В ____________________________________
(указывается наименование кадрового
подразделения федерального
государственного органа, иного
органа или организации)
СПРАВКА <1>
о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах
имущественного характера <2>
Я, ____________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, серия
и номер паспорта, дата выдачи и орган, выдавший паспорт,
страховой номер индивидуального лицевого счета (при наличии)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(место работы (службы), занимаемая (замещаемая) должность; в случае
отсутствия основного места работы (службы) - род занятий; должность,
на замещение которой претендует гражданин (если применимо))
зарегистрированный по адресу: ____________________________________________,
(адрес места регистрации)
сообщаю сведения о доходах, расходах своих, супруги (супруга),
несовершеннолетнего ребенка (нужное подчеркнуть)
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) в именительном падеже,
дата рождения, серия и номер паспорта или свидетельства о рождении
(для несовершеннолетнего ребенка, не имеющего паспорта), дата
выдачи и орган, выдавший документ, страховой номер
индивидуального лицевого счета (при наличии)
___________________________________________________________________________
(адрес места регистрации, основное место работы (службы), занимаемая
(замещаемая) должность)
___________________________________________________________________________
(в случае отсутствия основного места работы (службы) - род занятий)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
за отчетный период с 1 января 20__ г. по 31 декабря 20__ г.
об имуществе, принадлежащем
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
на праве собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах, об
обязательствах имущественного характера по состоянию на "__" ______ 20__ г.
--------------------------------
<1> Заполняется с использованием специального программного обеспечения
"Справки БК", размещенного на официальном сайте Президента Российской
Федерации, ссылка на который также размещается на официальном сайте
федеральной государственной информационной системы в области
государственной службы в информационно-телекоммуникационной сети
"Интернет". При печати справки формируются зоны со служебной
информацией (штриховые коды и т.п.), нанесение каких-либо пометок
на которые не допускается.
<2> Сведения представляются лицом, замещающим должность, осуществление
полномочий по которой влечет за собой обязанность представлять такие
сведения (гражданином, претендующим на замещение такой должности), отдельно
на себя, на супругу (супруга) и на каждого несовершеннолетнего ребенка.
Раздел 1. Сведения о доходах <1>
N п/п | Вид дохода | Величина дохода <2> (руб.) |
1 | 2 | 3 |
1 | Доход по основному месту работы | |
2 | Доход от педагогической и научной деятельности | |
3 | Доход от иной творческой деятельности | |
4 | Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях | |
5 | Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях | |
6 | Иные доходы (указать вид дохода) <3>: | |
1) | ||
2) | ||
7 | Итого доход за отчетный период |
--------------------------------
<1> Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за
отчетный период.
<2> Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по
курсу Банка России на дату получения дохода. Доход, полученный в цифровой
валюте, стоимость которой определяется в иностранной валюте, указывается в
рублях путем пересчета стоимости полученной цифровой валюты, выраженной в
иностранной валюте, в рубли по курсу Банка России, установленному на дату
получения дохода.
<3> В случае указания дохода от продажи цифрового финансового актива,
цифровых прав и цифровой валюты дополнительно указываются дата отчуждения,
сведения об операторе информационной системы (инвестиционной платформы) и
вид цифровой валюты.
Раздел 2. Сведения о расходах <1>
N п/п | Вид приобретенного имущества | Сумма сделки (руб.) | Источник получения средств, за счет которых приобретено имущество | Основание приобретения <2> |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
1 | Земельные участки: | |||
1) | ||||
2) | ||||
2 | Иное недвижимое имущество: | |||
1) | ||||
2) | ||||
3 | Транспортные средства: | |||
1) | ||||
2) | ||||
4 | Ценные бумаги: | |||
1) | ||||
2) | ||||
5 | Цифровые финансовые активы: | |||
1) | ||||
2) | ||||
6 | Цифровая валюта: | |||
1) | ||||
2) |
--------------------------------
<1> Сведения о расходах представляются в случаях, установленных статьей
3 Федерального закона от 3 декабря 2012 г. N 230-ФЗ "О контроле за
соответствием расходов лиц, замещающих государственные должности, и иных
лиц их доходам". Если правовые основания для представления указанных
сведений отсутствуют, данный раздел не заполняется.
<2> Указываются наименование и реквизиты документа, являющегося
законным основанием для возникновения права собственности. Копия документа
прилагается к настоящей справке.
В отношении цифровых финансовых активов в качестве основания
приобретения указываются реквизиты записи о цифровых финансовых активах в
информационной системе, в которой осуществляется выпуск цифровых финансовых
активов, и прикладывается выписка из данной информационной системы.
В отношении цифровой валюты в качестве основания приобретения
указываются идентификационный номер и дата транзакции и прикладывается
выписка о транзакции при ее наличии по применимому праву.
В отношении сделок по приобретению цифровых финансовых активов и
цифровой валюты к справке прилагаются документы (при их наличии),
подтверждающие сумму сделки и (или) содержащие информацию о второй стороне
сделки.
Раздел 3. Сведения об имуществе
3.1. Недвижимое имущество
N п/п | Вид и наименование имущества | Вид собственности <1> | Местонахождение (адрес) | Площадь (кв. м) | Основание приобретения и источник средств <2> |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
1 | Земельные участки <3>: | ||||
1) | |||||
2) | |||||
2 | Жилые дома, дачи: | ||||
1) | |||||
2) | |||||
3 | Квартиры: | ||||
1) | |||||
2) | |||||
4 | Гаражи: | ||||
1) | |||||
2) | |||||
5 | Иное недвижимое имущество: | ||||
1) | |||||
2) |
--------------------------------
<1> Указывается вид собственности (индивидуальная, долевая, общая); для
совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в
собственности которых находится имущество; для долевой собственности
указывается доля лица, сведения об имуществе которого представляются.
<2> Указываются наименование и реквизиты документа, являющегося
законным основанием для возникновения права собственности, а также в
случаях, предусмотренных частью 1 статьи 4 Федерального закона от 7 мая
2013 г. N 79-ФЗ "О запрете отдельным категориям лиц открывать и иметь
счета (вклады), хранить наличные денежные средства и ценности в иностранных
банках, расположенных за пределами территории Российской Федерации, владеть
и (или) пользоваться иностранными финансовыми инструментами", источник
получения средств, за счет которых приобретено имущество.
<3> Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное
жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.
3.2. Транспортные средства
N п/п | Вид, марка, модель транспортного средства, год изготовления | Вид собственности <1> | Место регистрации |
1 | 2 | 3 | 4 |
1 | Автомобили легковые: | ||
1) | |||
2) | |||
2 | Автомобили грузовые: | ||
1) | |||
2) | |||
3 | Мототранспортные средства: | ||
1) | |||
2) | |||
4 | Сельскохозяйственная техника: | ||
1) | |||
2) | |||
5 | Водный транспорт: | ||
1) | |||
2) | |||
6 | Воздушный транспорт: | ||
1) | |||
2) | |||
7 | Иные транспортные средства: | ||
1) | |||
2) |
--------------------------------
<1> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для
совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в
собственности которых находится имущество; для долевой собственности
указывается доля лица, сведения об имуществе которого представляются.
3.3. Цифровые финансовые активы, цифровые права, включающие одновременно цифровые финансовые активы и иные цифровые права
N п/п | Наименование цифрового финансового актива или цифрового права <1> | Дата приобретения | Общее количество | Сведения об операторе информационной системы, в которой осуществляется выпуск цифровых финансовых активов <2> |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
1 | ||||
2 |
--------------------------------
<1> Указываются наименования цифрового финансового актива (если его
нельзя определить, указываются вид и объем прав, удостоверяемых выпускаемым
цифровым финансовым активом) и (или) цифрового права, включающего
одновременно цифровые финансовые активы и иные цифровые права (если его
нельзя определить, указываются вид и объем прав, удостоверяемых цифровыми
финансовыми активами и иными цифровыми правами с указанием видов иных
цифровых прав).
<2> Указываются наименование оператора информационной системы, в
которой осуществляется выпуск цифровых финансовых активов, страна его
регистрации и его регистрационный номер в соответствии с применимым правом
(в отношении российского юридического лица указываются идентификационный
номер налогоплательщика и основной государственный регистрационный номер).
3.4. Утилитарные цифровые права
N п/п | Уникальное условное обозначение <1> | Дата приобретения | Объем инвестиций (руб.) | Сведения об операторе инвестиционной платформы <2> |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
1 | ||||
2 | ||||
3 | ||||
4 |
--------------------------------
<1> Указывается уникальное условное обозначение, идентифицирующее
утилитарное цифровое право.
<2> Указываются наименование оператора инвестиционной платформы, его
идентификационный номер налогоплательщика и основной государственный
регистрационный номер.
3.5. Цифровая валюта
N п/п | Наименование цифровой валюты | Дата приобретения | Общее количество |
1 | 2 | 3 | 4 |
1 | |||
2 | |||
3 | |||
4 |
Раздел 4. Сведения о счетах в банках и иных кредитных организациях
N п/п | Наименование и адрес банка или иной кредитной организации | Вид и валюта счета <1> | Дата открытия счета | Остаток на счете <2> (руб.) | Сумма поступивших на счет денежных средств <3> (руб.) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
1 | |||||
2 | |||||
3 |
--------------------------------
<1> Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный и другие) и
валюта счета.
<2> Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для
счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка
России на отчетную дату.
<3> Указывается общая сумма денежных поступлений на счет за отчетный
период в случаях, если указанная сумма превышает общий доход лица и его
супруги (супруга) за отчетный период и два предшествующих ему года. В этом
случае к справке прилагается выписка о движении денежных средств по данному
счету за отчетный период. Для счетов в иностранной валюте сумма указывается
в рублях по курсу Банка России на отчетную дату. Выписка о движении
денежных средств по расчетному счету индивидуального предпринимателя
не прилагается.
Раздел 5. Сведения о ценных бумагах
5.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях и фондах
N п/п | Наименование и организационно-правовая форма организации <1> | Местонахождение организации (адрес) | Уставный капитал <2> (руб.) | Доля участия <3> | Основание участия <4> |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
1 | |||||
2 | |||||
3 | |||||
4 | |||||
5 |
--------------------------------
<1> Указываются полное или сокращенное официальное наименование
организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество,
общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный
кооператив, фонд и другие).
<2> Уставный капитал указывается согласно учредительным документам
организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов,
выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по
курсу Банка России на отчетную дату.
<3> Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для
акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество
акций.
<4> Указываются основание приобретения доли участия (учредительный
договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а
также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
5.2. Иные ценные бумаги
N п/п | Вид ценной бумаги <1> | Лицо, выпустившее ценную бумагу | Номинальная величина обязательства (руб.) | Общее количество | Общая стоимость <2> (руб.) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
1 | |||||
2 | |||||
3 | |||||
4 | |||||
5 | |||||
6 |
Итого по разделу 5 "Сведения о ценных бумагах" суммарная
декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих
организациях (руб.), ______________________________________________________
______________________________________.
--------------------------------
<1> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и
другие), за исключением акций, указанных в подразделе 5.1 "Акции и иное
участие в коммерческих организациях и фондах".
<2> Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из
стоимости их приобретения (если ее нельзя определить - исходя из рыночной
стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в
иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на
отчетную дату.
Раздел 6. Сведения об обязательствах имущественного характера
6.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании <1>
N п/п | Вид имущества <2> | Вид и сроки пользования <3> | Основание пользования <4> | Местонахождение (адрес) | Площадь (кв. м) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
1 | |||||
2 | |||||
3 |
--------------------------------
<1> Указываются по состоянию на отчетную дату.
<2> Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой
дом, дача и другие).
<3> Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и
другие) и сроки пользования.
<4> Указываются основание пользования (договор, фактическое
предоставление и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего
договора или акта.
6.2. Срочные обязательства финансового характера <1>
N п/п | Содержание обязательства <2> | Кредитор (должник) <3> | Основание возникновения <4> | Сумма обязательства/размер обязательства по состоянию на отчетную дату <5> (руб.) | Условия обязательства <6> |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
1 | / | ||||
2 | / | ||||
3 | / |
--------------------------------
<1> Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства
финансового характера на сумму, равную или превышающую 500 000 руб.,
кредитором или должником по которым является лицо, сведения об
обязательствах которого представляются.
<2> Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).
<3> Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник,
его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.
<4> Указываются основание возникновения обязательства, а также
реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
<5> Указываются сумма основного обязательства (без суммы процентов) и
размер обязательства по состоянию на отчетную дату. Для обязательств,
выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка
России на отчетную дату.
<6> Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в
обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства
гарантии и поручительства.
Раздел 7. Сведения о недвижимом имуществе, транспортных средствах, ценных бумагах, цифровых финансовых активах, цифровых правах, включающих одновременно цифровые финансовые активы и иные цифровые права, об утилитарных цифровых правах и цифровой валюте, отчужденных в течение отчетного периода в результате безвозмездной сделки
N п/п | Вид имущества | Приобретатель имущества (права) по сделке <1> | Основание отчуждения имущества (права) <2> |
1 | 2 | 3 | 4 |
1 | Земельные участки: | ||
1) | |||
2) | |||
3) | |||
2 | Иное недвижимое имущество: | ||
1) | |||
2) | |||
3) | |||
3 | Транспортные средства: | ||
1) | |||
2) | |||
3) | |||
4 | Ценные бумаги: | ||
1) | |||
2) | |||
3) | |||
5 | Цифровые финансовые активы: | ||
1) | |||
2) | |||
3) | |||
6 | Цифровые права, включающие одновременно цифровые финансовые активы и иные цифровые права: | ||
1) | |||
2) | |||
3) | |||
7 | Утилитарные цифровые права: | ||
1) | |||
2) | |||
3) | |||
8 | Цифровая валюта: | ||
1) | |||
2) | |||
3) |
--------------------------------
<1> Указываются фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения,
серия и номер паспорта или свидетельства о рождении (для
несовершеннолетнего ребенка, не имеющего паспорта), дата выдачи и орган,
выдавший документ, адрес регистрации физического лица или наименование,
идентификационный номер налогоплательщика и основной государственный
регистрационный номер юридического лица, которым передано имущество по
безвозмездной сделке.
<2> Указываются основания прекращения права собственности или цифрового
права (наименование и реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или
акта). Для цифровых финансовых активов, цифровых прав и цифровой валюты
также указывается дата их отчуждения.