НАЛОГИ И ПРАВО
НАЛОГОВОЕ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО КОММЕНТАРИИ И СУДЕБНАЯ ПРАКТИКА ИЗМЕНЕНИЯ В ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВЕ
Налоговый кодекс
Минфин РФ

ФНС РФ

Кодексы РФ

Подборки

Популярные материалы

Решение АС Ростовской области от 15.06.2015 № А53-27709/14

АРБИТРАЖНЫЙ СУД РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ

344 002 г. Ростов-на-Дону, ул. Станиславского, 8 «а»

http://www.rostov.arbitr.ru; е-mail: info@rostov.arbitr.ru

Именем Российской Федерации

Р Е Ш Е Н И Е

г. Ростов-на-Дону

Резолютивная часть решения оглашена 11 июля 2015 года

Арбитражный суд Ростовской области  в составе судьи Кривоносовой О.В.,

при ведении протокола судебного заседания  секретарем судебного заседания Перетинской А.С., рассмотрев в открытом  судебном  заседании  исковое заявлениеТерриториального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области (ИНН 6164025975) к обществу с ограниченной ответственностью «Медицинская страховая компания «Максимус» (ИНН 2339021769) о взыскании штрафа

при участии:

от истца: представитель Шарапов О.И. по доверенности от 25.11.2014 года, представитель Добрякова К.С. по доверенности от 28.04.2014 года

от ответчика: представитель Шелест А.В. по доверенности от 20.08.2014 года

установил:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ростовской области обратился с иском в суд к обществу с ограниченной ответственностью «Медицинская страховая компания «МАКСИМУС» о взыскании задолженности по договору в размере 717000,00 руб.

            Представитель истца в судебном заседания заявил ходатайство об уточнении заявленных требований и просил суд   взыскать с ООО "МСК "МАКСИМУС" 693000 рублей.

В силу ст. 49 Арбитражного процессуального Кодекса Российской Федерации истец вправе при рассмотрении дела в арбитражном суде первой инстанции до принятия судебного акта, которым заканчивается рассмотрение дела по существу, изменить основание или предмет иска, увеличить или уменьшить размер исковых требований, в связи с чем заявленные уточнения судом принимаются.

            Представитель ответчика требования не признал, пояснил об отсутствии оснований для взыскания штрафа, полагает недоказанным  нарушение им условий договора и  наличие оснований для привлечения к ответственности.

             Как следует из материалов дела, между  Территориальным фондом  обязательного медицинского страхования Ростовской области и обществом с ограниченной ответственностью « Медицинской страховой компанией «МАКСИМУС»  6 февраля 2013 года был заключен договор № 23-09СМО, согласно которого  Территориальный фонд    исполняет обязательства по финансовому обеспечению  деятельности страховой медицинской организации «МАКСИМУС»  в сфере обязательного  медицинского  страхования,  Страховая медицинская организация «МАКСИМУС»  обязуется оплатить  медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам, в соответствии с условиями, установленными  в территориальной  программе обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

             В соответствии с  условиями  указанного договора Страховая медицинская организация обязуется  оформлять (переоформлять), выдавать полис  обязательного медицинского страхования застрахованному лицу;  вести учет застрахованных лиц , выданных им полисов обязательного медицинского страхования в соответствии с порядком  персоницифицированного учета  в сфере  обязательного медицинского страхования и составлять с территориальным фондом  акты сверки численности застрахованных лиц на первое число каждого месяца;  собирать, обрабатывать, обеспечивать сохранность и конфиденциальность сведений  и информации при осуществлении  персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах и персонифицированного учета сведений  о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам; и нести  иные обязанности, предусмотренные в пунктах  2.1.-2.31 договора.

Согласно пункта 4  договора Территориальный фонд обязуется  составлять  со страховой медицинской организацией акты сверки численности застрахованных лиц и акты сверки расчетов  на каждое числе первого месяца, а также осуществлять  контроль  деятельности страховой медицинской организации, в том числе по  заключению договоров на оказание и оплату медицинской помощи, достоверности  учетно-отчетных сведений, направляемых в Территориальный фонд, проводить  проверку деятельности  страховой медицинской организации, в том числе путем ревизий( п.4.1 и 4.11 договора).

В соответствии с пунктом 6 договора стороны согласовали, что  Страховая медицинская организация несет  ответственность перед Территориальным  фондом за нарушение установленных в  настоящем договоре сроков  предоставления данных о застрахованных лицах, а также  сведений  об изменениях в этих данных, использования не по целевому назначению целевых средств,  невыполнение условий договор  в части осуществления контроля  объемов, сроков и качества и условий предоставления медицинской помощи,  ненадлежащее исполнение условий настоящего договора в соответствии с законодательством Российской Федерации.  Перечень санкций за нарушение договорных обязательств  определен сторонами  в Приложении № 3 к  договору.

В соответствии с Приказом Федерального фонда  обязательного медицинского страхования от 31.07.2014 года №с 112  комиссией ФОМС проведена проверка соблюдения  и использования средств обязательного медицинского страхования  обществом с ограниченной ответственностью «МАКСИМУС» за период с 01.01.2013 года по 31.07.2014 года. На основании приказа  от 04.08.2014 года № 11-4548, 06.08.2014 года № 11-451  проверка проводилась с участием  представителей Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области. По  результатам указанной проверки составлен акт от 08.08.2014 года, в котором зафиксированы установленные при проверке нарушения.

В частности, в акте отражено  следующее: «В нарушение  п. 33 Правил ОМС 13 иностранным гражданам, имеющим согласно заявлению регистрацию по временному проживанию, заказан бессрочный полис (приложение 1).

В региональном сегменте регистра застрахованных лиц в информации, переданных в территориальный фонд в электронном виде 15.07.2014, в адресной части места пребывания данных застрахованных лиц в Ростовской области, указаны другие номера домов, также расположенных на проспекте Буденновского, из них:

5 человек указаны по адресу проспект Буденновский, д.58 - адрес медицинской организации МБУЗ ГБ №8 (временные свидетельства №122903054, №№122903056 по 122903059);

5человек указаны по адресу проспект Буденовский: д. 192 (4 человека: временные свидетельства №№122903063 по 122903065, №122903067) и д.131114 (1 человек: временное свидетельство №122903060) - указанные номера домов на проспекте Буденновском не существуют;

6человек указаны по адресам проспекта Буденновского по следующим номерам домов:д.4 - один человек (временное свидетельство №122903041, получен полис ОМС №6175250827000586);д.5 - один человек (временное свидетельство №122903066);д.7 корпус А без указания в адресе проживания номера квартиры - два человека (временные свидетельства №122903068 и №122903069);д.8 без указания в адресе проживания номера квартиры - два человека (временные свидетельства №122903061 и №122903062).

Всего при выборочной проверке в региональном сегменте регистра застрахованных лиц установлено 40записей по жителям Республики Крым (приложение З), застрахованным МСК «Максимус», в том числе:

1)1 запись содержит информацию о месте проживания в г. Симферополе (свидетельство №122903087, дата выбора СМО 18.07.2014);

2)34 записи содержат в адресной части места пребывания данных застрахованных лиц в Ростовской области номера домов по проспекту Буденновскому, из них:12 человек по несуществующим на проспекте Буденновском номерам домов (временные   свидетельства  №№122903060,   122903063,   122903067,   122903095 122903096, 122906313, 122906317-122906320 и полисы ОМС №6147710825000990 и №6173150876000820);5 человек - по вышеназванному адресу медицинской организации; 1 человек (временное свидетельство №122903086, дата выбора СМО 18.07.2014) по адресу проспект Буденновский д.77 - адрес офисного здания;16 человек с номерами домов и номерами квартир (при наличии записи о номере квартиры) по проспекту Буденновскому, совпадающими с номерами домов и номерами квартир (при наличии записи о номере квартиры) в отраженной информации о месте регистрации на территории Республики Крым (временные свидетельства №№123084871, 122903062, 122903092-122903094, 122903097-122903099, 122906311, 122906314, 122906316 и полисы ОМС №№ 6149310873001186, 6152740831000843, 6153340895001644, 6155340848001210, 6175250827000586);

3)  5 записей содержат информацию о месте пребывания застрахованных лиц в Ростовской области на других улицах г. Ростова-на-Дону (ул. Извилистая,
ул. Театральная, ул. Тельмана, ул. Ченцова) - временное свидетельство
№ 122906322 и полисы ОМС №№ 61449710824, 6147330835, 6150320886,
6158230831) с номерами домов и номерами квартир по указанным улицам,
совпадающими с номерами домов и номерами квартир в отраженной информации о
месте регистрации на территории Республики Крым.

Кроме того при выборочной проверке сведений, отраженных в персонифицированном учете в сфере обязательного медицинского страхования, выявлены случаи нарушения МСК «Максимус» предоставления в электронном виде в Атональный сегмент регистра застрахованных лиц информации об адресной части застрахованных лиц, осуществивших выбор МСК «Максимус» в период июнь-июль 2014 года.

Так, 141 записи о застрахованных лицах МСК «Максимус» выявлены факты внесения в поля об адресе регистрации по месту жительства и об адресе фактического проживания абсолютно идентичных номеров домов, корпусов домов, а также квартир, при этом населенные пункты вышеуказанных полей принадлежат разным регионам (приложение 4)|. То есть граждане, с адресом регистрации за пределами Ростовской области по сведениям страховой медицинской организации имеют фактическое проживание на территории Ростовской области с номерами домов, корпусов домов (при наличии) и квартир по обеим адресам одинаковые.

Выявлено 7 случае записей по данными СМО  с несуществующими номерами домов и 40 случаев записей по которым не  указано наименование улицы для проживания в г. Ростове (у части таких записей имеются номера домов)» (лд. 52-56 том1).

Акт с приложениями на 14 листах вручен  директору ООО «Максимус» Идрисову  Е.Э., что удостоверено его подписью (лд.61).

По результатам ознакомления с актом проверки  ООО «Максимус» была предоставлена пояснительная записка от 15.08.2014 года № 260  с предоставлением копий документов в обоснование изложенных объяснений и  замечаний на 64 листах. ( лд. 76 том 1).

26.08.2014 года Территориальным фондом медицинского страхования Ростовской области  в адрес ООО СМК «Максимус» было выставлено требование №7/04 с предложением  об уплате финансовых санкций   по основанию «п.2.3. внесение в региональный сегмент  единого регистра застрахованных лиц записей, содержащий недостоверные сведения» по  239 нарушениям»  в сумме 717000 рублей в добровольном порядке в срок десять рабочих дней с момента  предъявления требования.(лд 25 том1).

Также 26.08.2014 года Территориальным фондом медицинского страхования Ростовской области  в адрес ООО СМК «Максимус» было выставлено требование №8/04 с предложением  об уплате финансовых санкций   по основанию « п.1.нарушение порядка выдачи полиса обязательного медицинского страхования»  в сумме 72000 рублей в добровольном порядке в срок десять рабочих дней с момента  предъявления требования. (лд. 25 том1). Указанное требование ООО «Максимус» исполнено, оплата санкций  в сумме 72000 рублей произведена  платежным поручением № 220 от 03.09.2014 года.

В ходе судебного разбирательства, по установлению фактических обстоятельств совершенных нарушений , истцом были по собственной инициативе уточнены исковые требования до взыскания с ответчика суммы 693000 рублей. Уточнения судом приняты.

Выслушав стороны, исследовав материалы дела суд признает  требования истца подлежащими частичному  удовлетворению в связи со следующим.

В силу ст. 12 Закона финансовые средства государственной системы обязательного медицинского страхования формируются за счет отчислений страхователей на обязательное медицинское страхование.

Для реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования создаются Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования как самостоятельные некоммерческие финансово-кредитные учреждения.

Фонды обязательного медицинского страхования предназначены для аккумулирования финансовых средств на обязательное медицинское страхование, обеспечения финансовой стабильности государственной системы обязательного медицинского страхования и выравнивания финансовых ресурсов на его проведение

Фонды обязательного медицинского страхования ведут базы данных и иные информационные ресурсы в сфере обязательного медицинского страхования граждан.

Федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, определяет порядок формирования системы учета и отчетности, а также порядок и условия ведения баз данных и иных информационных ресурсов в системе обязательного медицинского страхования.

Согласно требованиям ст. 4 Закона Российской Федерации «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» (далее – Закон) договор медицинского страхования является соглашением между страхователем и страховой медицинской организацией, в соответствии с которым последняя обязуется организовывать и финансировать предоставление застрахованному контингенту медицинской помощи определенного объема и качества или иных услуг по программам обязательного медицинского страхования и добровольного медицинского страхования.

В соответствии с Федеральным Законом № 326-ФЗ от 29.11.2010 года «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховые медицинские организации осуществляют свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования  и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенного между страховой медицинской организацией и медицинской организацией (статья 14 Закона № 326-ФЗ).

Взаимоотношения между фондом и страховыми медицинскими организациями, осуществляющими обязательное медицинское страхование (далее – ОМС), регулируются  также Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными Приказом Минздравсоцразвития от 28.02.2011 № 158н, иными нормативными актами, а также условиями договоров, заключенными со страховой медицинской организацией (далее – СМО).

Статьей 38 Федерального Закона № 326-ФЗ  предусмотрено, что  договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования должен предусматривать обязанность  медицинской страховой организации,   в том числе,  по ведению учета застрахованных лиц, выданных им полисов обязательного медицинского страхования п.п2;по сбору, обработке данных персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах и персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, обеспечению их сохранности и конфиденциальности, осуществлению обмена указанными сведениями между субъектами обязательного медицинского страхования и участниками обязательного медицинского страхования  п.п.7. Перечень нарушений договорных обязательств устанавливается правилами обязательного медицинского страхования. Перечень санкций за нарушения договорных обязательств устанавливается договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.

Форма типового договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти по согласованию с федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по нормативно-правовому регулированию в сфере страховой деятельности.

Во исполнение указанной  нормы права Приказом  Министерства здравоохранения  и социального развития Российской Федерации от 09.09.2011 года № 1030н утверждена форма типового  договора о  финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, а также  Перечень санкций  в виде Приложения № 3 к типовому договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, в котором предусмотрены наименования нарушений и размеры санкций за из совершение, выплачиваемые  за счет собственных средств медицинской страховой компании.

Заключенный сторонами договор от 6 февраля 2013 года № 23-09СМО  соответствует  требованиям и условиям, предусмотренным формой типового договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, утвержденной Приказом  Министерства здравоохранения  и социального развития Российской Федерации от 09.09.2011 года № 1030н.

Пунктом 2.3. Перечня   для страховой медицинской компании предусмотрена санкция в виде 3000 рублей за  каждое нарушение в виде внесения в региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц записей, содержащей недостоверные сведения.

В соответствии с пунктом 3 приказа Минздравсоцразвития РФ от 25.01.2011 N 29н "Об утверждении Порядка ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования" единый регистр застрахованных лиц, представляет совокупность его центрального и региональных сегментов, и включает в себя сбор, обработку, передачу и хранение сведений о застрахованных лицах:

Организация и ведение учета сведений о каждом застрахованном лице представляет собой персонифицированный учет в сфере обязательного медицинского страхования, осуществляемый органами фонда медицинского страхования  в целях реализации прав граждан на бесплатное оказание медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования (статья 43 Закона N 326-ФЗ).

В соответствии с  Приказом Минздравсоцразвития РФ от 25.01.2011 N 29н "Об утверждении Порядка ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования"  при осуществлении функций по персонифицированному  учету сведений о застрахованных лицах  осуществляется  внесение  к регистр сбор, следующих сведений о застрахованных лицах:1) фамилия, имя, отчество;2) пол;3) дата рождения;4) место рождения;5) гражданство;6) данные документа, удостоверяющего личность;7) место жительства;8) место регистрации;9) дата регистрации;10) страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС), принятый в соответствии с законодательством Российской Федерации об индивидуальном (персонифицированном) учете в системе обязательного пенсионного страхования;11) номер полиса обязательного медицинского страхования застрахованного лица;12) данные о страховой медицинской организации, выбранной застрахованным лицом;13) дата регистрации в качестве застрахованного лица;14) статус застрахованного лица (работающий, неработающий).

Сведения о застрахованном лице могут предоставляться как в виде документов в письменной форме, так и в электронной форме при наличии гарантий их достоверности (подлинности), защиты от несанкционированного доступа и искажений в соответствии с установленными законодательством Российской Федерации требованиями по защите персональных данных.

В соответствии с пунктом 12 указанного Приказа при внесении сведений о застрахованном лице в региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц страховая медицинская организация обеспечивает достоверность и корректность вносимых сведений и осуществляет проверки, позволяющие предотвратить появление в региональном сегменте единого регистра застрахованных лиц дублирующих записей.

В ходе судебного заседания представитель истца систематизировал сведения о допущенных нарушениях порядка ведения регионального сегмент единого регистра застрахованных лиц, установленных при проведении проверки ООО «Максимус» и зафиксированных актом проверки от 08.08.2014 года,  указав, что ответчиком допущено 220 случая  предоставления  в электронном виде  в региональный сегмент регистра  застрахованных лиц недостоверных сведений в части  места жительства и места регистрации  застрахованных лиц, из них: 41  случай - указание места пребывания  застрахованных лиц в несуществующих домах; 110 случаев  указание идентичных данных в графах «место жительства и «место регистрации; 63 случая отсутствия  информации  в графах «место регистрации» и  «место жительства»; 6 записей   содержат информацию о месте  жительства и месте регистрации вне  Ростовской области; 11 случаев   нарушение порядка выдачи полиса, выразившееся в неуказании  срока его действия.

Как следует из представленных  в материалы дела данных, полученных при проведении проверки ООО «Максимус»  не было обеспечено надлежащее исполнение обязанности по внесению данных в региональный регистр сведений, что выразилось в отсутствии  заполнения  обязательных к заполнению граф регистра (неуказание населенного пункта, улицы,  номера дома)  в связи с чем   персонифицированные сведения  являются неполными.). Так, в отношении застрахованного лица Игнатовой  О.В.  не указан  населенный пункт по месту регистрации, а также  номера домов по улице по месту регистрации  - ул. Клязьменская  дом 11, корп. 2, кв. 119 – полностью идентичны номерам домов по месту проживания – ул. Космонавтов, дом 11, корп.2 кв. 119. Указанные нарушения зафиксированы  в акте проверки  и  сгруппированы в приложении № 4 к дополнениям истца (лд. 99 том 2) и составляют 63 случая. Таким образом, по данному эпизоду суд признает требования истца обоснованными и подлежащими удовлетворению в сумме 189000 рублей.

   Доводы  Общества об отсутствии  доказательств  направления  данные регистра без указания  информации  по отдельным графам  регистра судом отклонены. Истцом представлены доказательства  передачи информации от ООО «Максимус» по защищенным каналам с подтверждением отсутствия  изменений в переданной информации.(лд41-44 том 1), с приложением лицензии  ОАО «Инфотек Интернет транс», осуществившей оценку защищенности канала и достоверности электронной подписи.

В части требований истца о взыскании санкций о по нарушению , предусмотренному пунктом 2.3. договора «внесение  недостоверных данных в региональный  регистр» совершения ответчиком действия по внесению в регистр сведений о месте регистрации  и о месте фактического проживания вне территории Ростовской области судом установлено, что  доводы  заявителя  о наличии  такого нарушения  по существу сводятся к  установлению незаконности предоставления полиса страховой медицинской организации  Ростовской области физическому лицу, не имеющему на территории Ростовской области ни места регистрации, ни места жительства.

Между тем, доказательств, свидетельствующих в том, что в отношении  застрахованных лиц  Чернышева К.Ю., Волоскова  В.Ю., Левашкина Л.Г., Шамаева Д.А., Григорьян А.А., Шаманиной Н.А. (лд.86 том.2) в регистр введены персональные данные, не соответствующие действительности,  в материалы дела не представлено. В этой связи,  в отношении указанных нарушений основания к их квалификации как  внесение в региональный  регистр  недостоверных сведений -  отсутствует. В этой связи в удовлетворении требований о взыскании штрафных санкций в данной части в сумме 18000 рублей следует отказать.

В отношении  требования истца о взыскании с ответчика суммы санкций 33000 рублей за нарушение порядка выдачи страхового полиса судом установлено следующее.

При проведении проверки  органами фонда медицинского страхования установлено, что в нарушение п. 33 Правил обязательного медицинского страхования  13 иностранным гражданам, имеющим согласно заявлению регистрацию по временному проживанию,  заказан бессрочный полис.

Так в соответствии с пунктом 33 Приказа Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 N 158н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования" временно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства полис выдается на срок действия разрешения на временное проживание.

Истцом в материалы дела представлены страховые полисы иностранных граждан, в которых  в нарушение указанного требования отсутствуют сведения о срок их действия.

В соответствии с Приложением к договору указанное нарушение подлежит квалификации по п.1 « нарушение порядка выдачи полиса обязательного медицинского страхования».

Предложение  ООО «Максимус» о добровольной уплате санкций п. пункту 1  сформировано органом   обязательного медицинского страхования в требовании № 8/04 от 16.08.2014 года, которое ответчиком исполнено добровольно.

Доказательств  оплаты ответчиком штрафных санкций  по иным нарушениям, установленным  при проверке, со стороны истца  в материалы дела не представлено, а также судом не установлено. Отсюда основания для взыскании штрафных санкций, оплаченных в добровольном порядке отсутствуют, в связи с чем  в части требований истца о взыскании суммы штрафа в размере 33000 рублей следует отказать.

При рассмотрении требований истца о взыскании санкций за нарушения, выразившиеся в  отражении недостоверных сведений в части  места жительства (пребывания) и места регистрации  застрахованных лиц  в виде указание места пребывания  застрахованных лиц в несуществующих домах судом учтено следующее.

В соответствии   с Законом  РФ от 25.06.1993 N 5242-1 "О праве граждан Российской Федерации на свободу передвижения, выбор места пребывания и жительства в пределах Российской Федерации" место пребывания гражданина- гостиница, санаторий, дом отдыха, пансионат, кемпинг, туристская база, медицинская организация или другое подобное учреждение, учреждение уголовно-исполнительной системы, исполняющее наказания в виде лишения свободы или принудительных работ, либо не являющееся местом жительства гражданина Российской Федерации жилое помещение, в которых он проживает временно.

 При этом, из приказаМинздравсоцразвития РФ от 25.01.2011 N 29н "Об утверждении Порядка ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования"  следует, что сведения о застрахованном лице могут предоставляться в виде документов в письменной форме.  Как следует из пункта 34 Приказа Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 N 158н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования"  такие сведения указывает о себе  застрахованное лицо при выборе (замене) страховой медицинской организации в заявлении установленной формы.  Как пояснил представитель истца, сведения о месте пребывания гражданина могут быть  внесены на основании  указанных им данных в заявлении, без  предъявления свидетельства о временной регистрации.

   Указание в регистре  информации об адресах домов,  которые   фактически отсутствуют,  является внесением  недостоверных сведений  в регистр.

Вместе с тем, для разрешения вопроса о привлечении страховой организации к ответственности за внесение недостоверных сведений  требуется установление виновности  организации  в  совершении действия, повлекшего  внесение в регистр недостоверных данных.

Истцом  не представлено доказательств наличия у страховой медицинской компании   обязанности осуществлять проверочные мероприятия  на предмет достоверности указания застрахованными лицами  сведений в заявлении, за исключения проверки  документов, удостоверяющих личность, также такие обязанности не усматриваются из вышеперечисленных нормативных актов.

Доказательствами виновных действий в данном случае  может  являться внесение в реестр данных о номерах домов, не соответствующих данным, указанных физическим лицом в заявлении при получении полиса. Однако таких доказательств  истцом не представлено.

В этой связи,  указание  ООО «Максимус» несуществующих номеров домов, не может являться  основанием  для привлечения к ответственности  и взыскания санкций в связи с отсутствием доказательств виновности Общества в допущенном нарушении.

В части  нарушения в виде  внесения в реестр одинаковых сведений как в отношении  места регистрации, так и в отношении места пребывания, суд признает обоснованным  привлечение Общества к ответственности   при  наличии документального подтверждения совершенных нарушений.

О наличии вины Общества во внесении  в регистр недостоверных сведений  можно сделать выводы на основании  заявлений  застрахованных лиц, в которых содержится иная информация, чем внесеная ООО «Максимус» в регистр.

Совершенные  Обществом нарушения  в виде внесения в регистра недостоверных сведений подтверждено представленными в материалы дела  заявлениями застрахованных лиц Халилова Ш.У., Халилова Р.Ш., Заикина В.П., Халиловой Е.В., РАстригиной О.В., Синани О.Л., Кавецкого А.В., Бразинец А.С.,  Тычковой М.М., Бразинец С.С., Арутюнян А.А., Арутюнян Л.С.,  Котляровой К.Л.,  Саргсян В.А., Гамбовой О.О., Хильченко Э.Р., Косточенковой Р.Ф., Хисаметдиновой  Э.Р., Гравченко В.В., Сальковой Ю.Г., Паперикац П.П., Халиловой Г.П., Доля А.А., Кириченко Л.Д., Кириченко Д.В., Халилов  Р.Ш. в интересах Халиловой Р.Р., Кириченко Д.В. в интересах Кириченко  Т.Д., Бразинец А.С., Бразинец А.Л. 29 случаев (лд 108-116, 36-57 том 2), сумма штрафа 123000 рублей. (29 нарушений х3000 рублей).

            Так при сравнении сведений, указанных физическими лицами в заявлениях  и сведений, внесенных в регистр ООО «Максимус», усматривается неверное указание  в регистре адресов по месту  жительства (пребывания) указанных граждан.

Исключением из указанного  является наличие в регистре  сведений, очевидно свидетельствующих о недостоверности  внесенной информации  и  обязанности реагирования уполномоченного лица стразовой компании  на  указание таких сведений в заявлении: например, в отношении  лица  Чеботаревой Галины Васильевны включены сведения о ее месте  жительства « Ростов-на-Дону,  пер. Днепровский, дом 6003, корпус 481934», а также в отношении лица  Ковалева Павла Константиновича  внесения сведения о месте  жительства «Ростов-на-Дону,  проспект Чехова,  дом 10169».  Итого 2 случая, сумма штрафа 6000 рублей

            В связи с документальным подтверждением  внесения  ООО «Максимус» недостоверных сведений в отношении  указанных лиц в территориальных регистра застрахованных лиц требования истца  по указанным позициям  подлежат удовлетворению

   Доводы ответчика о нарушениях при проведении в отношении него проверочных мероприятий и   ненадлежащей фиксацией допущенных нарушений в акте проверки судом отклонены по следующим причинам.

Обязанность территориального фонда по осуществлению  контроля за деятельностью страховой медицинской организации,  осуществляемой в соответствии с Федеральным законом № 326-ФЗ и договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, предусмотрена п.п.4.п.4 статьи 38 Федерального Закона № 326-ФЗ. Территориальным фондом медицинского страхования Ростовской области  была проведена проверка деятельности  ООО СМК «Максимус» за период с 01.01.2013 года по 31.07.2014 года, в ходе которой были  выявлены нарушения пункта1 и  2.3.  Приложения к договору, предусматривающего ответственность за внесение в региональный сегмент  единого регистра застрахованных лиц записей, содержащих недостоверные сведения.

Как следует из материалов дела,  проверяемому лицу ООО «Максимус» была представлена возможность ознакомления с актом проверки и предоставления на него замечаний и возражений. Данным правом Общество воспользовалось,  предоставив пояснительную записку с объяснением причин допущенных нарушений, в том числе указанием  причины допущенных нарушений - дефект при  разработке программного обеспечения ООО «Электронная медицина».  Таким образом, общество знало о допущенных нарушениях, принимало  меры  к их устранению, а также частично исполнило требование об оплате штрафных санкций.

В соответствии с пунктом 1 статьи 330 Гражданского кодекса Российской Федерации неустойкой (штрафом, пенями) признается определенная законом или договором денежная сумма, которую должник обязан уплатить кредитору в случае ненадлежащего исполнения обязательства, в частности в случае просрочки исполнения. По требованию об уплате неустойки кредитор не обязан доказывать причинение ему убытков.

Заключенным между сторонами договором п.6.4. предусмотрено, что страховая медицинская организация  несет ответственность перед территориальным  фондом за  ненадлежащее исполнение  условий договора в соответствии с законодательством РФ. Перечень санкций за нарушение договорных обязательств  по договору  от 06.02.2013 года № 23-09 СМО,  в соответствии с которым Общество привлечено к ответственности, является приложением № 3 к договору.

Как указано выше, целями персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования являются создание условий для обеспечения гарантий прав застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи надлежащего качества и в соответствующем объеме в рамках программ обязательного медицинского страхования; создание условий для осуществления контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования; определение потребности в объемах медицинской помощи в целях разработки программ обязательного медицинского страхования.

            В этой связи, заключая договор и являясь профессиональным участником рынка оказания  услуг в области обязательного медицинского страхования ответчик  должен был  обеспечить надлежащее исполнение договора в соответствии с требованиями  законодательства, в том числе учитывая, что  нарушения договорных обязательств могут повлечь нарушение публичных интересов, поскольку затрагивают права на  финансирование  по программе обязательного медицинского страхования  неопределенного круга лиц.

            На основании изложенного,  суд удовлетворяет требования истца о взыскании с ООО «Максимус»  штрафа в сумме 318000 рублей. В удовлетворении остальной части требований следует отказать.

            В соответствии со ст. 110 Арбитражного процессуального Кодекса РФ, расходы по уплате государственной пошлины подлежат распределению на сторону, не в пользу которой принят судебный акт, пропорционально удовлетворенным требованиям.

            Руководствуясь статьями 110,169-171 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

Р Е Ш И Л:

Взыскать с общества  с ограниченной ответственностью «Медицинская страховая компания «Максимус» (ИНН 2339021769) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области (ИНН 6164025975) 318000 рублей  ответственность за нарушение договора № 23-09СМО от 6 февраля 2013 года, 7726 рублей расходы истца по оплате государственной пошлины.

В удовлетворении остальной части требований отказать.

Возвратить Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Ростовской области (ИНН 6164025975) из федерального бюджета государственную пошлину, излишне уплаченную платежным поручением № 323694 от 24.10.2014 года в сумме 480 рублей.

Решение суда по настоящему  делу вступает в законную силу по истечении месячного срока со дня его принятия, если не подана апелляционная жалоба. В случае подачи апелляционной жалобы решение, если оно не отменено и не изменено, вступает в законную силу со дня принятия постановления арбитражного суда апелляционной инстанции.

Решение суда по настоящему делу может быть обжаловано в апелляционном порядке в Пятнадцатый арбитражный апелляционный суд в течение месяца с даты принятия решения, через суд принявший решение.

Решение суда по настоящему делу может быть обжаловано в кассационном порядке в соответствии с главой 35 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Судья                                                                                                      О.В. Кривоносова