СВЕДЕНИЯ о планируемом объеме переработки наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров на 20__ г. ___________________________________________________________________________ (наименование юридического лица) ИНН _______________________________________________________________________ (идентификационный номер налогоплательщика) ОГРН ______________________________________________________________________ (основной государственный регистрационный номер) Место нахождения юридического лица ________________________________________ ___________________________________________________________________________ (телефон, факс, адрес электронной почты) Лицензия __________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (номер, срок действия) Переработке подлежат ______________________________________________________ (делается отметка в случае, если переработке подлежат ___________________________________________________________________________ изъятые из незаконного оборота наркотические средства, психотропные вещества и прекурсоры) Переработка осуществляется в связи ________________________________________ (указывается причина переработки: ___________________________________________________________________________ переработка для получения других наркотических средств и психотропных веществ, препаратов, внесенных в списки II и III, прекурсоров, ___________________________________________________________________________ а также веществ, не являющихся наркотическими средствами, психотропными веществами или прекурсорами, либо переработка в процессе производства продукции, не содержащей наркотических средств и психотропных веществ) (единица измерения - грамм)
Наименование наркотического средства, психотропного вещества или прекурсора, подлежащих переработке | Количество наркотического средства, психотропного вещества или прекурсора, подлежащих переработке | Наименование наркотического средства, психотропного вещества, препарата, внесенного в списки II и III, прекурсора, а также вещества, не являющегося наркотическим средством, психотропным веществом или прекурсором, либо продукции, не содержащей наркотических средств и психотропных веществ, которые будут получены после переработки | Количество наркотического средства, психотропного вещества, препарата, внесенного в списки II и III, прекурсора, а также вещества, не являющегося наркотическим средством, психотропным веществом или прекурсором, либо продукции, не содержащей наркотических средств и психотропных веществ, которые будут получены после переработки |
1 | 2 | 3 | 4 |
Цель переработки __________________________________________________________ (для нужд собственного производства, потребления внутри страны в медицинских и научных целях, вывоза из Российской Федерации или иных целей) Руководитель юридического лица __________________________ ____________________________ (фамилия, инициалы) (подпись) Должностное лицо, ответственное за заполнение формы ___________ ___________________ _________ (должность) (фамилия, инициалы) (подпись) __________________ ______________________ (номер телефона) (дата составления отчета)
СВЕДЕНИЯ о переработанных наркотических средствах, психотропных веществах и прекурсорах на 20__ г. ___________________________________________________________________________ (наименование юридического лица) ИНН _______________________________________________________________________ (идентификационный номер налогоплательщика) ОГРН ______________________________________________________________________ (основной государственный регистрационный номер) Место нахождения юридического лица ________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (телефон, факс, адрес электронной почты) Лицензия __________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (номер, срок действия) Переработке подлежат ______________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (делается отметка в случае, если переработке подлежат изъятые из незаконного оборота наркотические средства, психотропные вещества и прекурсоры) Переработка осуществляется в связи ________________________________________ (указывается причина переработки: ___________________________________________________________________________ переработка для получения других наркотических средств или психотропных ___________________________________________________________________________ веществ, препаратов, внесенных в списки II и III, прекурсоров, а также ___________________________________________________________________________ веществ, не являющихся наркотическими средствами, психотропными веществами или прекурсорами, либо переработка в процессе производства продукции, не содержащей наркотических средств и психотропных веществ) (единица измерения - грамм)
Наименование переработанных наркотического средства, психотропного вещества или прекурсора (дата осуществления переработки) | Количество переработанных наркотического средства, психотропного вещества или прекурсора | Наименование наркотического средства, психотропного вещества, препарата, внесенного в списки II и III, прекурсора, а также вещества, не являющегося наркотическим средством, психотропным веществом или прекурсором, либо продукции, не содержащей наркотических средств и психотропных веществ, полученных после переработки | Количество наркотического средства, психотропного вещества, препарата, внесенного в списки II и III, прекурсора, а также вещества, не являющегося наркотическим средством, психотропным веществом или прекурсором, либо продукции, не содержащей наркотических средств и психотропных веществ, полученных после переработки |
1 | 2 | 3 | 4 |
Цель переработки __________________________________________________________ (для нужд собственного производства, потребления внутри страны в медицинских и научных целях, вывоза из Российской Федерации или иных целей) Руководитель юридического лица _____________________ ______________________ (фамилия, инициалы) (подпись) Должностное лицо, ответственное за заполнение формы ___________ ___________________ _________ (должность) (фамилия, инициалы) (подпись) __________________ ______________________ (номер телефона) (дата составления отчета)