МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 28 декабря 2012 г. N 1654н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ОСТРЫХ
НАЗОФАРИНГИТЕ, ЛАРИНГИТЕ, ТРАХЕИТЕ И ОСТРЫХ ИНФЕКЦИЯХ
ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона
от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при острых назофарингите, ларингите, трахеите и острых инфекциях верхних дыхательных путей легкой степени тяжести согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 28 декабря 2012 г. N 1654н
СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ОСТРЫХ
НАЗОФАРИНГИТЕ, ЛАРИНГИТЕ, ТРАХЕИТЕ И ОСТРЫХ ИНФЕКЦИЯХ
ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: легкая степень тяжести
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 7
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
J00 Острый назофарингит (насморк)
J04.1 Острый трахеит
J04.2 Острый ларинготрахеит
J06 Острые инфекции верхних дыхательных
путей множественной и неуточненной
локализации
J06.0 Острый ларингофарингит
J06.9 Острая инфекция верхних дыхательных
путей неуточненная
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │
├────────────┬──────────────────────────────┬────────────────┬────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │
│медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
│ │ │ <1> │ │
├────────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│B01.014.001 │Прием (осмотр, консультация) │0,21 │1 │
│ │врача-инфекциониста первичный │ │ │
├────────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│B01.028.001 │Прием (осмотр, консультация) │0,3 │1 │
│ │врача-оториноларинголога │ │ │
│ │первичный │ │ │
├────────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│B01.031.001 │Прием (осмотр, консультация) │1 │1 │
│ │врача-педиатра первичный │ │ │
└────────────┴──────────────────────────────┴────────────────┴────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования │
├────────────┬──────────────────────────────┬────────────────┬────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │
│медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├────────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│A26.01.017 │Микроскопическое исследование │1 │1 │
│ │отпечатков с поверхности кожи │ │ │
│ │перианальных складок на яйца │ │ │
│ │остриц (Enterobius │ │ │
│ │vermicularis) │ │ │
├────────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│A26.08.005 │Бактериологическое │0,5 │1 │
│ │исследование слизи с миндалин │ │ │
│ │и задней стенки глотки на │ │ │
│ │аэробные и факультативно- │ │ │
│ │анаэробные микроорганизмы │ │ │
├────────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│A26.19.001 │Бактериологическое │1 │1 │
│ │исследование кала на │ │ │
│ │возбудителя дизентерии │ │ │
│ │(Shigella spp.) │ │ │
├────────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│A26.19.002 │Бактериологическое │1 │1 │
│ │исследование кала на тифо- │ │ │
│ │паратифозные микроорганизмы │ │ │
│ │(Salmonella typhi) │ │ │
├────────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│A26.19.003 │Бактериологическое │1 │1 │
│ │исследование кала на │ │ │
│ │сальмонеллы (Salmonella spp.) │ │ │
├────────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│A26.19.010 │Микроскопическое исследование │1 │1 │
│ │кала на яйца и личинки │ │ │
│ │гельминтов │ │ │
├────────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│B03.016.003 │Общий (клинический) анализ │1 │1 │
│ │крови развернутый │ │ │
├────────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│B03.016.004 │Анализ крови биохимический │0,2 │1 │
│ │общетерапевтический │ │ │
├────────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │
├────────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│B03.016.010 │Копрологическое исследование │1 │1 │
└────────────┴──────────────────────────────┴────────────────┴────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования │
├────────────┬──────────────────────────────┬────────────────┬────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │
│медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├────────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│A05.10.006 │Регистрация │0,01 │1 │
│ │электрокардиограммы │ │ │
├────────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│A06.08.003 │Рентгенография придаточных │0,01 │1 │
│ │пазух носа │ │ │
├────────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│A06.09.007 │Рентгенография легких │0,01 │1 │
└────────────┴──────────────────────────────┴────────────────┴────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │
├────────────┬──────────────────────────────┬────────────────┬────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │
│медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├────────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│B01.014.002 │Прием (осмотр, консультация) │0,2 │2 │
│ │врача-инфекциониста повторный │ │ │
├────────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│B01.028.002 │Прием (осмотр, консультация) │0,2 │2 │
│ │врача-оториноларинголога │ │ │
│ │повторный │ │ │
├────────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│B01.031.002 │Прием (осмотр, консультация) │1 │2 │
│ │врача-педиатра повторный │ │ │
├────────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│B01.054.001 │Осмотр (консультация) врача- │1 │2 │
│ │физиотерапевта │ │ │
└────────────┴──────────────────────────────┴────────────────┴────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования │
├────────────┬──────────────────────────────┬────────────────┬────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │
│медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├────────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│A09.07.004 │Исследование отделяемого из │0,1 │1 │
│ │полости рта на │ │ │
│ │чувствительность к │ │ │
│ │антибактериальным и │ │ │
│ │противогрибковым препаратам │ │ │
├────────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│A26.08.005 │Бактериологическое │0,1 │1 │
│ │исследование слизи с миндалин │ │ │
│ │и задней стенки глотки на │ │ │
│ │аэробные и факультативно- │ │ │
│ │анаэробные микроорганизмы │ │ │
├────────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│B03.016.003 │Общий (клинический) анализ │0,3 │1 │
│ │крови развернутый │ │ │
├────────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│B03.016.004 │Анализ крови биохимический │0,05 │1 │
│ │общетерапевтический │ │ │
├────────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│B03.016.006 │Анализ мочи общий │0,1 │1 │
└────────────┴──────────────────────────────┴────────────────┴────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования │
├────────────┬──────────────────────────────┬────────────────┬────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │
│медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├────────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│A05.10.006 │Регистрация │0,01 │1 │
│ │электрокардиограммы │ │ │
├────────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│A06.08.003 │Рентгенография придаточных │0,01 │1 │
│ │пазух носа │ │ │
├────────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│A06.09.007 │Рентгенография легких │0,01 │1 │
└────────────┴──────────────────────────────┴────────────────┴────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации│
├────────────┬──────────────────────────────┬────────────────┬────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │
│медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├────────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│A17.08.003 │Аэрозольтерапия при │0,3 │5 │
│ │заболеваниях верхних │ │ │
│ │дыхательных путей │ │ │
├────────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│A17.30.017 │Воздействие электрическим │0,3 │5 │
│ │полем ультравысокой частоты │ │ │
│ │(ЭП УВЧ) │ │ │
├────────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│A22.08.003 │Воздействие лазерным │0,3 │5 │
│ │низкоинтенсивным излучением на│ │ │
│ │область зева │ │ │
├────────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│A22.08.004 │Воздействие лазерным │0,3 │5 │
│ │низкоинтенсивным излучением │ │ │
│ │эндоназально │ │ │
├────────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│A22.30.003 │Воздействие коротким │0,8 │5 │
│ │ультрафиолетовым излучением │ │ │
│ │(КУФ) │ │ │
└────────────┴──────────────────────────────┴────────────────┴────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌───────┬──────────────────────┬────────────────────┬──────────────┬─────────┬─────┬──────┐
│ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │
│ │ терапевтическо- │ лекарственного │ показатель │измерения│<***>│<****>│
│ │ химическая │ препарата <**> │ частоты │ │ │ │
│ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │
├───────┼──────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│A11GA │Аскорбиновая кислота │ │0,3 │ │ │ │
│ │(витамин C) │ │ │ │ │ │
├───────┼──────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Аскорбиновая кислота│ │мг │300 │2100 │
├───────┼──────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│J05AX │Прочие противовирусные│ │0,1 │ │ │ │
│ │препараты │ │ │ │ │ │
├───────┼──────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Метилфенилтиометил- │ │мг │400 │2400 │
│ │ │диметиламинометил- │ │ │ │ │
│ │ │гидроксиброминдол │ │ │ │ │
│ │ │карбоновой кислоты │ │ │ │ │
│ │ │этиловый эфир │ │ │ │ │
├───────┼──────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│L03AX │Другие │ │0,8 │ │ │ │
│ │иммуностимуляторы │ │ │ │ │ │
├───────┼──────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Меглюмина │ │мг │400 │2800 │
│ │ │акридонацетат │ │ │ │ │
├───────┼──────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Тилорон │ │г │0,06 │0,42 │
├───────┼──────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│M01AE │Производные │ │0,3 │ │ │ │
│ │пропионовой кислоты │ │ │ │ │ │
├───────┼──────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Ибупрофен │ │мг │800 │5600 │
├───────┼──────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│N02BE │Анилиды │ │0,3 │ │ │ │
├───────┼──────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Парацетамол │ │г │2 │14 │
├───────┼──────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│R01AA │Адреномиметики │ │0,7 │ │ │ │
├───────┼──────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Ксилометазолин │ │мг │6 │42 │
├───────┼──────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│R03DX │Прочие средства │ │0,1 │ │ │ │
│ │системного действия │ │ │ │ │ │
│ │для лечения │ │ │ │ │ │
│ │обструктивных │ │ │ │ │ │
│ │заболеваний │ │ │ │ │ │
│ │дыхательных путей │ │ │ │ │ │
├───────┼──────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Фенспирид │ │мл │60 │420 │
├───────┼──────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│R05CA │Отхаркивающие │ │0,2 │ │ │ │
│ │препараты │ │ │ │ │ │
├───────┼──────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Коделак Бронхо │ │мг │60 │300 │
├───────┼──────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│R05CB │Муколитические │ │0,1 │ │ │ │
│ │препараты │ │ │ │ │ │
├───────┼──────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Ацетилцистеин │ │мг │600 │4200 │
├───────┼──────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│R05FB │Другие противокашлевые│ │0,3 │ │ │ │
│ │средства в комбинации │ │ │ │ │ │
│ │с отхаркивающими │ │ │ │ │ │
│ │средствами │ │ │ │ │ │
├───────┼──────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Амброксол + Натрия │ │мл │40 │200 │
│ │ │глицирризинат + │ │ │ │ │
│ │ │Тимьяна ползучего │ │ │ │ │
│ │ │травы экстракт │ │ │ │ │
└───────┴──────────────────────┴────────────────────┴──────────────┴─────────┴─────┴──────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона
от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом
от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).
