АНКЕТА для поступления на государственную службу Российской Федерации и муниципальную службу в Российской Федерации |
(не заполняется лицами, поступающими на военную службу по контракту в органы федеральной службы безопасности) |
Место для фотографии (4 см x 6 см) | |||||
1. Фамилия | |||||
Имя | |||||
Отчество (при наличии | |||||
2. Если изменяли фамилию, имя, отчество, укажите прежние фамилию, имя, отчество, причину их изменения, вид документа, подтверждающего такое изменение, его серию и номер, наименование органа, выдавшего документ, дату его выдачи | |
3. Число, месяц, год рождения. Указываются в соответствии с паспортом. Если информация в паспорте не совпадает с информацией в свидетельстве о рождении, дополнительно указывается информация в соответствии со свидетельством о рождении | |
4. Место рождения (населенный пункт, субъект Российской Федерации, административно-территориальная единица иностранного государства, государство, государственно-территориальное образование, административно-территориальная единица бывшего СССР). Указывается в соответствии с паспортом. Если информация в паспорте не совпадает с информацией в свидетельстве о рождении, дополнительно указывается информация в соответствии со свидетельством о рождении | |
5. Паспорт или документ, его заменяющий: вид документа, его серия и номер, наименование органа, выдавшего документ, дата его выдачи, код подразделения | |
6. Гражданство (подданство). Если изменяли, укажите дату и причину изменения, прежнее гражданство (подданство), каким образом оформлен выход из гражданства другого государства (включая союзные республики бывшего СССР), дату и основания выхода (утраты). Если помимо гражданства Российской Федерации имеете гражданство (подданство) иностранного государства, укажите | |
7. Имеете (имели) ли вид на жительство и (или) иной документ, подтверждающий право на постоянное проживание на территории иностранного государства (срок его действия), ходатайствовали ли о выезде (въезде) на постоянное место жительства в другое государство (дата подачи заявления, какое государство) | |
8. Страховой номер индивидуального лицевого счета (при наличии) | |
9. Полис обязательного медицинского страхования (при наличии) | |
10. Идентификационный номер налогоплательщика (при наличии) | |
11. Образование: уровень образования, вид документа об образовании и (или) о квалификации, его серия и номер, наименование организации, выдавшей документ, дата его выдачи, форма обучения, специальность (направление подготовки), квалификация | |
12. Дополнительное профессиональное образование (при наличии) и профессиональное обучение (при прохождении): вид документа о квалификации, его серия и номер, наименование организации, выдавшей документ, дата его выдачи, квалификация | |
13. Владение иностранными языками и языками народов Российской Федерации. В какой степени (читаете и переводите со словарем, читаете и можете объясняться, владеете свободно) | |
14. Классный чин государственной гражданской службы Российской Федерации, классный чин юстиции, классный чин прокурорского работника, дипломатический ранг, воинское или специальное звание, классный чин государственной гражданской службы субъекта Российской Федерации, квалификационный разряд государственной, муниципальной службы, классный чин муниципального служащего: наименование документа о присвоении чина, ранга или звания, номер и дата документа | |
15. Отношение к воинской обязанности, наличие удостоверения гражданина, подлежащего призыву на военную службу, или военного билета (временного удостоверения или справки, выданных взамен военного билета): вид документа, его серия и номер, наименование органа, выдавшего документ, дата его выдачи, наименование военного комиссариата, в котором состоите на воинском учете | |
16. Допуск к государственной тайне, оформленный за период работы, службы, учебы (указывается последний оформленный допуск к государственной тайне): наименование органа или организации, оформивших допуск, форма допуска, год оформления | |
17. Паспорт, удостоверяющий личность гражданина Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации (указываются реквизиты всех действующих паспортов, включая служебный, дипломатический) (при наличии): серия и номер паспорта, наименование органа, выдавшего паспорт, дата его выдачи, срок действия паспорта |
18. Заполняется при поступлении на службу: в органы внешней разведки Российской Федерации; в органы внутренних дел Российской Федерации; в органы государственной охраны; в органы и организации прокуратуры Российской Федерации; в органы принудительного исполнения Российской Федерации; в Следственный комитет Российской Федерации; в федеральный орган обеспечения мобилизационной подготовки органов государственной власти Российской Федерации; в учреждения и органы уголовно-исполнительной системы Российской Федерации, а также на военную службу по контракту в войска национальной гвардии Российской Федерации. |
Участие в деятельности политических партий и иных общественных объединений, преследующих политические цели (в каких, периоды (месяцы и годы) и форма участия) _________________________________________________________________ |
19. Имеете ли статус иностранного агента (дата решения о включении в реестр иностранных агентов) ______________________________________________________ |
20. Имеется ли вступившее в законную силу решение суда о признании Вас недееспособным или ограниченно дееспособным (дата и номер решения суда) _________________________________________________________________________ |
21. Замещаете ли государственную должность Российской Федерации, государственную должность субъекта Российской Федерации, муниципальную должность (полное наименование должности) _________________________________ |
22. Входите ли в состав органов управления, попечительских или наблюдательных советов, иных органов иностранных некоммерческих неправительственных организаций и действующих на территории Российской Федерации их структурных подразделений (полное наименование органа, организации и Ваш статус) _________________________________________________________________________ |
23. Трудовая деятельность (включая учебу в образовательных организациях высшего образования и профессиональных образовательных организациях, военную службу, работу по совместительству, предпринимательскую деятельность и другое). Информация о военной службе, включающая в себя наименование воинской должности, номер воинской части и место ее дислокации (республика, край, область, город федерального значения, автономная область, автономный округ, населенный пункт), указывается, если не относится к сведениям, составляющим государственную и (или) служебную тайну. Наименования организации, органа указываются полностью так, как они назывались в период работы в них. Указываются ведомственная принадлежность организации, государство регистрации в случае работы в иностранной или совместной организации либо ее представительстве |
Месяц и год | Должность с указанием наименования организации, органа | Адрес организации, органа | |
приема | увольнения | ||
24. Семейное положение (если вступали в брак, укажите с кем (фамилия, имя, отчество (при наличии), дату заключения брака, наименование органа, выдавшего соответствующий документ, дату его выдачи, в случае расторжения брака - дату прекращения брака, наименование органа, выдавшего соответствующий документ, дату его выдачи) ___________________________________________________________ |
25. Члены семьи и близкие родственники: супруга (супруг), Ваши и Вашей супруги (супруга) отец, мать, дети, братья, сестры, усыновители, усыновленные дети, неполнородные братья и сестры. При поступлении на службу в федеральный орган обеспечения мобилизационной подготовки органов государственной власти Российской Федерации необходимо также указать сведения о бывших супругах. При поступлении на военную службу по контракту в органы государственной охраны и в войска национальной гвардии Российской Федерации необходимо также указать сведения о лицах, проживающих совместно и (или) зарегистрированных с Вами в одном жилом помещении, и сведения о бывших супругах. Если члены семьи и близкие родственники изменяли фамилию, имя, отчество, необходимо также указать их прежние фамилию, имя, отчество |
Степень родства | Фамилия, имя, отчество (при наличии) | Дата и место рождения (указываются в соответствии с паспортом; если информация в паспорте не совпадает с информацией в свидетельстве о рождении, дополнительно указывается информация в соответствии со свидетельством о рождении) | Гражданство (подданство) | Место работы, учебы (наименование и адрес организации, органа), должность | Место жительства (адрес регистрации, фактического проживания; в случае смерти родственника указываются дата его смерти и место захоронения) |
26. Ваши отец, мать, супруга (супруг), дети, братья, сестры, постоянно проживающие за границей (проживающие (находящиеся) за пределами Российской Федерации более шести месяцев в течение года по причинам, не связанным с исполнением обязанностей государственной службы Российской Федерации или муниципальной службы либо командированием организациями, наделенными полномочиями по распоряжению сведениями, отнесенными к государственной тайне) и (или) имеющие вид на жительство или иной документ, подтверждающий право на постоянное проживание гражданина на территории иностранного государства |
Степень родства | Фамилия, имя, отчество (при наличии) | Период (месяц и год) пребывания за границей (указывается в отношении лиц, постоянно проживающих за границей) | Государство пребывания | Цель пребывания |
27. Привлекались ли к уголовной ответственности (указываются в том числе сведения о снятой или погашенной судимости) |
Пункт, часть, статья Уголовного кодекса Российской Федерации (иного закона) | Дата назначения наказания | Вид, срок и (или) размер наказания |
28. Заполняется при поступлении на службу: в органы внутренних дел Российской Федерации; в органы государственной охраны; в федеральную противопожарную службу Государственной противопожарной службы; в органы и организации прокуратуры Российской Федерации; в органы принудительного исполнения Российской Федерации; в Следственный комитет Российской Федерации; в федеральный орган обеспечения мобилизационной подготовки органов государственной власти Российской Федерации; в учреждения и органы уголовно-исполнительной системы Российской Федерации. |
Освобождались ли от уголовной ответственности в связи с деятельным раскаянием, примирением с потерпевшим, истечением сроков давности, возмещением ущерба, назначением судебного штрафа, вследствие акта об амнистии или акта помилования либо по иному основанию |
Пункт, часть, статья Уголовного кодекса Российской Федерации (иного закона) | Дата освобождения от уголовной ответственности | Основание освобождения от уголовной ответственности |
29. Заполняется при поступлении на службу: в органы внутренних дел Российской Федерации; в органы государственной охраны; в федеральную противопожарную службу Государственной противопожарной службы; в органы и организации прокуратуры Российской Федерации; в органы принудительного исполнения Российской Федерации; в Следственный комитет Российской Федерации; в федеральный орган обеспечения мобилизационной подготовки органов государственной власти Российской Федерации; в учреждения и органы уголовно-исполнительной системы Российской Федерации. | |||
Являетесь ли подозреваемым или обвиняемым по уголовному делу ________________ | |||
30. Заполняется при поступлении на службу: в органы внутренних дел Российской Федерации; в органы государственной охраны; в федеральную противопожарную службу Государственной противопожарной службы; в органы и организации прокуратуры Российской Федерации; в органы принудительного исполнения Российской Федерации; в Следственный комитет Российской Федерации; в федеральный орган обеспечения мобилизационной подготовки органов государственной власти Российской Федерации; в учреждения и органы уголовно-исполнительной системы Российской Федерации, а также на военную службу по контракту в войска национальной гвардии Российской Федерации. | |||
Подвергались ли в судебном порядке в течение года, предшествовавшего дню заполнения анкеты, административному наказанию за совершенное умышленно административное правонарушение (дата привлечения, какое административное правонарушение) __________________________________________________________ | |||
31. Заполняется при поступлении на государственную гражданскую службу Российской Федерации или муниципальную службу. | |||
Применялось ли в отношении Вас административное наказание в виде дисквалификации (дата применения, за что) ____________________________________ | |||
32. Заполняется при поступлении на службу в органы государственной охраны, в федеральный орган обеспечения мобилизационной подготовки органов государственной власти Российской Федерации. | |||
Имеете ли зарегистрированное за пределами Российской Федерации право собственности на имущество (укажите наименование административно-территориальной единицы иностранного государства) ___________ | |||
33. Заполняется при поступлении на службу: в органы внутренних дел Российской Федерации; в органы государственной охраны; в федеральную противопожарную службу Государственной противопожарной службы; в органы и организации прокуратуры Российской Федерации; в органы принудительного исполнения Российской Федерации; в Следственный комитет Российской Федерации; в федеральный орган обеспечения мобилизационной подготовки органов государственной власти Российской Федерации; в учреждения и органы уголовно-исполнительной системы Российской Федерации, а также на военную службу по контракту в войска национальной гвардии Российской Федерации. | |||
Спортивный разряд, спортивное звание (вид спорта) ____________________________ | |||
34. Участие в боевых действиях, контртеррористических и специальных операциях, ликвидации аварий, катастроф и стихийных бедствий, выполнение задач в условиях чрезвычайного положения и при вооруженных конфликтах (местность, в том числе за пределами Российской Федерации, периоды (месяцы и годы), серия и номер удостоверения, наименование органа, выдавшего удостоверение, дата его выдачи) __________________________________________________________________________ | |||
35. Государственные награды, иные награды и знаки отличия | |||
36. Место жительства (адрес регистрации, фактического проживания) | |||
37. Контактные номера телефонов, адреса электронной почты (при наличии) | |||
38. Дополнительные сведения: наличие ученой степени (серия и номер диплома, наименование органа или организации, выдавших его, дата и место выдачи), ученого звания (серия и номер аттестата, наименование органа или организации, выдавших его, дата и место выдачи), а также другая информация, которую желаете сообщить о себе | |||
39. Ограничения, запреты и требования, связанные с замещением должности государственной службы Российской Федерации или муниципальной службы, обязуюсь соблюдать. Мне известно, что указание в анкете заведомо ложных сведений и мое несоответствие квалификационным требованиям могут повлечь за собой отказ в приеме на государственную службу Российской Федерации или на муниципальную службу. Даю согласие на проведение в отношении меня проверочных мероприятий, обработку моих персональных данных (в том числе их автоматизированную обработку), а также на получение моих персональных данных у третьей стороны и передачу их третьей стороне в целях проведения проверочных мероприятий. |
"__" __________ 20__ г. | Подпись ________________ |
М.П. | Фотография и сведения, изложенные в анкете, соответствуют представленным документам. |
"__" __________ 20__ г. | |
(подпись, инициалы имени и отчества (при наличии), фамилия работника (сотрудника) кадровой службы (кадрового подразделения) |
АНКЕТА для поступления на военную службу по контракту в органы федеральной службы безопасности |
(заполняется собственноручно) |
Место для фотографии (4 см x 6 см) | |||||
1. Фамилия | |||||
Имя | |||||
Отчество (при наличии | |||||
2. Если изменяли фамилию, имя, отчество, укажите прежние фамилию, имя, отчество, причину их изменения, вид документа, подтверждающего такое изменение, его серию и номер, наименование органа, выдавшего документ, дату его выдачи | |
3. Число, месяц, год рождения. Указываются в соответствии с паспортом. Если информация в паспорте не совпадает с информацией в свидетельстве о рождении, дополнительно указывается информация в соответствии со свидетельством о рождении | |
4. Место рождения (населенный пункт, субъект Российской Федерации, административно-территориальная единица иностранного государства, государство, государственно-территориальное образование, административно-территориальная единица бывшего СССР). Указывается в соответствии с паспортом. Если информация в паспорте не совпадает с информацией в свидетельстве о рождении, дополнительно указывается информация в соответствии со свидетельством о рождении | |
5. Паспорт или документ, его заменяющий: вид документа, его серия и номер, наименование органа, выдавшего документ, дата его выдачи, код подразделения | |
6. Гражданство (подданство). Если изменяли, укажите дату и причину изменения, прежнее гражданство (подданство), каким образом оформлен выход из гражданства другого государства (включая союзные республики бывшего СССР), дату и основания выхода (утраты). Если помимо гражданства Российской Федерации имеете гражданство (подданство) иностранного государства, укажите | |
7. Имеете (имели) ли вид на жительство и (или) иной документ, подтверждающий право на постоянное проживание на территории иностранного государства (срок его действия), ходатайствовали ли о выезде (въезде) на постоянное место жительства в другое государство (дата подачи заявления, какое государство) | |
8. Национальность (указывается по желанию) | |
9. Страховой номер индивидуального лицевого счета (при наличии) | |
10. Полис обязательного медицинского страхования (при наличии) | |
11. Идентификационный номер налогоплательщика (при наличии) | |
12. Образование: уровень образования, вид документа об образовании и (или) о квалификации, его серия и номер, наименование организации, выдавшей документ, дата его выдачи, форма обучения, специальность (направление подготовки), квалификация | |
13. Дополнительное профессиональное образование (при наличии) и профессиональное обучение (при прохождении): вид документа о квалификации, его серия и номер, наименование организации, выдавшей документ, дата его выдачи, квалификация | |
14. Ученая степень, серия и номер диплома, наименование органа или организации, выдавших его, дата и место выдачи | |
15. Владение иностранными языками и языками народов Российской Федерации. В какой степени (читаете и переводите со словарем, читаете и можете объясняться, владеете свободно) | |
16. Классный чин государственной гражданской службы Российской Федерации, классный чин юстиции, классный чин прокурорского работника, дипломатический ранг, воинское или специальное звание, классный чин государственной гражданской службы субъекта Российской Федерации, квалификационный разряд государственной, муниципальной службы, классный чин муниципального служащего: документ о присвоении чина, ранга или звания, номер и дата документа | |
17. Прохождение военной службы по призыву или контракту, отношение к воинской обязанности, наличие удостоверения гражданина, подлежащего призыву на военную службу, или военного билета (временного удостоверения или справки, выданных взамен военного билета): вид документа, его серия и номер, наименование органа, выдавшего документ, дата его выдачи, наименование военного комиссариата, в котором состоите на воинском учете | |
18. Допуск к государственной тайне, оформленный за период работы, службы, учебы (указывается последний оформленный допуск к государственной тайне): наименование органа или организации, оформивших допуск, форма допуска, год оформления | |
19. Паспорт, удостоверяющий личность гражданина Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации (указываются реквизиты всех действующих паспортов, включая служебный, дипломатический) (при наличии): серия и номер паспорта, наименование органа, выдавшего паспорт, дата его выдачи, срок действия паспорта |
20. Пребывание за пределами территории Российской Федерации |
Государство пребывания | Период пребывания | Цель пребывания |
21. Участие в деятельности политических партий и иных общественных объединений, преследующих политические цели (в каких, периоды (месяцы и годы) и форма участия) _________________________________________________________________ |
22. Участие (самостоятельно или через доверенных лиц) в управлении организациями, в том числе некоммерческими (наименование и адрес организации, форма участия) ____________________________________________________________ |
23. Имеете ли статус иностранного агента (дата решения о включении в реестр иностранных агентов) ______________________________________________________ |
24. Трудовая деятельность (включая учебу в образовательных организациях высшего образования и профессиональных образовательных организациях, военную службу, работу по совместительству, предпринимательскую деятельность и другое). Информация о военной службе, включающая в себя наименование воинской должности, номер воинской части и место ее дислокации (республика, край, область, город федерального значения, автономная область, автономный округ, населенный пункт), указывается, если не относится к сведениям, составляющим государственную и (или) служебную тайну. В случае осуществления частной практики, предпринимательской и иной деятельности указываются номер патента (договора, лицензии), основной государственный регистрационный номер юридического лица и (или) индивидуального предпринимателя (при наличии), адрес юридического лица в пределах места нахождения юридического лица. Наименования организации, органа указываются полностью так, как они назывались в период работы в них. Указываются ведомственная принадлежность организации, государство регистрации в случае работы в иностранной или совместной организации либо ее представительстве |
Месяц и год | Должность с указанием наименования организации, органа | Адрес организации, органа | |
приема | увольнения | ||
25. Семейное положение (если вступали в брак, укажите с кем (фамилия, имя, отчество (при наличии), дату заключения брака, наименование органа, выдавшего соответствующий документ, дату его выдачи, в случае расторжения брака - дату прекращения брака, наименование органа, выдавшего соответствующий документ, дату его выдачи) ___________________________________________________________ |
26. Члены семьи и близкие родственники (супруга (супруг), в том числе бывшие, Ваши и Вашей супруги (супруга) отец, мать, дети, братья, сестры, усыновители, усыновленные дети, неполнородные братья и сестры), другие лица, проживающие совместно и (или) зарегистрированные с Вами в одном жилом помещении. Если указанные лица изменяли фамилию, имя, отчество, необходимо также указать их прежние фамилию, имя, отчество |
Степень родства | Фамилия, имя, отчество (при наличии) | Дата и место рождения (указываются в соответствии с паспортом; если информация в паспорте не совпадает с информацией в свидетельстве о рождении, дополнительно указывается информация в соответствии со свидетельством о рождении) | Гражданство (подданство) | Место работы, учебы (наименование и адрес организации, органа), должность | Место жительства, регистрации, откуда и когда прибыл (в случае если лицо проживало на территории одного субъекта Российской Федерации, сведения о том, откуда и когда оно прибыло, не указываются; в случае смерти указываются дата смерти и место захоронения) |
27. Лица, указанные в пункте 26 анкеты, Ваши и Вашей супруги (супруга) бабушки, дедушки, дяди и тети, постоянно проживающие за границей (в том числе в связи с работой либо обучением), пребывающие за границей более шести месяцев в течение года и (или) оформляющие документы для выезда на постоянное место жительства в другое государство. В случае оформления документов для выезда на постоянное место жительства в другое государство не заполняются графы "Период (месяц и год) пребывания за границей" и "Цель пребывания" |
Степень родства | Фамилия, имя, отчество (при наличии) | Период (месяц и год) пребывания за границей (указывается в отношении лиц, постоянно проживающих за границей) | Государство пребывания (выезда на постоянное место жительства) | Цель пребывания |
28. Наличие гражданства (подданства) иностранного государства, вида на жительство и (или) иного документа, подтверждающего право на постоянное проживание на территории иностранного государства, у лиц, указанных в пункте 26 анкеты, а также у Ваших и Вашей супруги (супруга) бабушек, дедушек, дядей и тетей (вид документа, выдавшее его государство и срок действия) ____________________________________ |
29. Привлекались ли Вы и (или) лица, указанные в пункте 26 анкеты, к уголовной ответственности (указываются в том числе сведения о снятой или погашенной судимости). Освобождались ли Вы и (или) указанные лица от уголовной ответственности в связи с деятельным раскаянием, примирением с потерпевшим, истечением сроков давности, возмещением ущерба, назначением судебного штрафа, вследствие акта об амнистии или акта помилования либо по иному основанию |
Степень родства | Фамилия, имя, отчество (при наличии) | Пункт, часть, статья Уголовного кодекса Российской Федерации (иного закона) | Дата назначения наказания (освобождения от уголовной ответственности) | Вид, срок и (или) размер наказания (основание освобождения от уголовной ответственности) |
30. Сведения о местах Вашего проживания и регистрации (в случае переезда в другие республики, края, области) |
Период проживания | Адрес проживания и регистрации |
31. Ваши персональные данные, размещенные в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" |
Наименование социальной сети, блога (микроблога) или иного сетевого сообщества | Наименование учетной записи (аккаунта) | Характер размещенных данных (фамилия, имя, отчество (при наличии), дата и место рождения, адрес места жительства, семейное, социальное, имущественное положение, образование, профессия и другое) |
32. Спортивный разряд, спортивное звание (по каким видам спорта, дата присвоения, номера зачетных классификационных книжек, удостоверений) ____________________ |
33. Водительское удостоверение (серия и номер удостоверения, наименование органа, выдавшего удостоверение, дата его выдачи, категории, подкатегории транспортных средств, на право управления которыми выдано удостоверение) __________________ |
34. Участие в боевых действиях, контртеррористических и специальных операциях, ликвидации аварий, катастроф и стихийных бедствий, выполнение задач в условиях чрезвычайного положения и при вооруженных конфликтах (местность, в том числе за пределами Российской Федерации, периоды (месяцы и годы), серия и номер удостоверения, наименование органа, выдавшего удостоверение, дата его выдачи) _________________________________________________________________________ |
35. Рассматривалась ли Ваша кандидатура ранее для поступления на военную службу, государственную гражданскую службу и государственную службу иных видов, а также на работу в органы федеральной службы безопасности, Вооруженные Силы Российской Федерации, другие войска, воинские формирования и органы (наименование органа, организации, в которые рассматривалась Ваша кандидатура, год) ______________________________________________________________________ |
36. Государственные награды, иные награды и знаки отличия ____________________ |
37. Контактные номера телефонов, адреса электронной почты (при наличии) _______ |
38. Дополнительные сведения: участие в выборных представительных органах, наличие ученого звания (серия и номер аттестата, наименование органа или организации, выдавших его, дата и место выдачи), а также другая информация, которую желаете сообщить о себе ____________________________________________ |
39. С нормами законодательства Российской Федерации о государственной тайне, предусматривающими ответственность за его нарушение, перечнем информации, относящейся к обеспечению собственной безопасности органов федеральной службы безопасности, и порядком предоставления указанной информации ознакомлен(а). Ограничения прав, предусмотренные статьей 24 Закона Российской Федерации от 21 июля 1993 г. N 5485-I "О государственной тайне", обязуюсь соблюдать. Даю согласие на оформление допуска к государственной тайне. Мне известно, что указание в анкете заведомо ложных сведений может повлечь за собой отказ в оформлении допуска к государственной тайне и зачислении на военную службу по контракту в органы федеральной службы безопасности. Даю согласие на проведение в отношении меня проверочных мероприятий органами федеральной службы безопасности, в том числе оперативно-разыскных мероприятий, связанных с обеспечением собственной безопасности органов федеральной службы безопасности. Обязуюсь не разглашать сведения, ставшие мне известными при оформлении на военную службу в органы федеральной службы безопасности, а также не фиксировать с помощью технических средств информацию о формах и методах проводимых в отношении меня проверочных мероприятий. |
"__" __________ 20__ г. | Подпись ________________ |
Фотография и сведения, изложенные в анкете, соответствуют представленным документам. |
(подпись) М.П. | (инициал имени, фамилия сотрудника подразделения кадров) | |
"__" __________ 20__ г. |
СООБЩЕНИЕ об изменении сведений, содержащихся в анкете для поступления на государственную службу Российской Федерации и муниципальную службу в Российской Федерации |
(не заполняется лицами, проходящими военную службу по контракту в органах федеральной службы безопасности) |
1. Фамилия | |||
Имя | |||
Отчество (при наличии) |
2. Изменения, касающиеся фамилии, имени или отчества. Укажите новые фамилию, имя, отчество, причину их изменения, вид документа, подтверждающего такое изменение, его серию и номер, наименование органа, выдавшего документ, дату его выдачи | |
3. Изменения, касающиеся образования, дополнительного профессионального образования и профессионального обучения. Укажите вид документа об образовании и (или) о квалификации, его серию и номер, наименование организации, выдавшей документ, дату его выдачи, форму обучения, специальность (направление подготовки), квалификацию | |
4. Приобретение гражданства (подданства) иностранного государства либо получение вида на жительство или иного документа, подтверждающего право на постоянное проживание на территории иностранного государства. Укажите государство, в котором приобретено гражданство (подданство) либо право на постоянное проживание, реквизиты документа, которым подтверждено гражданство (подданство) или право на постоянное проживание |
5. Изменения в Вашем семейном положении, а также изменения, известные Вам, в отношении членов семьи и близких родственников Ваших и Вашей супруги (супруга): отца, матери, детей, братьев, сестер, усыновителей, усыновленных детей, неполнородных братьев и сестер. При прохождении службы в федеральном органе обеспечения мобилизационной подготовки органов государственной власти Российской Федерации необходимо также указать сведения о бывших супругах. При прохождении военной службы по контракту в органах государственной охраны и в войсках национальной гвардии Российской Федерации необходимо также указать сведения о лицах, проживающих совместно и (или) зарегистрированных с Вами в одном жилом помещении, и сведения о бывших супругах |
Степень родства | Фамилия, имя, отчество (при наличии) | Дата и место рождения | Гражданство (подданство) | Место работы, учебы (наименование и адрес организации, органа), должность | Место жительства (адрес регистрации, фактического проживания; в случае смерти родственника указываются дата смерти и место захоронения) |
6. Изменения, известные Вам, о приобретении супругой (супругом), отцом, матерью, детьми, братьями и сестрами вида на жительство или иного документа, подтверждающего право на постоянное проживание гражданина на территории иностранного государства | |||
(фамилия, имя, отчество (при наличии), степень родства, | |||
государство, в котором приобретено право на постоянное проживание гражданина) | |||
7. Изменения, касающиеся места жительства (адрес регистрации, фактического проживания), контактных номеров телефонов, адресов электронной почты __________________________________________________________________________ | |||
8. Изменения, касающиеся документа, удостоверяющего личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации | |||
(вид документа, | |||
его серия и номер, наименование органа, выдавшего документ, дата его выдачи, код подразделения) | |||
9. Изменения, касающиеся паспорта, удостоверяющего личность гражданина Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации | |||
(серия | |||
и номер паспорта, наименование органа, выдавшего паспорт, дата его выдачи, срок действия паспорта) | |||
10. Иные изменения сведений, содержащихся в анкете __________________________ | |||
Копии подтверждающих документов прилагаю на ________ листах. |
"__" __________ 20__ г. | Подпись ________________ |
(подпись) М.П. | (инициал имени, фамилия сотрудника подразделения кадров) | |
"__" __________ 20__ г. |
"3. | Заместитель руководителя Секретариата Первого заместителя Председателя Правительства Российской Федерации, заместитель директора департамента, заместитель руководителя Секретариата Заместителя Председателя Правительства Российской Федерации, заместитель руководителя Секретариата Заместителя Председателя Правительства Российской Федерации - полномочного представителя Президента Российской Федерации в федеральном округе, заместитель руководителя Секретариата Заместителя Председателя Правительства Российской Федерации - Руководителя Аппарата Правительства Российской Федерации (заместитель руководителя Секретариата Руководителя Аппарата Правительства Российской Федерации - Заместителя Председателя Правительства Российской Федерации), референт Председателя Правительства Российской Федерации, помощник Первого заместителя Председателя Правительства Российской Федерации, референт Первого заместителя Председателя Правительства Российской Федерации | начальник отдела: в главном управлении, департаменте Минобороны России"; |
"5. | Референт: Секретариата Председателя Правительства Российской Федерации, Секретариата Первого заместителя Председателя Правительства Российской Федерации, Секретариата Заместителя Председателя Правительства Российской Федерации, Секретариата Заместителя Председателя Правительства Российской Федерации - полномочного представителя Президента Российской Федерации в федеральном округе, Секретариата Заместителя Председателя Правительства Российской Федерации - Руководителя Аппарата Правительства Российской Федерации (Секретариата Руководителя Аппарата Правительства Российской Федерации - Заместителя Председателя Правительства Российской Федерации), департамента, управления, начальник отдела: в департаменте, управлении | начальник группы: в управлении (отделе главного управления, департамента) Минобороны России". |