МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1455н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ БРОНХИТЕ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона
от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при хроническом бронхите согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1455н
СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ БРОНХИТЕ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: ремиссия
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 7
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
J40 Бронхит, не уточненный как острый
или хронический
J41.0 Простой хронический бронхит
J41.1 Слизисто-гнойный хронический бронхит
J41.8 Смешанный, простой и слизисто-гнойный
хронический бронхит
J42 Хронический бронхит неуточненный
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │
├───────────┬─────────────────────┬───────────────────────┬───────────────┤
│ Код │ Наименование │Усредненный показатель │ Усредненный │
│медицинской│ медицинской услуги │ частоты │ показатель │
│ услуги │ │ предоставления <1> │ кратности │
│ │ │ │ применения │
├───────────┼─────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┤
│B01.026.001│Прием (осмотр, │0,1 │1 │
│ │консультация) врача │ │ │
│ │общей практики │ │ │
│ │(семейного врача) │ │ │
│ │первичный │ │ │
├───────────┼─────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┤
│B01.037.001│Прием (осмотр, │0,5 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │пульмонолога │ │ │
│ │первичный │ │ │
├───────────┼─────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┤
│B01.047.005│Прием (осмотр, │0,4 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │терапевта участкового│ │ │
│ │первичный │ │ │
└───────────┴─────────────────────┴───────────────────────┴───────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования │
├───────────┬───────────────────────────┬─────────────────┬───────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├───────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│A09.05.091 │Исследование │0,5 │1 │
│ │карбоксигемоглобина в крови│ │ │
├───────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│A09.09.010 │Цитологическое исследование│0,1 │1 │
│ │мокроты │ │ │
├───────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│A26.09.010 │Бактериологическое │0,1 │1 │
│ │исследование мокроты на │ │ │
│ │аэробные и факультативно- │ │ │
│ │анаэробные микроорганизмы │ │ │
├───────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│B03.016.003│Общий (клинический) анализ │0,1 │1 │
│ │крови развернутый │ │ │
├───────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│B03.016.004│Анализ крови биохимический │0,1 │1 │
│ │общетерапевтический │ │ │
└───────────┴───────────────────────────┴─────────────────┴───────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования │
├──────────────┬─────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤
│ Код │Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A12.09.001 │Исследование │1 │1 │
│ │неспровоцированных │ │ │
│ │дыхательных объемов и │ │ │
│ │потоков │ │ │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A12.09.001.001│Исследование │0,5 │1 │
│ │неспровоцированных │ │ │
│ │дыхательных объемов и │ │ │
│ │потоков с помощью │ │ │
│ │пикфлоуметра │ │ │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A12.09.002 │Исследование дыхательных │0,2 │1 │
│ │объемов при │ │ │
│ │медикаментозной │ │ │
│ │провокации │ │ │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A12.09.002.001│Исследование дыхательных │0,8 │1 │
│ │объемов с применением │ │ │
│ │лекарственных препаратов │ │ │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A12.09.004 │Бодиплетизмография │0,2 │1 │
└──────────────┴─────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │
├───────────┬────────────────────────┬───────────────────┬────────────────┤
│ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской│ медицинской услуги │показатель частоты │ показатель │
│ услуги │ │ предоставления │ кратности │
│ │ │ │ применения │
├───────────┼────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤
│B01.026.002│Прием (осмотр, │0,1 │1 │
│ │консультация) врача │ │ │
│ │общей практики │ │ │
│ │(семейного врача) │ │ │
│ │повторный │ │ │
├───────────┼────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤
│B01.037.002│Прием (осмотр, │1 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │пульмонолога повторный │ │ │
├───────────┼────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤
│B01.047.006│Прием (осмотр, │0,5 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │терапевта участкового │ │ │
│ │повторный │ │ │
└───────────┴────────────────────────┴───────────────────┴────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования │
├───────────┬───────────────────────────┬─────────────────┬───────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├───────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│A09.05.091 │Исследование │0,5 │2 │
│ │карбоксигемоглобина в крови│ │ │
├───────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│A09.09.010 │Цитологическое исследование│0,1 │1 │
│ │мокроты │ │ │
├───────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│A26.09.010 │Бактериологическое │0,1 │1 │
│ │исследование мокроты на │ │ │
│ │аэробные и факультативно- │ │ │
│ │анаэробные микроорганизмы │ │ │
├───────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│B03.016.003│Общий (клинический) анализ │0,1 │1 │
│ │крови развернутый │ │ │
├───────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│B03.016.004│Анализ крови биохимический │0,1 │1 │
│ │общетерапевтический │ │ │
└───────────┴───────────────────────────┴─────────────────┴───────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования │
├──────────────┬─────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤
│ Код │Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A12.09.001 │Исследование │1 │3 │
│ │неспровоцированных │ │ │
│ │дыхательных объемов и │ │ │
│ │потоков │ │ │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A12.09.001.001│Исследование │0,3 │3 │
│ │неспровоцированных │ │ │
│ │дыхательных объемов и │ │ │
│ │потоков с помощью │ │ │
│ │пикфлоуметра │ │ │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A12.09.002 │Исследование дыхательных │0,2 │1 │
│ │объемов при │ │ │
│ │медикаментозной │ │ │
│ │провокации │ │ │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A12.09.002.001│Исследование дыхательных │0,8 │2 │
│ │объемов с применением │ │ │
│ │лекарственных препаратов │ │ │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A12.09.004 │Бодиплетизмография │0,2 │1 │
└──────────────┴─────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации│
├──────────────┬──────────────────────┬──────────────────┬────────────────┤
│ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ медицинской услуги │показатель частоты│ показатель │
│ услуги │ │ предоставления │ кратности │
│ │ │ │ применения │
├──────────────┼──────────────────────┼──────────────────┼────────────────┤
│A13.29.007.001│Индивидуальная │0,1 │1 │
│ │психологическая │ │ │
│ │коррекция │ │ │
├──────────────┼──────────────────────┼──────────────────┼────────────────┤
│A13.29.008.001│Индивидуальная │0,8 │1 │
│ │психотерапия │ │ │
├──────────────┼──────────────────────┼──────────────────┼────────────────┤
│A19.09.001 │Лечебная физкультура │0,8 │7 │
│ │при заболеваниях │ │ │
│ │бронхолегочной │ │ │
│ │системы │ │ │
├──────────────┼──────────────────────┼──────────────────┼────────────────┤
│A19.09.002 │Дыхательные │0,5 │7 │
│ │упражнения │ │ │
│ │дренирующие │ │ │
├──────────────┼──────────────────────┼──────────────────┼────────────────┤
│A21.01.001 │Общий массаж │0,8 │7 │
└──────────────┴──────────────────────┴──────────────────┴────────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬───────────────┬────────────────────────────┬──────────────┬─────────┬─────┬──────┐
│ Код │ Анатомо- │Наименование лекарственного │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │
│ │терапевтическо-│ препарата <**> │ показатель │измерения│<***>│<****>│
│ │ химическая │ │ частоты │ │ │ │
│ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │
├─────┼───────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│N05BX│Другие │ │1 │ │ │ │
│ │анксиолитики │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Морфолиноэтилтиоэтоксибензи-│ │мг │20 │140 │
│ │ │мидазол │ │ │ │ │
├─────┼───────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Тетраметилтетраазабициклоок-│ │г │0,5 │3,5 │
│ │ │тандион │ │ │ │ │
├─────┼───────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Этифоксин │ │мг │150 │1050 │
├─────┼───────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│N07BA│Препараты, │ │1 │ │ │ │
│ │применяемые при│ │ │ │ │ │
│ │никотиновой │ │ │ │ │ │
│ │зависимости │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Варениклин │ │мг │2 │14 │
├─────┼───────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Никотин │ │мг │24 │168 │
├─────┼───────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Цитизин │ │мг │9 │63 │
├─────┼───────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│R03AC│Селективные │ │1 │ │ │ │
│ │бета 2- │ │ │ │ │ │
│ │адреномиметики │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Сальбутамол │ │мкг │400 │2800 │
├─────┼───────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Формотерол │ │мкг │36 │252 │
├─────┼───────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│R03AK│Симпатомиметики│ │0,8 │ │ │ │
│ │в комбинации с │ │ │ │ │ │
│ │другими │ │ │ │ │ │
│ │препаратами │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Ипратропия бромид + │ │доза │4 │28 │
│ │ │Фенотерол │ │ │ │ │
├─────┼───────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│R03BB│Антихолинерги- │ │1 │ │ │ │
│ │ческие средства│ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Ипратропия бромид │ │мкг │160 │1120 │
├─────┼───────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Тиотропия бромид │ │мкг │18 │126 │
├─────┼───────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│R05CB│Муколитические │ │1 │ │ │ │
│ │препараты │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Амброксол │ │мг │120 │840 │
├─────┼───────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Ацетилцистеин │ │мг │600 │4200 │
└─────┴───────────────┴────────────────────────────┴──────────────┴─────────┴─────┴──────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона
от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом
от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).