Субъект Российской Федерации | Коэффициенты | Примечание |
Центральный федеральный округ | ||
Белгородская область | 1 | |
Брянская область | 1 | |
Владимирская область | 1 | |
Воронежская область | 1 | |
Ивановская область | 1 | |
Калужская область | 1 | |
Костромская область | 1 | |
Курская область | 1 | |
Липецкая область | 1 | |
Московская область | 1 | |
Орловская область | 1 | |
Рязанская область | 1 | |
Смоленская область | 1 | |
Тамбовская область | 1 | |
Тверская область | 1 | |
Тульская область | 1 | |
Ярославская область | 1 | |
Город Москва | 1 | |
Северо-Западный федеральный округ | ||
Республика Карелия | 1,09 | |
Республика Коми | 1,09 | 1,22 севернее Полярного круга |
Архангельская область | 1,09 | |
Вологодская область | 1 | |
Калининградская область | 1 | |
Ленинградская область | 1 | |
Мурманская область | 1,09 | |
Новгородская область | 1 | |
Псковская область | 1 | |
Город Санкт-Петербург | 1 | |
Ненецкий автономный округ | 1,09 | |
Южный федеральный округ | ||
Республика Адыгея | 0,94 | |
Республика Калмыкия | 1 | |
Республика Крым | 0,94 | |
Краснодарский край | 0,94 | |
Астраханская область | 0,94 | |
Волгоградская область | 0,94 | |
Ростовская область | 0,94 | |
Город Севастополь | 0,94 | |
Северо-Кавказский федеральный округ | ||
Республика Дагестан | 0,94 | |
Республика Ингушетия | 0,94 | |
Кабардино-Балкарская Республика | 0,94 | |
Карачаево-Черкесская Республика | 0,94 | |
Республика Северная Осетия - Алания | 0,94 | |
Чеченская Республика | 0,94 | |
Ставропольский край | 0,94 | |
Приволжский федеральный округ | ||
Республика Башкортостан | 1,09 | |
Республика Марий Эл | 1 | |
Республика Мордовия | 1 | |
Республика Татарстан | 1 | |
Удмуртская Республика | 1,09 | |
Чувашская Республика | 1 | |
Пермский край | 1,09 | |
Кировская область | 1,09 | |
Нижегородская область | 1 | |
Оренбургская область | 1,09 | |
Пензенская область | 1 | |
Самарская область | 1 | |
Саратовская область | 1 | |
Ульяновская область | 1 | |
Уральский федеральный округ | ||
Курганская область | 1,09 | |
Свердловская область | 1,09 | |
Тюменская область | 1,09 | |
Челябинская область | 1,09 | |
Ханты-Мансийский автономный округ - Югра | 1,09 | 1,19 севернее 60 параллели |
Ямало-Ненецкий автономный округ | 1,09 | 1,19 севернее 60 параллели |
Сибирский федеральный округ | ||
Республика Алтай | 1,09 | |
Республика Тыва | 1,09 | |
Республика Хакасия | 1,09 | |
Алтайский край | 1,09 | |
Красноярский край | 1,09 | 1,12 севернее 60 параллели |
Иркутская область | 1,09 | 1,19 севернее 60 параллели |
Кемеровская область - Кузбасс | 1,09 | |
Новосибирская область | 1,09 | |
Омская область | 1,09 | |
Томская область | 1,09 | 1,19 севернее 60 параллели |
Дальневосточный федеральный округ | ||
Республика Бурятия | 1,09 | |
Республика Саха (Якутия) | 1,09 | |
Забайкальский край | 1,09 | |
Камчатский край | 1,09 | 1,13 севернее 60 параллели |
Приморский край | 1,09 | |
Хабаровский край | 1,09 | 1,13 севернее 60 параллели |
Амурская область | 1,09 | |
Магаданская область | 1,09 | |
Сахалинская область | 1,09 | |
Еврейская автономная область | 1,09 | |
Чукотский автономный округ | 1,09 |
ЗАЯВЛЕНИЕ о выплате средств на проведение ремонта индивидуального жилого дома | |||
В орган социальной защиты населения | |||
от гражданина (гражданки) | |||
(ф.и.о.) | |||
, | |||
проживающего (проживающей) по адресу: | |||
(данные документа, удостоверяющего | |||
личность заявителя, | |||
серия, номер, кем и когда выдан) |
Прошу выплатить мне как члену семьи военнослужащего, потерявшему кормильца, в соответствии с пунктом 2 статьи 24 Федерального закона "О статусе военнослужащих" и постановлением Правительства Российской Федерации от 27 мая 2006 г. N 313 "Об утверждении Правил обеспечения проведения ремонта индивидуальных жилых домов, принадлежащих членам семей военнослужащих, лиц, проходивших службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации и имевших специальные звания полиции, сотрудников органов внутренних дел Российской Федерации, учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службы, таможенных органов Российской Федерации, потерявшим кормильца" средства на проведение ремонта принадлежащего мне индивидуального жилого дома по адресу: | |||||||||
. | |||||||||
С Федеральным законом "О статусе военнослужащих" и Правилами обеспечения проведения ремонта индивидуальных жилых домов, принадлежащих членам семей военнослужащих, лиц, проходивших службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации и имевших специальные звания полиции, сотрудников органов внутренних дел Российской Федерации, учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службы, таможенных органов Российской Федерации, потерявшим кормильца, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 27 мая 2006 г. N 313 "Об утверждении Правил обеспечения проведения ремонта индивидуальных жилых домов, принадлежащих членам семей военнослужащих, лиц, проходивших службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации и имевших специальные звания полиции, сотрудников органов внутренних дел Российской Федерации, учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службы, таможенных органов Российской Федерации, потерявшим кормильца", ознакомлен (ознакомлена) и обязуюсь соблюдать установленные требования. | |||||||||
Подтверждаю, что сведения, сообщенные мной и всеми нижеподписавшимися членами семьи, в настоящем заявлении точны и исчерпывающи. | |||||||||
Денежные средства прошу перечислить | |||||||||
(указываются банковские реквизиты | |||||||||
. | |||||||||
счета в Сберегательном банке Российской Федерации или почтовый адрес) | |||||||||
Состав семьи (заполняется на каждого члена семьи, имеющего право на получение средств на проведение ремонта индивидуального жилого дома, принадлежащего членам семьи военнослужащего, потерявшим кормильца): | |||||||||
1) | |||||||||
(степень родства) | (ф.и.о.) | ||||||||
Документ, удостоверяющий личность: | |||||||||
серия | N | ||||||||
выдан | |||||||||
(кем и когда выдан) | |||||||||
Проживает по адресу: | |||||||||
(дата) | (подпись члена семьи) | ||||||||
2) | |||||||||
(степень родства) | (ф.и.о.) | ||||||||
Документ, удостоверяющий личность: | |||||||||
серия | N | ||||||||
выдан | |||||||||
(кем и когда выдан) | |||||||||
Проживает по адресу: | |||||||||
(дата) | (подпись члена семьи) | ||||||||
3) | |||||||||
(степень родства) | (ф.и.о.) | ||||||||
Документ, удостоверяющий личность: | |||||||||
серия | N | ||||||||
выдан | |||||||||
(кем и когда выдан) | |||||||||
Проживает по адресу: | |||||||||
(дата) | (подпись члена семьи) | ||||||||
(дата) | (подпись заявителя) |
(Корешок) | |||||||||||||||
СПРАВКА о праве на получение средств федерального бюджета на проведение ремонта индивидуального жилого дома, принадлежащего членам семьи военнослужащего, потерявшим кормильца | СПРАВКА о праве на получение средств федерального бюджета на проведение ремонта индивидуального жилого дома, принадлежащего членам семьи военнослужащего, потерявшим кормильца | ||||||||||||||
серия | N | серия | N | ||||||||||||
(наименование уполномоченного органа | (наименование уполномоченного органа | ||||||||||||||
федерального органа исполнительной власти (федерального государственного органа), | федерального органа исполнительной власти (федерального государственного органа), | ||||||||||||||
выдавшего справку, его почтовый адрес | выдавшего справку, его почтовый адрес | ||||||||||||||
или номер войсковой части) | или номер войсковой части) | ||||||||||||||
выдана справка | выдана справка | ||||||||||||||
(ф.и.о., степень родства с погибшим (умершим) | (ф.и.о., степень родства с погибшим (умершим) | ||||||||||||||
погибшего (умершего) военнослужащего (гражданина, проходившего военную службу) ---------------------------------------------, (ненужное зачеркнуть) | погибшего (умершего) военнослужащего (гражданина, проходившего военную службу) ---------------------------------------------, (ненужное зачеркнуть) | ||||||||||||||
проживающему (проживающей) по адресу: _________________________ | проживающему (проживающей) по адресу: __________________________ | ||||||||||||||
, | , | ||||||||||||||
в том, что он (она) имеет право на получение средств федерального бюджета на проведение ремонта индивидуального жилого дома, принадлежащего членам семьи военнослужащего, потерявшим кормильца, в соответствии с пунктом 2 статьи 24 Федерального закона "О статусе военнослужащих" | в том, что он (она) имеет право на получение средств федерального бюджета на проведение ремонта индивидуального жилого дома, принадлежащего членам семьи военнослужащего, потерявшим кормильца, в соответствии с пунктом 2 статьи 24 Федерального закона "О статусе военнослужащих" | ||||||||||||||
"__" ________________ 20__ г. (дата) | "__" ________________ 20__ г. (дата) | ||||||||||||||
Начальник (командир), военный прокурор, руководитель военного следственного органа | Справка выдана для представления | ||||||||||||||
в | |||||||||||||||
(наименование | |||||||||||||||
уполномоченного органа, | |||||||||||||||
(подпись) | (ф.и.о.) | ||||||||||||||
который будет производить выплату) | |||||||||||||||
"__" _______________ 20__ г. (дата) | Начальник (командир), военный прокурор, руководитель военного следственного органа | ||||||||||||||
М.П. | |||||||||||||||
Справку получил (получила) | |||||||||||||||
(подпись) | (ф.и.о.) | (подпись) | (ф.и.о.) | ||||||||||||
"__" ________________ 20__ г. (дата) | |||||||||||||||
М.П. |
ЗАЯВЛЕНИЕ о выплате средств на проведение ремонта индивидуального жилого дома | |||
В орган социальной защиты населения | |||
от гражданина (гражданки) | |||
(ф.и.о.) | |||
, | |||
проживающего (проживающей) по адресу: | |||
(данные документа, удостоверяющего | |||
личность заявителя, | |||
серия, номер, кем и когда выдан) |
Прошу выплатить мне как члену семьи лица, проходившего службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации и имевшего специальное звание полиции, сотрудника органов внутренних дел Российской Федерации, потерявшему кормильца, в соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 10 Федерального закона "О социальных гарантиях сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации" и постановлением Правительства Российской Федерации от 27 мая 2006 г. N 313 "Об утверждении Правил обеспечения проведения ремонта индивидуальных жилых домов, принадлежащих членам семей военнослужащих, лиц, проходивших службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации и имевших специальные звания полиции, сотрудников органов внутренних дел Российской Федерации, учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службы, таможенных органов Российской Федерации, потерявшим кормильца" средства на проведение ремонта принадлежащего мне индивидуального жилого дома по адресу: | ||||||||
. | ||||||||
С Федеральным законом "О социальных гарантиях сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации" и Правилами обеспечения проведения ремонта индивидуальных жилых домов, принадлежащих членам семей военнослужащих, лиц, проходивших службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации и имевших специальные звания полиции, сотрудников органов внутренних дел Российской Федерации, учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службы, таможенных органов Российской Федерации, потерявшим кормильца, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 27 мая 2006 г. N 313 "Об утверждении Правил обеспечения проведения ремонта индивидуальных жилых домов, принадлежащих членам семей военнослужащих, лиц, проходивших службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации и имевших специальные звания полиции, сотрудников органов внутренних дел Российской Федерации, учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службы, таможенных органов Российской Федерации, потерявшим кормильца", ознакомлен (ознакомлена) и обязуюсь соблюдать установленные требования. | ||||||||
Подтверждаю, что сведения, сообщенные мной и всеми нижеподписавшимися членами семьи, в настоящем заявлении точны и исчерпывающи. | ||||||||
Денежные средства прошу перечислить | ||||||||
(указываются банковские реквизиты | ||||||||
. | ||||||||
счета в Сберегательном банке Российской Федерации или почтовый адрес) | ||||||||
Состав семьи (заполняется на каждого члена семьи, имеющего право на получение средств на проведение ремонта индивидуального жилого дома, принадлежащего членам семьи лица, проходившего службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации и имевшего специальное звание полиции, сотрудника органов внутренних дел Российской Федерации, потерявшим кормильца): | ||||||||
1) | ||||||||
(степень родства) | (ф.и.о.) | |||||||
Документ, удостоверяющий личность: | ||||||||
серия | N | |||||||
выдан | ||||||||
(кем и когда выдан) | ||||||||
Проживает по адресу: | ||||||||
(дата) | (подпись члена семьи) | |||||||
2) | ||||||||
(степень родства) | (ф.и.о.) | |||||||
Документ, удостоверяющий личность: | ||||||||
серия | N | |||||||
выдан | ||||||||
(кем и когда выдан) | ||||||||
Проживает по адресу: | ||||||||
(дата) | (подпись члена семьи) | |||||||
3) | ||||||||
(степень родства) | (ф.и.о.) | |||||||
Документ, удостоверяющий личность: | ||||||||
серия | N | |||||||
выдан | ||||||||
(кем и когда выдан) | ||||||||
Проживает по адресу: | ||||||||
(дата) | (подпись члена семьи) | |||||||
(дата) | (подпись заявителя) |
(Корешок) | ||||||||||||||||
СПРАВКА о праве на получение средств федерального бюджета на проведение ремонта индивидуального жилого дома, принадлежащего членам семьи лица, проходившего службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации и имевшего специальное звание полиции, сотрудника органов внутренних дел Российской Федерации, потерявшим кормильца | СПРАВКА о праве на получение средств федерального бюджета на проведение ремонта индивидуального жилого дома, принадлежащего членам семьи лица, проходившего службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации и имевшего специальное звание полиции, сотрудника органов внутренних дел Российской Федерации, потерявшим кормильца | |||||||||||||||
серия | N | серия | N | |||||||||||||
(наименование уполномоченного органа федерального органа исполнительной власти, | (наименование уполномоченного органа федерального органа исполнительной власти, | |||||||||||||||
выдавшего справку, его почтовый адрес) | выдавшего справку, его почтовый адрес) | |||||||||||||||
выдана справка | выдана справка | |||||||||||||||
(ф.и.о., степень родства с погибшим (умершим) | (ф.и.о., степень родства с погибшим (умершим) | |||||||||||||||
погибшего (умершего) лица, проходившего службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации и имевшего специальное звание полиции, сотрудника органов внутренних дел Российской Федерации --------------------------------------------, (ненужное зачеркнуть) | погибшего (умершего) лица, проходившего службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации и имевшего специальное звание полиции, сотрудника органов внутренних дел Российской Федерации ----------------------------------------------, (ненужное зачеркнуть) | |||||||||||||||
проживающему (проживающей) по адресу: _________________________ | проживающему (проживающей) по адресу: _________________________ | |||||||||||||||
, | , | |||||||||||||||
в том, что он (она) имеет право на получение средств федерального бюджета на проведение ремонта индивидуального жилого дома, принадлежащего членам семьи лица, проходившего службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации и имевшего специальное звание полиции, сотрудника органов внутренних дел Российской Федерации, потерявшим кормильца, в соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 10 Федерального закона "О социальных гарантиях сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации" | в том, что он (она) имеет право на получение средств федерального бюджета на проведение ремонта индивидуального жилого дома, принадлежащего членам семьи лица, проходившего службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации и имевшего специальное звание полиции, сотрудника органов внутренних дел Российской Федерации, потерявшим кормильца, в соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 10 Федерального закона "О социальных гарантиях сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации" | |||||||||||||||
с "__" _____________ 20__ г. (дата) | с "__" ______________ 20__ г. (дата) | |||||||||||||||
Начальник | Справка выдана для представления | |||||||||||||||
в | ||||||||||||||||
(подпись) | (ф.и.о.) | (наименование | ||||||||||||||
"__" _______________ 20__ г. (дата) | ||||||||||||||||
уполномоченного органа, | ||||||||||||||||
М.П. | ||||||||||||||||
который будет производить выплату) | ||||||||||||||||
Справку получил (получила) | Начальник | |||||||||||||||
(подпись) | (ф.и.о.) | (подпись) | (ф.и.о.) | |||||||||||||
"__" ________________ 20__ г. (дата) | ||||||||||||||||
М.П."; |
ЗАЯВЛЕНИЕ о выплате средств на проведение ремонта индивидуального жилого дома | |||
В орган социальной защиты населения | |||
от гражданина (гражданки) | |||
(ф.и.о.) | |||
, | |||
проживающего (проживающей) по адресу: | |||
(данные документа, удостоверяющего | |||
личность заявителя, | |||
серия, номер, кем и когда выдан) |
Прошу в соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 9 Федерального закона "О социальных гарантиях сотрудникам некоторых федеральных органов исполнительной власти и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации" и постановлением Правительства Российской Федерации от 27 мая 2006 г. N 313 "Об утверждении Правил обеспечения проведения ремонта индивидуальных жилых домов, принадлежащих членам семей военнослужащих, лиц, проходивших службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации и имевших специальные звания полиции, сотрудников органов внутренних дел Российской Федерации, учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службы, таможенных органов Российской Федерации, потерявшим кормильца" выплатить мне как члену семьи сотрудника, потерявшему кормильца, средства на проведение ремонта принадлежащего мне индивидуального жилого дома по адресу: | |||||||||
. | |||||||||
С Федеральным законом "О социальных гарантиях сотрудникам некоторых федеральных органов исполнительной власти и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации" и Правилами обеспечения проведения ремонта индивидуальных жилых домов, принадлежащих членам семей военнослужащих, лиц, проходивших службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации и имевших специальные звания полиции, сотрудников органов внутренних дел Российской Федерации, учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службы, таможенных органов Российской Федерации, потерявшим кормильца, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 27 мая 2006 г. N 313 "Об утверждении Правил обеспечения проведения ремонта индивидуальных жилых домов, принадлежащих членам семей военнослужащих, лиц, проходивших службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации и имевших специальные звания полиции, сотрудников органов внутренних дел Российской Федерации, учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службы, таможенных органов Российской Федерации, потерявшим кормильца", ознакомлен (ознакомлена) и обязуюсь соблюдать установленные требования. | |||||||||
Подтверждаю, что сведения, сообщенные мной и всеми нижеподписавшимися членами семьи, в настоящем заявлении точны и исчерпывающи. | |||||||||
Денежные средства прошу перечислить | |||||||||
(указываются банковские реквизиты | |||||||||
. | |||||||||
счета в Сберегательном банке Российской Федерации или почтовый адрес) | |||||||||
Состав семьи (заполняется на каждого члена семьи, имеющего право на получение средств на проведение ремонта индивидуального жилого дома, принадлежащего членам семьи сотрудника, потерявшим кормильца): | |||||||||
1) | |||||||||
(степень родства) | (ф.и.о.) | ||||||||
Документ, удостоверяющий личность: | |||||||||
серия | N | ||||||||
выдан | |||||||||
(кем и когда выдан) | |||||||||
Проживает по адресу: | |||||||||
(дата) | (подпись члена семьи) | ||||||||
2) | |||||||||
(степень родства) | (ф.и.о.) | ||||||||
Документ, удостоверяющий личность: | |||||||||
серия | N | ||||||||
выдан | |||||||||
(кем и когда выдан) | |||||||||
Проживает по адресу: | |||||||||
(дата) | (подпись члена семьи) | ||||||||
3) | |||||||||
(степень родства) | (ф.и.о.) | ||||||||
Документ, удостоверяющий личность: | |||||||||
серия | N | ||||||||
выдан | |||||||||
(кем и когда выдан) | |||||||||
Проживает по адресу: | |||||||||
(дата) | (подпись члена семьи) | ||||||||
(дата) | (подпись заявителя) |
(Корешок) | |||||||||||||||
СПРАВКА о праве на получение средств федерального бюджета на проведение ремонта индивидуального жилого дома, принадлежащего членам семьи сотрудника, проходившего службу в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, федеральной противопожарной службе Государственной противопожарной службы, таможенных органах Российской Федерации, потерявшим кормильца (ненужное зачеркнуть) | СПРАВКА о праве на получение средств федерального бюджета на проведение ремонта индивидуального жилого дома, принадлежащего членам семьи сотрудника, проходившего службу в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, федеральной противопожарной службе Государственной противопожарной службы, таможенных органах Российской Федерации, потерявшим кормильца (ненужное зачеркнуть) | ||||||||||||||
серия | N | серия | N | ||||||||||||
(наименование уполномоченного органа федерального органа исполнительной власти, | (наименование уполномоченного органа федерального органа исполнительной власти, | ||||||||||||||
выдавшего справку, его почтовый адрес) | выдавшего справку, его почтовый адрес) | ||||||||||||||
выдана справка | выдана справка | ||||||||||||||
(ф.и.о., степень родства с погибшим (умершим) | (ф.и.о., степень родства с погибшим (умершим) | ||||||||||||||
погибшего (умершего) сотрудника -------------------------------------------, (ненужное зачеркнуть) | погибшего (умершего) сотрудника --------------------------------------------, (ненужное зачеркнуть) | ||||||||||||||
проживающему (проживающей) по адресу: _________________________ | проживающему (проживающей) по адресу: _________________________ | ||||||||||||||
, | , | ||||||||||||||
в том, что он (она) имеет право на получение средств федерального бюджета на проведение ремонта индивидуального жилого дома, принадлежащего членам семьи сотрудника, потерявшим кормильца, в соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 9 Федерального закона "О социальных гарантиях сотрудникам некоторых федеральных органов исполнительной власти и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации" | в том, что он (она) имеет право на получение средств федерального бюджета на проведение ремонта индивидуального жилого дома, принадлежащего членам семьи сотрудника, потерявшим кормильца, в соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 9 Федерального закона "О социальных гарантиях сотрудникам некоторых федеральных органов исполнительной власти и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации" | ||||||||||||||
с "__" _____________ 20__ г. (дата) | с "__" _____________ 20__ г. (дата) | ||||||||||||||
Начальник | Справка выдана для представления | ||||||||||||||
в | |||||||||||||||
(подпись) | (ф.и.о.) | (наименование | |||||||||||||
"__" _______________ 20__ г. (дата) | |||||||||||||||
уполномоченного органа, | |||||||||||||||
М.П. | |||||||||||||||
который будет производить выплату) | |||||||||||||||
Справку получил (получила) | Начальник | ||||||||||||||
(подпись) | (ф.и.о.) | (подпись) | (ф.и.о.) | ||||||||||||
"__" ________________ 20__ г. (дата) | |||||||||||||||
М.П."; |