Обоснование необходимости принятия решения | ||
Последствия отказа в предоставлении разрешения | для заявителя | |
для социально-экономического развития Российской Федерации (субъекта, муниципального образования) | ||
Сумма иностранной валюты, зачисленной на счета заявителей в уполномоченном банке | Сумма иностранной валюты заявителя за 12 месяцев, предшествующих месяцу подачи заявления | |
прогноз зачисления иностранной валюты на 12 месяцев, следующих за месяцем подачи заявления в случае выдачи разрешения | ||
Подпись заявителя (в случае подачи заявления федеральным органом исполнительной власти или Центральным банком Российской Федерации подпись курирующего заместителя руководителя федерального органа исполнительной власти или председателя Банка России) | ||
